Zapletenie plodu pupočnou šnúrou sa týka takých patológií, o ktorých tehotná žena zvyčajne nevie. Skutočnosť sa stane zrejmou až pri ďalšom vyšetrení dieťaťa ultrazvukom alebo pri CTG, ak má zapletenie už negatívne následky. Prečo sa to stane a aké to môže mať následky, sa dozvieme v tomto materiáli.
Čo to je?
Zapletenie pupočnej šnúry je patológia tehotenstva, pri ktorej pupočník vytvára slučku okolo tela, končatín alebo krku plodu rastúceho v matkinom lone. Dôsledky zapletenia môžu byť dosť smutné, a preto by tehotná žena mala čo najlepšie pochopiť podstatu patologického procesu, aby vedela, ako konať.
Pupočná šnúra je elastická šnúra, vo vnútri ktorej sú umiestnené cievy. Dve tepny a jedna žila plne vyhovujú životným potrebám dieťaťa. Tepny odstraňujú odpadové produkty dieťaťa (močovina, kreatinín, oxid uhličitý) do placenty a žila dodáva dieťaťu čerstvú materskú krv nasýtenú kyslíkom, vitamínmi, vodou a minerálmi. Dieťa teda jedáva, dýcha a odstraňuje produkty látkovej výmeny.
Jeden koniec pupočnej šnúry je pripevnený k placente, zvyčajne k jej strednej časti, a druhý k prednej brušnej stene dieťaťa. Dĺžka pupočnej šnúry sa bežne pohybuje od 50 do 70 centimetrov. Dlhšia šnúra poskytuje dieťaťu väčšiu slobodu pohybu a súčasne vytvára skutočnejšiu hrozbu zapletenia.
Nebezpečná je aj pupočná šnúra kratšia ako 40 centimetrov - obmedzuje motorickú aktivitu plodu, často narúša prietok krvi jej cievami a tiež vytvára riziko prerušenia placenty v predstihu počas pôrodu, pretože dieťa pri prechode pôrodnými cestami silno potiahne „sedačku“ pupočnej šnúry.
Stav zapletenia šnúry je podľa lekárskych štatistík registrovaný u každých 5 žien v „zaujímavej polohe“. K zamotaniu môže dôjsť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, najväčším nebezpečenstvom je však druhý trimester - dieťa sa aktívne pohybuje, prevracia sa. Ak sa mu do tretieho trimestra nepodarí rozmotať, potom zapletenie s najväčšou pravdepodobnosťou zostane až do samotného pôrodu, pretože v poslednej tretine gestačného obdobia je v maternici veľmi malý priestor na pohyb.
Najčastejšie lekári diagnostikujú zapletenie okolo krku dieťaťa. V takom prípade sa komplikácie zo zapletenia vyskytujú asi v 10% prípadov. Ak je pupočník v porovnaní s normou krátky, potom je zapletenie menej nebezpečné ako pri dlhom (nad 70 cm). Nadmerné prekročenie dĺžky pupočnej šnúry vytvára nebezpečenstvo nielen dvojitého alebo trojitého zapletenia, ale aj výskytu uzlov, ktoré sa po vytiahnutí šnúry môžu utiahnuť. Dieťaťu potom bude hroziť udusenie v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka a intrauterinnej smrti.
Príčiny
Veľmi často dochádza k zapleteniu dieťaťa do pupočnej šnúry s rozvíjajúcou sa hypoxiou plodu v počiatočnom štádiu. Keď dieťaťu začne chýbať kyslík, zvyšuje svoju fyzickú aktivitu a snaží sa získať viac potrebného plynu. Chaotické pohyby v maternici sa stávajú hlavným dôvodom pre vytvorenie slučky pupočnej šnúry okolo krku, nohy alebo tela dieťaťa.
Lekári často čelia „zdedenému“ zapleteniu, keď dcéra po otehotnení úplne zopakuje materský scenár. Pri polyhydramniote nie je neobvyklé ani zapletenie. Veľké množstvo plodovej vody vytvára ďalší priestor pre pohyb a kotrmelce, v dôsledku čoho sa dieťa jednoducho zamotá do pupočnej šnúry. A s nedostatkom vody, hovoria odborníci, samotná pupočná šnúra môže vytvárať slučky a dieťa je zbavené možnosti vyhnúť sa sile malého priestoru na pohyb.
Akékoľvek porušenie priebehu tehotenstva, ktoré môže viesť k hypoxii, je nebezpečné z hľadiska pravdepodobnosti zapletenia. Často sa patológia vyskytuje v dôsledku chronickej anémie u matky, s placentou previa, s abrupciou placenty.
Veľmi často sa diagnostikuje patológia u tehotných žien, ktoré pracujú v nebezpečných odvetviach, majú kontakt so škodlivými látkami - lakmi a rozpúšťadlami, farbami, toxínmi, dusičnanmi, ako aj u budúcich matiek, ktoré žijú vo veľkých mestách s nepriaznivou environmentálnou situáciou. Nie posledné miesto medzi dôvodmi sa kladie na zlé návyky pri nosení dieťaťa - fajčenie, alkohol, drogy zvyšujú pravdepodobnosť vývoja patológie desaťkrát.
Akýkoľvek stav, pri ktorom sa v tele budúcej matky vytvára viac adrenalínu, je nebezpečný - čím viac tohto hormónu, tým aktívnejšie je dieťa, a tým vyššia je pravdepodobnosť zapletenia. Medzi tieto situácie patrí stres, úzkosť, emočné výkyvy, strach a dokonca veľká radosť.
Nedostatočná výživa tehotnej ženy pri nosení drobkov tiež zvyšuje pravdepodobnosť zapletenia.
Príznaky a diagnóza
Samotná žena nemusí cítiť pupočné zapletenie dieťaťa, ale v určitej fáze, keď už dieťa trpí, si určite všimne zmenu jeho motorickej činnosti. V počiatočných štádiách hypoxie sa deti pohybujú aktívne, bolestivo, so zanedbávaným a chronickým nedostatkom kyslíka, naopak, aktivita klesá.
Pre lekárov nie je dôležitá ani tak samotná skutočnosť detekcie slučky pupočnej šnúry, ale charakteristika patológie, ktorá zahŕňa stanovenie počtu slučiek. Prognóza a výber spôsobu dodania závisí od toho, o aké spletenie pôjde.
Na tomto základe sa rozlišuje jedno zapletenie, pri ktorom je pupočná šnúra omotaná jedenkrát okolo nejakej časti tela dieťaťa alebo viacnásobná (dve, tri, štyri atď.), V ktorých je počet slučiek viac ako jedna.
Ak sa nájde viac ako jedna slučka, potom sa určí typ patológie:
- izolované zapletenie - s ním sú slučky umiestnené okolo jednej časti tela;
- kombinovane - s ním sú slučky umiestnené okolo rôznych častí tela, napríklad okolo krku a okolo brucha.
Priaznivejšie predpovede majú voľné zapletenie - s ním nedochádza k stlačeniu anatomickej časti tela plodu, slučka existuje, ale nedáva dieťaťu žiadne významné nepríjemnosti. Menej priaznivé sú prípady tesného zapletenia, ku ktorému dochádza v 10% prípadov. S ním môžu byť stlačené krvné cievy pupočnej šnúry, čo s vysokou pravdepodobnosťou povedie k uduseniu a akútnej hypoxii, smrti dieťaťa.
Ak obdobie gravidity nepresiahne 30-32 týždňov, potom je veľká pravdepodobnosť, že sa dieťa bude vedieť rozmotať, pretože zatiaľ nie je príliš obmedzené v pohyboch, miesto v maternici mu umožňuje prevrátenie. Po 32 týždňoch je samostatné rozpletanie nepravdepodobné.
Ultrazvukový lekár dokáže problém zistiť, počnúc 13-14 týždňom tehotenstva. V tomto období zvyčajne končí tvorba placenty a pupočnej šnúry. V takom čase by ste sa však nemali báť diagnózy - dieťa je také malé, že nie je pre neho ťažké ho rozmotať, znova a znova sa zmätiť zo slučiek.
UZDG - ultrazvukové skenovanie s farebnou dopplerometriou umožňuje určiť počet slučiek. To umožňuje nielen vypočítať multiplicitu, ale aj rozpoznať možné porušenia v stave drobky. Pravdepodobná hypoxia môže byť indikovaná porušením prietoku krvi v uteroplacentárnych cievach, ako aj spomalením alebo zrýchlením srdcového rytmu dieťaťa.
Liečba
Je nemožné vyliečiť zapletenie. Neexistuje jediná pôrodnícka technika, ani jeden liek, ktorý by mohol pomôcť vyrovnať sa s touto úlohou. Lekári odporúčajú, aby sa žena upokojila, prestala byť nervózna a častejšie navštevovala predpôrodné kliniky. Od 28. týždňa tehotenstva môže žene odporučiť týždenné CTG, ako aj ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera raz za dva týždne. Taktiku čakania a pozorovania je možné kedykoľvek prerušiť, ak spozorujete porušenie stavu dieťaťa.
V takom prípade sa žene odporúča hospitalizácia; trvať na domácej liečbe je zbytočné a nebezpečné. Žene s diagnostikovaným zapletením sa odporúča mať úplnú a vyváženú stravu, pričom bude brať vitamíny, ktoré vyrovnajú nedostatok výživy v tele dieťaťa. Absencia stresu u budúcej matky pomôže vyhnúť sa utiahnutiu slučky; na upokojenie sa odporúčajú bylinné ľahké sedatíva.
Žene sa odporúča dýchať viac čerstvého vzduchu, piť kyslíkové koktaily, nebyť v zafajčených miestnostiach, vyhýbať sa kontaktu so škodlivými látkami.
Ak existuje možnosť žiť mimo mesta na čerstvom vzduchu, mali by ste ju rozhodne využiť. Pomerne často sa odporúčajú lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať krvný obeh v systéme matka-placenta-plod (Curantil alebo Actovegin).
Ako rodit
Ak je zapletenie voľné a slobodné, žena môže zvyčajne rodiť prirodzene. Je pravda, že kontrola nad takouto pôrodnou ženou sa zvýši: každú pol hodinu lekár skontroluje hodnoty snímačov CTG, aby sa ubezpečil, či je s dieťaťom všetko v poriadku. Keď sa objavia príznaky narušenia zdravotného stavu dieťaťa, vykoná sa núdzový cisársky rez.
Pôrod so zapletením si vyžaduje vysokú kvalifikáciu a rozsiahle skúsenosti pôrodníkov. Slučka z krku, ak sa tam nachádza, sa odstráni hneď po narodení hlavy, oneskorenie je neprijateľné. Žena by mala venovať väčšiu pozornosť výberu lekára a pôrodníckeho ústavu. Rodný list, ktorý dostane pri registrácii materskej dovolenky, jej umožňuje zvoliť si ktorúkoľvek pôrodnicu alebo perinatálne centrum na základe osobných skúseností alebo spätnej väzby od lekárov a iných pôrodných žien.
Pri opakovanom zapletení a jeho tesnom type nie je prirodzený pôrod povolený. Táto patológia je jednoznačnou indikáciou cisárskeho rezu. Dieťa v maternici a bez procesu pôrodu pociťuje nedostatok kyslíka a nie je známe, aké následky bude mať hypoxia v budúcnosti. Pri pôrode môže takáto patológia viesť k smrti dieťaťa.
Včasná hospitalizácia pomôže zabrániť spontánnemu pôrodu - žena obvykle v 37. týždni dostane odporúčanie do nemocnice, kde podstúpi plánovaný cisársky rez. Ak sa pôrod začne pred týmto dátumom, operácia sa uskutoční urgentne.
Prevencia
Aby ste predišli nepríjemnej patológii pupočnej šnúry, od prvých týždňov tehotenstva by ste sa mali ubezpečiť, že budúca matka nepríde do styku so škodlivými látkami, dobre jesť a veľa chodiť. Ak jej práca zahŕňa nočné zmeny, je potrebná zmena pracovných podmienok. Aby ste predišli anémii, mali by ste užívať doplnky železa a včas absolvovať všetky požadované testy na prenatálnej klinike.
Špeciálna lekárska gymnastika vám umožňuje vyhnúť sa zapleteniu. Je založená na kombinácii ľahkého a ľahkého cvičenia s dychovými cvičeniami, ktoré okrem iného pomôžu dieťaťu získať viac kyslíka z krvi matky. Pôrodnícka gymnastika bude tiež užitočná, keď je zapletená do panvového alebo priečneho zobrazenia.
Psychosomatika patológie
Odborníci na psychosomatiku sú si istí, že zapletenie šnúry má svoje najhlbšie príčiny a následky, ktorých znalosť pomôže žene vyhnúť sa ťažkostiam pri nosení a výchove dieťaťa. Predpokladá sa, že samotná skutočnosť vnútromaternicového nepohodlia, ktoré dieťa zažíva s takouto patológiou tehotenstva, nemôže ovplyvniť jeho zdravie a život v budúcnosti.
Deti, ktoré v maternici zažili zapletenie okolo krku, z dôvodov na prvý pohľad nepochopiteľných, vo vedomejšom veku, začínajú odmietať nosiť šatky, kravaty, roláky a svetre. A v stresových situáciách môžu takéto deti prežívať záchvaty psychického dusenia, keď sa vdýchnutie a odchod z dôvodu vzdialenej „pamäte“ podvedomia sťažia.
Psychosomatika identifikuje niekoľko dôvodov, prečo sa u tehotnej ženy môže vyvinúť zapletenie pupočníka. Medzi nimi je hlavné miesto vnímanie matky jej dieťaťom.
Ak žena pochybuje o tom, či dieťa potrebuje, ak bolo tehotenstvo neplánované a nechcené, ale tehotná žena sa z nejakého dôvodu neodvážila na potrat, dôjde k zapleteniu v dôsledku porušenia chúlostivého duchovného spojenia medzi matkou a plodom.
Druhým extrémom je nadmerná láska, o ktorej sa hovorí, že sa „dusí“. Preto sa patológia často vyskytuje u párov, ktoré dlho čakali na tehotenstvo, a teraz je budúca matka pripravená na čokoľvek, iba ak je dieťa dobré.
Tiež sa môže vyvinúť zapletenie u ženy, ktorá si nie je istá svojimi schopnosťami, má obavy z nedostatku peňazí alebo z nedostatku manžela. Okrem toho je patológia náchylnejšia na ženy, ktoré ako samy dievčatá boli vystavené násiliu, zneužívaniu alebo sa utopili.
Ezoterika a znamenia
Verí sa, že dieťa narodené so zapletením prežije ťažký a ťažký život, na jeho údel padne veľa skúšok. Aby sa tomu zabránilo, odpradávna sa rituály takýchto detí obviňovali. V prvom roku jeho života po prijatí sviatosti krstu matky prečítali dieťaťu „Teotokos, Panna, raduj sa“. Chlapci sú pokarhaní v „mužských“ dňoch - pondelok, utorok, štvrtok. Dievčatá - na „ženy“ (piatok, streda, sobota). V nedeľu nemôžete dieťa odhlásiť.
Existuje znak, že tehotné ženy by nemali pliesť a šiť, aby sa dieťaťu neviazali „uzly“, ale v praxi neexistujú dôkazy o poškodení vyšívaním. Naopak, lekári sa domnievajú, že tiché remeselné činnosti znižujú hladinu adrenalínu a chránia dieťa pred zapletením.
Informácie o hypoxii a zapletení šnúry nájdete v nasledujúcom videu.
