Pôrod v 29. - 31. týždni tehotenstva

V 29. - 30. týždni tehotenstva väčšina žien obvykle odchádza na materskú dovolenku a skutočný tehotenský život bez pracovných dní sa ešte len začína. Ale pre niektorých už tehotenstvo v tejto dobe končí pôrodom.

V tomto článku si povieme, či je pôrod v 29., 30. a 31. týždni tehotenstva taký strašidelný a nebezpečný, aké môžu byť dôsledky a či existujú spôsoby, ako takýmto pôrodom zabrániť.

Niekoľko slov o termíne

Do konca 90. rokov minulého storočia sa dieťa, ktoré sa narodilo do 28 týždňov vrátane, všeobecne považovalo za neskorý potrat a skutočnosť jeho narodenia bola zaregistrovaná, iba ak sa dieťaťu nejakým zázrakom podarilo žiť sedem dní.

Teraz sú normy odlišné. Od 22. týždňa sa narodené deti považujú za predčasné, ale stále deťmi, a preto sú povinní poskytnúť všetku potrebnú lekársku starostlivosť.

Pôrod v 29. - 31. týždni tehotenstva je predčasný, skorý pôrod, čo samozrejme môže byť nebezpečné pre matku aj pre jej dieťa. Podiel predčasných pôrodov v súčasnosti predstavuje podľa štatistík asi 15% prípadov.

Deti sa narodia vo vážnom stave, ale moderná medicína im môže pomôcť prežiť, aj keď to, bohužiaľ, nie je vždy možné.

Je potrebné poznamenať, že ženy po 29 týždňoch tehotenstva sa pôrod vo väčšine prípadov začína spontánnespontánne a iba v 20% prípadov musí byť pôrod v tomto pôrodníckom období umelo vyvolaný z dostupných zdravotných dôvodov. Takmer polovica pôrodných žien predčasne opúšťa plodovú vodu a práve to sa stáva začiatkom pôrodu. O niečo menej často proces pôrodu dieťaťa začína kontrakciami.

Indukcia pôrodu alebo cisársky rez sa v súčasnosti vykonáva iba pre urgentné indikácie, pri ktorom je život matky alebo dieťaťa v prípade predĺženia tehotenstva smrteľný.

Vývin a stav detí, vitalita

Pôrod v 30. týždni tehotenstva je nežiaduci, pretože dieťa je v stave aktívneho vývoja, ale ak sa narodí, má väčšiu šancu na prežitie ako deti pred 28. týždňom tehotenstva. V tejto dobe sa deväť z desiatich plodov nachádza v cefalickej oblasti a táto skutočnosť zvyšuje šance na úspešný výsledok predčasného pôrodu..

Rast detí v tomto období je v priemere asi 40 centimetrov a ich hmotnosť je asi jeden a pol kilogramu. Ale tieto parametre sú veľmi individuálne: sú deti, ktoré v 30. týždni prekročia známku jeden a pol kilogramu, a sú také, ktoré kilogram nedosiahnu. Prognóza životaschopnosti závisí od hmotnosti.

Koža u detí narodených v 29. - 30. týždni a o týždeň neskôr je takmer vždy červená, pretože v nich je stále málo nahromadeného podkožného tukového tkaniva. V zásade sa tvorí v poslednom trimestri a táto vrstva rastie najaktívnejšie v poslednom mesiaci tehotenstva. Medzitým vrstva podkožného tuku sa rovná asi 6% z celkovej hmotnosti plodu, a to dáva dôvod domnievať sa, že dieťa bude mať po narodení určite problémy s termoreguláciou. Bez lekárskej pomoci sa spočiatku nebude môcť zahriať..

Ušnice detí sú mäkké a trochu vyčnievajú do strán, k stuhnutiu chrupavkového tkaniva dôjde neskôr, a preto bude stupeň mäkkosti uší dôležitým diagnostickým znakom stupňa nedonosenia pri narodení. Deti sa v tejto dobe často rodia so zvyškami tenkých, belavých vlasov na tele. Lanugo postupne vypadáva samo a nevyžaduje ošetrenie.

Deti narodené v 30. týždni majú takmer vždy určité problémy s nervovým systémom, pretože práve v tomto okamihu by sa mali ukončiť procesy diferenciácie mozgovej kôry. Základné reflexy už existujú, ale respiračný reflex je stále v plienkach.

Vytvoria sa vnútorné orgány a začnú fungovať. Prirodzene sú morfologicky a funkčne nezrelé, ale mať všetky šance na úplné fungovanie s náležitou starostlivosťou a lekárskou starostlivosťou.

Proces tvorby povrchovo aktívnej látky v pľúcnom tkanive je v plnom prúde. Táto látka umožňuje novorodencovi dýchať sám. V množstve dostatočnom na to sa povrchovo aktívna látka hromadí v alveolách do 38 - 39 týždňov tehotenstva, pôrod v skoršom štádiu je rizikovou udalosťou z toho dôvodu, že povrchovo aktívna látka nemusí stačiť. To je plné zlyhania dýchania.

Tí, ktorí sa narodili v 30. týždni, zvyčajne vyžadujú mechanickú ventiláciu.

Štatistiky to hovoria prežíva u tých, ktorí sa narodili v 29. - 31. týždni tehotenstva, až 80% detí, ak je poskytnutá neodkladná resuscitačná starostlivosť.

Ak sa pôrod koná doma alebo v zdravotníckom zariadení, ktoré nie je určené na resuscitáciu novorodencov a predčasne narodených detí, má šancu na prežitie iba 5% drobcov. Podľa medzinárodnej klasifikácie nedonosených detí patria takéto deti do tretej skupiny, menej často do štvrtej. Tretia skupina sa vyznačuje zložitým stavom dieťaťa pri narodení, predpovede do budúcnosti sú však priaznivejšie. Do štvrtej skupiny patria deti s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako kilogram). Pravdepodobnosť prežitia v tejto skupine je nízka.

Niekoľko ďalších štatistík. Ak dôjde k pôrodu v 29. - 31. týždni tehotenstva, potom:

v 70% prípadov deti prežijú, ale majú zdravotné problémy, ktoré je možné prekonať vo veľmi ranom veku;
v 19% prípadoch zdravotné problémy u dieťaťa existujú dlhšie, ale vo veku od 10 do 12 rokov sa s nimi dá vyrovnať alebo ich minimalizovať, nedávajú zdravotné postihnutie;
v 6% prípadov deti prežijú, ale zostanú doživotne zdravotne postihnuté;
v 3% prípadov deti neprežijú, zomrú počas prvého týždňa;
v 2% prípadov mŕtve narodenie sa zaznamená.

Predpovede budú vo veľkej miere závisieť od vybavenia jednotky intenzívnej starostlivosti. Takéto deti potrebujú špeciálne resuscitačné novorodenecké inkubátory, ktoré udržiavajú požadovanú teplotu, vlhkosť a prísun kyslíka. Kŕmenie sa vykonáva výhradne hadičkou.

Úlohou lekárov v tejto fáze je zvýšiť hmotnosť dieťaťa na 1,7 kilogramu, ak bolo pri narodení menej... Potom sa dieťa umiestni na špeciálne vyhrievané lôžko, v ktorom musí dorásť až do 2 kilogramov. Potom bude možné prepustiť matku s dieťaťom domov alebo previesť do detskej nemocnice na ďalšie ošetrenie.

Príčiny

Pôrod v tomto čase môže nastať z rôznych dôvodov, pričom je známe, o čom je možné zabrániť predčasnému pôrodu dieťaťa. Najčastejšie sa pôrod vyskytuje v 29. - 30. a 30. - 31. týždni u žien so zaťaženou pôrodníckou anamnézou, s niekoľkými potratmi v minulosti, operáciami maternice a vaječníkov. Rizikové sú aj tehotné ženy, ktoré už predtým viackrát potratili, a tiež predčasné pôrody, najmä ak k nim došlo súčasne.

Predčasný pôrod môžu vyvolať aj rôzne chronické ochorenia u ženy.napríklad obličky, srdce, endokrinné poruchy. V tomto období môžu tiež rodiť ženy s genitálnymi infekciami, isthmicko-krčnou nedostatočnosťou, preeklampsiou, diabetes mellitus. Dôvody nástupu pôrodu po 30 týždňoch môžu byť genetické abnormality plodu, malformácie, konflikt Rh.

Ohrozené sú tiež ženy, ktoré sú vystavené silnému stresu, fajčia a konzumujú alkohol a drogy pri nosení drobkov a sú tehotné s dvojčatami alebo trojčatami.

Možné následky

Riziká pre ženu počas pôrodu sa v tomto období hodnotia ako minimálne. Ruptúry genitálneho traktu a krčka maternice sú nepravdepodobné, pretože dieťa má malú hmotnosť a výšku a priemer jeho hlavy je tiež malý. Pravdepodobnosť popôrodných komplikácií sa odhaduje o niečo vyššia: zvyšuje sa riziko zápalu a hypotenzie maternice, pri ktorej sa bude pomalšie zmenšovať na normálnu veľkosť.

Hlavné riziká sú deti. Deti s nedonosenými skupinami 3-4 majú takmer vždy problémy s neurológiou. V závažných prípadoch, ak sa dieťa narodí s hmotnosťou nižšou ako jeden kilogram, existuje veľké riziko celkového poškodenia mozgu, mozgového krvácania, ktoré môže mať za následok hluchoslepotu, detskú mozgovú obrnu.

Nejeden lekár, aj keď má titul profesora a má bohaté skúsenosti so záchranou ťažkých a mimoriadne ťažkých predčasne narodených detí, dokáže vopred povedať, aké následky môže mať také skoré narodenie. Všetko bude závisieť od okolností, komplikácií a výsledkov osobného boja drobcov o vlastný život.

Neonatológovia zvyčajne veria vo vyššie sily viac ako iní lekári. Pretože niekedy deti, ktoré podľa všetkých lekárskych odhadov nemali prežiť úplne nevysvetliteľne, a deti, ktoré mali dobrú šancu, zrazu bez zjavného dôvodu zomrú.

Veľa záleží aj od rodičov. Všetci rovnakí neonatológovia tvrdia, že pozitívny prístup matky, jej viera v silu a schopnosť vlastného dieťaťa prežiť a byť zdravé, robia zázraky.

Z lekárskeho hľadiska je veľmi ťažké vysvetliť toto neviditeľné spojenie medzi matkou a predčasne narodeným dieťaťom, ale ani skeptickí lekári „starej formácie“ nepopierajú jej existenciu.

Recenzie žien

Podľa žien po pôrode v tomto období často nastávajú problémy so zavedením laktácie. Dieťa nie je privedené na kŕmenie, je na jednotke intenzívnej starostlivosti a neustále pumpovanie nie je vždy v silách ženy, ktorú trápia obavy a pochybnosti. V stave obáv o život a zdravie dieťaťa veľa žien čelí nedostatku materského mlieka.

Na internete existujú celé komunity rodičov, ktorých deti sa narodili veľmi predčasne. V nich si matky navzájom poskytujú psychologickú podporu a tiež si vymieňajú metódy a rady týkajúce sa rehabilitácie predčasne narodených detí počas prvého roku života a neskôr, pretože tieto deti potrebujú kvalitatívne odlišnú starostlivosť.