Pre plný vývoj dieťaťa „žijúceho“ počas tehotenstva v brušku matky je potrebný povinný prísun kyslíka a živín. Priamo sa na tom podieľa placenta.
Čo je to?
Placentárne tkanivo je špeciálny špecifický orgán, ktorý sa objavuje v ženskom tele iba počas tehotenstva. Aktívne začne fungovať na začiatku druhého trimestra a pretrváva až do samotného narodenia. Hlavnou funkciou placenty je ochrana dieťaťa pred vplyvmi vonkajšieho prostredia, ako aj účasť na zabezpečení prietoku krvi potrebného pre jeho rast a vývoj.
Placentárne tkanivo obsahuje veľa rôznych krvných ciev, cez ktoré vstupujú dôležité látky do plodu. Intenzita vnútromaternicového vývoja plodu do veľkej miery závisí od toho, akú štruktúru má placenta a kde sa nachádza.
Spravidla sa placentárne tkanivo vytvára v bezprostrednej blízkosti miesta implantácie oplodneného vajíčka. U väčšiny tehotenstiev sa implantácia vyskytuje v hornej časti maternice - v jej funduse. Oplodnené vajíčko je zvyčajne pripevnené k zadnej stene, kde dochádza k najlepšiemu prietoku krvi. Táto situácia však nie je vždy možná. Niekedy sa tiež stáva, že pripojenie oplodneného vajíčka nastáva oveľa nižšie - v dolných častiach maternice. V tomto prípade sa vytvorí placentárne tkanivo a nachádza sa celkom blízko k vnútornému maternicovému hltanu.
Ak je vzdialenosť medzi hltanom a placentou výrazne znížená, potom sa tento klinický stav nazýva nízka poloha. To môže byť veľmi nebezpečné, pretože sa tehotenstvo zvyčajne zhoršuje.
Ak placentárne tkanivo "vstúpi" do oblasti vnútorného maternicového hltana, potom sa táto patológia už nazýva prezentácia. Aby bolo možné posúdiť prítomnosť tejto patológie, musia lekári posúdiť vzdialenosť medzi vnútorným hltanom maternice a samotnou placentou. V každom segmente tehotenstva je miera tohto ukazovateľa iná. V druhom trimestri by mala byť placenta v norme 5 cm nad hltanom maternice. V treťom trimestri sa táto hodnota zvyšuje na 7 cm.
Prezentácia môže byť rôzna. Lekári používajú špeciálne klasifikácie, ktoré zahŕňajú niekoľko klinických možností. Jednou z dosť nepriaznivých možností je úplná placenta previa. V tomto prípade takmer všetko placentárne tkanivo prekrýva hltan maternice. V tejto situácii je placenta kriticky nízka vo vzťahu k vonkajším ženským pohlavným orgánom. V takom prípade sa riziko vzniku nežiaducich komplikácií v priebehu tehotenstva mnohonásobne zvyšuje.
Príčiny výskytu
K rozvoju úplnej prezentácie môžu viesť rôzne kauzálne faktory. Najčastejšie je táto patológia podporovaná chronickými ochoreniami ženských pohlavných orgánov. Patológie, ktoré sa vyskytujú pri vývoji pretrvávajúceho zápalu, sú sprevádzané poškodením vnútornej sliznice maternice. Zmeny v štruktúre sliznice prispievajú k tomu, že sa oplodnené vajíčko jednoducho nemôže pripevniť k stene maternice v oblasti svojho dna. Začína klesať do základných oddelení, čo vedie k tvorbe placenty previa.
Jedným z predisponujúcich faktorov rozvoja tejto patológie môžu byť predchádzajúce chirurgické zákroky na reprodukčných orgánoch. Kyretáž stien maternice, odstránenie myomatóznych uzlín a rôzne neoplazmy sú rizikovými faktormi pre vznik placenty previa. Lekári poznamenávajú, že táto patológia je bežnejšia u žien, ktoré porodia druhé a nasledujúce deti.
Pravdepodobnosť vzniku placenty previa v nasledujúcom tehotenstve je zvyčajne o niečo vyššia u žien, ktoré predtým podstúpili cisársky rez. A tiež existujúce jazvy na maternici, ktoré vznikli po gynekologických operáciách, môžu viesť k rozvoju prezentácie.
Ako identifikovať?
Teraz je celkom ľahké lokalizovať placentu. Lekárom s tým môže pomôcť pravidelné vaginálne vyšetrenie aj ultrazvukový test. Presnejšou metódou diagnostiky tejto patológie je samozrejme ultrazvuk. Moderné prístroje, pomocou ktorých sa vykonávajú údaje z prieskumu, umožňujú vypočítať vzdialenosť medzi placentou a hltanom maternice s presnosťou na zlomok centimetra. Kompletná placenta previa je patológia, ktorá nevyhnutne vyžaduje dynamické sledovanie lekármi. Na tento účel špecialisti zvyčajne predpisujú budúcej matke absolvovanie niekoľkých ultrazvukových vyšetrení s určitou frekvenciou.
Na úplné vyhodnotenie lokalizácie placenty používajú lekári najčastejšie transabdominálny ultrazvuk. Transvaginálne a vaginálne vyšetrenia môžu viesť ku krvácaniu.
Ak sa bez nich nezaobídete, potom je v takejto situácii veľmi dôležité, aby vyšetrenia vykonávali skúsení a kvalifikovaní odborníci, ktorí ich budú vykonávať čo najopatrnejšie a najpresnejšie. Poloha placenty sa tiež nevyhnutne hodnotí bezprostredne pred pôrodom.
Vlastnosti vývoja tehotenstva
Pri stanovení diagnózy placenta previa je potrebný opatrnejší a pozornejší prístup lekárov. Pre nastávajúcu matku sa vydávajú individuálne odporúčania na úpravu jej životného štýlu, ktoré musí bezchybne dodržiavať. Je dôležité mať na pamäti, že počas takto komplikovaného tehotenstva môžu kedykoľvek nastať život ohrozujúce stavy.
Spravidla sa prvé nepríjemné príznaky objavia v 2. trimestri tehotenstva. Pri plnej placente previa sa môžu vyvinúť v 3. trimestri a tiež rušiť ženu takmer do samého pôrodu. V takom prípade je dôležité dbať na sledovanie blaha matky a dieťaťa a predchádzanie možným nebezpečným podmienkam pre ich život.
Ak budúca matka, ktorá má počas tehotenstva placentu previa, pocíti prudké zhoršenie svojho stavu, potom by mala určite navštíviť svojho pôrodníka-gynekológa.
Komplikácie
Tehotenstvo komplikované placentou previa často nie je úplne plynulé. Iba v ojedinelých prípadoch nosenie dieťaťa nespôsobuje budúcej matke žiadne nepríjemnosti. Tehotná žena má spravidla rôzne komplikácie, ktoré zhoršujú priebeh tehotenstva. Najnebezpečnejšie z nich sú:
- vývoj krvácania z genitálneho traktu;
- oddelenie placenty od steny maternice;
- porušenie vnútromaternicového procesu vývoja plodu v dôsledku zhoršeného prietoku krvi cez uteroplacentárne cievy;
- vývoj hypoxie plodu.
Tieto klinické stavy sa zvyčajne vyvíjajú v kombinácii. Závažnosť nežiaducich príznakov do značnej miery závisí od toho, ako výrazná je placenta previa. Pri úplnej prezentácii sa tieto príznaky rozvíjajú pomerne často. Priebeh tejto patológie je ťažké predvídať. K rozvoju komplikácií môžu viesť rôzne dôvody.
Takže po zdvíhaní závažia alebo po intenzívnej fyzickej aktivite môže dôjsť ku krvácaniu z genitálneho traktu. Aj silný psycho-emocionálny stres môže viesť k zhoršeniu priebehu tehotenstva.
Krvácanie z genitálneho traktu je jednou z najbežnejších a nepriaznivých komplikácií. Vzhľad krvi na spodnom prádle si zvyčajne všimne samotná nastávajúca matka. Súčasne môžu mať krvné zrazeniny inú farbu: od tmavo hnedej po jasne červenú.
V tehotenstve komplikovanom plnou placentou previa je veľmi dôležité mať na pamäti, že keď sa z genitálneho traktu objaví krv, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa krvácanie nezastaví niekoľko hodín a blahobyt tehotnej ženy sa zhorší, potom by mal byť v takejto situácii okamžite zavolaný tím rýchlej zdravotnej pomoci.
Prichádzajúci lekár môže posúdiť celkový stav nastávajúcej matky a v prípade potreby ju odkázať na hospitalizáciu v nemocnici.
Počas pobytu v nemocnici bude budúca matka podrobená liečbe zameranej na zlepšenie jej pohody. Zároveň lekári určite vyhodnotia celkový stav plodu. Ak je ohrozenie života dieťaťa príliš veľké a gestačný vek je už dostatočný na pôrod, potom bude v takejto situácii s najväčšou pravdepodobnosťou rozhodnuté o urgentnom vykonaní chirurgického pôrodníckeho zákroku.
Časté krvácanie z genitálneho traktu je nebezpečné pre vývoj mimoriadne nepriaznivého stavu pre budúcu matku a jej dieťa - anémie. Anémický stav je charakterizovaný znížením množstva hemoglobínu alebo červených krviniek v krvi. Anémia má negatívny vplyv na intenzitu vnútromaternicového vývoja plodu a tiež významne zhoršuje celkovú pohodu tehotnej ženy. Na kompenzáciu porušenia, ktoré sa vyskytli, je budúcej matke predpísané lieky obsahujúce železo.
Ďalšou nebezpečnou komplikáciou prezentácie je odtrhnutie placenty. Spravidla sa vyvíja po nejakom druhu mechanického nárazu. Oddelenie placentárneho tkaniva môže byť malé alebo veľmi masívne.
Pretože koľko placenty sa oddelilo od stien maternice a závažnosť tejto patológie bude závisieť. V niektorých prípadoch placenta exfoliuje natoľko, že sa rýchlo naruší prívod krvi do plodu. V takom prípade môže dieťa pocítiť hypoxiu - to je kyslíkové hladovanie vnútorných orgánov.
Prerušenie dodávky rozpusteného kyslíka do tkanív životne dôležitých orgánov je nebezpečné, pretože môže dôjsť k narušeniu ich úplného fungovania.
Ako sa pracuje?
Liečba tehotenstva komplikovaná úplnou placentou previa je vždy individuálna. Počas celej doby nosenia dieťaťa sa všeobecný stav matky a plodu môže niekoľkokrát zmeniť. Je veľmi dôležité, aby v tomto čase bola tehotná žena pozorovaná skúseným a kvalifikovaným lekárom, ktorý môže včas podozrievať z vývoja rôznych komplikácií.
Pri plnej placente previa je najlepšou voľbou na pôrod cisársky rez. V takom prípade je možné riziko traumatických poranení a silného krvácania počas spontánneho prirodzeného pôrodu minimalizované.
Je veľmi dôležité, aby ste tehotenstvo udržali čo najdlhšie. Čím neskôr sa dieťa narodí, tým má väčšie šance, že sa prispôsobí životu v novom prostredí. Ak je možné riadiť priebeh tehotenstva komplikovaný úplnou prezentáciou, potom môžu lekári určiť budúci dátum nadchádzajúceho cisárskeho rezu.
Ak sa stav nastávajúcej matky v neskorých štádiách tehotenstva náhle veľmi zhorší, potom bude hospitalizovaná v nemocnici.
Informácie o tom, čo robiť, ak lekár zistil úplnú placentu previa, nájdete nižšie.
