Ako liečiť ploché nohy u dospievajúcich?

Ploché nohy u dospievajúcich sú diagnostikované častejšie ako u detí iného veku. Dojčatá nedostávajú taký lekársky verdikt, pretože až do veku 4 - 5 rokov sú nohy všetkých detí fyziologicky ploché.

V predškolskom veku a na základnej škole sú ploché nohy zvyčajne zistené náhodou, ale u dospievajúcich, ktorí začnú v škole podstupovať lekárske vyšetrenia, už nemožno patológiu skryť. Ak sa to stane, nastáva otázka liečby. V tomto článku vám povieme, aké metódy je možné použiť na zbavenie sa deformácií chodidiel v dospievaní.

Druhy a stupne ochorenia

Deformácie oblúkov nôh v dospievaní sa môžu vyskytnúť v dvoch typoch - v pozdĺžnom alebo priečnom. Niekedy existuje zmiešaná kombinovaná plochá noha.

Pri pozdĺžnom sploštení chodidla dochádza k celej dĺžke chodidla, nohy dieťaťa po celej ploche sú v kontakte s povrchom podlahy. Keď sú nohy priečne, stávajú sa širšie v dôsledku sploštenia metatarzálnej zóny.

Pri predpisovaní liečby hrá dôležitú úlohu typ ochorenia. S priečnymi sú niektoré terapeutické opatrenia účinné, s pozdĺžnymi, iné. Okrem toho ortopedický chirurg určuje rozsah poruchy:

Priečne ploché chodidlá 1. stupňa sa vyznačujú uhlom 10 - 12 stupňov medzi metatarzálnymi kosťami č. 1 a 2, ako aj uhlom odchýlky palca o 15 - 20 stupňov od normálnej polohy.
Priečna deformácia 2. stupňa je uhol medzi metatarzálnymi kosťami 15 stupňov, palec je vychýlený z prirodzenej polohy o 30 stupňov.
Priečne ploché chodidlá 3. stupňa sprevádza uhol medzi metatarzálnymi kosťami č. 1 a 2 s 20 stupňami, pričom prvý prst nohy vyčnieva 40 stupňov.
4 stupeň priečnej patológie - to sú hodnoty, ktoré presahujú hodnoty uvedené pre tretí stupeň.

Pozdĺžna deformácia chodidla sa meria výškou klenby:

1 stupeň - oblúk (vzdialenosť od podlahy k hornému bodu oblúka, ktorý je najvzdialenejší od podlahy) v 25-35 mm.
2. stupeň - oblúk od 25 do 17 mm.
3 stupne - oblúk menší ako 17 mm.

Príčiny

Dôvody, pre ktoré môže dospievajúci vyvinúť plochú nohu, sú rozsiahle a rozmanité.

Najčastejšie u detí starších ako 10 - 11 rokov sú statické ploché nohy spojené s s vonkajším vplyvom na nohu... Môže to byť nepríjemná a nesprávna obuv, nadmerná váha a v dôsledku toho zvýšené zaťaženie nôh.

V dospievaní sa často vyskytujú traumatické ploché nohy, ktoré sú výsledkom nesprávna fúzia kostí po poranení - zlomeniny a prasknutia väzov a svalov členka, pätovej kosti a iných kostí chodidla.

Paralytické ploché nohy môžu byť znakom predchádzajúcej obrny, iných chorôb, vrátane lézií nervového systému, ktoré viedli k čiastočnej paralýze a paréze určitých svalov podieľajúcich sa na tvorbe nôh.

Vrodené ploché nohy nie sú v dospievaní často detegované, pretože je možné ich preskúmať oveľa skôr, ale ak nebol ortopéd z nejakého dôvodu navštívený, potom možno diagnózu „ploché nohy vrodeného typu“ prvýkrát počuť, až keď dieťa vstúpi do puberty.

U adolescentov, ktorí sa profesionálne venujú športom zahŕňajúcim zdvíhanie ťažkých bremien, nadmernú fyzickú námahu, trpia ploché nohy skôr ako ich rovesníci, ktorí také zaťaženie nezažijú.

Predpoklady pre rozvoj plochých nôh spravidla vznikajú dlho pred dospievaním. Preto sa u dospievajúcich počiatočné štádiá deformácie nôh vyskytujú zriedka, zvyčajne sa už jedná o dosť závažné anomálie, ktorých liečenie by sa nemalo odkladať, pretože času je málo - konzervatívne opatrenia sú dobré, až keď chodidlo stále intenzívne rastie.

Príznaky a znaky

Tínedžer s plochými nohami sa pri chôdzi rýchlejšie unaví, často ho bolia nohy, najmä večer. Môže sa objaviť opuch členkov, pri dostatočne výrazných plochých nohách je narušená chôdza, objavuje sa nemotornosť.

Takéto dieťa vždy prešľapuje topánky zvnútra. Nie sú vylúčené časté záchvaty bolesti hlavy, sťažnosti na skutočnosť, že nohy sú „kŕče“, bolesť v kolenách.

Pri výraznej anomálii vo vývoji nôh (od 3. stupňa a vyššie) sa deformácie stávajú viditeľnými a odlíšiteľnými vizuálne. Výber pohodlnej obuvi je čoraz ťažšie, dlhá chôdza čoraz bolestivejšia. Môže sa začať rozvíjať artróza.

Pre dospievajúce dievčatá s plochými nohami je bolestivé nosiť topánky na vysokých podpätkoch, pretože nohy sa veľmi rýchlo unavia a dôjde k streleckej bolesti.

Liečba

Zvláštnosti liečby plochých nôh v dospievaní spočívajú v tom, že na korekciu nezostáva veľa času - čoskoro nohy prestanú rásť a konzervatívna liečba nemusí priniesť požadovaný výsledok.

Terapia je spojená nielen s korekciou chodidiel, ale aj so znížením zaťaženia chrbtice. Pri nedostatočnom tlmení chodia adolescenti s miernym predklonom tela, v dôsledku čoho chrbtica trpí vážnejšieasi ako u mladších detí.

Vzhľadom na to, že váha dospievajúcich je vyššia ako váha detí vo veku základnej školy, s plochými nohami u chlapcov a dievčat, je zaťaženie kolenných a bedrových kĺbov silnejšie, respektíve pravdepodobnosť ich deformácie a úrazu je vyššia.

Všetky tieto vekové faktory musí lekár zohľadniť pred predpísaním jednej alebo druhej metódy liečby.

Vo väčšine prípadov je adolescentom mladším ako 13 - 14 rokov predpísaná konzervatívna liečba alebo skôr súbor opatrení, ktoré pri vzájomnom ovplyvňovaní poskytujú pomerne efektívny výsledok.

Konzervatívna liečba

Fyzioterapeutické cvičenia a masáže sú predpísané pre chlapcov a dievčatá so zanedbateľným stupňom deformácie chodidla.

Považuje sa to za veľmi efektívne návšteva chiropraktika. Manuálne terapeutické sedenia znižujú zaťaženie chrbtice a masáž členkových a chodidlových svalov ich pomáha posilňovať.

Rodičia si môžu masáž osvojiť sami. Jedná sa o klasickú terapeutickú masáž, ktorá sa najlepšie začína nohami, s osobitnou pozornosťou prsty a klenba chodidla.

Hladenie by malo byť nahradené miesením, potom intenzívnou technikou hlbokého miesenia a vibračným dotykom. Po nohe sa podobným spôsobom masíruje aj dolná časť nohy, najmä hlboko - jej vnútorná strana, stehná a zadok, ako aj krížová oblasť. Masáž by sa mala vykonávať v kurzoch 14 dní s prestávkami 10 dní.

Fyzioterapia ponúka viac ako 25 druhov rôznych cvikov na posilnenie predovšetkým svalov chodidiel a všetkých svalov dolných končatín všeobecne. Pre domáce úlohy sú k dispozícii najbežnejšie techniky.

Môžete opraviť malú deformáciu systematická gymnastika, ktorá zahŕňa chôdzu po špičkách a po pätách, rolovanie od prstov po päty, chôdzu s oporou o vonkajšiu časť chodidla, o jeho vnútornú časť. Na nabíjanie môžete použiť špeciálnu masážnu podložku pre nohy.

Ortopedické salóny ponúkajú veľký výber takých podložky - aplikátory. Pred zakúpením by ste sa mali rozhodne poradiť s ortopédom, ktorý pacienta sleduje. Poskytne všetky odporúčania týkajúce sa veľkosti, stupňa tuhosti výrobku, jeho úľavy.

Ihličkové aplikátory sú vhodné pre niektorých tínedžerov, textúrované aplikátory („kamienky“, „kamienky“, „tŕne“) pre iných. Mladý muž alebo dievča bude musieť na koberci cvičiť každý deň, prvé pozitívne výsledky nebudú od prvých dní badateľné. Komplexná liečba - priaznivejšie pôsobenie pomocou koberca, gymnastiky a masáže.

Užitočné dodatočne a fyzioterapeutické postupy - elektroforéza vrátane použitia liekov (metóda SMT), magnetická terapia, UHF.

Nedávno naberá na obrátkach nová liečebná metóda - tejpovanie. Zároveň sú na nohu nalepené špeciálne prídržné pásky, ktoré rozložia záťaž v rôznych svaloch. S týmito stuhami chodí tínedžer do školy, venuje sa gymnastike a cvičeniu, vedie veľmi obyčajný život. Pásky sa menia každých pár dní.

Jedným z najdôležitejších bodov konzervatívnej terapie je nosenie ortopedickej obuvi. Jeho potreba môže vzniknúť pri 2 - 3 stupňoch patológie.

Topánky s pevným operadlom a špeciálnymi podperami pre priehlavky sa kupujú v ortopedickom salóne podľa pokynov lekára. Pre dieťa sa vyrobí pár topánok, berúc do úvahy individuálne vlastnosti nohy, uhol natočenia, uhol odchýlky od normy, výšku klenby atď.

Ortopedické topánky sú dosť ťažké na opotrebenie a drahé. Dospievajúci s ľahkým stupňom si vystačia s nákupom ortopedických vložiek, ktoré sa vložia do bežnej obuvi.

Lieky

Pri 2-3 stupňoch patológie sa odporúča lekárske ošetrenie plochých chodidiel. Je to v podstate symptomatické, zamerané na elimináciu nepríjemných pocitov. Nie je nezávislý a používa sa iba v kombinácii s vyššie opísanými konzervatívnymi metódami.

Na zmiernenie bolesti použite "Ibuprofén" v tabletách, "masť indometacínu", "Nurofen" a "Ortofen". Na zmiernenie opuchov prstov a členkov použite masť Troxevasin. S paralytickými léziami svalov a so sklonom k záchvatom sa odporúčajú myorelaxanciá.

Operatívna liečba

Chirurgická intervencia sa odporúča pre teenagera, keď konzervatívna liečba nepriniesla požadovaný výsledok, rovnako ako pri 3-4 stupňoch patológie, obchádzajúc konzervatívnu terapiu. Skúsení chirurgovia a existujúce techniky môžu vyliečiť ploché nohy.

Priečne ploché chodidlá, pri ktorých sa často vytvára vyčnievajúca „bolestivá kosť“, sa operujú odstránením prerastenej kosti, niekedy aj 2 - 3 metatarzálnymi kosťami. V budúcnosti tínedžer nosí niekoľko mesiacov špeciálne ortopedické sandále, ktoré umožňujú chodidlu správne sa hojiť.

Existuje viac metód chirurgickej intervencie pre pozdĺžne ploché nohy. Jedná sa o plasty pre šľachy a svaly. Najpopulárnejšia je operácia Evans, pri ktorom sa pätná kosť predlžuje v dôsledku implantácie časti vlastného kostného tkaniva do nej, čo znižuje riziko odmietnutia.

Chirurgovia často zavádzajú titánový implantát do subtalárneho sínusu nohy. Implantát pevne fixuje oblúk. Po určitom čase, zvyčajne pred dosiahnutím veku 18 rokov, sa implantát odstráni a oblúk si naďalej udržiava správnu polohu.

Po operácii sa teenagerovi zobrazí fyzioterapia a po niekoľkých mesiacoch - masáž, gymnastika, šport a niekedy aj ortopedická obuv.

Dôsledky a prognózy

Ploché nohy sú liečiteľné. Prognóza je celkom priaznivá, ak rodičia berú liečbu vážne:

Vo viac ako 75% prípadov sa dajú problémy napraviť konzervatívnou liečbou.
97% chirurgických zákrokov je dokončených bez komplikácií a so želanými výsledkami, pretože chirurgovia používajú nízko traumatické metódy a robia malé rezy.

Dospievajúce ploché nohy pri absencii potrebnej liečby často vedú k invalidite. Choroba je nebezpečná predovšetkým preto, že jej komplikáciami sú patologické zmeny v chrbtici, v panvovej oblasti, v oblasti kolena.

Dôsledky týchto zmien sú artróza a ťažké zlomeniny, zhoršenie držania tela a chôdze a vertebrálna hernia, posunutie vertebrálnych diskov, zovretie miechových nervov, ochrnutie a dysfunkcia nervového systému.

Najnepriaznivejší z hľadiska možnosti rozvoja postihnutého stavu je tretí stupeň patológie. S ním sa takmer úplne stratia vlastnosti nohy absorbujúce nárazy a rýchlo sa zničia kĺby, ktoré zaberajú neúnosné zaťaženie.

Sama od seba ploché nohy u dospievajúcich nezmiznú, nepovažuje sa to za fyziologické, ako u malých detí, a preto nedostatok liečby spôsobuje, že predpovede lekárov sú nepriaznivé - deformácia bude postupovať, budú do nej zapojené aj ďalšie časti pohybového aparátu.