Pôrodníctvo a gynekológia je odvetvie medicíny, v ktorom sa neustále aktualizujú metódy, nástroje a pomocné prístroje. Pôrodníctvo sa vyvíja rýchlym tempom a mnohé prístroje a lieky, ktoré sa predtým používali na stimuláciu pôrodu, dnes ustupujú do úzadia. To platí aj pre katéter Foley, ktorý sa predtým používal často, ale dnes sa používa oveľa menej často.
O tom, čo je toto zariadenie a ako sa používa na otvorenie krčka maternice, vám povieme v tomto článku.
Čo to je?
Tento užitočný vynález má historický pôvod v najstarších dobách. Starí Gréci vynašli na odstránenie tekutín z dutín pomocou tenkej trubice, ale katéter existuje v obvyklej podobe od 19. storočia.
Foleyov katéter je zdravotnícka pomôcka, ktorá patrí medzi zaslúžené prvé miesto medzi urologickými výrobkami. Spočiatku sa používal iba na podanie do močového mechúra cez močové cesty. Toto zostáva v platnosti dodnes. Katéter sa používa ako pre mužov, tak aj pre ženy.
Aj toto prístroj používajú pôrodníci na stimuláciu pôrodu... Zavedením tenkej trubice cez pohlavné ústrojenstvo do krčka maternice dôjde k umelému rozšíreniu guľatého svalu krčka maternice, čo je indukcia pôrodu, ak sa termín priblížil, a nedôjde k nim, alebo z iných dôvodov, keď je to potrebné na urýchlenie pôrodu dieťaťa.
Toto zariadenie je tenká latexová trubica potiahnutá silikónom a malý vzduchový balónik na distálnom konci katétra. Vďaka materiálu, z ktorého je vyrobený, má katéter veľkú pružnosť a pružnosť.
Existujú rôzne veľkosti, ktoré sú určené pre rôzne potreby. Na odvádzanie moču v prípade urologických problémov alebo počas chirurgického zákroku sa používajú niektoré katétre Foley, iné slúžia na stimuláciu pôrodu. Na urýchlenie nástupu pôrodu sa žena obvykle zavedie do cervikálneho kanála obojsmerným katétrom # 18.
Samo zavedenie katétra nie je možné. To je dosť nebezpečné pre zdravie ženy a plodu. Katéter Foley sa používa iba v gynekologických nemocniciach, pôrodniciach a perinatálnych centrách.
Súčasné klinické pokyny ministerstva zdravotníctva umožňujú používanie tohto prístroja zo zdravotných dôvodov, o ktorých sa zmienime nižšie. Ale v praxi pôrodníci čoraz viac uprednostňujú iné metódy stimulácie pôrodu - hormonálne gély a tablety, chalúhové tyčinky... Je to spôsobené pomerne vysokým percentom pravdepodobnosti neprítomnosti požadovaného účinku a nepohodlia pri zavedení katétra.
Oficiálne sa postup považuje za bezbolestný a bezpečný, ak ho v nemocnici vykonáva kvalifikovaný zdravotnícky personál.
Indikácie pre použitie
O vhodnosti použitia katétra Foley rozhodne lekár, ak je potrebné čo najskôr vyvolať pôrod.
Podľa odporúčaní ruského ministerstva zdravotníctva možno použiť katéter a ďalšie metódy indukcie pôrodu na:
- predĺženie tehotenstva - po dobu 41-42 týždňov alebo viac;
- exacerbácia chronických ochorení matky, pri ktorých môže predĺženie tehotenstva poškodiť ženu;
- choroby kardiovaskulárneho systému;
- zhoršenie plodu;
- vyliatie vody pri absencii kontrakcií;
- slabá a nepravidelná práca;
- veľké ovocie alebo viacnásobné pôrody.
Pri výbere indukčnej metódy sa berie do úvahy celý rad faktorov a niekedy je preferovaný alebo jediný možný katéter Foley.
Kontraindikácie
Existuje zoznam dôvodov, prečo sa katéter Foley neodporúča pre konkrétnu pôrodnú ženu.
Katéter sa nezavádza, ak má žena:
- cervicitída;
- vaginitída;
- genitálny herpes v aktívnom štádiu;
- krvácajúci;
- únik vody;
- infekcie pohlavných orgánov;
- nezrelý krčok maternice, bez dilatácie;
- umiestnenie placenty je pod normálnou úrovňou.
Všetky tieto situácie vytvárajú zvýšené riziko intrauterinnej infekcie plodu pred pôrodom.
Ako sa zistí, či to bolí?
Ako už bolo uvedené, katéter môže inštalovať iba lekársky špecialista so stavom nie nižším ako lekár. Pri umiestňovaní Foleyho katétra má prísne pokyny, ktoré má dodržiavať. Samotný postup je dosť rýchly.
Skladá sa z nasledujúcich etáp.
- Posudzujú sa všetky možné riziká, prijíma sa vyvážené a odôvodnené rozhodnutie. Údaje sa zaznamenávajú do histórie narodenia.
- Genitálny trakt je dezinfikovaný.
- Nástroje a zrkadlá na manipuláciu sa používajú výhradne sterilné, lekár pracuje v sterilných čistých rukaviciach.
- Tenký koniec katétra sa zavedie do cervikálneho kanála cez vagínu tak, aby sa vzduchový balón nachádzal nad vstupom do maternice.
- Z injekčnej striekačky sa do balónika vstrekne 10 ml tekutiny (zvyčajne voda).
- Balón, ktorý sa zväčšil, začína tlačiť na krčok maternice, stimuluje ho k otvoreniu a zahájeniu pravidelných pôrodných bolestí. Fyzikálny roztok sa môže dodatočne injikovať katétrom do močového mechúra plodu.
- Vonkajší koniec katétra je pripevnený k stehnu a zafixovaný lekárskou náplasťou (najlepšie baktericídnou).
- Katéter Foley zostáva v cervikálnom kanáli a genitálnom trakte 24 hodín. Ak sa počas tejto doby pôrod začne, odstráni sa, ak sa pôrod nezačne, o deň neskôr sa rozhodne o stimulácii inými metódami, napríklad liečbou po použití amniotómie.
Žena musí byť počas týchto dní mimoriadne opatrná. Je prísne zakázané vyberať katéter, pretože to môže spôsobiť infekciu v dutine maternice.
Intrauterinné infekcie sú pre dieťa mimoriadne nebezpečné. Postup je jednoduchý, ale nebezpečný, ak ho vykonáva neprofesionálny lekár. preto je nemožné pokúsiť sa stimulovať pôrod doma týmto spôsobom.
Pocity ženy sú opísané ako bolestivé - a to ako v procese zavádzania katétra do krčka maternice, tak aj počas celého pobytu s katétrom dochádza k zvýšeniu výtoku, bolesti v dolnej časti chrbta. Ale hlavné je, že katéter nepomáha ani polovici tehotných žien, ale omnoho menšiemu počtu, a preto je použitie prístroja v modernom pôrodníctve dosť obmedzené.
Možné komplikácie
Postoj lekárov k tejto zdravotníckej pomôcke je nejednoznačný aj z dôvodu, že môže spôsobiť komplikácie. Môžu byť rýchle aj oneskorené.
Do kategórie sanitiek patria situácie, v ktorých sa po zavedení pozorujú problémy so samotným katétrom. Sú to najrôznejšie problémy - od vypadnutia balóna po únik kvapaliny, ktorá sa do neho načerpala. Mnoho komplikácií sa netýka ani tak katétra, ako skôr skutočnosti, že došlo k stimulácii pôrodu. V poslednej dobe sa verí, že zasahovanie do záležitostí prírody nie je prospešné ani pre matku, ani pre dieťa..
V súvislosti s indukciou sa často objavuje slabosť pracovných síl, pri ktorej sú kontrakcie neúčinné, nevedú k otvoreniu krčka maternice alebo stimulujú veľmi pomalé otvorenie. Slabosť sa môže vyvinúť aj v druhej fáze pôrodu - tlačení.
Niekedy je pre ženy, ktorým bol pred pôrodom zavedený katéter Foley, ťažšie zotavenie z procesu pôrodu, pravdepodobnosť infekčných a zápalových ochorení maternice a krčka maternice je vyššia.
Porod môže začať podľa recenzií a predtým, ako sa katéter vyberie z krčka maternice, ale táto situácia sa vyrieši pomerne ľahko, pretože pri gynekologickom vyšetrení sa katéter rýchlo odstráni.
Ako sa starať
Žene, ktorá dostane katéter Foley, sa zvyčajne hovorí, ako sa oň počas dňa správne starať. Pravidlá vysvetľuje lekár, ktorý zariadenie nainštaloval. Je potrebné ich prísne dodržiavať, ak chcete porodiť zdravé dieťa a po pôrode sa rýchlo odraziť.
V prvom rade si žena musí pamätať na hygienické požiadavky. Pokožka okolo nainštalovaného zdravotníckeho prístroja musí byť čistá. Predtým, ako sa dotknete vonkajších genitálií, zakaždým si dôkladne umyte ruky teplou vodou a mydlom.
Neumývajte perineum v oblasti susediacej so zavedeným katétrom. Žena môže nosiť spodné prádlo, ale ušité iba z prírodných bavlnených látok.
Nezabudnite ešte raz, že nohavičky by mali byť mimoriadne čisté. Spodné nohavičky by nemali katéter stláčať ani deformovať... Je dôležité zabezpečiť, aby sa tak nestalo pri pohybe. Ale pri stimulácii pôrodu sa zvyčajne nevyžaduje prepláchnutie alebo preinštalovanie katétra - jeho použitie v pôrodníctve je jednorazové.
Ďalšie informácie o tom, čo je to Foleyov katéter, nájdete v nasledujúcom videu.
