Bakteriálne infekcie u detí sú často spôsobené rôznymi mikróbmi koksovej flóry. Streptokok je jedným z najbežnejších členov tejto rodiny. Čo by mali rodičia vedieť o problémoch streptokokovej infekcie v tomto článku.
Čo to je?
Jedným zo zástupcov čeľade kokov sú streptokoky. Toto je pomerne objemný pohľad, ktorý zahŕňa obrovskú škálu veľmi odlišných predstaviteľov. Tieto mikroorganizmy sú schopné spôsobiť infekčné patológie u novorodencov aj starších detí.
Prevalencia streptokokových infekcií u pediatrickej populácie je dosť vysoká. Tieto mikroorganizmy prežívajú dostatočne dobre v nepriaznivých podmienkach prostredia. Táto vlastnosť je spôsobená ich bunkovou štruktúrou. V externom prostredí si zachovávajú svoju životaschopnosť aj bez toho, aby vytvorili kapsulové formy.
Na tieto mikróby majú škodlivý vplyv slnečné žiarenie, niektoré dezinfekčné prostriedky a antibakteriálne lieky.
Niektoré typy streptokokov sú zástupcovia zdravej mikroflóry ľudského tela. Takéto mikroorganizmy sa tiež nazývajú oportúnne patogény. V tomto prípade vedie vývoj choroby k ich aktívnej reprodukcii so znížením imunity v dôsledku vystavenia rôznym faktorom.
Najčastejšie u detí je tento stav podporovaný ťažkou hypotermiou alebo exacerbáciou chronických ochorení vnútorných orgánov.
Prevalencia streptokokových infekcií u detí je dosť vysoká. V štátoch s miernym kontinentálnym podnebím sa infekcie spôsobené rôznymi druhmi streptokokov vyskytujú u desiatich zo sto detí.
Tieto mikroorganizmy je možné zistiť u ľudí v rôznych orgánoch. Žijú na koži, slizniciach úst, v gastrointestinálnom trakte a na epiteliálnej výstelke dýchacích ciest. Verí tomu napríklad lekár Komarovský tieto mikroorganizmy tvoria dôležitú zložku normálnej mikroflóry tela dieťaťa.
Vedecký výskum, ktorý je zameraný na štúdium morfofunkčných vlastností a mechanizmu aktívneho pôsobenia týchto mikróbov na ľudský organizmus, sa začal uskutočňovať od konca 19. storočia. Vedci to teraz našli viac ako dvadsať rôznych druhov streptokokovktoré existujú vo vonkajšom prostredí.
Nie všetky sú schopné spôsobiť infekčné choroby u detí. Iba tie druhy, ktoré majú výrazné patogénne faktory (schopnosť spôsobiť chorobu), môžu prispieť k vzniku nepriaznivých príznakov choroby u dieťaťa.
Streptokoky sú rôznych skupín a typov. Toto rozdelenie sa vykonáva s prihliadnutím na zvláštnosti ich morfologickej štruktúry. Najbežnejší predstavitelia tejto triedy mikróbov, ktorí prispievajú k rozvoju infekčných patológií u detí, sú skupina A. streptokoky. Tieto mikróby sa dostanú do tela oslabeného dieťaťa a sú schopné spôsobiť rôzne lézie vnútorných orgánov.
Streptokoky skupiny B tiež vedú k rozvoju rôznych infekčných chorôb u detí. Pomerne často tieto mikroorganizmy vedú k rozvoju bakteriálnej sepsy alebo zápalu pľúc.
Podľa štatistík sú tieto choroby bežnejšie u novorodencov. Vo vysoko rizikovej skupine sú predčasne narodené deti, ako aj deti s vrodenými anomáliami a poruchami v štruktúre vnútorných orgánov.
Patogénne streptokoky majú nebezpečnú vlastnosť - schopnosť pôsobiť deštruktívne na červené krvinky (erytrocyty). Podľa závažnosti tejto vlastnosti sú všetky mikroorganizmy rozdelené do niekoľkých hlavných skupín:
- Alfa hemolytická. Prispieť k čiastočnej smrti erytrocytov - hemolýze.
- Beta hemolytická. V zásade viesť k úplnej alebo masívnej smrti erytrocytov v krvi.
- Gama hemolytická. Majú minimálny škodlivý účinok na erytrocyty. Prakticky nevedú k rozvoju hemolýzy.
Mnoho streptokokov je členmi normálnej flóry gastrointestinálneho traktu. Jedným z týchto mikroorganizmov je streptococcus viridans. Tieto oportunistické mikróby sú tiež celkom bežné v močových cestách a prieduškách.
Vedci to zistili tieto mikroorganizmy sa nachádzajú vo veľkom množstve u dievčat v genitálnej oblasti. Silné zníženie imunity môže viesť k rozvoju choroby, ktorá prispieva k zmene normálnej biocenózy.
Ekologizujúce streptokoky sú široko zastúpené v ústnej dutine. Táto trieda mikroorganizmov zahŕňa veľa rôznych zástupcov. Streptococcus mitis je často vinníkom zubného kazu a iných zápalových ochorení zubov.
Tieto mikroorganizmy majú schopnosť rýchlej reprodukcie a dosť cítiť sa dobre v kostnom zubnom tkanive, prispievajúci k rozvoju akútneho alebo chronického zápalu.
Najbežnejším typom streptokokov, ktoré sú najbežnejšie u detskej populácie, sú pyogénne mikroorganizmy. Tiež sa nazývajú hemolytická skupina A.
Streptococcus pyogenes je schopný spôsobiť pomerne veľkú škálu rôznych bakteriálnych patológií, ktoré sú sprevádzané narušením práce väčšiny vnútorných orgánov. Prevalencia týchto mikroorganizmov v populácii je veľmi vysoká.
Ako sa môžete nakaziť?
Streptokokmi sa môžete nakaziť rôznymi spôsobmi. Najbežnejším spôsobom infekcie je autoinfekcia.
V takom prípade dochádza k nadmernému rastu a reprodukcii existujúcich oportunistických kolónií. K tomu dochádza spravidla v dôsledku vystavenia rôznym príčinným faktorom vedúcim k oslabeniu miestnej imunity. Najčastejšou príčinou u detí je ťažké podchladenie.
V závažných prípadoch môžu mikroorganizmy preniknúť do rôznych vnútorných orgánov, čo vedie k systémovému rozšíreniu zápalového procesu. K rozvoju sebinfekcie vedú aj ďalšie situácie:
- Extrakcia zuba alebo nesprávne vykonaná terapia pulpitídy;
- Dôsledky odstránenia mandlí a rastu adenoidov;
- Vykonaná katetrizácia močového mechúra na terapeutické alebo diagnostické účely;
- Komplikácie bakteriálnej faryngitídy a chorôb paranazálnych dutín.
V niektorých prípadoch sa môže dieťa nakaziť zvonka. Stáva sa to pri kontakte s chorou osobou alebo nosičom infekcie. Tento typ infekcie je možný hlavne u veľmi slabých detí. Spravidla ide o deti s ťažkými sprievodnými patológiami vnútorných orgánov, rastúcimi novotvarmi, ťažkými stavmi imunodeficiencie, ako aj komplikovanými ochoreniami endokrinného systému.
Niektoré typy streptokokov sa dokonale dostávajú na sliznice horných dýchacích ciest vzdušnými kvapôčkami. Tieto drobné baktérie sa nachádzajú vo slinách chorého človeka alebo nosiča infekcie vo veľkom množstve. V takom prípade sa môžete nakaziť, keď rozprávate alebo ste vedľa chorého dieťaťa, ktorý kýcha a kašle. Šírenie infekcie je v tomto prípade pomerne vysoké.
Porušenie pravidiel osobnej hygieny prispieva k takzvaným „rodinným“ ohniskám infekcie. Najbežnejšia infekcia je v tomto prípade zdieľanie uterákov, zubných kefiek alebo žínok. Rodičia by si mali vždy pamätať, že dieťa by malo mať svoje osobné veci, ktoré by v žiadnom prípade nemali používať dospelí.
Uteráky, ktoré dieťa používa v každodennom živote, je potrebné pravidelne prať v horúcej vode a žehliť z oboch strán.
Streptokoková flóra je dokonale zachovaná a sa množí v rôznych potravinách... Najobľúbenejšou živnou pôdou pre mikroorganizmy sú fermentované mliečne výrobky, hydinové mäso, rôzne ovocné nápoje a ovocné nápoje.
Porušenie pravidiel skladovania a používania výrobkov s uplynutou dobou použiteľnosti vyvoláva u dieťaťa infekciu veľkým počtom patogénnych mikróbov. V tomto prípade spravidla dieťa vyvíja rôzne formy lézií gastrointestinálneho traktu.
Je tiež možná intrauterinná infekcia rôznymi skupinami streptokokov. Treba poznamenať, že je to dosť zriedkavé. Častejším zdrojom infekcie sa v tomto prípade stáva streptokok skupiny B. Americkí vedci tvrdia, že pri intrauterinnej infekcii dieťaťa týmito mikroorganizmami sa riziko vzniku bakteriálneho zápalu pľúc a septických stavov mnohokrát zvyšuje.
Ak sa v Spojených štátoch nájdu mikróby aj v 36. týždni tehotenstva u tehotných žien, zaobchádza sa s nimi primerane. Táto prax sa v našej krajine nepoužíva.
V európskych krajinách musia všetky tehotné ženy počas tehotenstva podstúpiť testy a škvrny z vagíny, aby určili patogénnu streptokokovú flóru.
Príznaky
Obrovské množstvo zástupcov streptokokovej flóry prispieva k rozvoju širokej škály klinických príznakov u detí. Stupeň ich závažnosti môže byť rôzny a závisí od mnohých dôvodov.
Spravidla u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sa vyskytuje závažný priebeh infekčných patológií... Táto vlastnosť je spôsobená skutočnosťou, že imunitný systém dojčiat zatiaľ nefunguje tak efektívne ako imunitný systém dospelých.
Inkubačná doba streptokokových infekcií je dosť variabilná. V niektorých prípadoch sa prvé nepriaznivé príznaky objavia do niekoľkých hodín po vstupe veľkého množstva patogénov do tela dieťaťa. V iných situáciách sa choroba vyvíja až po 3-4 dňoch.
U detí s výraznými známkami imunodeficiencie sa klinické príznaky objavia o niečo skôr a je možné ich prejaviť pomerne výrazne.
Veľmi často sa prejavuje streptokoková infekcia u detí viacnásobné lézie dýchacích ciest.
Silné začervenanie v ústach a jasná hyperémia palatinových oblúkov naznačujú prítomnosť bakteriálnej faryngitídy. Tento stav je tiež sprevádzaný výskytom bolestivosti v krku pri prehĺtaní. Všeobecné blaho dieťaťa je výrazne narušené. Chuť dieťaťa klesá a spánok je narušený.
Streptokoková nádcha - jedna z najbežnejších detských patológií. Tento patologický stav je charakterizovaný vývojom rinitídy u dieťaťa s hojným výtokom. V tomto prípade je nosové dýchanie výrazne narušené. Trvanie výtoku z nosa je zvyčajne 7-14 dní. Nedostatok predpísanej liečby zvyčajne vedie k rozšíreniu infekčného procesu z nosa do blízkych orgánov.
Akútna tonzilitída, ktorý sa vyvinul v dôsledku aktívnej reprodukcie streptokokovej flóry, je sprevádzaný objavením sa celého komplexu nepriaznivých symptómov u dieťaťa. U chorého dieťaťa v krku sa na zapálených mandliach objaví zelenkastý alebo sivý povlak. Ak sa ho pokúsite odstrániť špachtľou, môže sa objaviť zvýšené krvácanie.
Akútna streptokoková tonzilitída alebo tonzilitída zvyčajne sprevádzané vysokou horúčkou u dieťaťa a závažnými príznakmi intoxikácie.
Pomerne často sa vyskytujú aj kožné prejavy pri infikovaní rôznymi druhmi streptokokov. Streptokoková dermatitída sa prejavuje výskytom rôznych vyrážok na koži, ktoré vyzerajú ako jasne červené škvrny alebo pľuzgiere na koži, naplnené seróznym alebo krvavým obsahom vo vnútri. V niektorých prípadoch sa na tvári a krku objavia kožné vyrážky.
Impetigo je pomerne častá forma ochorenia, ktorú môže spôsobiť rôzna patogénna streptokoková flóra. Táto patológia sa vyznačuje výskytom rôznych hnisavých vyrážok na koži.
Často vedie k rozvoju tejto choroby súčasná infekcia streptokokmi a stafylokokmi. Vinníkmi tejto choroby sú vo väčšine prípadov zástupcovia pyogénnej skupiny streptokokovej flóry.
Zápalové patológie stredného ucha sa zvyčajne prejavujú výskytom zápalu stredného ucha u dieťaťa. Táto patológia je sprevádzaná miernou stratou sluchu, výskytom „praskania“ alebo „šumenia“ počas rozhovoru v ušiach chorého dieťaťa.
Telesná teplota u ťažkého streptokokového zápalu stredného ucha zvyčajne stúpa na 38-39 stupňov. Dieťa sa necíti dobre, má ťažkosti so zaspávaním a dĺžkou nočného odpočinku.
V niektorých prípadoch streptokoky vstupujú do rôznych lymfatických uzlín, čo prispieva k rozvoju ich závažného zápalu. To v konečnom dôsledku prispieva k rozvoju lymfadenopatie.
Do zápalového procesu môže byť zapojených množstvo skupín lymfatických uzlín. Výrazne sa zväčšujú, stávajú sa dostupnými na pohmat. Koža nad postihnutými lymfatickými uzlinami býva sčervenaná a na dotyk horúca.
Zápalové patológie močového systému a genitálií pomerne často vznikajú v dôsledku infekcie patogénnymi druhmi streptokokov. Dievčatá sú náchylnejšie na tieto patológie. Je to spôsobené tým, že deti majú pomerne krátku veľkosť močovej trubice, ako aj tesnú blízkosť vonkajších pohlavných orgánov k močovým cestám.
Výrazné zníženie lokálnej imunity tiež prispieva k aktivácii rastu oportunistických kolónií streptokokov, ktoré sú predstaviteľmi miestnej flóry.
Pediatrickí gynekológovia sa domnievajú, že prevažným dôvodom vedúcim k rozvoju kolpitídy a iných patológií pohlavných orgánov u dievčat je ťažká vaginálna dysbióza. Takéto patológie sa objavujú spravidla s náhle vyvinutým svrbením, ktoré môže byť dosť neznesiteľné.
Dievčatá môžu mať počas moču ťažkosti s močením, kŕčmi alebo bolesťami. V močovom sedimente sa nachádza veľké množstvo leukocytov a v niektorých prípadoch sa môžu objaviť erytrocyty.
Diagnostika
Detskí lekári sa domnievajú, že nie je potrebné „vykonávať“ liečbu testami, ale riadiť sa počiatočným zdravotným stavom dieťaťa. Ak má dieťa nepriaznivé príznaky infekčných chorôb, potom je mu v tomto prípade predpísaná komplexná terapia zameraná na elimináciu všetkých klinických príznakov ochorenia.
Na stanovenie rozsahu existujúcich odchýlok sa používajú rôzne laboratórne testy. Pomáhajú určiť hranice normy, ako aj ustanoviť patológiu.
Streptokoky možno zistiť v rôznych biologických tekutinách a materiáloch: v krvi, v moči, v nátere z hltana a nosohltanu, výkaly. Presnosť výskumu v mnohých prípadoch závisí od toho, ako dobre sa materiál zhromaždil.
Pri streptokokových léziách močových ciest a obličiek u dojčiat je veľmi ľahké identifikovať pôvodcov infekcie v moči.
Existujú metódy expresnej diagnostiky.Používajú sa na rýchle zistenie príčiny infekčnej choroby. Tieto laboratórne testy vám umožňujú dosiahnuť výsledok za ½ hodiny.
Táto štúdia by v žiadnom prípade nemala byť rozhodujúca pri stanovení diagnózy. Pozitívny výsledok môže naznačovať iba dopravcu. Existujú aj falošne pozitívne testy, ktoré si vyžadujú starostlivé sledovanie.
V prítomnosti reumatologických komplikácií chorôb sa vykonávajú rôzne testy na stanovenie špecifických markerov týchto patológií.
Koncentrácia proteínových protilátok proti streptokokovej flóre pri glomerulonefritíde sa zvyčajne zvyšuje niekoľkokrát a pretrváva takmer počas celého obdobia vývoja ochorenia. Tieto látky sa stanovujú uskutočňovaním špecifickej neutralizačnej reakcie.
Do diagnostiky sú zapojení lekári rôznych špecializácií. Streptokokový zápal stredného ucha a nazofaryngitída sa zaoberajú detskí otolaryngológovia. Infekčné patológie gastrointestinálneho traktu liečia gastroenterológovia. Kožné vyrážky sú zodpovednosťou dermatológov. Diagnostiku a liečbu lokálnych hnisavých abscesov vykonávajú detskí alebo hnisaví chirurgovia.
Komplikácie
Streptokoková infekcia nie je neškodná. Diagnostika vykonávaná nie v plnom rozsahu alebo nesprávne zvolená liečba vedie k rozvoju rôznych nebezpečných komplikácií a dlhodobých následkov choroby u chorého dieťaťa. Priebeh týchto patológií je spravidla dosť ťažký. Liečba sa vo väčšine prípadov vykonáva iba v nemocničnom prostredí.
Zápal pľúcneho tkaniva alebo zápal pľúc je pomerne častou komplikáciou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku streptokokovej bronchitídy.
Táto patológia sa vyznačuje vývojom silného hnisania v pľúcach. Táto choroba je dosť ťažká. Telesná teplota chorého dieťaťa stúpa na 39-40 stupňov. Dieťa nemôže úplne dýchať, v priebehu času sa drobkom objavia príznaky respiračného zlyhania.
Septickým stavom je masívne šírenie mikroorganizmov po tele. Ak nie je poskytnutá liečba, je tento stav smrteľný. Liečba sa vykonáva iba na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti.
Na odstránenie nepriaznivých príznakov ochorenia sa dieťaťu injekčne podávajú veľké koncentrácie antibakteriálnych liekov a soľných roztokov, ktoré sú potrebné na zlepšenie mikrocirkulácie životne dôležitých vnútorných orgánov.
Meningitída je závažná komplikácia streptokokovej infekcie. Táto patológia pokračuje poškodením mozgu. Je charakterizovaná šírením hnisu medzi mozgovými blanami.
Meningitída spôsobená streptokokmi má veľa závažných príznakov. Patria sem: silná neznesiteľná bolesť hlavy, silná slabosť, horúčka až do 39-40 stupňov, úplná strata chuti do jedla. Na liečbu tohto stavu je potrebná masívna antibiotická terapia.
Niektoré typy streptokokov skupiny A spôsobujú akútnu tonzilitídu, ktorá sa pri nepriaznivom priebehu môže zmeniť na nebezpečné reumatologické ochorenia. Tieto patologické stavy sú nebezpečné vývojom srdcových chýb, ktoré sa prejavujú tvorbou príznakov srdcového zlyhania u dieťaťa v budúcnosti.
Liečba týchto stavov u detí sa zaoberajú detskí reumatológovia a kardiológovia.
Liečba
Terapia streptokokovej infekcie sa vykonáva s prihliadnutím na hlavnú lokalizáciu zápalového procesu. Základom liečby je vymenovanie antibakteriálnych liekov. Tieto prostriedky sú pridelené na prijatie na kurz.
3-4 deň od prvého príjmu antibiotika je povinné laboratórne sledovanie účinnosti predpísanej terapie. Za týmto účelom sa vykonáva všeobecný krvný test. V tomto laboratórnom teste by sa mali znížiť leukocyty a ESR.
Trvanie priebehu antibakteriálnej liečby závisí od závažnosti infekčnej patológie. Priemer, terapia streptokokových patológií sa vykonáva počas 10-14 dní... V niektorých prípadoch môže byť liečba dlhšia.
Frekvencia užívania liekov, ako aj dávkovanie predpísaného antibiotika, vykonáva ošetrujúci lekár s prihliadnutím na vek a váhu chorého dieťaťa. Majú deštruktívny účinok na streptokoky lieky série penicilínov.
Moderné výrobky obsahujúce kyselinu klavulanovú v ich zložení spôsobujú menej možných vedľajších účinkov poškodenia žalúdka a čriev počas užívania lieku.
Ak počas prvej kontroly účinnosti antibakteriálneho lieku nemal pozitívny účinok, potom je zrušený a nahradený iným.
Tiež majú škodlivý účinok na rôzne streptokoky cefalosporíny. Majú vplyv na rastúce aj existujúce kolónie. Tieto lieky sa zvyčajne podávajú parenterálne. Prekročenie kurzu a dennej dávky môže viesť k zvýšeniu vedľajších účinkov.
Dôležitú úlohu pri liečbe streptokokovej infekcie hrá aj symptomatická liečba. Na zníženie prejavov intoxikácie sa používajú rôzne protizápalové lieky.
Užívanie antipyretických liekov pomáha normalizovať vysokú telesnú teplotu. Najčastejšie sa v detskej praxi používajú lieky na báze paracetamolu a ibuprofénu.
Imunostimulačná liečba interferónmi má pomocnú hodnotu a používa sa na kombinovanú infekciu streptokokmi a rôznymi vírusmi.
Prevencia
Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny je potrebné na ochranu tela pred rôznymi infekčnými chorobami.
Počas masívnych ohnísk streptokokovej infekcie vo vzdelávacích inštitúciách možno zaviesť mimoriadne preventívne opatrenie - karanténu.
Rodinné prípady infekcie pomôžu zabrániť iba starostlivé vykonávanie všetkých hygienických zásad. Je nemožné používať uteráky iných ľudí, ako aj výrobky osobnej hygieny.
Na identifikáciu nosičov niektorých foriem streptokokovej infekcie je potrebné povinné lekárske sledovanie zdravia detí. Všetky horúčkovité deti navštevujúce vzdelávacie inštitúcie musia akútne obdobie choroby nevyhnutne stráviť doma.
V súčasnosti by ste nemali navštevovať školu alebo škôlku, pretože takéto návštevy môžu viesť k masívnemu prepuknutiu infekčných patológií.
Dojčatá nie sú očkované proti streptokokovej infekcii. Iba dodržiavanie hygienických pravidiel a sanitárny a hygienický režim pomôžu predchádzať chorobe.
Informácie o tom, aké choroby spôsobuje streptokok, nájdete v nasledujúcom videu.
