Umiestnenie placenty má počas tehotenstva veľký význam. Vnútromaternicový vývoj plodu závisí dokonca aj od lokalizácie placenty. Tento článok vám pomôže pochopiť, čo je centrálna placenta previa a čo tento stav ovplyvňuje.
Čo je to?
Placentárne tkanivo sa objavuje v bezprostrednej blízkosti miesta pripojenia chorionu. Táto vlastnosť je spôsobená prírodou. Mnoho tepien prechádza placentou, ktoré zabezpečujú dostatočný prietok krvi k plodu. Systémom uteroplacentárnych ciev sa do tela dieťaťa dostávajú živiny a kyslík. Sú nevyhnutné na to, aby dieťa, ktoré je v lone matky, rýchlo rástlo a rozvíjalo sa.
Najlepšie miesto na implantáciu (pripojenie) oplodneného vajíčka je v oblasti fundusu maternice v oblasti zadnej steny. Táto oblasť má najfunkčnejší prietok krvi. Ak sa v tejto zóne nachádza malé embryo, potom jeho vnútromaternicový vývoj prebieha celkom dobre. V lekárskej praxi však existujú aj ďalšie prípady. Z určitých dôvodov môže oplodnené vajíčko zostúpiť do dolných častí maternice, kde sa neskôr pripevní. Takáto implantácia do značnej miery vedie k tomu, že sa placentárne tkanivo vytvára nižšie.
Na oddelenie normy od patológie používajú lekári špeciálnu podmienenú hranicu. Referenčným bodom na stanovenie placenty previa je vzdialenosť od nej k vnútornej os maternice. Normálne by v druhom trimestri tehotenstva mala byť vzdialenosť od hrdla k placente najmenej 5 cm. V treťom trimestri sa zväčšuje a je už 7 cm. Ak je placentárne tkanivo oveľa pod touto podmienenou hranicou, potom sa tento stav nazýva nízka poloha placenty. Tento klinický stav môže zhoršiť priebeh tehotenstva.
Ďalším nebezpečným klinickým stavom spojeným s príliš nízkou placentou je prejav. Táto patológia sa vyznačuje umiestnením placentárneho tkaniva na vnútornej maternici os. V takom prípade môže byť závažnosť porušení odlišná. To vo veľkej miere závisí od toho, ako veľmi placenta prekrýva vnútorný hltan maternice.
Lekári rozlišujú niekoľko typov placenty previa. Jednou z klinických možností je centrálna prezentácia. S touto patológiou vstupuje centrálna časť placenty do oblasti vnútorného maternicového hltana.
Vlastnosti priebehu tehotenstva
Centrálna placenta previa môže významne komplikovať aj normálny priebeh tehotenstva. Pri stanovení takejto diagnózy by mala budúca matka starostlivo sledovať jej zdravie. Prvé nepriaznivé príznaky sa zvyčajne prejavia do polovice druhého trimestra tehotenstva. Následne môžu iba pribúdať. V niektorých prípadoch je príliš ťažké komunikovať o tehotenstve. V takejto situácii sa dieťa môže objaviť oveľa skôr, ako je termín pôrodu.
Jedným z alarmujúcich príznakov charakteristických pre túto patológiu môže byť krvácanie z genitálneho traktu. Jeho závažnosť je veľmi odlišná. V niektorých prípadoch si ženy všimnú iba krv na spodnom prádle. Pri silnom krvácaní môže byť strata krvi dosť hojná. Krvácanie z genitálneho traktu sa môže vyvinúť s alebo bez bolesti brucha. Je dôležité si uvedomiť, že takéto krvácanie počas celého obdobia tehotenstva sa môže objaviť niekoľkokrát.
Docela často je krvácanie z genitálneho traktu prvým príznakom, ktorý prinúti tehotnú ženu vyhľadať radu od pôrodníka-gynekológa. Ďalej lekár vykoná klinické vyšetrenie, počas ktorého musí zistiť polohu placenty. Ak je to potrebné, pôrodník-gynekológ pošle budúcu matku, aby podstúpila ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvukové vyšetrenie maternice a jej príloh je povinné pre všetky ženy s touto patológiou. Je potrebné poznamenať, že budúca matka podstúpi počas celej doby nosenia dieťaťa ešte niekoľkokrát ultrazvukové vyšetrenie.
Je potrebné opakované ultrazvukové vyšetrenie. To pomáha lekárom sledovať dynamiku vývoja tejto patológie.
Je potrebné poznamenať, že do tretieho trimestra tehotenstva sa môže poloha placenty zmeniť. Ak placentárne tkanivo prevažne prekrýva vnútorný maternicový hltan v oblasti prednej steny, potom môže byť v takejto situácii posunuté nahor. Tento proces sa nazýva migrácia. Spravidla proces zmeny počiatočnej polohy placenty trvá niekoľko týždňov.
Migráciu placentárneho tkaniva je možné posúdiť až v treťom trimestri gravidity. Lekári musia určiť lokalizáciu placenty bezprostredne pred pôrodom. To umožňuje pôrodníkom-gynekológom zvoliť správnu taktiku pôrodníctva.
Komplikácie
Priebeh tehotenstva komplikovaný centrálnou prezentáciou môže byť dosť nepredvídateľný. Budúca matka môže mať kedykoľvek komplikácie. Recenzie žien, ktoré mali počas tehotenstva centrálnu placentu previa, to potvrdzujú.
Krvácanie z genitálneho traktu s centrálnou placentou previa sa môže začať náhle. V tomto prípade tehotná žena spravidla vyleje z pošvy veľa krvi a jej celkový stav sa prudko zhorší. Masívna strata krvi je mimoriadne nebezpečný stav. V tejto dobe je uteroplacentárny prietok krvi narušený, čo znamená, že dieťa zažíva veľké nepohodlie. Ak je strata krvi veľmi veľká, potom môžu byť v takejto situácii dôsledky pre dieťa mimoriadne nepriaznivé až do ohrozenia jeho života. V takejto situácii je veľmi dôležité rýchlo vyhľadať lekársku pomoc.
Ak sa stav tehotnej ženy a jej dieťaťa veľmi zhoršil, musí byť hospitalizovaná v nemocnici na ošetrenie a náhradu za porušenia, ktoré nastali.
V niektorých prípadoch môže byť strata krvi častá, ale nie hojná. Zvyčajne sa vyskytujú také situácie, keď budúca matka poruší odporúčania, ktoré pre ňu poskytli lekári. Krvácanie sa v tomto prípade môže objaviť po zdvíhaní ťažkých predmetov, ako aj po športovaní.
U žien, ktoré majú počas tehotenstva centrálnu placentu previa, môžu lekári v niektorých prípadoch dokonca odporučiť odpočinok v posteli. Čím dlhšie je tehotenstvo, tým dlhšie by si mala budúca matka oddýchnuť. V takom prípade by sa intenzívna fyzická aktivita mala na chvíľu odložiť. Budúca matka by tiež mala sledovať jej psycho-emocionálny stav. Silné nervové pocity a stres môžu mať negatívny vplyv na priebeh tehotenstva.
Taktika pôrodníctva
Liečba tehotenstva komplikovaná centrálnou prezentáciou by mala byť veľmi opatrná. Pre tehotnú ženu, ktorá má túto patológiu, je lepšie, aby na ňu dohliadal skúsený a kvalifikovaný lekár. Počas tehotenstva by budúca matka mala bezchybne dodržiavať všetky odporúčania lekárov. To pomôže minimalizovať riziko možných stavov pre ňu aj pre jej dieťa.
Pri zvládaní tehotenstva komplikovaného centrálnou placentou previa robia lekári všetko pre to, aby sa udržalo čo najdlhšie. Aby sa dieťa narodilo a bolo životaschopné, musí prejsť niekoľkými fázami vnútromaternicového vývoja. To trvá niekoľko mesiacov. Ak sa počas tak komplikovaného tehotenstva objaví silné krvácanie, potom je riziko vzniku spontánneho predčasného pôrodu veľmi vysoké. Ak pôrod začne príliš skoro, pre lekárov môže byť nesmierne ťažké zachrániť dieťa.
V tehotenstve komplikovanom centrálnou prezentáciou sa lekári zvyčajne uchýlia k chirurgickej pôrodníckej metóde. Cisársky rez pomáha znižovať riziko vzniku nebezpečných komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť počas prirodzeného pôrodu. Dátum operácie doručenia sa vyberá vždy individuálne.
Existujú situácie, keď sa nastávajúca matka dostane do nemocnice oveľa skôr, ako je termín pôrodu. Zvyčajne sa to stane, ak má žena masívne krvácanie. V takejto situácii musia lekári posúdiť hrozbu nástupu predčasného pôrodu. Ak je otvor krčka maternice neúplný, potom môžu ženu nechať na chvíľu v nemocnici.
Výber taktiky v tomto prípade do veľkej miery závisí od gestačného veku. Ak je gestačný vek už dostatočný na operáciu pôrodu, potom žena podstúpi cisársky rez.
Čo znamená centrálna placenta previa, pozri ďalšie video.
