Pri liečbe detí musia rodičia bojovať s rôznymi skupinami drog. Jedným z nich sú probiotiká, ktoré sú v súčasnosti veľmi populárne a predpisujú sa jednak na zmeny zloženia črevnej mikroflóry pri ochoreniach, jednak na prevenciu zažívacích ťažkostí. Poďme sa bližšie pozrieť na túto skupinu liekov a zistíme, ktoré probiotiká sú pre deti najlepšie.
Probiotiká sú lieky s biologickou aktivitou, ktoré obsahujú živé baktérie, ktoré sú členmi normálnej črevnej flóry.
Indikácie pre použitie
Rozsah použitia probiotík je spojený hlavne s rôznymi poruchami tráviacej funkcie. Takéto lieky sú indikované na:
- Syndróm dráždivého čreva.
- Zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu.
- Infekčná hnačka.
- Hnačka spôsobená užívaním antibiotík.
- Akútne infekčné choroby.
- Alergické kožné lézie.
- Pečeňová encefalopatia.
- Zápcha
- Nekrotizujúca enterokolitída.
Kontraindikácie
Probiotiká by sa nemali predpisovať na patologické stavy ovplyvňujúce fungovanie imunitného systému, napríklad pri HIV, leukémii, po rádioterapii, transplantáciách orgánov a pri niektorých ďalších stavoch.
Rozdiel od prebiotík
Názvy týchto dvoch skupín liekov sú si veľmi podobné, takže sú často zmätené. Je potrebné poznamenať, že účinok prebiotík aj probiotík je podobný, pretože každá zo skupín týchto látok normalizuje črevnú mikroflóru. Preto sa obe skupiny používajú v kombinácii na liečbu zažívacích problémov vrátane dysbiózy. Pokiaľ ide o rozdiely, nezabudnite, že aby nedošlo k zámene:
- Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré patria k normálnej črevnej mikroflóre.
- Prebiotiká sú organické chemikálie, ktoré majú schopnosť vytvárať vynikajúce podmienky pre reprodukciu normálnej črevnej mikroflóry.
Čo sú probiotiká, prečo sú potrebné a v čom sa líšia od prebiotík, pozri video Zväzu pediatrov Ruska.
Dejiny stvorenia
Prvé probiotikum, ktoré bolo študované a začalo ho používať ľudstvo na výrobu produktov z kyseliny mliečnej, sa nazývalo bulharský laktobacil. Tento mikroorganizmus bol izolovaný v Bulharsku z rastlinných materiálov. Probiotiká dostali svoje moderné meno v 20. storočí v 80. rokoch. Je založená na výraze „na celý život“, ktorý úplne zodpovedá účelu takýchto liekov. Prvé prípravky boli jednozložkové a obsahovali jeden druh baktérií. Neskôr začali vyrábať zmesi mikroorganizmov, ako aj ich komplexy s prebiotickými látkami.
Probiotické požiadavky
Probiotiká by mali obsahovať kmene týchto mikroorganizmov, ktorých účinok bol klinicky dokázaný. Je tiež dôležité, aby boli prípravky vhodné pre vek, pretože črevná mikrobiocenóza sa líši v rôznom veku. Bezpečnosť, odolnosť voči antibiotikám a odolnosť voči kyselinám sú rovnako dôležité požiadavky na probiotické lieky.
Mali by ich používať dojčené deti?
U dojčiat kŕmených materským mliekom sa dysbióza vyskytuje oveľa menej často ako u umelých detí, pretože materské mlieko poskytuje dieťaťu dostatočné množstvo prospešných mikroorganizmov.
Probiotiká však môžu byť prospešné aj pre dojčené deti, pretože:
- Dysbakterióza u dojčiat môže byť spôsobená dlhodobým užívaním antibiotík alebo črevnou infekciou.
- Probiotiká pomáhajú eliminovať akútne infekčné hnačky.
- Takéto lieky zlepšujú stav dojčiat s alergickými kožnými ochoreniami.
- Užívanie probiotík môže pomôcť zlepšiť trávenie u detí so zápchou.
- Vďaka svojej schopnosti zvyšovať imunitu môžu byť probiotiká prospešné pri chrípke a akútnych respiračných infekciách a používajú sa tiež na ich prevenciu.
- Nepochybný prínos probiotík je zaznamenaný u dojčiat s nedostatkom laktázy a hepatálnej encefalopatie.
Prospešné vlastnosti
Probiotiká sú schopné:
- Syntetizujte proteázy, organické kyseliny a ďalšie látky, ktoré bránia množeniu škodlivých baktérií v čreve.
- Vytlačiť patologickú flóru súťažením o receptory, s ktorými mikroorganizmy zostávajú v čreve.
- Stimulujte imunitnú odpoveď tela dieťaťa zvýšením produkcie cytokínov, mucínu, imunoglobulínov, T buniek a ďalších faktorov.
- Znížte priepustnosť črevnej sliznice.
- Zničte toxické látky, ktoré sú vylučované patologickou flórou v črevách.
- Podieľať sa na syntéze vitamínov skupiny B a vitamínu K.
- Pomáhajte pri asimilácii bielkovín a sacharidov, ako aj ďalších výživných látok.
O užívaní probiotík po antibiotikách a počas antibiotickej liečby si prečítajte v inom článku.
Princíp pôsobenia na telo
Potom, čo sa v tele dieťaťa nachádzajú baktérie, prechádzajú jeho tráviacim traktom a zostávajú v hrubom čreve a pripevňujú sa k jeho sliznici. Každá baktéria vytvára kolóniu, v dôsledku čoho sa významne zvyšuje počet užitočnej flóry.
Pre novorodencov
Dieťa sa zvyčajne najskôr stretne s baktériami počas novorodeneckého obdobia. Aj v procese pôrodu sa dieťa pri prechode pôrodnými cestami matky stretáva s mikroorganizmami, ktoré sa usadzujú na jeho slizniciach a pokožke a vstupujú tiež do čriev. Prvé prírastky na prsníku matky, ktoré dávajú cenné kvapôčky mledziva, prispievajú ku kolonizácii tráviaceho traktu dieťaťa potrebnou mikroflórou.
Hlavným prebiotikom v tomto období života dieťaťa je materské mlieko. Obsahuje všetky cenné mikroorganizmy, ktoré sa stávajú zdrojom kolónií v detskom čreve. Ak je dieťa zbavené materského mlieka, zvyšuje sa riziko zmien v zložení mikroflóry, preto lekár odporučí zmesi obsahujúce bifidobaktérie a laktobacily.
Pre staršie deti
Najčastejšie je vymenovanie probiotík u detí starších ako rok spojené s antibiotickou terapiou. Antibakteriálne lieky nemajú selektívny účinok, takže sú rovnako aktívne pri ničení škodlivých baktérií aj prospešných mikroorganizmov. A často pri dlhodobom používaní antibakteriálnych látok počet bifidobaktérií a laktobacilov v čreve klesá natoľko, že to vedie k dysbióze.
V tomto prípade sú probiotiká predpísané jednak ako profylaktické činidlo, ak je dieťa nútené dlhodobo užívať antibiotiká, jednak ako liečivý prípravok, ktorý pomáha obnoviť stav črevnej flóry po antibakteriálnej liečbe.
Moderný výskum potvrdzujúci účinnosť
Šesťmesačná štúdia z roku 2005 skúmala účinky zmesi laktobacilov, bifidobaktérií a propionobaktérií na deti so syndrómom dráždivého čreva. Získané výsledky potvrdili účinnosť použitia takejto probiotickej zmesi pri liečbe tejto patológie.
Aj v roku 2005 sa uskutočnili kontrolované štúdie na izraelských pediatrických klinikách. Dlhodobé užívanie zmesi bifidobaktérií a laktobacilov u detí s poruchami dýchania bolo testované v 14 lekárskych centrách. Štúdia zistila, že probiotiká pomohli skrátiť trvanie horúčky, skrátiť trvanie epizód hnačky a znížiť zoznam indikácií pre antibiotiká. Počas štúdie sa tiež zistilo, že úloha laktobacilov bola v tomto prípade väčšia ako úloha bifidobaktérií.
Proti kolike
Turínska univerzita skúmala vplyv laktobacilov na črevnú koliku u novorodencov. Zistilo sa, že deti trpiace kolikou majú vo svojej črevnej flóre menej laktobacilov a viac gramnegatívnych anaeróbnych baktérií.
Dieťatám boli na 7 dní predpísané živé laktobacily v dávke 100 miliónov a bolo zaznamenané, že u 95% detí sa prejavili kolické príznaky znížené, zatiaľ čo v kontrolnej skupine, ktorej deťom bol podávaný simetikón, bolo toto číslo iba 7%.
Pre črevá
Vo Fínsku štúdia, v ktorej bola nastávajúcej matke predpísané probiotiká pred pôrodom a ktorá pokračovala v podávaní drog deťom po pôrode, ukázala, že táto taktika mala pozitívny vplyv na dozrievanie črevnej imunity u detí. Vo veku jedného roku bola hladina imunoglobulínov stanovená u batoliat a zistilo sa, že táto hladina bola vyššia u batoliat, ktoré dostávali materské mlieko a probiotikum.
Štúdia detí s podváhou na Taiwane preukázala účinnosť profylaktického užívania probiotík pri prevencii nekrotizujúcej enterokolitídy. Dieťatám boli podávané lieky so živými baktériami dvakrát denne a všimli si, že výskyt enterokolitídy a závažnosť ochorenia klesajú. Podobná štúdia sa uskutočnila aj v Izraeli. Potvrdila účinnosť probiotickej zmesi pri znižovaní závažnosti enterokolitídy.
Typy
Podľa stavu agregácie sú všetky probiotické prípravky rozdelené na suché a tekuté. Každý z týchto typov má svoje vlastné výhody.
Kvapalina
Výhodou tohto typu probiotík je zachovanie životaschopnosti baktérií, takže látka je účinná ihneď po vstupe do čriev. Okrem toho sa probiotikum v tekutej forme ľahšie dávkuje a vďaka schopnosti rozdeliť dávku podľa počtu kvapiek je tento typ lieku pre dieťa prvého roku života výhodnejší. Do tekutého probiotika je možné navyše pridať ďalšie látky, napríklad jedno z prebiotík alebo vitamínových zmesí.
Suché
Prvé probiotiká sa podávali v suchej forme. Baktérie pre tieto prípravky sa sušili pomocou lyofilizácie (zmrazenie a následné sušenie vo vákuovej komore). Toto ošetrenie uvedie baktérie do stavu pozastavenej animácie, keď je pozastavená ich vitálna aktivita, kým nenastanú priaznivé podmienky.
Hlavnou výhodou každého suchého probiotika je možnosť dlhodobého skladovania. Vysušené baktérie sa umiestňujú do kapsúl, injekčných liekoviek alebo ampuliek až na dva roky. Avšak kvôli lyofilizácii je tento typ probiotík menej aktívny. Baktériám trvá niekoľko hodín (od 8), kým sa dostanú zo suspendovanej animácie, pripoja sa k črevám a začnú s energickou aktivitou. Počas tejto doby sa časť liečiva vylučuje z tela.
Skupiny
Medzi probiotiká patria laktobacily, grampozitívne koky, bifidobaktérie, kvasinkové huby, streptokok kyseliny mliečnej, nepatogénne E. coli a ďalšie mikroorganizmy.
Všetky probiotické lieky sa delia na:
- Jednozložkový. Obsahujú iba jeden druh baktérií.
- Viaczložkový. Tieto probiotiká obsahujú niekoľko druhov baktérií.
- Kombinované. Okrem baktérií obsahujú prebiotiká.
- Sorbovaný. V takýchto výrobkoch sú baktérie fixované na sorbente (aktívne uhlie).
Názvy populárnych probiotík a ich prehľad v tabuľke
Ako si vybrať ten najlepší?
Štúdia, počas ktorej sa zisťovalo, či zloženie uvedené na obale zodpovedá skutočnému zloženiu probiotika, odhalilo, že prípravky Linex, Biogaya, Lactomun a Bifiform úplne zodpovedajú všetkým údajom. Druhou etapou štúdie bolo zistiť množstvo liečiva, ktoré sa dostane do čriev. V tejto fáze sa zistilo, že 40 až 90% baktérií väčšiny liekov nedosahuje črevný lúmen. Iba Bifiform dokázal bez straty prekonať kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku a vstúpil do čreva v správnom množstve.
Pri výbere probiotika sa riaďte týmito tipmi:
- Pozorne si prečítajte štítok, aby ste sa uistili, že dostanete správne mikrobiálne kmene na ošetrenie, a doba použiteľnosti probiotika je správna.
- Je lepšie si tieto výrobky neobjednávať na internete, pretože riskujete, že dostanete falošný alebo expirovaný liek.
- Vyberte si produkt od dôveryhodného výrobcu, ktorý sa osvedčil. Pre spoločnosti, ktoré dlhodobo pracujú s probiotikami, je dôležité, aby ich výrobky boli vysoko kvalitné a neutrpela ich reputácia.
Ako použiť?
Tobolky aj tekuté probiotiká by sa mali piť po jedle asi hodinu alebo 20 - 60 minút pred jedlom. Aby ste znížili ťažkosti pri užívaní správnej dávky lieku, je možné liek miešať v malom množstve vody.
Je dôležité dodržiavať dávkovanie a frekvenciu probiotického príjmu odporúčaného lekárom, ako aj sledovať podmienky skladovania lieku. Najčastejšie je priebeh užívania takejto drogy 2-3 týždne. Ak je predpísané na odstránenie hnačky, probiotikum sa užíva 2-4 dni pred normalizáciou stolice.
Probiotiká by nemali byť súčasťou každodennej stravy dieťaťa. Viac informácií nájdete v programe Dr. Komarovského.
Recenzie mamy
Názor matiek na probiotiká je dosť rozporuplný, pretože existuje veľa žien, ktoré sa o ich užívaní neporadia s lekárom, ale zvolia si samotný liek, dĺžku liečby a dávku lieku sami. Z tohto dôvodu nemožno považovať recenzie mamičiek o probiotikách za stopercentne spoľahlivé. Okrem toho môžu mať deti odlišný klinický obraz a mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú účinnosť liečby.
Napriek tomu existujú lieky, ktoré vo väčšine prípadov reagujú pozitívne. Patria sem Bifiform Baby a Biogaya. Lactomun a Primadophilus boli tiež klasifikované ako dobré probiotiká pre matky. Ale Linex, Latium a ďalšie probiotické látky často spôsobujú negatívne hodnotenie, aj keď každý prípad problému s črevnou mikroflórou je individuálny a nemali by ste sa plne spoliehať na recenzie iných matiek.
História probiotík, ich účinnosť a výhody prebiotík sú uvedené v nasledujúcom videu.
