Môže byť dosť ťažké včas rozpoznať rôzne patológie v maternici. Jednou z týchto patológií je hematóm. Tento článok vám pomôže pochopiť, ako diagnostikovať a liečiť hematóm v maternici počas tehotenstva.
Čo to je?
Z tehotenstva sa v priebehu tehotenstva môžu z maternice vyvinúť hematómy. Lekári nazývajú hematóm patologický stav, pri ktorom sa krv hromadí v obmedzenom priestore. Klinická forma hematómu závisí od toho, kde sa nahromadila krv.
Lekári identifikujú niekoľko variantov tejto patológie. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky a určitým spôsobom ovplyvňuje prognózu vývoja tehotenstva. Pri niektorých druhoch hematómov lokalizovaných v určitých oblastiach maternice sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre budúcu matku a jej dieťa.
Je potrebné poznamenať, že hematómy v maternici sa môžu objaviť v rôznych štádiách tehotenstva. Niektoré patológie sa vyskytujú iba v prvom trimestri, zatiaľ čo iné sa vyskytujú v druhej polovici tehotenstva.
Závažnosť porušení, ktoré v tomto prípade vzniknú, je iná. Niekedy môžu príznaky, ktoré sa objavia, natoľko zhoršiť všeobecný stav nastávajúcej matky, že je pre ňu mimoriadne ťažké vynosiť dieťa pred termínom.
Možnosti
Pri určovaní diagnózy a klinického typu patológie používajú lekári rôzne pojmy. Takáto špecifická lekárska terminológia môže zmiasť kohokoľvek. Zložitý a dlhý názov diagnózy môže budúcu matku úplne zmiasť. Stojí za to pochopiť, aké sú najčastejšie hematómy, ktoré sa vyskytujú v maternici počas tehotenstva.
Subchoriálny hematóm je jednou z možností patológie. V tomto prípade sa krv hromadí medzi chorionickou membránou pokrývajúcou embryo a stenou maternice. Táto patológia sa, bohužiaľ, často nachádza v pôrodníckej praxi. Riziko spontánneho potratu je v tomto prípade pomerne vysoké.
V medicíne sa stáva, že na označenie toho istého procesu možno často použiť niekoľko výrazov. Mnoho odborníkov nazýva subchoriálny hematóm aj retrochiálnym alebo transkochiálnym. Lekári sa naučili diagnostikovať takúto patológiu celkom dobre. Transgénny hematóm sa v súčasnosti určuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia.
Krv sa môže hromadiť na rôznych miestach maternice. Môže sa šíriť medzi chorionickými membránami a tiež úplne prúdiť za ne. V tomto prípade sa vyvinú medzimuškové a intratekálne hematómy. Akumuláciu krvi priamo za membránami chorionu možno nazvať aj retroembranóznym hematómom.
Patológie spojené s vývojom chorionu sa zvyčajne vyvíjajú vo veľmi skorých štádiách tehotenstva. V tejto dobe je chorion veľmi dôležitý pre vnútromaternicový vývoj plodu. Potom sa postupne transformuje na placentu, ktorá už „preberá“ zabezpečenie množstva funkcií potrebných pre plný rast dieťaťa v lone matky.
Ďalším jedinečným orgánom, ktorý sa v ženskom tele objaví iba počas tehotenstva, je amnion. Toto je vodná škrupina, v ktorej sa dieťa nachádza. Poskytuje špeciálne vodné prostredie, bez ktorého nie je možný vnútromaternicový vývoj dieťaťa.
Krvácania, ktoré sa vyskytujú z rôznych dôvodov, môžu tiež viesť k hromadeniu krvi v amniotickej membráne. V tomto prípade sa hematómy objavujú v rôznych častiach maternice. Môžu byť subamniálne, retroamniálne.
Patológie spojené s embryonálnymi membránami sa vyvíjajú v prvej polovici tehotenstva. Postupne sa placenta začína formovať z embryonálnych membrán. Táto vlastnosť vysvetľuje rozdiely v názvoch rôznych hematómov.
S akumuláciou krvi za placentárnymi tkanivami sa objaví retroplacentárny hematóm. Tento stav môže byť mimoriadne nebezpečný a dokonca viesť k rozvoju fetoplacentárnej nedostatočnosti. S touto patológiou sa do tela dieťaťa dodáva nedostatočné množstvo kyslíka a živín. Dlhodobá placentárna nedostatočnosť môže dokonca viesť k vzniku rôznych defektov a vývojových anomálií u dieťaťa.
Akumulácia krvi v maternici môže spôsobiť, že sa u tehotnej ženy rozvinú nepriaznivé príznaky. Krvavý a tmavohnedý výtok z genitálneho traktu pochádza z vyprázdnenia hematómu. Nahromadenú krv je možné vyliať, čo vedie k vzniku špecifických sekrétov z genitálneho traktu. Tento príznak môže budúcu mamičku skutočne vydesiť.
V takejto situácii by tehotná žena mala rozhodne vyhľadať lekársku pomoc. Iba lekár môže určiť presný dôvod, prečo budúca matka krváca z maternice.
Ako sa diagnostikuje?
V súčasnosti môžu lekári vďaka rozvoju ultrazvukových vyšetrení pomerne presne a jednoducho stanoviť nebezpečnú diagnózu hematómu v maternici. Moderné zariadenia majú pomerne vysoké rozlíšenie. S ich pomocou možno určiť aj malé akumulácie krvi. Ultrazvuk pomáha lekárom identifikovať aj zložité patológie, ktoré predtým nebolo možné včas identifikovať.
Hlavnou metódou diagnostiky rôznych hematómov lokalizovaných v maternici je ultrazvuk.
Hlavná metóda
Recenzie mnohých žien, ktoré sa už stali matkami, ale počas tehotenstva sa stretávajú s výskytom hematómu v maternici, naznačujú, že boli diagnostikované presne po ultrazvukovom vyšetrení. Vo väčšine prípadov sa hematóm v maternici zisťuje pri bežných alebo skríningových vyšetreniach. Často sa stáva, že s touto patológiou sa u ženy nevyvinú žiadne nepríjemné príznaky. V takýchto prípadoch sa hematóm zistí iba počas skríningu. Pomerne často sa diagnostikuje retroamniálny hematóm v 11. - 13. týždni tehotenstva.
Moderné ultrazvukové prístroje nielen pomáhajú presne určiť polohu a veľkosť hematómu, ale tiež odhaliť vývoj nebezpečných komplikácií. Špecialista na ultrazvuk dokáže celkom ľahko určiť nástup prerušenia placenty - nebezpečnej patológie, ktorá môže prispieť k predčasnému pôrodu alebo dokonca k intrauterinnej smrti plodu.
Počas analýzy špecialista na ultrazvuk určuje lokalizáciu plodového vajíčka, ako aj všetky jeho deformácie. Odhaduje tiež hrúbku stien maternice. Zhrubnutie maternice môže byť znakom hematómu v nej.
Pri vykonávaní štúdie lekár nevyhnutne hodnotí nielen všeobecný vývoj plodu a stav reprodukčných orgánov ženy. Študuje štruktúru placentárnych membrán alebo placenty. Takáto podrobná diagnóza umožňuje ultrazvukovému lekárovi identifikovať všetky chyby a poškodenia, ako aj nahromadenie krvi medzi membránami.
Mnoho lekárov sa domnieva, že prognóza tehotenstva závisí od veľkosti hematómu. Môže mať rôzne veľkosti. Prognóza 14 mm hematómu je všeobecne lepšia ako prognózy 60 - 70 mm hematómu. Vývoj tehotenstva do značnej miery závisí od lokalizácie hematómu v maternicovej dutine, ako aj od stavu tela tehotnej ženy.
Ak budúca matka nemá sprievodné chronické ochorenia a jej tehotenstvo prebiehalo dobre pred objavením sa hematómu, potom je pravdepodobnosť priaznivého výsledku v tomto prípade dosť vysoká.
Vedľajšie vyšetrenia
Dôležitou štúdiou, ktorá pomáha posúdiť závažnosť funkčných porúch vznikajúcich z hematómu v maternici, je dopplerovská ultrasonografia. Táto diagnostická metóda umožňuje posúdiť prietok krvi v cievach kŕmiacich plod. Veľmi často sa s hematómom lokalizovaným v maternici vyvíja intrauterinná hypoxia - stav, keď do tela dieťaťa nevstupuje dostatočné množstvo kyslíka. Tento patologický stav prispieva k tomu, že tvorba vnútorných orgánov u dieťaťa sa môže spomaliť. V takejto situácii je riziko vzniku nebezpečných anomálií pomerne vysoké.
Pomocou Dopplerovskej ultrasonografie môžu lekári pomerne ľahko posúdiť ukazovatele uteroplacentárneho prietoku krvi a v prípade potreby ich opraviť (predpísaním liekovej terapie). Dopplerovské štúdie u žien s hematómom v maternici sa môžu vykonať niekoľkokrát počas tehotenstva. Je to nevyhnutné, aby lekári mohli posúdiť dynamiku vývoja patológie a v prípade potreby upraviť zvolenú taktiku riadenia tehotenstva.
Dopplerovská ultrasonografia je absolútne bezbolestná metóda. Budúca matka nepotrebuje žiadne špeciálne školenie. Lekár musí vo svojom závere zaznamenať všetky získané parametre prietoku krvi, ktoré sa nalepia do lekárskej karty tehotnej ženy.
Hematóm v maternici môže byť sprevádzaný vývojom mnohých komplikácií. Aby lekári nepremeškali, uchyľujú sa k predpisovaniu niektorých testov. Jednoduché laboratórne testy vám tiež umožnia posúdiť rozsah porúch, ktoré sa vyskytli, čo znamená, že si môžete zvoliť správny terapeutický režim.
Budúcej matke, ktorá má počas tehotenstva hematóm v maternici, môžu byť pridelené nasledujúce vyšetrenia:
- všeobecné klinické štúdie (všeobecné testy krvi a moču);
- biochemický test na stanovenie zrážania krvi;
- odber vzoriek z vagíny a pohlavných orgánov (ster) na bakteriologické vyšetrenie;
- stanovenie hladín hormónov.
V každom prípade sa zoznam analýz môže líšiť. Schéma vyšetrenia je vybraná individuálne pôrodníkom-gynekológom.
Ak je to potrebné, lekár môže odkázať budúcu matku na iných lekárov (na účely ďalších konzultácií). Ak je hematóm v maternici komplikovaný vývojom porúch v systéme zrážania krvi, tehotná žena sa odošle na konzultáciu k hematológovi. Tento špecialista vykoná rozsiahlejšiu diagnostiku vzniknutého patologického stavu a vyberie terapiu potrebnú na nápravu rozvinutých funkčných porúch.
Terapia
Výber taktiky terapie pre hematóm lokalizovaný v maternici závisí od rôznych podmienok. Lekári nevyhnutne hodnotia všeobecný stav tehotnej ženy a plodu, určujú možné riziko komplikácií a berú do úvahy gestačný vek. Budúca matka sa môže liečiť v nemocnici aj ambulantne. Závisí to od toho, aké silné sú rozvinuté poruchy.
S hematómom v maternici, ktorý je prakticky bez príznakov a nie je sprevádzaný výskytom akýchkoľvek nepriaznivých znakov, lekári zvyčajne vykonávajú ambulantný dohľad. Budúca matka je zároveň informovaná, že musí obmedziť hodiny v telocvični a návštevy kúpeľa alebo sauny. Žena má tiež prísny zákaz dvíhať ťažké predmety. V niektorých prípadoch lekári predpisujú aj sexuálny odpočinok. Je veľmi dôležité, aby budúca matka mala zdravú výživu a dostatočné množstvo bielkovinových jedál a tiež dostatok spánku.
Často sa stáva, že ženy nedodržiavajú tieto odporúčania, považujú ich za príliš bežné a neúčinné. Takýto ľahkovážny prístup k vlastnému zdraviu a nenarodenému dieťaťu však môže byť veľmi nebezpečný a dokonca prispieť k zhoršeniu patológie.
Ak lekár odporučil budúcej matke viac odpočívať a viac dbať na jej blaho, potom by sa malo týmto odporúčaniam venovať pozornosť. Výskyt nepriaznivých symptómov (krvavý pošvový výtok, bolesť brucha) by mal byť dôvodom pre okamžitú lekársku pomoc. Budúca matka by mala venovať pozornosť tomu, ako vyzerá. Niekedy môže byť hematóm v maternici komplikovaný vývojom krvácania, v takom prípade môže žena ochorieť na anémiu. Anemický syndróm sa prejavuje bledosťou a suchosťou pokožky.
Ak si budúca matka všimla, že jej pokožka je príliš bledá a dokonca získala modrastý odtieň, potom by sa tiež mala určite ukázať svojmu pôrodníkovi-gynekológovi a povedať mu o vzhľade tohto príznaku.
Terapia hematómu v maternici s použitím liekov sa vyberá individuálne. V takom prípade sa nevyhnutne zohľadňuje gestačný vek. V počiatočných štádiách sú často predpisované hormonálne látky, ktoré obsahujú analóg ženského pohlavného hormónu - progesterónu. Pozitívne ovplyvňujú uteroplacentárny prietok krvi, znižujú negatívne prejavy patológie.
Lekári môžu predpisovať špeciálne lieky na zníženie množstva vyliatej krvi. Užívanie takýchto liekov prispieva k tomu, že hematóm v maternici postupne prechádza.
Niektorí lekári na tento účel predpisujú liek "Wobenzym". Je predpísaný v tabletách. Dávku a trvanie liečby zvolí lekár, ktorý vedie konkrétne tehotenstvo a vie o jeho vlastnostiach.
V niektorých prípadoch sa s hematómom v maternici objaví bolesť v bruchu. V počiatočných štádiách je bolesť zvyčajne lokalizovaná v dolnej časti brucha. Môže a rozširuje sa na bedrovú oblasť. Na zmiernenie bolesti sa lekári uchyľujú k predpisovaniu spazmolytík. Môžu byť predpísané vo forme tabliet, intramuskulárnych injekcií alebo rektálnych čapíkov (čapíkov).
Multivitamínové komplexy môžu tiež zlepšiť celkový stav nastávajúcej matky a dieťaťa. Je nevyhnutné, aby obsahovali kyselinu listovú. Takéto lieky sa zvyčajne predpisujú od najskorších štádií tehotenstva (a na dosť dlhé obdobie).
Pomocnými látkami pre hematómy lokalizované v maternici sú sedatíva (sedatíva). Sú predpísané pre ženy, ktoré majú skôr veľkú úzkosť alebo silnú tendenciu znepokojovať sa. Sedatíva pomáhajú budúcej mamičke vyrovnať sa s depresiou a tiež zlepšujú spánok. Počas tehotenstva lekári uprednostňujú výrobky obsahujúce bylinné zložky. Často sa predpisujú lieky obsahujúce materinskú dúšku alebo valeriánu lekársku.
Hematómy na začiatku tehotenstva nájdete v nasledujúcom videu.
