Mumps patrí do kategórie detských chorôb, pri ktorých dieťa určite potrebuje pomoc. A nejde o to, že samotná choroba je nebezpečná. Najväčšiu hrozbu predstavujú jej komplikácie. Ako a prečo sa príušnica vyvíja a čo robiť súčasne, si povieme v tomto materiáli.
Čo to je
Mumps sa ľudovo nazýva jednoducho - mumps. Ešte skôr sa toto ochorenie, ktoré bolo známe od nepamäti, volalo moľa. Obidve mená plne odrážajú klinický obraz toho, čo sa deje. Pri tomto akútnom infekčnom ochorení sú postihnuté slinné žľazy za uchom. Vďaka tomu je ovál tváre vyhladený, stáva sa okrúhlym, podobne ako u prasiatok.
Choroba je spôsobená špeciálnym typom vírusu, zápal nie je hnisavý.
Niekedy sa rozšíri nielen do oblasti slinných žliaz za ušami, ale aj do pohlavných žliaz, ako aj do ďalších orgánov, ktoré pozostávajú z žľazového tkaniva, napríklad do pankreasu. Postihnutý je aj nervový systém.
Novorodenci prakticky neochorejú príušnicami, rovnako ako sa choroba u dojčiat nevyskytuje. Deti od 3 rokov sú náchylné na infekciu. Maximálny vek rizikovej skupiny je 15 rokov. To neznamená, že dospelý človek nemôže chytiť príušnice od dieťaťa. Možno, ale takáto pravdepodobnosť je malá.
Pred niekoľkými desaťročiami, a dokonca aj teraz (podľa starej pamäti), sa veľa matiek chlapcov veľmi bojí tohto ochorenia, pretože príušnice, ak majú vplyv na pohlavné žľazy dieťaťa, môžu viesť k neplodnosti. Takýto výsledok bol pred polstoročím skutočne úplne bežný. Teraz, v súvislosti s univerzálnym očkovaním, prípady príušníc sú hlásené menej častoa samotný priebeh choroby sa o niečo uľahčil.
Chlapci ochorejú na príušnice niekoľkokrát častejšie ako dievčatá. Po prenesení príušnica vyvíja u dieťaťa celoživotnú imunitu. Existujú však prípady opätovnej infekcie, ak sa z nejakého dôvodu nevytvorila po prvýkrát pretrvávajúca imunita. Okrem toho medzi „opakovanými páchateľmi“ prevládajú aj chlapci.
Predtým sa táto choroba nazývala príušnica. Tento názov sa v lekárskych referenčných knihách zachoval dodnes, ale nemožno ho považovať za absolútne spoľahlivý. To je opäť zásluha očkovania. Epidémie tohto ochorenia sa nevyskytujú už niekoľko desaťročí, a preto sa prívlastok „epidémia“ postupne nahrádza. Keď sa u dieťaťa zistí príušnica, lekári si teraz zapíšu do lekárskej karty jedno slovo - príušnice.
O patogéne
Vírus, ktorý spôsobuje toto nepríjemné ochorenie, patrí do rodu Rubulaviruses a na tomto základe je najbližšie „príbuzným“ vírusom parainfluenzy typu 2 a 4 u ľudí a niekoľkým odrodám vírusov parainfluenzy u opíc a ošípaných. Je pomerne ťažké nazvať paramyxovírus silným a rezistentným, pretože napriek všetkej svojej prefíkanosti rýchlo degraduje vo vonkajšom prostredí. Zomiera, ako väčšina svojich „príbuzných“, zahriatym, vystaveným slnečnému žiareniu a umelým ultrafialovým lúčom, bojí sa kontaktu s formalínom a rozpúšťadlami.
Ale v chlade sa vírus mumpsu cíti vynikajúco.
Môže sa skladovať aj v prostredí pri teplotách do mínus 70 stupňov Celzia.
Práve táto vlastnosť určuje sezónnosť ochorenia - príušnice najčastejšie ochorejú v zime. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, niektoré lekárske zdroje naznačujú možnosť infekcie kontaktom.
Inkubačná doba od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov trvá od 9-11 do 21-23 dní. Najčastejšie dva týždne. Počas tejto doby sa paramyxovírusu podarí „usadiť“ sa na slizniciach ústnej dutiny, preniknúť do krvi, spôsobiť „zlepenie“ erytrocytov a dostať sa do žliaz, pretože tkanivo žliaz je obľúbeným a najpriaznivejším prostredím pre jeho replikáciu.
Príznaky
V počiatočnom štádiu po infekcii sa choroba nijako neprejavuje, pretože pôvodcovi ochorenia vírusu je potrebný určitý čas, aby prenikol a začal pôsobiť vo vnútri tela dieťaťa. Jeden alebo dva dni predtým, ako sa objavia prvé zreteľné príznaky mumpsu, môže dieťa pociťovať mierne nepohodlie - bolesti hlavy, pocit neprimeranej únavy, mierne bolesti svalov, zimnicu a problémy s chuťou do jedla.
Akonáhle sa vírus dostane do slinných žliaz, prvé príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých hodín. Najskôr stúpne vysoká teplota a začne silná intoxikácia. Asi po dni sa veľkosť žľazy za ušami zväčšuje (symetricky na jednej alebo na oboch stranách). Tento proces sprevádza sucho v ústach, bolesť pri pokuse o žuvanie alebo rozprávanie.
Deti, najmä malé deti, ktoré často nechápu, kde to bolí, sa často začnú sťažovať na „boľavé ucho“. Bolesť skutočne vyžaruje do uší, takže deti nie sú tak ďaleko od pravdy. Na rozdiel od bolesti môže byť tinnitus dosť výrazný. Je spojená s vonkajším tlakom edematóznych žliaz na sluchové orgány.
Slinné žľazy sa veľmi zriedka zväčšujú súčasne.
Zvyčajne sa jeden stane edematóznym o niekoľko hodín skôr ako druhý. Tvár dieťaťa vyzerá okrúhla, neprirodzená. Je ešte zaoblenejšia, ak sa po uchu zapália sublingválne a submandibulárne žľazy.
Opuchy sú voľné, zmäkčené, voľné na dotyk. Farba pokožky dieťaťa sa nemení. V takom trochu „nafúknutom“ stave môže dieťa zostať 7-10 dní. Potom choroba klesá.
O 2 týždne potom môže začať „druhá vlna“, ktorú lekári hodnotia ako komplikáciu príušníc. S ním sú podobne postihnuté semenníky u chlapcov a vaječníky u dievčat. Chlapci najčastejšie zasiahnu „úder“ do reprodukčného systému. Prípady poškodenia pohlavných žliaz u žien sú skôr výnimkou ako pravidlom.
Vírus sa ešte menej často dokáže dostať do prostaty u chlapcov a do mliečnej žľazy u dievčat. Druhý výskyt príušníc, rovnako ako prvý, je sprevádzaný vysokou horúčkou a zhoršením celkového stavu. Postihnuté semenníky sa zväčšujú. Porážka vaječníkov sa nedá vizuálne určiť, v tomto prípade však na pomoc príde ultrazvuková diagnostika. Dievča sa tiež môže začať sťažovať na bolesti v podbrušku vpravo alebo vľavo, ako aj na obe strany súčasne. Podmienka trvá až 7-8 dní.
Na strane nervového systému počas „druhej vlny“ sa môžu vyskytnúť aj príznaky, ktoré naznačujú komplikácie príušníc. Najčastejšie sa vyskytuje závažná meningitída. Môžete hádať, že sa to dieťaťu môže stať zvýšením teploty na 40,0 stupňov a viac, ako aj častým bolestivým zvracaním. Dieťa nemôže dosiahnuť hrudnú kosť bradou, takmer nezvláda jednoduchú úlohu ohýbania a narovnávania kolien. Ak sa počas návratu choroby dieťa začalo sťažovať na bolesti brucha, zozadu na pozadí tepla, potom si byť istý stojí za to preskúmať stav jeho pankreasu - vírus ju pravdepodobne infikoval tiež.
Teplota s parotitídou dosahuje maximum zvyčajne 2 dni po nástupe ochorenia a trvá až týždeň.
Bolestivosť slinných žliaz najlepšie definujem v dvoch bodoch - pred ušným lalôčikom a za ním. Jedná sa o klasické príznaky príušníc, v praxi však môže byť všetko dosť rozmanité, pretože príušnice majú rôzne stupne, rôzne typy a podľa toho aj rôzne príznaky.
Klasifikácia
Mumps, alebo, ako sa hovorí, vírusová príušnica, v ktorej sú žľazy postihnuté vírusom, sa nazýva špecifická. Je to najbežnejší jav, ktorý takmer vždy prebieha s charakteristickými jasnými príznakmi. Nešpecifická parotitída je asymptomatická alebo s miernymi príznakmi. Niekedy to sťažuje diagnostiku, najmä ak bol priebeh prvých príznakov nešpecifický, „druhá vlna“ vírusového útoku je v tomto prípade vnímaná nečakane, čo je plné komplikácií.
Infekčná príušnica je nákazlivá a je vždy spôsobená vírusom. Neinfekčné nebezpečenstvo pre ostatných nie je. Porážka slinných žliaz s banálnou parotitídou môže byť spôsobená traumou príušných žliaz, hypotermiou. Táto príušnica sa nazýva aj neepidemická.
Mumps sa môže vyskytovať v troch formách:
- mierne (príznaky nie sú vyjadrené alebo zle vyjadrené - teplota 37,0-37,7 stupňov bez zjavnej intoxikácie);
- stredná (príznaky sú mierne vyjadrené - teplota je až 39,8 stupňov, žľazy sú značne zväčšené);
- závažné (príznaky sú výrazné, stav dieťaťa je ťažký - teploty nad 40,0 stupňov s predĺženou prítomnosťou, silná intoxikácia, znížený krvný tlak, anorexia).
Mumps je zvyčajne akútny. Ale v niektorých prípadoch existuje aj chronické ochorenie, ktoré sa z času na čas prejaví zápalom v ušných slinných žľazách. Chronická príušnica je zvyčajne neinfekčná. Vulgar (obyčajná príušnica) sa vyskytuje na pozadí poškodenia iba slinných žliaz. Komplikované ochorenie je ochorenie, pri ktorom sú postihnuté ďalšie žľazy, ako aj nervový systém dieťaťa.
Príčiny výskytu
Pri konfrontácii s paramyxovírusom choroba nezačína u každého dieťaťa. Hlavným dôvodom, ktorý ovplyvňuje, či dieťa ochorie na príušnice, je jeho imunitný stav.
Ak nebol očkovaný proti príušniciam, potom sa pravdepodobnosť infekcie zvyšuje desaťkrát.
Po očkovaní môže dieťa aj ochorieť, ale v takom prípade mu príušnice budú oveľa ľahšie a pravdepodobnosť závažných komplikácií bude minimálna. V číslach to vyzerá takto:
- U detí, ktorých rodičia odmietli očkovanie, je miera výskytu pri prvom kontakte s paramyxovírusom 97 - 98%.
- Komplikácie mumpsu sa vyvíjajú u 60 - 70% neočkovaných detí. Každý tretí chlapec po zápale pohlavných žliaz zostáva neplodný. U 10% neočkovaných detí sa vyvinula hluchota v dôsledku príušníc.
Veľa závisí od sezónnosti, pretože na konci zimy a skoro na jar sa u detí spravidla zhoršuje stav imunity, v tomto čase klesá najväčší počet identifikovaných faktorov príušníc. Ohrozené sú deti, ktoré:
- často trpia nachladnutím a vírusovými infekciami;
- nedávno absolvoval dlhý kurz antibiotickej liečby;
- boli nedávno liečení hormonálnymi liekmi;
- mať chronické zdravotné ťažkosti, ako je napríklad cukrovka;
- sú podvyživené a podvyživené, majú nedostatok vitamínov a minerálov.
Epidemický režim hrá dôležitú úlohu pri infikovaní dieťaťa príušnicami. Ak dieťa navštevuje materskú školu alebo navštevuje školu, potom je pravdepodobnosť nakazenia prirodzene vyššia. Hlavnou ťažkosťou je, že infikované dieťa začne byť nákazlivé niekoľko dní pred objavením sa prvých príznakov. Ani on, ani jeho rodičia zatiaľ o tejto chorobe netušia a okolité deti sú už aktívne infikované pri spoločných hrách a štúdiu. preto v čase, keď sa objavia prvé príznaky, môže byť infikovaných niekoľko desiatok ďalších ľudí.
Nebezpečenstvo
V priebehu ochorenia sú príušnice nebezpečné s komplikáciami, ako sú febrilné záchvaty, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí vysokej horúčky, ako aj s dehydratáciou, najmä u malých detí. V neskorších štádiách nebezpečenstvo príušníc spočíva v možnom poškodení ďalších žliaz tela.
Najnebezpečnejšie sú lézie pohlavných žliaz a nervového systému.
Po orchitíde (zápal semenníkov u chlapcov), ktorá odznie po 7 - 10 dňoch, môže prejsť úplná alebo čiastočná atrofia semenníkov, ktorá vedie k zhoršeniu kvality spermií a následnej mužskej neplodnosti. U dospievajúcich chlapcov je pravdepodobnosť vzniku prostatitídy vyššia, pretože vírus môže infikovať aj prostatu. U malých detí sa prostatitída neobjaví.
Dôsledky pre dievčatá sú oveľa menej časté, pretože paramyxovírus tak často neovplyvňuje vaječníky. Pravdepodobnosť vzniku neplodnosti u chlapcov po príušniciach sa odhaduje podľa rôznych zdrojov na 10 - 30%. Dievčatá, ktoré mali príušnicu, môžu mať následne deti v 97% prípadov. Iba 3% nežného pohlavia, ktoré utrpelo zápal pohlavných žliaz, strácajú reprodukčnú funkciu.
Medzi nebezpečné komplikácie príušníc patria lézie centrálneho nervového systému - meningitída, meningoencefalitída. Meningitída je trikrát pravdepodobnejšia u chlapcov ako u dievčat. Niekedy lézie nervového systému končia skutočnosťou, že niektoré skupiny nervov strácajú svoje funkcie, preto sa vyvíja hluchota (v 1-5% prípadov príušníc), strata zraku a slepota (1-3% prípadov príušníc). Pri poškodení pankreasu sa často vyvíja diabetes mellitus. Pankreas trpí asi v 65% prípadov komplikovaných príušníc. Cukrovka sa vyvíja u 2 - 5% detí.
Po príušniciach môžu byť kĺby zapálené (artritída) a táto komplikácia sa vyskytuje asi u 3 - 5% detí a u dievčat - oveľa častejšie ako u chlapcov. Prognóza takejto artritídy je celkom priaznivá, pretože zápal postupne ustupuje, 2 - 3 mesiace po zotavení z príušníc.
Ďalšie informácie o nebezpečnosti príušníc nájdete v nasledujúcom videu.
Diagnostika
Typická príušnica nespôsobuje ťažkosti pri diagnostike a lekár už na prvý pohľad na malého pacienta vie, s čím má čo do činenia. Situácia s atypickými príušnicami je oveľa komplikovanejšia - keď nie je teplota alebo takmer žiadna teplota, keď nie sú zväčšené ušné slinné žľazy. V takom prípade bude lekár schopný identifikovať príušnice iba na základe laboratórnych testov.
Klinický krvný test navyše môže povedať len málo o skutočnom dôvode zhoršenia pohody dieťaťa.
Najkompletnejší obraz poskytuje metóda ELISA, pri ktorej sa stanovujú protilátky, ktoré telo dieťaťa produkuje proti paramyxovírusu, ktorý sa do tela dostal. Môžu sa nájsť, aj keď vírus infikoval iba pankreas alebo iba pohlavné žľazy, a neexistujú zjavné príznaky.
V akútnom štádiu ochorenia sa nájdu protilátky IgM, ktoré sa po zotavení nahradia inými protilátkami - pri každej analýze sa určia IgG, ktoré dieťaťu zostanú na celý život a naznačujú, že dieťa malo príušnice a je voči tomuto ochoreniu imunné. Je možné určiť prítomnosť vírusu nielen v krvi, ale aj vo výteroch z hltana, ako aj v sekrécii príušnej slinnej žľazy. Častice vírusu sa detegujú v mozgovomiechovom moku a moči.
Pretože vírus obsahuje látku, ktorá môže spôsobovať alergie, môže ním byť aj dieťa test na subkutánnu alergiu. Ak paramyxovírus cirkuluje v jeho tele, potom bude vzorka pozitívna po negatíve. Ale ak test v prvých dňoch od začiatku ochorenia preukáže pozitívny výsledok, znamená to, že dieťa už mumpsom trpelo a teraz sa vyskytuje sekundárne ochorenie.
Dodatočná diagnostika nie je nutná, dokonca aj latentné formy ochorenia a pochybné diagnostické prípady sú vyriešené a zistené na základe krvného testu alebo vymývania nosohltanu.Pre presnú diagnózu lekár určite zistí, do ktorej školy dieťa chodí, do ktorej škôlky chodí, aby sa opýtal orgánov, ktoré vykonávajú hygienickú kontrolu, či sa v týchto detských ústavoch nedávno nevyskytli ohniská príušníc.
Ak sa v krvi dieťaťa nájdu protilátky proti vírusu v aktívnom štádiu metódou ELISA, bude potrebné to nahlásiť spoločnosti Rospotrebnadzor a samotnej materskej škole alebo škole.
Liečba
Môžete liečiť príušnicu doma. Je pravda, že za predpokladu, že dieťa má ľahkú alebo stredne ťažkú formu ochorenia, zväčšia sa iba žľazy za uchom a tiež nedochádza k vysokej horúčke (nad 40,0 stupňov) a oslabujúcej intoxikácii. Dieťa s ťažkými príušnicami, známkami porúch centrálneho nervového systému (meningitída, meningoencefalitída), so zväčšenými a zapálenými pohlavnými žľazami, je hospitalizované v ťažkej intoxikácii.
Pretože takáto komplikácia ako orchitída (zápal semenných žliaz) je najväčším nebezpečenstvom pre starších chlapcov, dôrazne sa odporúča všetkým dospievajúcim od 12 rokov podstúpiť liečbu v nemocnici pod dohľadom lekárov. Všetci ostatní chlapci určite potrebujú prísny odpočinok v posteli, pretože jeho dodržiavanie znižuje pravdepodobnosť orchitídy o 3-4 krát.
Všeobecné požiadavky
Pokoj na lôžku je uvedený pre všetky deti bez ohľadu na pohlavie. Pridáva sa k nej špeciálne jedlo. Bez ohľadu na to, či je alebo nie je ovplyvnená pankreas, dieťaťu by sa malo podávať teplé zemiakové polotekuté jedlo, zemiaková kaša a tekuté cereálie. Pri silnom zápale a rozšírení slinných žliaz za ušami je pre dieťa veľmi ťažké žuť, a preto sa neoplatí dávať nič, čo si vyžaduje žuvanie, aby sa znížilo mechanické namáhanie čeľuste.
Uprednostňujú sa dusené a dusené jedlá, ovocné pyré, fermentované mliečne výrobky. Všetky vyprážané, údené, solené a nakladané jedlá, ako aj džúsy a surová zelenina sú zakázané, tučné jedlá, pečivo. Po jedle vypláchnite hrdlo a ústa slabým roztokom furacilínu.
Dieťa by nemalo prichádzať do styku so zdravými deťmi, pretože je počas akútneho obdobia nákazlivé. Na prechádzky bude môcť chodiť až potom, čo to povolí lekár - zvyčajne 14. deň po nástupe choroby. Predpokladom pre návrat k obvyklému dennému režimu a chôdzi je absencia teploty, intoxikácia a absencia komplikácií.
Zapálené slinné žľazy je možné ohriať suchým teplom. K tomu je vhodná elektrická vyhrievacia podložka, vlnený šál alebo šál a predhriata soľ.
Na edematóznych miestach je prísne zakázané vyrábať kompresie, obväzy, pleťové vody z alkoholu a masti. S príušnicami nemôžete robiť inhaláciu.
Liečba drogami
Pretože príušnica je vírusové ochorenie, nevyžaduje si špeciálnu liečbu liekom. Lieky sú potrebné iba na symptomatické použitie. Okrem stravy, odpočinku v posteli a suchého tepla sú chorým žľazám predpísané antipyretické lieky (keď teplota stúpne nad 38,5 stupňov). Najvýhodnejšie produkty obsahujúce paracetamol - Paracetamol, Nurofen, Panadol... Protizápalové nesteroidné liečivo Ibuprofén pomáha dobre.
Ak teplota nereaguje dobre na korekciu, lieky nepôsobia dlho a horúčka sa znova zvyšuje, môžete kombinovať liek „Paracetamol“ s liekom „Ibuprofen“ a postupne ich podávať. Najskôr jeden liek a o niekoľko hodín neskôr ďalší. Je nemožné podať Asipirín dieťaťu z teploty. Kyselina acetylsalicylová môže u detí spôsobiť život ohrozujúci Reyov syndróm, ktorý postihuje pečeň a mozog. Na zmiernenie opuchu s príušnicami je možné použiť antihistaminiká, samozrejme so súhlasom lekára. „Suprastin“, „Tavegil“, „Loratadin“ v dávke špecifickej pre vek pomôžu zmierniť stav dieťaťa, pretože eliminujú senzibilizáciu spôsobenú vírusom.
Počas liečby bude dieťa určite musieť zabezpečiť výdatný pitný režim. Teplota kvapaliny by nemala byť vysoká, najlepšie je, aby sa kvapalina vstrebávala, čo sa pri svojej teplote rovná telesnej teplote dieťaťa. Antivírusové lieky väčšinou nemajú účinok na príušnice a nijakým spôsobom neovplyvňujú rýchlosť zotavenia. To isté sa dá povedať o populárnych homeopatických prípravkoch s deklarovaným antivírusovým účinkom.
Dať dieťaťu s príušnicami antibiotiká je veľká chyba.
Antimikrobiálne lieky neovplyvňujú vírus, ktorý chorobu spôsobil, ale významne podkopávajú imunitný systém, a tým desaťnásobne zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií.
Antivírusové lieky, hlavne intravenózne, používané v nemocniciach môžu byť použité iba na liečbu detí s ťažkými príušnicami a skorými komplikáciami centrálneho nervového systému - s meningoencefalitídou alebo meningitídou. Budú to rekombinantné a leukocytové interferóny. Spolu s nimi možno predpísať nootropické lieky ("Pantogam", "nootropil"). Zlepšujú prívod krvi do mozgu, čím minimalizujú následky poškodenia.
V prípade poškodenia pohlavných žliaz môže byť deťom okrem antipyretických a antihistaminík predpísaný intravenózny odtok glukózy s kyselinou askorbovou a hemodéza, ako aj zavedenie glukokortikosteroidného hormónu "Prednizolón"... Chlapci majú na semenníkoch špeciálny obväz, ktorý udržuje miešok vyvýšený. Do 2-3 dní sa na semenníky nanesú studené krémy (na vodnej báze) a potom bude užitočné suché teplo (napríklad vlnený šál alebo suchá vata).
Pri zápale pankreasu je predpísaný liek, ktorý zmierňuje kŕče hladkého svalstva, - „No-shpu“, „papaverín“... Na normalizáciu práce orgánu umožňujú špeciálne lieky stimulujúce enzýmy - „Kontrikal“, „Aniprol“. Je veľmi ťažké dať väčšinu z týchto finančných prostriedkov dieťaťu doma, vyžadujú si intravenózne podanie spolu s roztokom glukózy, a preto sa chorému dieťaťu s komplikáciami vo forme pankreatitídy odporúča nemocničná liečba.
V prvých dňoch môžete na pankreas priložiť chladné miesto, po dvoch alebo troch dňoch si môžete urobiť suché otepľovacie obklady.
Nemali by ste dieťaťu dávať lieky na normalizáciu činnosti žalúdka, ako to robia niektorí rodičia z vlastnej iniciatívy.
To môže poškodiť iba malého pacienta. Všetkým deťom sa ukazujú vitamínové komplexy, ktoré zodpovedajú ich veku a obsahujú nielen základné vitamíny, ale aj minerály, pretože pri užívaní antihistaminík môže dôjsť k strate vápnika v tele.
Chirurgický zákrok
Chirurgovia musia zasahovať do liečby príušníc iba vo výnimočných prípadoch. Týka sa to zápalu pohlavných žliaz u chlapcov a dievčat, ktorý nereaguje na liečbu drogami. Chlapci urobia rez tunica albuginea semenníkov, dievčatá so silným zápalom vaječníkov môžu podstúpiť laparoskopický zákrok. Zvyčajne nie je taká potreba, a ide o zúfalejšie opatrenia ako súčasná lekárska prax pre príušnice.
Dispenzárne pozorovanie
Všetky deti po príušniciach by mali byť mesiac sledované v miestnej poliklinike. Chlapi, ktorí utrpeli komplikácie z centrálneho nervového systému, sú dva roky registrovaní u neurológa a špecialistu na infekčné choroby. Deti po porážke pohlavných žliaz sú sledované urológom a endokrinológom najmenej 2-3 roky. Po zápale pankreasu by malo byť dieťa najmenej rok sledované gastroenterológom.
Štepiť
Mumps sa nepovažuje za smrteľné ochorenie a úmrtnosť je extrémne nízka. Ale komplikácie a dlhodobé následky príušníc sú dosť nebezpečné, preto sú deti proti príušniciam očkované. Bohužiaľ stále existujú rodičia, ktorí vakcínu odmietnu z osobných dôvodov. Je potrebné poznamenať, že dnes neexistujú žiadne lekársky oprávnené príčiny poškodenia takéhoto očkovania.
Prvé očkovanie proti príušniciam stanovené v národnom pláne očkovania sa podáva dieťaťu vo veku 1 roka.
Ak je v tomto okamihu dieťa choré, nemôže byť očkované, potom pediatr môže odložiť zavedenie vakcíny až o jeden a pol roka. Druhé očkovanie sa podáva dieťaťu vo veku 6 rokov za predpokladu, že pred týmto vekom nemalo príušnice.
Na očkovanie sa používa živá vakcína, ktorá obsahuje oslabené, ale skutočné častice vírusov. Vakcína sa vyrába v Rusku. Očkované subkutánne.
Rovnaká droga sa podáva dieťaťu neplánovane, ak prišlo do styku s osobou s príušnicami. V takom prípade je dôležité zaviesť vakcínu najneskôr do 72 hodín po kontakte. Ak bolo dieťa predtým očkované, nie je potrebné urgentne podať liek obsahujúci živé paramyxovírusy. Najčastejšie sú deti v Rusku očkované trojzložkovým liekom, belgickým alebo americkým, ktorý ich súčasne chráni pred osýpkami a rubeolou.
Deti s patologicky oslabeným imunitným systémom - s infekciou HIV, s tuberkulózou, s niektorými onkologickými ochoreniami - sú liečené očkovaním. Pre každého z nich sa rozhodnutie o očkovaní proti príušniciam robí individuálne, pre tento si vyberie čas, kedy je stav dieťaťa viac-menej stabilizovaný. Očkovanie je kontraindikované u detí s chorobami krvotvorného systému.
Očkovanie bude odmietnuté, ak je dieťa choré, má horúčku, zuby, má zažívacie ťažkosti, hnačky alebo zápchu. Toto je dočasný zákaz, ktorý bude zrušený okamžite po zlepšení stavu dieťaťa.
Dočasné tabu o očkovaní proti príušniciam sa zavádza aj potom, čo sa dieťa podrobí liečbe hormonálnymi liekmi.
Lekár s opatrnosťou dá povolenie na očkovanie dieťaťa s alergiou na kuracie bielkoviny. Väčšina vakcín proti príušniciam sa vyrába na jej základe, čím sa infikujú kuracie embryá vírusom. Mnoho rodičov sa mylne domnieva, že takáto alergia u dieťaťa je základom pre rozhodujúce lekárske stiahnutie. To nie je pravda. Vakcína je schválená aj pre alergikov, lekár jednoducho sleduje ich stav po očkovaní hodinu alebo dve zvlášť opatrne, aby sa v prípade alergickej reakcie dieťaťu rýchlo podali antihistaminiká.
Deťom do jedného roka sa vakcína nepodá ani počas obrovskej epidémie príušníc.
V takom prípade je riziko infikovania nižšie ako riziko vzniku závažných komplikácií pri podaní lieku. Vakcína sa oficiálne nepovažuje za reaktogénnu, ale v praxi lekári poznamenávajú, že po ňom je možná malátnosť, horúčka, začervenanie hrdla. Niektorým deťom začne byť zle až týždeň po očkovaní. V takom prípade musí byť dieťa preukázané pediatrovi.
Zaočkované dieťa môže dostať príušnicu. Táto pravdepodobnosť je ale oveľa nižšia, ako keby dieťa nebolo očkované. Ochorenie v prípade choroby po očkovaní zvyčajne prebieha v ľahkej forme bez komplikácií, niekedy dokonca bez charakteristických príznakov. Stáva sa, že človek náhodou zistí, že má v krvi protilátky, že mal kedysi príušnicu.
Prevencia
Epidemická príušnica je choroba, pred ktorou sa nedá chrániť iba dodržiavaním pravidiel hygieny a správneho stravovania. Najspoľahlivejšou špecifickou profylaxiou je očkovanie. Všetko ostatné sú správne karanténne opatrenia, ktoré sa prijímajú v prípade choroby niekoho z prostredia dieťaťa.
Pacient je izolovaný 10 - 12 dní. Počas tejto doby sa materská škola alebo škola umiestni do karantény na 21 dní. S priestormi, riadom, hračkami sa zaobchádza osobitne opatrne, pretože paramyxovírusy zomierajú pri kontakte s dezinfekčnými prostriedkami.
Všetky deti, ktoré predtým neboli očkované proti príušniciam, ako aj deti, ktoré neboli očkované do konca (bolo vykonané jedno z dvoch očkovaní), sú urgentne očkované, ak od kontaktu s chorým rovesníkom neuplynuli viac ako tri dni. Sami môžu rodičia urobiť všetko pre prevenciu na posilnenie imunity dieťaťa. Toto je správny spôsob života, otužovanie, správna a vyvážená výživa, fyzická aktivita pre dieťa.
