Popôrodné obdobie je pre ženské telo veľmi ťažké. Vyžaduje si osobitnú pozornosť lekárov a samotnej matky, pretože niektoré komplikácie sa nemusia prejaviť okamžite a spôsobiť žene vážne škody. Jednou z týchto komplikácií sú zrazeniny, ktoré nechcú opustiť maternicovú dutinu.
Regenerácia a involúcia maternice
Maternica, v ktorej dieťa vyrastalo, sa počas tehotenstva zvýšila viac ako 500-krát, väzy sa natiahli, stenčili sa. Len čo sa dieťa narodí, začína postupný reverzný vývoj (involúcia) reprodukčného orgánu. Počas prvého dňa maternica neopúšťa brušnú dutinu, je stále veľká, aby sa zmestila do malej panvy.
Iba po jednom a pol až dvoch mesiacoch dosiahne maternica takmer rovnakú veľkosť, aká bola pre ňu charakteristická pred tehotenstvom - maternica bude vážiť asi 60 - 70 gramov a jej objem nebude väčší ako 5 ml.
Po pôrode sa myometrium zbavuje prebytočných svalových vlákien. A deje sa to veľmi zaujímavým spôsobom - vlákna, ktoré sa teraz stali nepotrebnými, je prístup k prívodu krvi jednoducho zablokovaný - cievy sú uzavreté, v dôsledku čoho prebytočná vláknina, ktorá splnila svoj prirodzený účel, odumrie a odoberá sa vo forme najbežnejších krvných zrazenín. Rana z placenty (miesto, kde sa placenta priliehala) tiež krváca a už druhý deň po pôrode budú prirodzené procesy zrážania viesť k tvorbe určitého množstva krvných zrazenín., ktorá vyjde aj cez pohlavné ústrojenstvo.
Niekedy pod vplyvom rôznych situácií zrazeniny nevychádzajú alebo nevychádzajú úplne a potom zvyšné vo vnútri reprodukčného orgánu spôsobujú ťažké procesy v tele ženy.
Je možné podozrenie na zrazeniny podľa charakteristických symptómov a predpoklad potvrdiť alebo vyvrátiť - podľa výsledkov ultrazvuku.
Príznaky a príčiny
Prvé 2-3 dni po pôrode je uvoľnenie zrazenín absolútnou normou. Maternica sa zbavuje lochií (popôrodný výtok, pozostávajúci z odumierajúcich vlákien maternice, hlienu krčka maternice a krvi z narušených ciev placentovej rany).
Potom počas prvých 1 - 2 týždňov po pôrode môže byť normou tiež malý počet zrazenín bez ďalších alarmujúcich príznakov, ale iba ak je žena charakterizovaná silnou menštruáciou s veľkým počtom zrazenín.
Hovorí sa skutočnosť, že v maternici zostávajú cudzie predmety (najmä krvné zrazeniny) príznaky ako intenzívna bolesť brucha, zhoršený odtok lochie kvôli zrazenine uviaznutej v krčku maternice (výtok je príliš vzácny a potom náhle - hojný a potom opäť chýba), zvýšená telesná teplota... Pri palpácii brucha je dno napäté, bolestivé. Sami výtok môže mať nepríjemný zápach.
V pôrodnici sa pred prepustením vykoná ultrazvukové vyšetrenie všetkým puerperám - hodnotí sa rýchlosť involúcie maternice a stupeň čistenia jej dutiny. Problém je však zákerný. Môže sa to prejaviť neskôr, keď žena už opustila nemocnicu, a v tomto prípade vám ostražitý prístup k vyššie uvedeným príznakom pomôže posúdiť situáciu včas a okamžite sa poraďte s lekárom, pretože tu nemôžete robiť odvar z bylín - potrebujete kvalifikovanú a včasnú pomoc.
Frekvencia porušovania involúcie maternice sa vyskytuje asi v 2% prípadov... Myometrium sa správa abnormálne - sťahuje sa veľmi pomaly alebo príliš rýchlo, alebo sa sťahuje vôbec. Vo všetkých prípadoch existuje riziko, že dôjde k narušeniu odtoku lochie, a potom môžu zrazeniny pretrvávať v dutine maternice.
Najčastejšie sa narušená kontraktilita maternice vyskytuje u žien, ktoré:
- niesol veľký plod (svaly sú preťažené);
- trpel polyhydramniónom;
- trpíte infekčnou léziou membrán maternice (infekcia by sa mohla vyskytnúť počas pôrodu a po nich ako samostatná komplikácia).
Zrazeniny, ktoré zostávajú v maternici, môžu byť čiastočkami placenty, ak pôrodník, ktorý dieťa donosil, neurobil správne alebo opatrne takzvanú revíziu - necítil po pôrode placenty dutinu maternice, nezhromaždil na pôrodníckom stole všetky fragmenty placenty do jedného celku, nezabezpečil že „miesto dieťaťa“ úplne opustilo maternicu. V maternici môžu zostať častice membrán.
Zrazeniny, ktoré, ako sme zistili, vychádzajú z celkom prirodzených dôvodov, môžu spôsobiť prekrvenie dutiny reprodukčného orgánu, ak je narušená kontraktilita - v tele je nedostatok hormónu oxytocínu, bolo veľa pôrodov, žena z nejakého dôvodu nie je schopná dojčiť svoje dieťa ... Počas stimulácie bradaviek počas dojčenia sa stimuluje produkcia oxytocínu, čo zvyšuje odtok obsahu dutiny maternice smerom von.
Zrazeniny v maternici po pôrode nie sú v poslednej dobe také časté ako pred 30 rokmi, keď ultrazvuk nemal širokú diagnostickú distribúciu a pôrodníci mohli len hádať, či v orgánovej dutine niečo je alebo nie.
Čo robiť?
Ak sa vám to napriek tomu stalo, malo by sa to chápať existuje len jedna úloha - čo najskôr odstrániť krvné zrazeniny z dutiny reprodukčného orgánu, pretože prispievajú k rozšíreniu zápalového procesu, k subinvolúcii a zhoršeniu stavu. Ak nepomôžeme, môže sa začať sepsa alebo masívne krvácanie z maternice, ktoré môže byť dokonca smrteľné.
Existujú dva spôsoby, ako sa zrazeniny zbaviť. Zvyčajne začínajú s prvou - liečbou a k takzvanému čisteniu (vákuová aspirácia alebo kyretáž) sa uchýlia, až keď lieky nevedú k požadovanému výsledku - zrazeniny nebolo možné odstrániť.
Ak je dôvodom slabá kontraktilita a krčok maternice je voľný, nie je upchatý užívanie liekov znižujúcich hormóny, ako je oxytocín. Stimuluje kontraktilitu. Antibiotiká môžu byť predpísané súčasne.... V niektorých prípadoch sa používa umývanie dutiny maternice antiseptickými roztokmi. Liečebný režim zahŕňa aj hormóny a antibakteriálne lieky, protizápalové lieky.
Čistenie, ak je indikované, sa tiež neoplatí báť - nebude to bolieť, pretože zákrok sa vykonáva až po injekčnom podaní ženy intravenóznym anestetikom, ktoré ju ponorí do hlbokého spánku. Nečistia dlho - asi 5-7 minút... Potom ženu okamžite preložia na oddelenie, kde sa o ďalších 15 - 30 minút zobudí.
Ak sa v maternici nájdu krvné zrazeniny, vylučujú sa nie po dobu 3 - 5 dní, ale až neskôrkeď sa žene pomôže. Z gynekologického oddelenia, kam sa žena môže dostať z domu, ak sa príznaky objavia po prepustení, sú zvyčajne prepustené po 1,5-2 týždňoch.
Preventívne opatrenia
Aby sa vás problém nedotkol, je dôležité dodržiavať prvé pravidlá v prvých hodinách a dňoch po pôrode. Nie všetko v tomto zozname závisí od samotnej ženy, ale je potrebné prísne dodržiavať to, čo závisí od nej.
- Po narodení placenty sa na brucho ženy nanáša ľad. A hoci sa lekári v poslednej dobe snažia spochybniť výhody tohto postupu, dlhodobá prax je len taká - na zastavenie krvácania z placenty je potrebný ľad. Príliš veľa straty krvi môže viesť k rôznym komplikáciám.
- Aplikujte dieťa na prsník častejšie, najmä v prvých dňoch po narodení - každá aplikácia stimuluje produkciu oxytocínu.
- Ak bol pôrod prirodzený, skúste si ľahnúť na brucho v ktorúkoľvek voľnú minútu - prispieva to k kontrakcii myometria.
- Vstaňte skôr, neležte v posteli - vo vzpriamenej polohe tela postupuje vylučovanie lochií podľa gravitačných zákonov lepšie.
- Snažte sa meniť si popôrodné vložky každé 2 - 3 hodiny, aby ste znížili pravdepodobnosť množenia baktérií vo vašom lochii.
- Buďte pozorní k svojmu stavu. V prípade abnormálneho výtoku, zvýšenia telesnej teploty, bolesti v dolnej časti brucha, pocitu „opuchu“ brucha (často so stagnáciou), s prudkým zastavením výtoku v skorom popôrodnom období, okamžite vyhľadajte lekára.
Nasledujúce video vám povie o vlastnostiach popôrodného výtoku.
