V praxi detí sú veľmi často ochorenia červami. Okresní pediatri sa každý deň poradia so stovkami detí, ktoré ich s týmto problémom navštívia. Mnoho rodičov musí premýšľať o tom, ako zvládnuť enterobiózu u detí.
Čo to je?
Enterobiáza je jednou z helmintických chorôb. Prejavuje sa ako zápal v črevách a je sprevádzaný tiež početnými nepriaznivými príznakmi spôsobenými parazitmi žijúcimi v gastrointestinálnom trakte. Táto patológia je rozšírená po celom svete. Ktokoľvek sa môže nakaziť enterobiázou, ale deti ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou.
Miera výskytu je vyššia v tých geografických osadách, kde žije viac ľudí. Veľká populácia a hustá koncentrácia bydliska ovplyvňujú rýchlosť prenosu infekcie z chorého dieťaťa na zdravé.
Vedci uskutočnili početné štúdie a dospeli k záveru, že úroveň sociálneho rozvoja štátu nemá veľký vplyv na výskyt enterobiózy u detí. Prípady infekcie týmto helmintickým ochorením sa vyskytujú tak v ekonomicky rozvinutých krajinách, ako aj v rozvojových krajinách.
Spravidla medzi všetkými chorobami spôsobenými červami je podiel enterobiózy 75%. Táto hodnota sa mení každý rok. Po mnoho desaťročí však nedošlo k výraznému zníženiu výskytu. V organizovaných detských skupinách je oveľa viac prípadov infekcie enterobiázou. Batoľatá navštevujúce materskú školu alebo iné predškolské zariadenia môžu pomerne ľahko ochorieť.
Príčiny
Príčinou tohto ochorenia je parazitický červ. V medicíne sa takýmto biologickým jedincom hovorí helminti, ich vstup do tela je invázia. Túto helmintickú patológiu spôsobujú pinworms alebo Enterobius vermicularis. Tieto patogény boli objavené na konci 18. storočia.
Názov helmintu je zostavený z dvoch slov, ktoré v doslovnom preklade znamenajú „vnútorný život“. Tento názov sa nedá nazvať náhodným. Označuje podstatu vitálnej organizácie helmintu.
Vo vzhľade tieto červy pripomínajú vreteno. Ich tvar tela je efektívny. Zvyčajne sú bielej alebo mliečnej farby. Vonkajšia alebo kutikulárna membrána červa má výrazné priečne pruhovanie.
Dĺžka tela tohto „hosťa“ môže byť odlišná. Zvyčajne to závisí od pohlavia helmintu. Sexuálne zrelá samica, ktorá je schopná množiť sa, zvyčajne dosahuje jeden centimeter. Dĺžka tela samca spravidla nepresahuje 4-5 mm. Rôzni jedinci sa dajú rozlíšiť nielen podľa veľkosti, ale aj podľa štrukturálnych znakov chvostového konca tela. U žien je „chvost“ ostrý, zatiaľ čo u mužov je tupý a mierne zaoblený.
Na každej strane tela má helminth špeciálne drážky. Prebiehajú celým telom črevného parazita a tvoria k hlave dva vezikuly hlavy.
Hlavnou anatomickou črtou tohto helmintu je štruktúra tráviaceho systému. Zahŕňa ústny otvor s niekoľkými perami, dlhý pažerák, ktorý sa rozširuje v oblasti chvosta a tvorí konečník. Anatomické štruktúry umiestnené na hlavovom konci tela tvoria špeciálny sací prístroj. Je to s jeho pomocou, že helmint je perfektne pripevnený k stenám ľudského čreva.
Organizácia vnútornej štruktúry helmintov je dosť komplikovaná. Ďalším znakom je štruktúra reprodukčného systému. Samice a muži majú orgány zodpovedné za ďalšiu reprodukciu. Táto vlastnosť helmintov určuje ich skôr rýchly vývoj a aktívnu tvorbu vajíčok. Samičky znášajú viac vajíčok.
Vajcia pinworm zvyčajne nepresahujú veľkosť 50 mm. Môžu mať trochu podlhovastý alebo asymetrický tvar. Zhora sú pokryté dostatočne hustou dvojvrstvovou kontúrovanou škrupinou, ktorá ich chráni pred rôznymi nepriaznivými vplyvmi prostredia. V priebehu svojho života samice pinworms kladú veľké množstvo vajíčok. Táto fyziologická vlastnosť ich životného cyklu ovplyvňuje vlastnosť vymenovania terapie v budúcnosti.
Obľúbeným biotopom škrkaviek je dolná časť tenkého čreva a horná časť hrubého čreva. Pinworms zvyčajne žijú v oblasti slepého čreva, ako aj v oblasti slepého čreva.
Zvyčajne tam žijú ženy. Po chove sa samce vylučujú najčastejšie z čriev spolu s výkalmi. Parazitológovia tvrdia, že sa červy živia obsahom čriev.
Počet parazitov žijúcich v črevách môže byť ohromujúci. V priemere od niekoľko sto do tisíc jedincov. Klinický prípad bol oficiálne zaregistrovaný, keď lekári našli u dieťaťa viac ako 2 500 pinwormov. Spravidla sa pri opakovanej samoinfekcii objaví také obrovské množstvo helmintov.
Osoba sa môže nakaziť prehltnutím vajíčok červov. Vo vnútri zvyčajne obsahujú sexuálne zrelé larvy. Helmintovia, ktorí sa dostali do tela dieťaťa, sa ľahko dostanú do orgánov gastrointestinálneho traktu a usadia sa v črevách.
V dôsledku trávenia sa uvoľňuje obrovské množstvo rôznych druhov enzýmov. Pôsobia škodlivo na vonkajšie škrupiny škrkaviek a oslobodzujú ich na celý život. Potom helminti prechádzajú niekoľkými moltmi a úplne sexuálne dospejú.
Je potrebné poznamenať, že k uvoľňovaniu vajíčok dochádza v dolných častiach hrubého čreva. Za týmto účelom samice idú dole - pozdĺž čriev. Uvoľňovanie vajíčok a ich aktívny rast do lariev sa uskutočňuje už v konečníku.
Na uvoľnenie vajíčok potrebuje sexuálne zrelá žena kyslík. Vylieza z análneho priechodu muža a vstupuje do jeho perianálnych záhybov.
Zvyčajne sa to stane v noci, keď je ľudské telo uvoľnenejšie. Existujú prípady, keď sa pinworm pohybuje v celej anogenitálnej zóne. To vedie k tomu, že sa môžu plaziť do susedných anatomických miest. Ojedinelé prípady detekcie helmintov - v peritoneálnej oblasti. Po skončení životného cyklu samice zomiera a mení sa na malú svetlú hrudku.
Zvláštnosťou vývoja pinworms je tiež to, že nepotrebujú žiadne konkrétne podmienky existencie pre aktívny rast. Môžu spôsobiť infekciu u ľudí žijúcich v severných krajinách a mestách, ako aj u južných obyvateľov. Čím horšie sú vedomosti o hygiene, tým častejšie ľudia ochorejú. Závažné prípady ochorenia sú zväčša spojené so samoinfekciou. Na liečbu enterobiózy je veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá osobnej hygieny.
Hlavným účinkom helmintov na organizmus dieťaťa je oslabenie imunitnej obrany.
Dlhodobá (aj mierna) helmintiáza prispieva k výskytu príznakov imunodeficiencie u dieťaťa. Deti s helmintickou patológiou sú náchylné na akúkoľvek infekciu a majú vysoké riziko vzniku chronických ochorení gastrointestinálneho traktu. U detí sa zvyčajne vyvinie enterobiáza o 3-4 častejšie ako u dospelých. Je to do značnej miery spôsobené účasťou v organizovaných tímoch a nízkou hygienickou výchovou.
Helmintiázy sa oprávnene považujú za choroby „špinavých rúk“. Samoinfekcia sa zvyčajne vyskytuje, keď dieťa poškriabe análnu oblasť. Na svrbení na tomto mieste prispievajú sexuálne zrelé samice škrkavky, ktoré sa počas ovipozície dostanú do anogenitálnej zóny. Dieťa poškriabe poškodené oblasti pokožky, čo vedie k vniknutiu vajíčok pod nechty. Malé deti si zvyčajne vtiahnu ruky do úst, čo prispieva k opakovanej autoinfekcii.
Šírenie helmintiázy sa môže uskutočniť metódou kontaktnej domácnosti. Choré deti navštevujúce materskú školu sa stávajú zdrojmi infekcie pre zdravých rovesníkov. Porušenie pravidiel osobnej hygieny prispieva k tomu, že vajíčka červov končia na rôznych hračkách, nábytku a tiež na bežných veciach. Enterobiáza v detských organizovaných skupinách, kde deti trávia veľa času, je úplne bežná vec.
Je dôležité si uvedomiť, že vajíčka pinworm môžu zostať dlhodobo životaschopné. Pri teplote +20 stupňov zvyčajne pretrvávajú mesiac. Iba nepriaznivé vonkajšie podmienky vedú k ich poškodeniu. Ochladenie na -20 stupňov vedie k smrti parazitov do jednej hodiny. Zahriatie na 50 - 60 stupňov prispieva k smrti vajíčok pinworm za niekoľko sekúnd.
Príznaky
Klinické prejavy enterobiózy sú veľmi odlišné. Existujú bežné príznaky, ktoré majú všetky deti. Môžu však existovať individuálne charakteristiky. Zvyčajne sa vyskytujú u detí so sklonom k vývoju alergických reakcií. Závažnosť nepriaznivých príznakov ochorenia závisí od počiatočného stavu dieťaťa, môže mať rôznu intenzitu.
Inkubačná doba pre prvú infekciu červami je zvyčajne pár dní. Tento čas celkom stačí na to, aby paraziti naštartovali životný cyklus. Akútna fáza enterobiózy je zvyčajne 5-6 dní. Chronická fáza závisí priamo od životného cyklu parazitov a od počtu prípadov sebainfekcie. Najčastejšie - od jedného do dvoch mesiacov.
Klinické prejavy enterobiózy u detí sú:
- Svrbenie Môže to byť rôznej intenzity a dokonca dosť neznesiteľné. To vedie k tomu, že choré deti začnú aktívne česať oblasť análu. Zvyčajne sa svrbenie v noci zintenzívňuje kvôli zvláštnosti vitálnej aktivity helmintov. To prispieva k poruchám spánku a častým výletom na toaletu.
- Bolesť brucha... Deti zvyčajne pocítia bolesť, ktorá ich ťahá alebo mravčí. U niektorých detí sa objaví tenezmus - falošné nutkanie ísť na toaletu. Bolestivosť je zvyčajne lokalizovaná v pravej polovici brucha, čo napodobňuje podobný príznak ako zápal slepého čreva. U niektorých mladých pacientov sa počas enterobiózy nevyskytuje žiadny bolestivý syndróm v brušnej dutine.
- Neurologické príznaky. Toxický účinok odpadových produktov z helmintov má výrazný nepriaznivý vplyv na mnoho vnútorných orgánov vrátane nervového systému. Choré dieťa bolí hlava, zvyšuje sa slabosť, klesá koncentrácia pozornosti a objavuje sa nervozita. Školáci so známkami enterobiázy sa v škole začínajú horšie učiť, zaostávajú za školskými osnovami.
- Obmedzenie sociálnych kontaktov... Choré dieťa chce obmedziť svoj osobný priestor pred cudzími ľuďmi. Prejavuje sa to tým, že sa stáva viac utiahnutým a tichým. Vďaka pobytu doma a obmedzeniu sociálnych interakcií sa vaše dieťa bude často cítiť lepšie.
- Porušenie funkcie čriev. Predĺžená enterobiáza vedie k tomu, že dieťa má príznaky funkčných porúch tenkého alebo hrubého čreva. Spravidla sa prejavujú plynatosťou a rôznymi problémami s vylučovaním výkalov. Môžu byť vyjadrené ako zápcha alebo hnačka.
- Zmena nálady... Deti sa stávajú šibnutými a náladovými. Aj nepodstatná príležitosť môže spôsobiť, že prejavia búrlivé emócie. Dojčatá môžu odmietnuť dojčiť.
- Kožné vyrážky. Ich vzhľad je zvyčajne spôsobený toxickými účinkami odpadových produktov helmintov. Keď sa tieto látky dostanú do systémového obehu, spôsobujú u dieťaťa početné alergické prejavy. Ak má dieťa sklon k alergiám, potom je závažnosť nepriaznivých zmien veľmi významná. Medzi najčastejšie kožné príznaky enterobiózy patria rôzne dermatózy, dermatitídy a ekzémy.
- Znížená imunita... To sa zvyčajne prejavuje silnou náchylnosťou dieťaťa k rôznym infekčným patológiám. Ak sa zameriame na štatistiku, je možné poznamenať, že deti s pretrvávajúcou enterobiázou a mnohonásobnými prípadmi sebainfekcie dostávajú prechladnutie a ochorenia dýchacích ciest oveľa častejšie ako ich rovesníci.
Známky u bábätiek
Enterobióza u dojčiat prebieha takmer rovnako ako u starších detí. Nakaziť sa môžu aj novorodeniatka. Ak má dieťa príznaky imunodeficiencie, potom choroba prebieha celkom jasne a nepriaznivé príznaky sa prejavujú mimoriadne silno. Zvyčajne je choroba detegovaná matkami sama - počas hygienických postupov.
Diagnóza enterobiózy u dojčiat je rovnaká ako u starších detí.
Vlastnosť - výber liečby. Pre veľmi mladých pacientov sa vyberú individuálne liečebné režimy a dávka liekov na elimináciu červov z tela sa zníži - s prihliadnutím na vek a telesnú hmotnosť dieťaťa.
Diagnostika
Identifikácia enterobiózy doma je často veľmi jednoduchá. Zvyčajne si rodičia počas hygienických postupov všimnú červy. Staršie deti môžu vidieť helmintu samy. Diagnóza ochorenia zvyčajne nespôsobuje ťažkosti.
Pre presnú diagnózu sa vykonáva niekoľko ďalších laboratórnych testov. Umožňujú vám overiť prítomnosť pinwormov v tele dieťaťa. Pri všeobecnej analýze krvi sa objavuje leukocytóza (počet leukocytov sa zvyšuje) a ESR sa výrazne zrýchľuje. Na identifikáciu červov sú potrebné rôzne škrabance z perianálnej zóny.
Odber vzoriek a vyšetrenie
Existuje niekoľko účinných spôsobov identifikácie choroby - pomocou odtlačku a škrabaním. Grahamova metóda (tlač na lepiacu pásku) sa vykonáva trikrát - v intervaloch týždňa.
Biologický materiál sa zvyčajne zhromažďuje pred rannými procedúrami. Účinnosť tejto metódy je až 95%.
Môžete zbierať materiál na zoškrabanie špeciálnou špachtľou alebo tampónom na zápalke ponorenej do roztoku glycerínu alebo sódy. Potom sa v laboratóriu vykoná vyšetrenie, zistia sa vajíčka helmintov a v niektorých prípadoch dokonca pozostatky sexuálne dospelých jedincov červov. Presnosť výsledku je tiež dosť vysoká.
Komplikácie
Choroba zvyčajne prebieha bez výskytu negatívnych následkov, existujú však výnimky. Oslabené deti a deti s výraznými stavmi imunodeficiencie a sprievodnými chronickými ochoreniami vnútorných orgánov môžu mať komplikácie. Patria sem rôzne proktitída a paraproktitída, chronická kolitída, helminthická apendicitída, alergický ekzém a dermatózy.
Liečba
Jednou z hlavných podmienok liečby enterobiózy je predchádzanie prípadom opätovnej infekcie. To si vyžaduje dosť prísne preventívne metódy, ktoré sú povinné aj pre najmenších pacientov. Je dôležité si uvedomiť, že pravidlá by sa mali dodržiavať nielen pre choré deti, ale aj pre všetkých, ktorí sú s nimi - v podmienkach epidemiologického zamerania infekcie.
Niektorí lekári tvrdia, že všetci členovia rodiny by mali byť liečení antihelmintickými liekmi.
Odborníci sa domnievajú, že to prispieva k významnému zníženiu počtu prípadov intrafamiliálnych prepuknutí helminthickej choroby.
Vedľajšie reakcie môžu spôsobiť aj lieky na enterobiázu. Na zníženie takýchto prejavov sa výber liečebného režimu vykonáva striktne individuálne - berúc do úvahy vek, váhu dieťaťa a prítomnosť sprievodných ochorení.
Na liečbu choroby sa používajú nasledujúce opatrenia:
- Dodržiavanie hygienických pravidiel... Všetky choré deti by si určite mali často umývať ruky - najmä po aktívnych hrách na ulici a na verejných miestach, pred jedlom a po ňom a po návšteve toalety. Rodičia musia zabezpečiť dodržiavanie týchto dôležitých hygienických postupov.
- Nosenie uzavretého spodného prádla... Detské nohavičky je potrebné pred nosením vyprať v horúcej vode (s použitím čistiacich prostriedkov) a žehliť veľmi horúcou žehličkou. Rovnakým spôsobom je potrebné zaobchádzať s posteľnou bielizňou dieťaťa.
Nezabudnite na žehlenie! Vajíčka pinworm môžu zomrieť až po spracovaní pri veľmi vysokých teplotách.
- Povinné denné pranie... Anogenitálnu oblasť je potrebné umývať dvakrát denne detským mydlom. Nemal by obsahovať žiadne agresívne chemické vonné látky, ktoré môžu len zosilniť alergické prejavy na jemnej pokožke dieťaťa.
- Denná výmena posteľnej bielizne a spodnej bielizne. Počas všetkých období choroby je veľmi dôležité dodržiavať toto pravidlo. To pomôže zabrániť možným opätovným infekciám. Ak je v rodine niekoľko detí, malo by sa pre každé dieťa použiť iba samostatná súprava spodného prádla. Je zakázané používať veci iných ľudí (aj tých, ktoré sú ošetrené žehličkou).
- Liečba liekmi. Na odstránenie pinworm sa zvyčajne používajú tieto lieky: Pirantel, Vermox, Piperazín, Medamin a ďalšie. Dávkovanie a liečebný režim závisia od veku dieťaťa a stanovujú sa s prihliadnutím na jeho telesnú hmotnosť. Aby ste zabránili rozšíreniu pinwormov po celej anogenitálnej oblasti, môžete použiť vatový tampón namočený v vazelíne. U dievčat toto jednoduché opatrenie pomáha vyrovnať sa s červami, ktoré sa plazia do pošvy.
Prevencia
Ochoreniam „špinavých“ rúk sa dá predchádzať, iba ak sa budú dodržiavať všetky preventívne pravidlá. Pravidelné umývanie rúk a nosenie čistého spodného prádla môžu pomôcť znížiť riziko infekcie pinworm.
Po objavení chorého dieťaťa v materskej škole je zavedená karanténa. Dodržiavanie tohto núteného preventívneho opatrenia prispieva k významnému zníženiu výskytu enterobiózy. Tieto pravidlá by sa mali dodržiavať počas celého života.
Informácie o tom, čo je enterobiáza u detí, nájdete v nasledujúcom videu.
