Bolesť v krku môže dostať takmer každé dieťa. Všetci rodičia by mali vedieť, ako vyzerá angína u dieťaťa. Včasné zistenie angíny zabráni rozvoju nebezpečných komplikácií choroby v budúcnosti.
Čo spôsobuje?
Zápal mandlí sa nazýva angína alebo akútna tonzilitída. K rozvoju tohto stavu môžu viesť rôzne dôvody. Najčastejšie detskú akútnu angínu spôsobujú vírusy, baktérie a plesne. So znížením imunity, ako aj so silným podchladením môže dieťa pocítiť nepriaznivé príznaky choroby.
Angína sa takmer nikdy nevyskytuje u dojčiat. Je to spôsobené zvláštnosťou anatomickej štruktúry mandlí u detí do dvoch rokov.
Bábätká dostávajú veľké množstvo materských protilátok, ktoré chránia ich organizmus pred rôznymi infekciami. Vrcholná incidencia je medzi 3 a 10 rokom života.
Infekcia sa najčastejšie vyskytuje vzdušnými kvapôčkami. Mikróby spôsobujúce choroby vstupujú z chorého dieťaťa do zdravého na sliznice horných dýchacích ciest a mandle. Najbežnejšie ohniská akútnej tonzilitídy sú u batoliat navštevujúcich vzdelávacie inštitúcie. V preplnenejších skupinách sa riziko vzniku bolesti v krku mnohonásobne zvyšuje.
Aké príznaky spoznáte?
Je veľmi ťažké určiť ochorenie v počiatočnom štádiu. Veľa času uplynie pred objavením sa špecifických príznakov ochorenia. Pri vírusových bolestiach hrdla je inkubačná doba zvyčajne 3 - 5 dní, pri bakteriálnych angínach - od 7 do 10 dní. Plesňové infekcie sa objavia až niekoľko týždňov po infekcii.
Angína sa vyznačuje:
- Intenzívne začervenanie vo výkaloch. Stáva sa jasne červenou a boľavou.
- Vzhľad vyrážok a plaku na mandlích.
- Zvýšenie telesnej teploty až o 38-40 stupňov. Trvá 2 - 4 dni. Pokles teploty nastáva iba pod vplyvom antipyretických liekov.
- Opuch a zápal mandlí. Stávajú sa jasne červené, edematózne. Ak sa špachtle alebo lyžica dotkne, zvýši sa krvácanie a objaví sa tiež bolesť.
- Opuchnuté lymfatické uzliny. Proces zahŕňa krčné, príušné a okcipitálne. Lymfatické uzliny sa zhrubnú, pevne priliehajú k pokožke. V závažných prípadoch ich možno vidieť zboku.
- Prudké zhoršenie pohody dieťaťa. Dieťa je viac náladové, zle sa stravuje. V niektorých prípadoch deti odmietajú jesť úplne. Prvé dni choroby sú sprevádzané zvýšenou ospalosťou. Dieťa je takmer stále v posteli. Spánok prináša krátkodobé zlepšenie pohody.
Druhy
V závislosti od dôvodov, ktoré môžu spôsobiť vývoj akútnej tonzilitídy u detí, je možné všetky bolesti v krku rozdeliť na:
- bakteriálne;
- vírusová;
- plesňový.
Príznaky a klinické prejavy sú pre každú bolesť v krku odlišné. Zvyčajne závisia od toho, ktorý patogén chorobu spôsobil. Bakteriálne bolesti v krku sa vyvíjajú oveľa ťažšie a spôsobujú celý rad nepriaznivých príznakov. Vírusové infekcie spôsobujú akútnu tonzilitídu oveľa menej často a sú oveľa jednoduchšie. Najdlhšie sú plesňové varianty. Zvyčajne sa vyskytujú u oslabených a často chorých detí.
Podľa variantu vývoja zápalového procesu a výskytu symptómov všetky bolesti v krku možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
- lakunárny;
- katarálny;
- folikulárne;
- flegmonózny;
- plesňové;
- opar;
- ulceratívna membránová;
- gangrenózny.
Každý typ akútnej tonzilitídy má svoje vlastné charakteristické znaky. Prejavujú sa rozdielmi, ktoré možno nájsť pri vyšetrení hltana a orofaryngu. Každá bolesť v krku postupuje iným spôsobom. Závisí to od úrovne lokálnej imunity, charakteristík patogénu, ktorý chorobu spôsobil, ako aj od prítomnosti chronických chorôb u chorého dieťaťa.
Katarálny
Vo väčšine prípadov sa vyvíja. Vyznačuje sa dosť miernym priebehom. Dobre reaguje na terapiu. Po liečbe sa dieťa úplne zotaví a zotaví.
Pri katarálnej angíne dochádza k výraznému začervenaniu mandlí. Spravidla je proces obojsmerný. Hltan sa zmení na jasne červenú. Mandle - opuchnuté, zapálené. Palácové oblúky sa trochu zväčšia a visia nad vstupom do hltana. Počas prehĺtania sa bolestivosť prudko zvyšuje. Príliš teplé a studené nápoje alebo jedlá môžu vašu bolesť ešte zhoršiť.
Často táto forma ochorenia začína nástupom všeobecných príznakov intoxikácie. Dieťa má silné bolesti hlavy. Dieťa sa cíti preťažené, zhoršuje sa mu chuť do jedla. Počas dňa dieťa zaznamená silnú ospalosť. Do konca prvého dňa sa spoja charakteristické príznaky zápalu v hltane, ako aj ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní.
Katarálna bolesť v krku u detí do troch rokov je zvyčajne sprevádzaná prudkým poklesom teploty. Zvyčajne stúpa na 39-39,5 stupňov. U starších detí môže telesná teplota zostať normálna, objavia sa iba charakteristické zmeny v ústach a mandlích.
Lakunárny
Vrcholný výskyt tejto formy angíny pectoris sa vyskytuje v predškolskom veku. Najčastejšie sa deti nakazia vzdušnými kvapôčkami. Pri lakunárnej angíne sú palatinové mandle veľmi zväčšené. Stávajú sa opuchnuté, opuchnuté.
Na povrchu mandlí sa objaví charakteristický svetlo žltý kvet. Stierkou sa dá dobre odstrániť. Pri lakunárnej angíne stúpa telesná teplota na 39-40 stupňov. Subandibulárne uzliny sa výrazne zväčšujú, stávajú sa husté, bolestivé na dotyk. Už prvý deň sa pri prehĺtaní objaví silná bolesť.
Lacunárna angína je nebezpečná pre vznik komplikácií. S nepriaznivým priebehom prechádza hnisavý zápal do blízkych orgánov ORL. To prispieva k rozvoju akútneho zápalu stredného ucha, sínusitídy a konjunktivitídy. Dieťa sa cíti veľmi zle. Pri vysokej teplote sa objavuje horúčka a tiež silné zimnice.
Folikulárne
Často spôsobené streptokokovou alebo stafylokokovou flórou. Táto forma sa týka hnisavej angíny. Tento variant ochorenia je charakterizovaný výskytom početných žltých bublín, ktoré hojne pokrývajú všetky povrchy mandlí. Tieto vyrážky obsahujú hnis. Po jeho uplynutí sa objaví nepríjemný zápach.
Choroba je sprevádzaná zvýšením teploty o viac ako 39 stupňov. V prvých dňoch ochorenia je ťažké ho znížiť, a to aj napriek použitiu antipyretických liekov. Choré dieťa cíti silné bolesti svalov a kĺbov. Všetky príznaky sú podobné chrípke.
Na elimináciu nepriaznivých prejavov folikulárnej angíny sú potrebné vysoké dávky antibiotík.
Flegmonous
V detstve je táto forma ochorenia extrémne zriedkavá. Zvyčajne sa objavuje u dospelých. Je charakterizovaný veľmi ťažkým priebehom a častým vývojom komplikácií. Počas flegmonóznej angíny je bolesť pri prehĺtaní neznesiteľná. Dieťa nemá vôbec žiadnu chuť do jedla. Reč sa stáva nezrozumiteľnou.
Najčastejšie je proces jednostranný. Ovplyvnená amygdala sa významne zväčšuje. Vo vnútri je úplne vyplnený hnisom. Pri nepriaznivom priebehu ochorenia môže hnisavý zápal ísť do ďalších orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Hnis sa šíri cez lymfatické cievy a preniká do mediastína.
Flegmonózna tonzilitída sa považuje za mimoriadne nepriaznivú formu ochorenia. Pri závažnom priebehu ochorenia je dokonca potrebná chirurgická liečba. V tomto prípade sa zapálená mandľa odstráni, po ktorej sa vykoná úplné antiseptické ošetrenie hltanu.
Plesňové
Najčastejšie sa vyskytujú u oslabených detí, ako aj u detí trpiacich cukrovkou alebo chronickými chorobami srdca a krvných ciev. V niektorých prípadoch je to jeden z prejavov sekundárnych imunodeficiencií spôsobených vírusovými infekciami.
Pri hubovej angíne sa na mandliach objaví sýrový biely povlak. Pri dotyku lyžičkou alebo špachtľou sa ľahko drobí a odpadáva. Po odchode plaku zostávajú na povrchu mandlí krvácajúce rany. Na liečbu tejto formy angíny sú potrebné antifungálne a imunostimulačné lieky.
Herpes
Vyskytuje sa pri infikovaní herpes vírusmi. Je charakterizovaný výskytom početných bublín na mandlích. Obsahujú zakalenú krvavú tekutinu. Pri dotyku môžu bubliny prasknúť. Otvorenie takýchto zápalových prvkov nastáva 5. - 6. deň choroby. Potom zostávajú na sliznici mandlí početné vredy a erózia.
Choroba je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty. Zvyčajne stúpa na 38-39 stupňov a zostáva vysoká po dobu 3-4 dní. Po vyliečení sa mandle vrátia do svojho obvyklého ružového odtieňa. Celé akútne obdobie ochorenia je sprevádzané výskytom silnej bolestivosti v krku.
Na liečbu herpesu v krku sa používajú antivírusové látky, ktoré majú škodlivý účinok na herpes vírusy. Lieky sa zvyčajne predpisujú 7-14 dní.
Na prevenciu opätovného výskytu herpesu v krku odporúčajú lekári každoročné kurzy imunostimulačnej liečby.
Ulcerózna membránová
Vyskytuje sa u detí, ktoré sú často choré, ako aj u detí s rôznymi imunodeficienciami. Pri tejto forme bolesti v krku sa na mandlích objaví silný svetlo žltý povlak, ktorý je veľmi ťažké odstrániť. Palatinové oblúky napučiavajú a visia nad vchodom do hltana. Orofarynx je jasne červený. Dochádza k silnému slineniu.
Keď otvoríte ústa, vytvorí sa silný zápach. Zápalový proces ovplyvňuje aj krčné a submandibulárne lymfatické uzliny. Stávajú sa husté, zväčšené, bolestivé na dotyk. Napriek svojmu vzhľadu nie je ulcerózna membránová tonzilitída najnebezpečnejšou formou akútnej tonzilitídy. Choroba dobre reaguje na liečbu.
Gangrenózne
Táto forma angíny sa nazýva Simanovského-Vincentova choroba. S rozvojom ochorenia často zostáva telesná teplota normálna, menej často stúpa na subfebrilné hodnoty. Toto bolesť v krku je najčastejšie spôsobená podmienene patogénnou flórou, ktorá žije v vreckách ďasien.
Najčastejšie je tento proces jednosmerný. Na poškodenej mandle sa objaví veľký vred. Navonok to pripomína kráter sopky. Vred má šedo-žltý odtieň. Akékoľvek poškodenie spôsobuje vážne krvácanie. Veľkosť formácie je od 1 do 2 cm. Choroba je sprevádzaná objavením sa silnej bolesti pri jedle, najmä na poškodenej strane.
Vzhľadovo sa táto forma angíny podobá záškrtu. Pre diferenciálnu diagnostiku sú potrebné ďalšie vyšetrenia a analýzy. Liečba choroby je zložitá. Liečba tejto formy ochorenia nevyhnutne zahŕňa vymenovanie imunostimulačných liekov.
Ďalej si môžete pozrieť video na tému „Angína u detí“ od Dr. Komarovského.
