Metódy na korekciu maloklúzie u dieťaťa

Správna oklúzia je pre človeka veľmi dôležitá, pretože s patológiou sa zaťaženie najviac „zaťažených“ zubov výrazne zvyšuje, čo je spojené so stratou zubov. Patologické zhryznutie navyše mení vzhľad tváre, môže dokonca narušiť bežné žuvanie a rozprávanie dieťaťa. Stojí za to podrobnejšie porozumieť metódam korekcie nesprávneho vkusu u dieťaťa.

Obdobia vývoja

Patológia sa nerozvíja okamžite, formuje sa v niekoľkých fázach:

Novorodenec. Toto časové obdobie je charakterizované úplnou absenciou zubov u dojčaťa, ale skúsený čeľustný ortopéd je už schopný určiť, ako budú umiestnené rezáky a stoličky. Dolná čeľusť novorodenca je umiestnená mierne za sebou, a to je celkom normálne.
Vzhľad prvých mliečnych zubov. Akonáhle sa u dieťaťa začnú objavovať prvé zuby, dolná čeľusť je znateľne vyrovnaná. O niečo neskôr začnú zuby zhora (najčastejšie rezáky) pokrývať dolné zuby takmer o polovicu.
Zarovnanie mliečnych zubov. V tomto štádiu sa považuje za úplne normálne, ak má dieťa medzery medzi vrtkavými zubami a hrčky sa vymažú. Tento proces je plynulý, postupný a zvyčajne sa považuje za dokončený do šiestich rokov. V tomto veku sa skus stáva takmer rovným (horné zuby už nezakrývajú dolnú čeľusť).
Zmena mliečnych výrobkov na domáce. Tento proces u všetkých detí prebieha s rôznou intenzitou, zvyčajne však trvá až 11 - 12 rokov. Počas tejto doby mliečne zuby vypadnú, namiesto trvalých vyrastú koreňové zuby. Horné zuby zvyčajne pokrývajú dolné, ale nie viac ako tretinu veľkosti koruny. Praskliny a medzery medzi zubami by sa za normálnych okolností nemali pozorovať.

Dôvody porušenia

Tvorba patologického zhryzu je zvyčajne celý rad dôvodov, prečo nedošlo k správnemu vývoju. Odborníci najčastejšie hovoria o dedičnom faktore - ak má jeden z rodičov sústo, ktoré nie je ani zďaleka ideálne, potom má dieťa všetky šance čeliť rovnakému problému.

K nesprávnemu skusu môže dôjsť v dôsledku skutočnosti, že mliečne zuby boli z nejakého dôvodu (napríklad z dôvodu zubného ochorenia) odstránené pred plánovaným termínom. Oneskorené neskoré zúbky sú tiež dôvodom na obavy. Môže to dobre spôsobiť tvorbu patologického uhryznutia.

Nesprávny skus môže byť u dieťaťa, ktoré je príliš dlho kŕmené kašou z mäkkého jedla, u dieťaťa trpiaceho častými chorobami orgánov ORL (napríklad s adenoidmi sa skus výrazne mení). Príčinou môže byť príliš dlhé cmúľanie cumlíka. Príčinou patológie môže byť aj zlý zvyk cmúľania prstov.

Mnoho ortodontistov má tendenciu sa domnievať, že problémy s uhryznutím u dieťaťa začínajú už v maternici, pretože tvorba čeľuste a všetkých jej zložiek nastáva dlho pred narodením. Predpokladá sa, že anémia budúcej matky, metabolické poruchy v tele, akútne vírusové infekcie v prvom trimestri tehotenstva sa považujú za faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú formovanie kostry čeľustnej kosti plodu.

Úlohu správnej výživy netreba podceňovať. - ak telo novorodenca nemá dieťa dostatok vápnika a fluóru, potom sa riziko rozvoja patologických stavov pohryznutia zvyšuje desaťkrát.

Uhryznutie ovplyvňuje aj stav ústnej dutiny - u dieťaťa, ktoré pravidelne trpí ochorením ďasien, stomatitídou a inými zápalovými problémami v ústach, je riziko maloklúzie oveľa vyššie.

Účinky

Kozmetická chyba, ktorá je viac alebo menej zreteľná, ak má dieťa nesprávne sústo - iba na vrchole ľadovca. Vážnejšie následky patológie spočívajú v tom, že je narušená hlavná funkcia zubov. Dieťa začína nesprávne žuť jedlo, čo už veľmi skoro vedie k ochoreniam žalúdka, pečene, pankreasu, čriev.

Uhryznutie ovplyvňuje čistotu a kvalitu reči. S patológiou môže dieťa začať trpieť poruchami reči, čo mu zabráni v normálnej komunikácii s rovesníkmi. To je miesto, kde korene závažných psychologických problémov rastú v ranom školskom alebo staršom školskom veku.

Deti s maloklúziou zvyšujú riziko vzniku parodontu, ich zuby sú zraniteľnejšie, deti stratia veľa jednotiek veľmi skoro kvôli nadmernému opotrebovaniu a nesprávnemu zaťaženiu - je nutná implantácia.

Najzávažnejšie dôsledky sa týkajú zmien v temporomandibulárnych kĺboch. Takéto patológie môžu spôsobiť pretrvávajúce bolestivé bolesti hlavy, stratu sluchu a zlyhanie dýchania (najmä v noci).

Normy a odchýlky

Je obvyklé hodnotiť konečný stav zhryzu po zmene nestálych primárnych zubov na stoličky. Normálne horná čeľusť vyčnieva mierne dopredu (o jednu tretinu dĺžky temena, nie viac), zuby zhora majú blízky kontakt s dolnými. Medzi zubami nie sú žiadne veľké medzery a štrbiny, takisto by nemali byť zuby navyše a nepárové.

Správny a zdravý skus má niekoľko odrôd, všetky sa považujú za bežné varianty. Maloklúzia je rozmanitejšia v prejavoch:

Distálne. Toto je najbežnejšia maloklúzia, ktorá sa diagnostikuje ako u detí s nekonzistentnými zubami, tak aj u detí s pôvodnými zubami. Horná čeľusť vyčnieva výrazne dopredu, je narušený pomer všetkých zubov. Samotná horná čeľusť môže byť navyše často vyvinutejšia ako dolná.
Mesial. S touto patológiou sa dolná čeľusť posúva dopredu. Zvyčajne je vyvinutejší ako vrchol. Dieťa s takýmto sústom vyzerá trochu agresívne - brada je posunutá dopredu, horná pera mierne klesá.
Otvorené. Pri takomto patologickom uhryznutí sa zuby úplne uzavrú. Toto sa považuje za najkomplexnejšiu patológiu.
Hlboko. V dôsledku vývoja tejto patológie horné rezáky pokrývajú dolné zuby o viac ako tretinu veľkosti koruny. Toto je veľmi častý typ patologického uhryznutia u detí.
Kríž. O takomto zhryznutí sa hovorí, keď sú horná a dolná čeľusť posunuté vodorovne voči sebe. Tvár dieťaťa s takouto patológiou vyzerá asymetricky, problém si vyžaduje dlhodobú nápravu už od útleho veku.

Diagnostika

Skúsený čeľustný ortopéd vám môže dokonca povedať, či existuje riziko malocclusion, skontrolovať stav horných a dolných čeľustí u novorodencov. V praxi to však zvyčajne nie je urgentne potrebné. Mnoho rodičov sa preto obracia na tohto špecialistu v smere na zubára, ktorý pri rutinnom alebo neplánovanom vyšetrení objaví u dieťaťa jednu alebo druhú patológiu uhryznutia.

Ortodontista vykoná antropometrické štúdium a zistí, či existuje asymetria tváre. Potom lekár urobí odliatky z každej čeľuste a z nich sa v laboratóriu odlejú sadrové modely. Lekár podľa nich dokáže s veľkou presnosťou (až na milimeter) povedať, ktoré zuby a ako sa vytláčajú, či sa krútia, kde sa nachádzajú najproblémovejšie miesta.

Röntgen umožňuje zistiť, čo je vo vnútri ďasien - ako sa tvoria zuby, ako sa nachádzajú koreňové kanáliky. Až potom lekár skontroluje, ako sa u malého pacienta žuje, ako patológia ovplyvňuje reč, či sústo zasahuje do voľného dýchania.

Samostatná diskusia si zaslúži otázku, v akom veku by malo byť dieťa odvezené na schôdzku s čeľustným ortopédom. Niektorí hovoria, že je lepšie to robiť vo veku 5 - 6 rokov, keď sa zuby začnú meniť na trvalé. Odborníci však varujú, že znateľná maloklúzia u dieťaťa v nižšom veku nie je dôvodom, prečo neísť k lekárovi. Čím skôr začne korekcia, tým lepšie: ak dôjde k aktívnemu rastu, problém sa napraví oveľa rýchlejšie a efektívnejšie.

Metódy

Oprava uhryznutia je zvyčajne dosť dlhá a namáhavá úloha. V modernej medicíne sa používa niekoľko základných metód, ktoré vám umožnia vyrovnať sa s problémom:

hardvérové ošetrenie;
Maxilofaciálna chirurgia;
myoterapia;
kombinované metódy (pri použití viacerých metód naraz - napríklad pri použití prístrojov po operácii);
ne-hardvérové ošetrenie.

Ortodontista rozhodne, ktorú metódu zvolí (na základe výsledkov vyšetrenia). Podstata týchto metód by mala byť opísaná podrobnejšie:

Hardvérové ošetrenie

Špeciálne zariadenia pomáhajú vyrovnať sa s maloklúziou v detstve. Takéto zariadenia môžu byť odnímateľné a neodnímateľné, ako aj mechanické, vodiace a prevádzkové. Mechanické - to je prístroj Angle a akýkoľvek systém konzol. Vodiace zariadenia sú chrániče úst a podložky, cez ktoré dochádza k hryzeniu. Prevádzkové prístroje pomocou umelých prekážok chránia zuby pred tlakom lícnych svalov na ne. Patria sem Schoncherove záznamy.

Odnímateľné platničky sa zvyčajne používajú na to, aby zuby pod tlakom oblúkov rástli rovnomernejšie, ale tu ide iba o korekciu polohy čeľustí voči sebe. Dosky nemajú výrazný vplyv na sklon zubov.

Keď sú dieťaťu skrútené zuby, ponúkne čeľustný ortopéd namiesto platničiek inštaláciu konzolového systému. V prípade bolesti alebo zmien v temporomandibulárnom kĺbe sa dieťaťu odporúča špeciálna silikónová dlaha, ktorá pevne sedí na chrupe a z fyziologického hľadiska ho fixuje vo viac-menej normálnej polohe. Dlaha umožňuje všetkým okolitým svalom a väzom „odpočinúť si“ a uvoľniť ich. Z pohľadu modernej medicíny sú najúčinnejšie práve také zubné trenažéry (silikónové odnímateľné prístroje).

Nech je dieťaťu priradené akékoľvek zariadenie, rodičia by sa mali pripraviť na to, že liečba bude dlhá. Napríklad traky sa nosia najmenej 1,5 - 2 roky a odnímateľné platne a zarovnávače je potrebné nosiť nielen počas dňa, ale aj niekoľko hodín, ako to mnohí robia. Budete ich musieť nosiť takmer neustále. Iba taký zodpovedný a dôsledný prístup k terapii (ako aj prístup pacienta k procesu liečby) pomôže vyrovnať sa s problémom maloklúzie raz a navždy.

Myoterapia

Toto je veľmi populárna metóda na korekciu patologickej oklúzie v ortodontickej praxi. Predstavuje techniky špecifickej gymnastiky, ktorá je zameraná na aktiváciu a rozvoj určitých maxilofaciálnych svalov a svalových skupín zapojených do artikulácie, žuvania a mimických pohybov.

Táto metóda sa zvyčajne používa u detí s nekonzistentnými zubami - od 3 do 6 rokov. Vo vyššom veku myoterapia nepreukazuje požadovanú účinnosť ako nezávislá metóda.

Ak je predpísané, tak iba ako pomocná metóda - pri nosení prístroja alebo po chirurgickom zákroku.

Pre každého malého pacienta predpisuje čeľustný ortopéd individuálny súbor cvičení, ktoré priamo závisia od typu a stupňa patológie. Najčastejšie sa cvičia cviky ako zatínanie zubov v poradí (horná čeľusť dopredu, dolná čeľusť dozadu, potom naopak), silné stlačenie dvoch čeľustí, pevné stlačenie pier, držanie ľahkého plochého predmetu - pravítko alebo list papiera s perami. K dispozícii je tiež sada cvikov na jazyk a líca.

Myoterapia bude tiež vyžadovať veľkú trpezlivosť a tvrdú prácu rodičov a dieťaťa, pretože cviky bude treba cvičiť systematicky, pretože svaly si zvyknú na záťaž, zvyšujú túto záťaž a trvanie takéhoto „nabíjania“ až do pocitu svalovej únavy v žuvacích a tvárových svaloch.

Chirurgická korekcia

Chirurgický zákrok na korekciu oklúzie u detí sa nevyžaduje tak často, ale niekedy (najmä v prípadoch zložitých vrodených anomálií) sa nezaobídete bez skalpelu chirurga. Operácie sú zamerané na skrátenie alebo predĺženie oblúkov, niekedy dokonca na zmenu veľkosti brady.

Chirurgický zákrok je zvyčajne indikovaný iba u dospievajúcich, ktorým nepomohli iné metódy (rovnátka, platničky, zarovnávače). Deti vo veku 2 - 3 rokov sa snažia nerobiť operáciu - kvôli takémuto zásahu môže dôjsť k zraneniu.

Rehabilitácia po takomto zákroku je pre dieťa dlhá a skôr bolestivá, riziko infekcie je vysoké, preto sa snažia upustiť od chirurgickej korekcie v prospech dlhších, ale šetrnejších metód korekcie.

Po chirurgickom zákroku sa pacient vracia späť pod kontrolu ortopéda, ktorý pomocou prístrojov pomôže pomerne dlho vyrovnať skus.

Korekcia distálnej oklúzie

Korekcia distálnej oklúzie je veľmi dlhá. Môže to trvať niekoľko rokov. Navyše je táto patológia často komplikovaná - pridávajú sa k nej príznaky hlbokého zhryzu. Dobrá správa je, že liečba zahájená v detstve zvyčajne prebieha rýchlejšie a prináša požadovaný efekt. Najbežnejšou metódou je inštalácia odnímateľných zariadení a súčasné myoterapeutické sedenia.

Oprava hlbokého zhryzu

Na nápravu takejto patológie u detí do 6 rokov je predpísané veľké množstvo tuhej stravy. Práve tvrdé zelené jablká a krutóny pomáhajú chrupu priblížiť sa k normálu. Do šiestich rokov sa neposkytuje žiadna iná liečba.

Keď dieťa dovŕši šesť rokov, ak nepomohli krutóny a sušičky, lekár vyberie pre dieťa potrebný prístroj (odnímateľné chrániče úst, tvrdé alebo mäkké platničky, silikónové trenažéry).

Po 12 rokoch, ak sa problém nevyrieši, lekár nasadí na dieťa pevné prístroje. Súčasne s liečbou pre všetky vekové kategórie je zobrazená návšteva logopéda a použitie techník myoterapeutickej gymnastiky.

Korekcia medziálnej oklúzie

Ak sa takéto patologické uhryznutie zistí v detstve, dieťaťu sa predpíše chránič úst alebo silikónový trenažér. Ak je stupeň patológie významný, potom môže byť dieťaťu predpísané nosenie špeciálnych ortodontických čiapok s podporou brady. Ak sú tieto metódy neúspešné, môže byť dieťaťu odstránených niekoľko dolných zubov.

Rovnakým spôsobom, ako pri iných patológiách maxilofaciálneho aparátu, je predpísaná myoterapia.

Aby sa dieťaťu uľahčili cviky, prichádzajú na pomoc zubári, ktorí prebrúsia vyčnievajúce tuberkulózy špičákov.

Korekcia otvoreného zhryzu

U detí s takouto chybou uhryznutia lekár zvyčajne okamžite predpíše nosenie prístrojov (chráničov úst alebo silikónového trenažéra). Lekár zároveň učí rodičov detských myogymnastiiek. Dieťa s otvoreným sústom musí jesť tvrdé jedlá. Vyžadujú sa triedy s logopédom v predškolskom alebo základnej škole.

Zariadenia sa zvyčajne nosia do 12 - 13 rokov. Po tomto veku ortodontista vyhodnotí výsledok a rozhodne o potrebe ďalšej liečby. Ak existuje takáto potreba, môžete si nasadiť pevné zariadenia.

Prevencia

Zvážte nasledujúce pokyny:

Aj keď dieťa nemá viditeľné problémy so zubami, je vhodné navštíviť zubára najmenej raz ročnepočnúc rokom života.Pomôže to nielen včas eliminovať všetky vznikajúce zápalové ohniská, ale aj včasne identifikovať začínajúcu maloklúziu a začať ju opravovať. Čím skôr sa to stane, tým účinnejšia bude liečba.
Všetky choroby dýchacích ciest by sa mali liečiť včasktoré vedú k porušeniu nazálneho dýchania - na ošetrenie alebo odstránenie adenoidov, na prevenciu chronickej rinitídy. Zvyk dýchať ústami prispieva nielen k ARVI, ale vedie aj k tvorbe patologického zhryzu.
Malé deti potrebujú podľa pokynov lekára dať vitamín D, keďže rachitída, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatku tohto vitamínu v tele, ovplyvňuje stav maxilofaciálnych kostí.
Včasná potreba odmietnuť cumlíky a kŕmenie z fľaše. Ak už má dieťa mliečne zúbky, bradavku nepotrebuje. Ideálne by bolo, keby sa dieťa po roku napilo z pohára a o rok a pol by sa malo s cumlíkom úplne rozísť. To výrazne zníži riziko maloklúzie.
Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa v období rastu malo dostatočná hladina vápnika v tele... V prípade nedostatku sa určite poraďte s pediatrom a začnite užívať doplnky vápnika.
Dieťa, ktoré už má niekoľko mliečnych zubov, to môže skúsiť tvrdé jedlo... Nadmerná starostlivosť rodičov, ktorá ich núti zomlieť a pretlačiť všetko jedlo, môže hrať krutý vtip na zdravie dieťaťa.
Nasleduje zvyk cmúľania palca alebo celej päste štipka v zárodku... Nie je v tom nič užitočné, ale ovplyvňuje to sústo negatívne.