Vyrážky plienky u novorodencov a detí sú veľmi rozšíreným problémom a netýkajú sa iba hygieny. Pri všetkej rozmanitosti kozmetiky na starostlivosť o detskú pokožku nie sú vylúčené všetky snahy rodičov o udržanie sucha a čistoty vyrážky plienky. Je dôležité vedieť, ako ich odlíšiť od dermatologických chorôb a čo robiť, ak má dieťa náhle plienkovú vyrážku.
Čo to je?
Plienková vyrážka sa nazýva lokálny lokalizovaný zápal kože na pozadí dlhého kontaktu pokožky s močom, výkalmi, potom, kožným mazom a tiež na pozadí podráždenia pri kontakte s mokrými povrchmi.
Koža sa formuje in utero a až v druhej polovici tehotenstva sa pokožka u detí stáva štvorvrstvovou, preto sa považuje za jedno z najslabších a najzraniteľnejších miest u chlapcov a dievčat v prvom roku ich života. Vonkajšia vrstva kože (epidermis) je u detí oveľa tenšia ako u dospelých, je dosť voľná, a preto môže cez ňu prenikať akákoľvek infekcia do hlbších vrstiev kože.... Epidermu novorodencov a dojčiat nemožno považovať za úplnú ochranu.
Pokožka novorodenca sa dá veľmi ľahko mechanicky poškodiť, zraniť alebo narušiť jej celistvosť, a to aj pri bežných dojčenských procedúrach, ako je zavinovanie alebo masáž. A vyjadrenia výrobcov detskej kozmetiky to „Detská pokožka vyžaduje osobitnú starostlivosť“ nie je reklamný ťah, ale samotná pravda... Najmenší nepriaznivý účinok môže viesť k závažnej vyrážke plienky.
Plačúca vyrážka hlbokej plienky, silné pichľavé teplo často vedú najskôr k pyoderme - bakteriálnemu zápalu kože. Porušená celistvosť kože je vynikajúcim predpokladom na pripevnenie bakteriálnej mikroflóry. V najťažšej forme sa bakteriálna infekcia zovšeobecňuje a vyvíja sa sepsa.
Prečo a ako sa to vyvíja?
Vodno-lipidová rovnováha pokožky detí prvého roka života je nedokonalá, a preto ju možno kedykoľvek narušiť. Je to prebytočná vlhkosť na pokožke, ktorá sa považuje za hlavnú príčinu vývoja vyrážky plienky. Dlhý kontakt pokožky dieťaťa s močom a výkalmi je najbežnejším predpokladom zápalového procesu. Samotný zápal sa v tomto prípade vyskytuje v dôsledku účinku močoviny, amoniaku a solí obsiahnutých v moči na epidermis. Vo výkaloch predstavujú hlavné nebezpečenstvo dva enzýmy - lipáza a proteáza.
Ak má dieťa z nejakého dôvodu riedku stolicu, hnačky, všetko sa ešte zhoršuje - také výkaly sú pre pokožku nebezpečné nielen pre svoju enzýmovú zložku, ale aj pre prítomnosť kyslého prostredia. Pri hnačkách spôsobuje aj krátky kontakt pokožky so stolicou silné podráždenie u novorodencov a dojčiat.
Najčastejšie sa vyrážka plienky vyvíja aj z preplnených plienok, ak rodičia zriedka menia hygienické potreby tohto dieťaťa. Pokožka detí ľahko absorbuje vlhkosť a je ňou presýtená, a preto dôvodom vyrážky plienky môže byť aj nedostatočné vysušenie pokožky po kúpaní.
V potu sa nachádzajú aj soli, ktoré sú škodlivé pre pokožku... Potné žľazy u detí pracujú veľmi aktívne, to je vlastnosť prvého roku života. Ak s ňou rodičia nie sú oboznámení, môžu sa omylom pokúsiť zo všetkých síl vytopiť škôlku, vložiť pár ohrievačov a obliecť dieťa teplejšie. Práca potných žliaz sa stáva nadmernou, pretože telo dieťaťa sa snaží zbaviť prebytočného tepla, vydávať ho. Soľné prostredie potu ovplyvňuje pokožku rovnakým spôsobom ako moč.
Skutočným odhalením pre rodičov je situácia, keď je teplota vzduchu v miestnosti normálna a dieťa nie je zabalené a plienky sa často menia, ale vyrážka plienky sa stále objavuje. V takom prípade je to s najväčšou pravdepodobnosťou mechanické trenie - môže trieť plienku v oblasti slabín, tielko pod pazuchami, plienku na krku detía. Hlboké záhyby kože sa môžu tiež navzájom trieť - takto sa vyskytuje lokalizovaný zápal v slabinách, pod kolenami, v podpazuší, medzi nohami a dokonca aj medzi prstami na nohách.
Vývoj vyrážky plienky môže uľahčiť nové doplnkové jedlo, ktoré bolo práve zavedené do jedálnička dieťaťa, a v takom prípade budú predpoklady alergické. Priaznivým pozadím pre vývoj vyrážky plienky je obdobie choroby - vysoká teplota zvyšuje potenie, ako aj obdobia liečby, najmä antibakteriálnymi liekmi.
Aj keď dieťa neužíva antibiotiká, ale jeho dojčiaca matka, má dieťa pravdepodobnejšie kožné problémy, pretože antibakteriálne látky ľahko prenikajú do materského mlieka.
Lekári si už dávno všimli, že vyrážkou plienky trpia najviac deti s geneticky spravodlivou pleťou a blond vlasmi. U srvátkových detí je menej pravdepodobné, že budú trpieť pichľavým teplom, dermatologickými formami alergií a vyrážkami z plienok.
Osobitná pozornosť prevencii vyrážky plienky by sa mala venovať rodičom detí, ktorým hrozí takáto patológia. Medzi pediatrov patria:
deti s nadváhou alebo obezitou;
deti s alergiou, najmä tie, ktoré trpia dedičnými formami alergie;
deti s diagnostikovanou intestinálnou dysbiózou;
deti, ktoré v súčasnosti trpia gastroenteritídou alebo črevnou infekciou;
deti s patológiami obličiek a močových ciest;
predčasne narodené deti;
deti, ktoré nie sú dojčené, ale umelo kŕmené.
Druhy
Iba na prvý pohľad sú všetky vyrážky plienky rovnaké. Aby ste ich rýchlo vyliečili, musíte v skutočnosti jasne pochopiť, k akému typu zápalu kože patria.
Klasifikácia vyrážky plienky znamená ich rozdelenie do samostatných skupín pre hlavnú príčinu.
Plienka (plienková dermatitída) - sa prejavuje ako zápal a vyrážka rôznej intenzity v oblasti pokrytia plienkami, kde dochádza ku kontaktu s močom, výkalmi. Najčastejšie sa prejavuje na pápežovi, medzi zadkom, v oblasti slabín, na miešku u chlapcov a stydkých pyskov u dievčat, okolo konečníka, v dolnej časti brucha. Na rukách, nohách, krku alebo zadnej časti hlavy nie sú žiadne vyrážky.
Alergický (tzv. „alergický krúžok“) - sa prejavujú tvorbou zápalovej zóny v oblasti zadku a konečníka. Vyrážky sú jasne červené, sú malé. Zvyčajne sa vyvinú po zmenách v strave, ak dieťa požilo alergén.
Skladací (intertrigo) - postihnuté sú iba kožné záhyby v slabinách, na stehnách, medzi zadkom, pod kolenami, v podpazuší, na krku, na rukách v lakťových ohyboch. Škodlivými faktormi sú nadmerná vlhkosť a mechanické trenie o záhyby.
Seboroický ekzém - veľká červená škvrna, ktorá sa tiahne do dolnej časti brucha, slabín, genitálií. Miesto má jasné hranice. Pokožka v postihnutej oblasti sa stáva drsnou a mastnou, dochádza k miernemu opuchu.
Plesňové (kandidóza) - vyrážka plienky môže byť založená kdekoľvek, ale stáva sa takou v dôsledku pripojenia hubových organizmov. Infekcia sa javí ako stredne veľké červenkasté škvrny s belavým odtieňom v strede, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v slabinách a genitáliách.
Impetigo - intertrigo, komplikované baktériami, najčastejšie streptokokmi alebo stafylokokmi. Vyzerá to ako pustuly, náchylné na vzájomné splynutie, rýchlo prasknú a zanechajú nepríjemne vyzerajúce suché kôrky zlatistej hnedastej farby. Najbežnejším umiestnením je zadok.
Príznaky a znaky, diferenciálna diagnostika
Rodičia zvyčajne nemajú osobitné ťažkosti s identifikáciou vyrážky plienky. Dieťaťu stačí vyzliecť odev, plienky a plienku a klinický obraz je evidentný. A tu je dôležité včas pochopiť, s čím máte dočinenia - impetigo alebo plienkovú dermatitídu, seboroický ekzém alebo alergický krúžok.
V prvom rade by matka mala vyhodnotiť povahu vyrážky a porovnať ich s infekčnými chorobami. Infekčná vyrážka je takmer vždy sprevádzaná vysokou horúčkou.... Ak dieťa zostane niekoľko hodín bez oblečenia, vyrážka z plienky sa začne zmenšovať, slabnúť, zosvetľovať a infekcia sa rozšíri ďalej do ďalších častí tela. V druhom prípade musíte zavolať lekára doma a určiť, aké infekčné ochorenie postihlo dieťa a ako s ním zaobchádzať.
Prítomnosť hnisu a suchých kôr vždy naznačuje prítomnosť bakteriálnej infekcie v oblasti zápalového procesu. Belavý povlak je známkou plesňovej infekcie.
V obidvoch prípadoch potrebujete konzultáciu s lekárom a vymenovanie konkrétnej liečby (antibiotiká, anilínové farbivá na bakteriálne lézie a antifungálne lieky na mykózu). V iných prípadoch si matka môže dobre poradiť sama.
Ďalej by ste mali určiť stupeň vyrážky plienky. V modernej pediatrii a dermatológii sa rozlišujú tri stupne.
Prvá (je ľahká). Koža je mierne zapálená, nie sú tam žiadne plačúce miesta, vizuálne nie sú na pokožke žiadne poškodenia, praskliny, rany. Všeobecný stav dieťaťa sa nemení - chuť do jedla, spánok sú normálne.
Druhý (stredný)... Zapálené oblasti majú jasne červenú farbu, sú tu oblasti erózie, je narušená celistvosť pokožky, sú tam malé praskliny a môžu sa vyskytovať malé pustuly. Dieťa je nepokojné.
Tretí (ťažký)... Plocha lézie je veľká, dochádza k opuchu zapálených oblastí kože, trhlinám a odlupovaniu fragmentov epidermy, vredov, erózie. Príznaky bakteriálnej alebo plesňovej infekcie môžu alebo nemusia byť prítomné. Šanca na infekciu je veľmi vysoká. Dieťa trpí bolesťami a pálením, miesta zápalu svrbia. Zdravotný stav dieťaťa je narušený, plače, nespí dobre alebo nespí, odmieta jesť. Ak teplota stúpa, je to istý príznak infekcie.
Prvý stupeň by nemal spôsobovať veľké obavy. Ošetruje sa rýchlo a ľahko. V druhom a treťom stupni by malo byť dieťa preukázané lekárovi.
Liečba
Vyrážka z plienky u novorodencov a dojčiat by sa mala liečiť po presnom stanovení typu a stupňa ochorenia. Odporúčania ukázať dieťaťu lekárovi s výraznou vyrážkou plačúcej plienky neexistujú preto, aby komplikovali život mame a otcovi, ale aby bola liečba správna, presná.
Niekedy je potrebné určiť typ baktérie alebo huby, aby bolo možné predpísať najefektívnejší prostriedok., a v tomto prípade sa vykoná mikroskopické vyšetrenie škrabania z epidermis na plesne, bakteriálnu kultúru a inú mikroflóru. A pri alergickej vyrážke plienky nad druhý stupeň je potrebná konzultácia s alergikom a odborníkom na dojčenie, ak dieťa neprijímalo doplnkové potraviny.
Ako zaobchádzať so vzácnym dieťaťom závisí od stupňa vyrážky plienky, ktorá sa v ňom nachádza.
Prvý stupeň - ľahký
Na prvom stupni sa od matky nevyžaduje nič zvláštne. Zmena prístupu k hygiene a životnému štýlu dieťaťa pomôže rýchlo zbaviť sa problémov. Najskôr je potrebné skontrolovať, či je miestnosť horúca. Ak je teplota vzduchu nad 21 stupňov, musíte ju uviesť na hodnoty 19-21 stupňov... Dospelým sa táto teplota nemusí zdať dostatočne pohodlná, ale pre dieťa je to ideálne kvôli zvláštnostiam termoregulácie.
Detské plienky je potrebné meniť každé 3-4 hodiny, to znamená, že pred každým kŕmením nezabudnite dieťa umyť teplou vodou bez mydla, ak nedošlo k defekácii. Po každom vyprázdnení čriev sa plienka bez meškania zmení mimo plánu.
Dieťa potrebuje vzduchové kúpele - pobyt bez plienky a plienky... Pichľavé teplo a vyrážky z plienok nemajú radi prúdenie čerstvého vzduchu, a to by sa malo aktívne využívať. Pri detskej pokožke, keď zápal zmizne, najmä v perineálnej oblasti, musíte použiť ochranný detský krém - pomôže vám vytvoriť na pokožke film, ktorý bude odpudzovať prebytočnú vlhkosť.
Pichľavé horúčavy a vyrážky z plienok sa nedajú vyliečiť detským krémom. Je vždy mastný, zvlhčuje a nevysušuje, a preto je kategoricky kontraindikované riešiť s jeho pomocou už existujúcu vyrážku plienky.
Prostriedky založené na panthenole - "Panthenol", "Dexpanthenol", "Dexpan plus", "Bepanten", "D-Panthenol", "Panthenol-spray", "Heppiederm" pomôžu odstrániť prejavy plienkovej vyrážky na pokožke. atď. Na kúpanie a starostlivosť môžete použiť ľudové lieky, o ktorých sa bude diskutovať osobitne. Použitie detského prášku je prijateľné.
Druhý stupeň - stredný
Na vyrážku plienky druhého stupňa je tiež dôležité upraviť teplotu vzduchu v súlade s normami, nezabaliť dieťa, vylúčiť z jeho stravy všetky možné alergény, neoddeliteľnou súčasťou terapie budú aj vzduchové kúpele a časté výmeny plienok..
Okrem toho musia rodičia na ošetrenie postihnutých oblastí pokožky špeciálnymi sušiacimi prípravkami na báze oxidu zinočnatého. Patria sem špeciálne „hovoriace“, ktoré sa pripravujú podľa predpisu lekára v ktorejkoľvek lekárni s vlastným oddelením receptov. Z hotových prípravkov treba venovať pozornosť Desitinu, Zinkovej paste, Tsindolu. Miesta zápalu je možné liečiť metyluracilom a tanínovými masťami. Účinok slnečného žiarenia na postihnuté oblasti pokožky je priaznivý.
Ak sa zistia malé pustuly, lekár zvyčajne predpisuje protizápalové a antimikrobiálne látky - Levomekol, Baneocin (prášok a masť) v kombinácii s prípravkami na sušenie na báze oxidu zinočnatého. Po prechode ložísk zápalu sa odporúča profylaktické použitie ochrannej masti alebo krému "Purelan".
Ak sa vyrážka z plienky vyvinula na pozadí potravinových alergií, odporúčajú sa antihistaminiká v dávke špecifickej pre daný vek (Loratadin, Suprastin), v závažných prípadoch masť na báze hydrokortizónu.
Tretí stupeň (ťažký)
Najťažšie sa doma lieči vyrážka plienky tretieho stupňa. Takéto lézie si vyžadujú starostlivú starostlivosť a špeciálne lieky. Odporúčajú sa liečivé krémy s roztokmi tanínu, dusičnanu strieborného... Je to nevyhnutné na zabránenie namočeniu ekzémov a vredov. Po zastavení tohto procesu sú predpísané zinkové pasty, antibiotické masti.
Rodičia musia zároveň dôsledne dodržiavať techniku spracovania a algoritmus akcií:
boľavé miesto je ošetrené antiseptikom (Miramistin, Chlórhexidín, 3% peroxid vodíka);
po pár minútach čakania sa tieto látky ošetria anilínovými farbivami („Fukortsin“, brilantne zelená, metylénová modrá);
po zaschnutí povrchu naneste masť odporúčanú lekárom na antibiotikum alebo oxid zinočnatý (najlepšie je striedať: pri jednom ošetrení použite liečivo so zinkom a pri druhom antibakteriálny prostriedok).
Koža by sa mala spracovávať najmenej 3-krát denne. Ďalej musíte spĺňať všetky vyššie uvedené požiadavky na hygienu, teplotu vzduchu, vzduchové kúpele atď.
Na rany na koži, vredy a ekzémy nepoužívajte púder a detský krém.
Liečba ľudovými prostriedkami
Na liečbu miernej vyrážky plienky, ako už bolo spomenuté, sa môžete uchýliť k ľudovým prostriedkom. Sú schválené pediatrami. Existuje veľa tipov, ako sa ľahko a rýchlo zbaviť vyrážky plienky doma na internete, ale nie všetky sú rozumné a racionálne a niektoré sú dokonca nebezpečné pre bábätká. Preto sme ich rozdelili na prijateľné a neprijateľné.
Čo môžeš urobiť?
S akýmkoľvek stupňom patológie môžu rodičia zariadiť, aby sa dieťa kúpalo vo vani s prídavkom odvaru z dubovej kôry. Pohár dubovej kôry sa varí s dvoma litrami vriacej vody, dobre sa trvá a potom sa vývar (po namáhaní) pridá do vody na kúpanie. Nemali by ste robiť taký liečebný kúpeľ každý deň. Bude to celkom dosť, aby ste to užívali každé 2-3 dni..
S rovnakým úspechom môžete urobiť kúpele so sériovým, lekárskym harmančekom.
Je povolené zvlhčiť vyrážku plienky odvarom z listov eukalyptu. Dve veľké lyžice rastlinných materiálov sa varia s vriacou vodou v objeme 200 ml. Hotový teplý vývar (nie horúci!) S bavlnenou podložkou sa jemne nanáša na miesto zápalu a namažte kožné záhyby.
Čo nie je dovolené?
Niektoré z odporúčaní tradičných liečiteľov môžu dieťaťu vážne ublížiť. Najskôr by to malo zahŕňať radu na odstránenie vyrážky plienky roztokom jódu. Pokusy o ošetrenie zapálenej pokožky jódom môžu viesť k popáleninám a predávkovaniu týmto liekompretože sa môže hromadiť v tele. Je to spojené s najstrašnejšími dôsledkami.
Tiež rady na mazanie postihnutej pokožky medom by sa mali považovať za nebezpečné - Toto je najsilnejší alergén, ktorý môže dieťaťu do 3 rokov ublížiť viac ako dobre.
Nemazajte v záhyboch kože, za ušami a v slabinách vazelínou a slnečnicovým olejom.pretože vytvára silný nepremokavý film na pokožke, čo sťažuje hojenie poškodenej epidermy. Z olejov je rakytník prípustný, ale iba pri miernych formách patológie.
Namiesto prášenia je zakázané používať škrob a zubný prášok. Je prísne zakázané používať akékoľvek recepty s alkoholovými tinktúrami.
Názor Dr. Komarovského
Známy pediatr a televízny moderátor Jevgenij Komarovskij tvrdí, že dieťa so zdravou pokožkou vôbec nepotrebuje reklamované výrobky na starostlivosť o pleť, ale ak je pokožka nezdravá, musíte jasne pochopiť:
s vyrážkou plienky, vysokou vlhkosťou, musíte ju vysušiť (sušiace krémy, prášok);
na suchú pokožku, peeling, praskliny, musíte zvlhčiť (detský krém, oleje atď.).
A v žiadnom prípade by ste nemali porušovať tieto pravidlá. Profylaktické ošetrenie pokožky má podľa Komarovského zmysel iba na tých miestach, kde je zahrnutý kontakt detskej pokožky s močom a výkalmi.
Napodiv, ale Jednorazové plienky môžu pomôcť rodičom pri predchádzaní vzniku plienkových vyrážok, ak sú vysoko kvalitné a majú vrstvu, ktorá rýchlo premení tekutinu na gél. Zároveň pokožka trpí oveľa menej. Je zrejmé, že plienka nebude chrániť pred výkalmi, ale je to kombinácia výkalov a moču, ktorú Komarovskij považuje za najnebezpečnejšiu a najtraumatickejšiu pre jemnú detskú pokožku.
Doktor Komarovský považuje ošetrenie plienkovej vyrážky za „nápravu chýb“ - rodičia by sa mali snažiť, aby sa pokožka cítila dobre a pohodlne, vlhkosť vzduchu v miestnosti bola na úrovni 50 - 70% a teplota vzduchu nepresiahla 21 stupňovaby bolo dieťa oblečené na podnebie a počasie a nespotilo sa. Ak prechádzka v zime v hustom a teplom kombinéze stále viedla k tomu, že sa dieťa potilo, je dôležité dieťa okamžite opláchnuť teplou vodou bez mydla, prezliecť sa do suchého oblečenia.
A samozrejme, všetky tkaniny, s ktorými detská pokožka prichádza do styku, by mali byť prirodzené, s minimálnym množstvom farbiva na textil.
Recenzie
Podľa matiek sa vyrážky z plienok liečia pomerne rýchlo, existujú však ojedinelé prípady, keď rodičia dlho nedokázali kožné vyrážky poraziť. Zvyčajne hovoríme o zápaloch na miestach, ktoré sú technicky ťažko „odvetrávateľné“ - konečník, medziľudský záhyb.
Skúsené matky varujú mladých rodičov pred častou chybou - opustením už známych „plienok“ v prospech gázových plienok.
Toto rozhodnutie robí veľa, ale márne - mokrá gáza iba zosilňuje zápalový proces a spôsobuje mechanický účinok na už choré oblasti pokožky.
O príčinách vyrážky plienky u dieťaťa a o tom, ako s nimi zaobchádzať, sa v ďalšom videu dozviete ešte viac.
