Do konca prvého trimestra zostáva veľmi málo. V 11. týždni je budúca matka zvyčajne už zaregistrovaná na predpôrodnej klinike. Práve tam môže tento týždeň dostať odporúčanie na prvý prenatálny skríning, hoci najčastejšie je toto vyšetrenie predpísané od celých 11 týždňov, v 12-12,5 týždni tehotenstva. O tom, čo je možné vidieť na ultrazvukovom skenovaní v 11. týždni a aké sú normy pre vývoj dieťaťa, vám povieme v tomto článku.
Ciele prieskumu
11. týždeň podľa pôrodníckych štandardov je približne 9 týždňov odo dňa počatia dieťaťa. A asi 7 týždňov od oneskorenia nasledujúcej menštruácie. Tehotenstvo je už zrejmé, o tom niet pochýb. Počas tohto obdobia je ultrazvuk zodpovedný za dôležité lekárske úlohy - diagnostika pravdepodobných patológií a vývojových anomálií dieťaťa genetické aj nesúvisiace s genetikou.
Prvý skríning, ktorému možno tento týždeň priradiť ultrazvuk, poskytuje informácie na výpočet pravdepodobnosti narodenia detí s celkovými chromozomálnymi abnormalitami, ktoré sa nedajú upraviť alebo liečiť. Ide o Downov a Edwardsov syndróm, Patau, Turner, Cornelia de Lange a ďalšie anomálie, ktoré sú nielen nevyliečiteľné, ale vo väčšine prípadov stopercentne smrteľné.
Okrem ultrazvukového skenovania zahŕňa aj skríning chemia krvi, ktorá určuje koncentráciu určitých hormónov a bielkovín v krvi tehotnej ženy, ktoré sú charakteristické pre obdobie nosenia dieťaťa. Okrem tejto hlavnej úlohy pomáha ultrazvukové vyšetrenie v 11. týždni zistiť, ako sa dieťa vyvíja, či má toto tehotenstvo nejaké komplikácie, identifikovať možné riziká spontánneho potratu a iných nepriaznivých faktorov a tiež pomáha „synchronizovať hodinky“ - stanoviť presný čas tehotenstva podľa pôrodníckych štandardov a určiť predpokladaný deň dodania.
Metodika a príprava
V tejto dobe je možné samotnú ultrazvukovú diagnostiku uskutočniť dvoma spôsobmi - vagínou (transvaginálnou alebo intravaginálnou metódou) alebo peritoneom (transabdominálnou metódou). Výber konkrétnej metódy je výsadou lekára, ktorá sa spolieha nielen na gestačný vek, ale aj na fyzickú podobu tehotnej ženy.
Bacuľaté a kypré dámy sa často podrobia transvaginálnemu vyšetreniu, pretože cez tukovú vrstvu na prednej brušnej stene s relatívne malým množstvom plodovej vody, ktoré sa v tomto čase pozoruje, je pohľad dieťaťa veľmi, veľmi ťažký.
Iba veľmi štíhle a chudé ženy sa môžu spoľahnúť na externé ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva senzorom na bruchu.
Musíte sa pripraviť na transvaginálny ultrazvuk 2-3 dni pred podstúpením diagnostiky. Žena sa musí obmedziť v sladkostiach a sóde, v strukovinách a kapuste, ako aj v tvarohu a mastnom kefíre. Tieto potraviny spôsobujú kvasenie v črevách a hromadenie plynov môže vyvíjať tlak na panvové orgány. Preto je takáto strava, čistenie čriev žiaduce a pred odchodom na konzultáciu by ste mali vypiť dávku za pár hodín „Simethicone“ alebo „Espumisana“. Počas intravaginálneho vyšetrenia nemusí byť močový mechúr naplnený.
Je však vhodné urobiť to pred návštevou transabdominálnej ultrazvukovej diagnostiky. Aj keď tu veľa závisí od veľkosti maternice a množstva plodovej vody. Môže sa ukázať, že lekár pošle rozvážnu nastávajúcu matku, aby vyprázdnila tak usilovne naplnený močový mechúr.
Na ultrazvuk by ste si mali vziať so sebou plienku, aby ste ju mohli položiť na gauč, ako aj obrúsky na odstránenie prebytočného špeciálneho gélu, ktorý sa používa na transabdominálnu diagnostiku. Štúdia nebude trvať dlhšie ako 10 minút a žene alebo jej dieťaťu nespôsobí najmenšie škody.
Čo je možné vidieť na ultrazvukovom vyšetrení?
Dieťa v 11. týždni už toho vie veľa a je toho veľa schopné. Vytvoril všetky orgány vrátane miechy, existujú základné štruktúry mozgu. Pečeň dieťaťa už začala syntetizovať bielkoviny, ktoré sú potrebné ako stavebné materiály pre rastúce telo. Tento organizmus rastie míľovými krokmi a v tejto dobe už veľkosť ovocia vzbudzuje rešpekt - jeho výška je asi 50 mm a jeho hmotnosť je asi 8 - 9 gramov.
Tento týždeň môže bábätko ukázať diagnostikovi, a zároveň budúcemu rodičovi, ako obratne sa naučilo hýbať rukami a nohami, jeho pohyby sa stávajú energickejšími, pretože tvorba svalových a kostných tkanív je v plnom prúde. Koža omrviniek na celej ploche tela a hlavy sa stáva citlivou, dieťa sa môže dotknúť. Existujú uši a veľmi skoro bude počuť. Tento týždeň sa formujú chuťové poháriky a tvoria sa aj hlasivky - jediná silná zbraň dieťaťa hneď po narodení.
Na ultrazvuku v tejto dobe človek nevidí všetky tie neuveriteľné premeny, ktorými prechádza včerajšie embryo, ktoré sa už stalo plodom so všetkými vonkajšími znakmi ľudského mláďaťa.
Ale rodičia môžu vidieť v celej svojej sláve malé stvorenie s veľkou hlavou a pohyblivými rukami, s nohami zastrčenými do žalúdka. Pri pohybe sa dieťa už naučilo pomáhať si nožičkami, veslovaním správnym smerom. Ak sa doba činnosti zhoduje s dobou štúdia, potom je možné na dobrom prístroji s vysokým rozlíšením už takúto činnosť vidieť.
Pohlavie dieťaťa ešte nie je viditeľné, určuje sa iba genitálny tuberkul, ktorý je u chlapcov aj dievčat stále úplne rovnaký. Po 11 týždňoch lekár jasne vidí všetky orgány dieťaťa, jeho polohu v dutine maternice.
Štandardy a interpretácia výsledkov
Po zistení plodu v maternici lekár nevyhnutne posúdi jeho polohu - oplodnené vajíčko je fixované v hornej, strednej alebo dolnej časti maternice. Za prvoradé sa považuje aj určenie vitálnej činnosti dieťaťa - malo by mu biť srdce a mali by sa sledovať príznaky fyzickej aktivity.
Hlavným parametrom, ktorý hovorí o rýchlosti vývoja, o stave dieťaťa, o zhode jeho tehotenstva s dátumom poslednej menštruácie, je veľkosť plodu od kostrče po korunu. Nazýva sa to - kokcézsko-temenná veľkosť alebo jednoducho CTE.
Coccyx-parietálna veľkosť v 11. týždni:
Podľa rovnakej tabuľky, ktorá je vždy po ruke u lekára ultrazvukovej diagnostiky, sa kontroluje dodržiavanie termínu. Ak je veľkosť plodu normálna, potom lekár naznačuje, že CTE zodpovedá gestačnému obdobiu.
Srdce dieťaťa bije dostatočne rytmicky a hlasno. Lekári to rozhodne nechajú nastávajúce mamičky počúvať. Na záver je uvedená frekvencia srdcových kontrakcií za minútu. Srdcová frekvencia je dôležitým ukazovateľom stavu dieťaťa. Normálne, v 11. týždni, malé štvorkomorové srdce bije priemernou rýchlosťou 153 - 170 tepov za minútu. Rytmus je jasný, bez prerušenia, tón jasný.
Jedným z dôležitých parametrov, ktoré sa merajú v 11. týždni, sú takzvané markery genetických porúch. S vedomím, že niektoré chyby sa vyznačujú skrátením a zhrubnutím krku, ako aj opuchom v jeho zadnej časti, zmerajte hrúbku golierového priestoru.
Norma TVP je tento týždeň 1,5 mm, povolené sú zvýšenia alebo zníženia z 0,8 na 2,2.
Ďalšia značka - nosové kosti. U detí s chromozomálnymi abnormalitami je tvár často sploštená, príznaky takého sploštenia vám umožňujú vidieť merania kostí nosa. V tejto dobe je veľmi ťažké ich vidieť, ešte ťažšie sa merajú. Ich priemerná veľkosť je iba asi 1 mm, takže pri vyšetrení v 11. týždni lekári jednoducho naznačia, či sú kosti nosa u plodu vizualizované bez vykonania meraní.
Možné problémy
Poďme ich analyzovať podrobnejšie:
- TVP je viac ako normálne. Ak je tento indikátor výrazne prekročený, je predpísané kontrolné ultrazvukové skenovanie za 1-2 týždne a taktiež sa hodnotia výsledky krvi odobratej v rámci skríningu. Ak existujú obavy, že riziko patológie je vysoké, žena je odoslaná na konzultáciu s genetikom, ktorý môže budúcej matke ponúknuť invazívne zákroky, napríklad chorionickú biopsiu. S vysokou presnosťou odpovedá na otázku, či má dieťa anomálie.
- KTR je zastarané. Najbežnejším dôvodom nezrovnalosti je chyba vo výpočte gestačného veku, ako aj neskorá ovulácia. Ak bolo embryo implantované neskôr, potom môže byť odchýlka od týždňa do jedného a pol týždňa. Ak je rozdiel viac ako 14 dní, potom žena potrebuje ďalšie vyšetrenie, pretože pomalý rast omrviniek môže byť znakom abnormalít na génovej úrovni a príznakom podvýživy, oneskoreného vývoja, intrauterinnej infekcie.
Malé oneskorenie (niekoľko dní) by nemalo spôsobovať obavy tehotnej žene. Všetky deti sú už individuálne a majú rozdielnu rýchlosť vývoja.
- Kosti nosa nie sú viditeľné. Ak sa kosti nosa nepodarilo preskúmať po 10 - 11 týždňoch, nejde o vetu, ale o dôvod na ďalšiu návštevu lekára, a to o týždeň, keď plod dorastie a jeho nosové kosti sa tiež zväčšia a budú k dispozícii na vyšetrenie a meranie. Alarmujúcim znakom je absencia nosových kostí v 12. - 13. týždni tehotenstva, nie však v 11. týždni. Ak sú všetky ďalšie parametre a indikátory pre ultrazvuk normálne, potom pokles alebo absencia nosových kostí tento týždeň možno považovať za dedičnú vlastnosť vzhľadu - rodičia s úhľadnými malými nosmi, samozrejme, dali svojmu dieťaťu rovnaký malý nos. Po týždni budú kosti vizualizované.
- Zmrazené tehotenstvo. Intrauterinná smrť plodu môže byť spôsobená rôznymi príčinami - od závažných malformácií až po vystavenie tela matke žiareniu, infekčným chorobám, jedom, liekom, hormónom. Ak sa dieťa nevyvinie, ultrazvuk ukáže nielen pokles všetkých veľkostí, ale aj absenciu srdcového rytmu a pohybov. Existuje iba jedno východisko - chirurgicky vyčistiť maternicovú dutinu, aby sa zabránilo zápalu a sepse, a potom vykonať biopsiu tkanív chorionu a plodu, aby sa v laboratórnych podmienkach stanovilo, ktorá konkrétna príčina viedla k tragickému koncu. To vám pomôže pri plánovaní vášho budúceho tehotenstva.
Obrázky
Na ultrazvukových snímkach nasnímaných v tomto čase sú už viditeľné prvé obrysy profilu tváre, bruška a končatín dieťaťa. Ak nosíte dvojčatá, môžete fotografovať na trojrozmernom stroji - 3D ultrazvuku. Deti sú dobre viditeľné, aj keď sú to jednovaječné dvojčatá. Hlavná vec je pamätať na to, že papierové ultrazvukové obrázky majú krátkodobý priebeh a ak si chcete navždy uchovať úžasné okamihy 11 týždňov tehotenstva, je lepšie požiadať lekára o fotografiu alebo video na elektronickom nosiči.
