Vulvitída u dievčat

Detská gynekológia - otázka je veľmi intímna a často dosť uzavretá. Choroby ženských pohlavných orgánov sa môžu vyskytnúť aj u novorodencov a batoliat vo veľmi mladom veku.

Čo to je?

Zápaly vonkajších ženských pohlavných orgánov sa nazývajú vulvitída. Patria sem: predsieň vagíny, malé a veľké pysky, podnebie a vonkajšia časť močovej trubice. Vulvitída sa najčastejšie vyskytuje u detí do 10 rokov. Choroba u dojčiat je oveľa menej častá. U dospievajúcich sa po puberte vulvitída tiež vytvára pomerne zriedka.

Táto anatomická oblasť je veľmi dobre zásobená krvou a inervovaná. Akékoľvek zápalové zmeny v tejto oblasti vyvolávajú výskyt veľmi nepriaznivých príznakov, ktoré dieťaťu spôsobujú vážne nepohodlie. Podľa štatistík sa vulvitída zaznamenáva najčastejšie u batoliat a starších žien s genitálnou dystrofiou.

Vplyv hormónov na reprodukčný systém je veľmi významný. Akékoľvek výkyvy ovplyvňujú epiteliálne bunky ženských pohlavných orgánov. Pri dlhodobej expozícii to môže vyvolať vývoj vulvitidy. Zápal ženských pohlavných orgánov veľmi závisí od bazálnych hladín hormónov. Choroby endokrinného systému prispievajú k rozvoju vulvitidy.

Vonkajšie pohlavné orgány dieťaťa sú sterilné. Na konci prvého týždňa sa na nich usadzujú oportunistické mikroorganizmy a pH pošvy sa posúva. U dojčiat je neutrálne alebo mierne zásadité. Vo veku 10 rokov je vagína kolonizovaná laktobacilmi. Ich normálna koncentrácia vedie k posunu pH média na 4-4,5.

Pred začiatkom menštruácie nemajú deti prakticky žiadnu lokálnu imunitu. Akékoľvek infekcie, ktoré sa usadzujú na stenách vonkajších pohlavných orgánov, môžu viesť k rozvoju lokálneho zápalu. Pri zníženej všeobecnej imunite to vedie k rýchlej progresii ochorenia.

Príčiny

K rozvoju zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov môžu viesť rôzne dôvody. Podľa primárneho nástupu príznakov môžu byť všetky vulvitídy akútne a chronické. S chronickosťou procesu sa nepriaznivé prejavy ochorenia môžu opakovať znova a znova niekoľko rokov. Chronická vulvitída si vyžaduje výber správnej liečby a pravidelné sledovanie detským gynekológom.

Nasledujúce provokujúce dôvody môžu viesť k rozvoju vulvitidy u detí:

Funkcia anatomickej zóny. Veľké stydké pysky sú u dievčat otvorenejšie ako vo vyššom veku. Znížený počet laktobacilov vedie k zmene pH vaginálneho prostredia. Uvoľnené a ľahko traumatizované sliznice pohlavných orgánov sú nadmerne náchylné na akékoľvek infekčné a neinfekčné účinky.
Zlá osobná hygiena. Nadmerné premývanie môže viesť k ešte väčšej zmene vaginálneho pH. To prispieva k rozvoju zápalu v oblasti vonkajších genitálií. Ak je program osobnej hygieny neustále porušovaný, môže to tiež prispieť k vzniku vulvitídy.

Nesprávne nasadené plienky. Dlhodobé nosenie môže viesť k neustálemu vystaveniu vonkajším genitáliám. Dlhodobé používanie plienok u dievčat môže u detí vyvolať zmenu pH prostredia. Dievčatá tiež môžu pociťovať rôzne podráždenia a vyrážky v oblasti genitálií.

Infekcia červami. Najčastejšie sa vulvitída vyskytuje, keď je infikovaná ascarisom alebo pinwormami. Títo paraziti v procese svojej vitálnej činnosti uvoľňujú rôzne toxické produkty. Spôsobujú silné podráždenie a začervenanie v oblasti genitálií. Aj vajíčka helmintov môžu vstúpiť do anogenitálnej zóny a spôsobiť silné alergické varianty vulvitidy u dieťaťa.

Rôzne infekcie. Infekcia vírusmi, baktériami alebo plesňovými infekciami môže vyvolať zápal na vonkajších genitáliách. Spravidla sú tieto vulvitídy sprevádzané výskytom veľkého množstva nepriaznivých príznakov. Na ich odstránenie je potrebné vymenovanie komplexnej liečby.
Mechanické poškodenie. V ranom detstve je vulvitída spôsobená vniknutím rôznych malých predmetov do vonkajších pohlavných orgánov. Deti prvých troch rokov života milujú aktívne študovať svoje telo. Nechtiac si môžu spôsobiť rôzne poranenia, ktoré provokujú vznik vulvitídy.
Chronické choroby. Rôzne infekcie, ktoré sa vyskytujú v rôznych vnútorných orgánoch, vedú k rozvoju zápalu v oblasti ženských pohlavných orgánov. Pri ďalšom znížení imunity môže proces nadobudnúť pomerne ťažký priebeh.
Porušenie osobnej hygieny počas pohlavného styku. Relevantné pre dievčatá v dospievaní.
Intrauterinná infekcia. Vyskytuje sa iba v 1% prípadov. Infekcia pohlavných orgánov u detí sa vyskytuje v dôsledku vstupu rôznych infekcií krvou z matky na dieťa. Prvé príznaky vulvitídy sa objavujú po narodení dieťaťa. Aby ste ich vylúčili, musíte sa v prvých dňoch po prepustení dieťaťa z nemocnice obrátiť na detského gynekológa.

Druhy

S prihliadnutím na provokujúce dôvody možno rozlíšiť niekoľko typov vulvitidy:

Bakteriálne. Vyskytuje sa v dôsledku infekcie rôznymi druhmi baktérií. Stafylokoky, streptokoky a anaeróbne mikroorganizmy vedú k vývoju hnisavých foriem vulvitidy u mladých dievčat. Vrcholná incidencia sa vyskytuje vo veku 3 až 7 rokov. Na liečbu sú potrebné rôzne formy antibiotík.
Vírusová. Provokujú ich rôzne vírusy. Najčastejšie je vývoj vírusovej vulvitídy spôsobený infekciou herpetickými vírusmi rôznych podtypov. Zvyčajne prebiehajú v akútnej a subakútnej verzii. Sú sprevádzané výskytom nepríjemných symptómov. Na liečbu sa používajú antivírusové látky, ako aj lokálna liečba.
Alergický. Vyskytujú sa u dievčat s individuálnou precitlivenosťou na rôzne alergény. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť pri atopickej dermatitíde. Aby sa odstránili nepriaznivé príznaky, je potrebné vymenovanie antihistaminík a antiseptických kúpeľov.

Parazitické. Vznikajú v dôsledku invázie rôznych helmintov. Parazity uvoľňujú rôzne toxické látky, ktoré dráždia vonkajšie pohlavné orgány. Pri dlhom priebehu ochorenia môže zápal prejsť do chronickej formy. Na liečbu môžu byť potrebné antiparazitárne lieky.
Traumatické. Tieto nešpecifické varianty vulvitidy sú dôsledkom následkov miernej traumy na slizniciach vonkajších pohlavných orgánov. Sú najcitlivejšie a ľahko traumatizovateľné u detí v prvom roku života. Aby sa odstránili nepriaznivé príznaky, vyžaduje sa vymenovanie mastí, ktoré majú regeneračný účinok.
Sekundárne. Vyskytujú sa u dievčat s chronickými ochoreniami vnútorných orgánov. Najbežnejšia vulvitída sa vyskytuje pri endokrinných patológiách, ako aj pri alergických ochoreniach. Aby ste odstránili nepriaznivé príznaky vulvitídy, musíte najskôr liečiť základné ochorenie a posilniť imunitný systém.

Všetky procesy, ktoré sa objavia počas prvého mesiaca, sa nazývajú akútne. Ak sa nepriaznivé prejavy ochorenia vyskytnú do troch mesiacov, potom sa priebeh ochorenia nazýva subakútny. S chronickosťou procesu sa príznaky ochorenia môžu prejaviť šesť alebo viac mesiacov. Chronická vulvitída sa zvyčajne vyskytuje u oslabených a často chorých detí.

Príznaky

Závažnosť nepriaznivých príznakov závisí od závažnosti ochorenia. Pri miernom priebehu môže mať dieťa v oblasti genitálií iba mierne svrbenie a začervenanie. Tieto nepriaznivé príznaky sa dajú ľahko napraviť. Akútna vulvitída, prebiehajúca v miernej forme, sa prakticky nezmení na chronickú.

Medzi príznakmi zápalu v oblasti vonkajších genitálií sú zaznamenané nasledujúce:

Silný opuch slizníc. V závažných prípadoch sa veľké stydké pysky zväčšujú. Príliš opuchnutá sliznica močovej trubice vedie k zvýšenému močeniu. Zároveň sa nemení množstvo oddeleného moču, len sa stáva častejšie nutkanie.
Svrbenie alebo pocit pálenia. S miernym priebehom tento príznak prakticky neprináša dieťaťu žiadne nepohodlie. Závažné formy ochorenia významne narúšajú všeobecný stav dieťaťa. Bábätká začnú neustále česať anogenitálnu zónu. Bakteriálna infekcia často vstupuje do miesta poškriabania, čo môže viesť k rozvoju sekundárnej infekcie.

Prítomnosť výboja. Môžu byť rôzneho typu a konzistencie. Pri bakteriálnych infekciách je vaginálny výtok žltkastý a zelený. Pri vírusovej vulvitíde je výtok sivý alebo belavý. Plesňové infekcie sprevádza výskyt výtoku, ktorý sa ľahko drobí.
Objaví sa plodový zápach. Zvyčajne sa tento príznak objavuje pri bakteriálnych formách vulvitídy.

Bolestivosť. Dotknutie sa vonkajších genitálií vedie k bolesti. V závažných prípadoch sa bolesť výrazne zvyšuje.
Sčervenanie kože v anogenitálnej oblasti. Zapálená pokožka má jasne červenú farbu. Vonkajšie pohlavné orgány sú na dotyk horúce. Pri helmintiáze a alergickej vulvitíde sa na koži objavia škrabance.

Porušenie močenia. Opuchnuté, zapálené genitálie vedú k miernemu stlačeniu močových ciest. Tiež zápal môže ísť do močovej trubice a stúpať z pošvy. Dieťa žiada, aby používalo toaletu oveľa častejšie. Porcie sú stále malé, ale časté. Celkové množstvo moču za deň sa nemení.
Horúčka, v niektorých prípadoch horúčka. S rozvojom infekčnej vulvitídy sa príznaky intoxikácie zvyšujú. S miernym priebehom stúpa telesná teplota na subfebrilné čísla. Závažnejšie formy ochorenia sú sprevádzané výskytom horúčkovitého stavu.

Zmena správania. Dojčatá sú viac emocionálne depresívne. Častejšie sú rozmarní, majú depresívnu náladu. Silné svrbenie v anogenitálnej oblasti prispieva k zvýšeniu podráždenosti a nervozity. Deti majú poruchy spánku, objavuje sa nespavosť.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa objavujú zrasty alebo synechie. Zvyčajne ich nájdu matky u detí počas denných hygienických postupov.

Diagnostika

Keď sa objavia nepriaznivé príznaky, mali by ste dieťa v prvom rade ukázať detskému gynekológovi.

Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, ako aj všetky ďalšie testy a vyšetrenia. Všeobecný krvný test je povinný. Výskyt leukocytózy so zvýšenou ESR naznačuje prítomnosť infekčnej patológie.

Pri sekundárnej vulvitíde by sa mal vykonať aj biochemický krvný test. Z tohto dôvodu sa skúma hladina bilirubínu, kreatinínu, ako aj pečeňových transamináz. Zvýšenie týchto ukazovateľov naznačuje prítomnosť zmien v zažívacom trakte. Chronické choroby tráviaceho systému často spôsobujú vznik vulvitidy.

Gynekológ tiež určite vykoná kolposkopiu.

Pomocou špeciálnych lekárskych prístrojov dokáže dobre preskúmať vonkajšie pohlavné orgány a zistiť príčinu ochorenia. Počas konzultácie lekár vezme tiež biomateriál na uskutočnenie bakteriálnej kultúry sekrétov. Táto analýza pomôže zistiť pôvodcu choroby a jej citlivosť na antibiotiká.

Ak je to potrebné, budete tiež musieť ukázať dieťaťu endokrinológovi, alergiológovi a gastroenterológovi. Tieto konzultácie budú potrebné pre diferenciálnu diagnostiku rôznych typov vulvitidy.

Liečba chronického zápalu pohlavných orgánov je nemožná bez identifikácie a eliminácie základného ochorenia, ktoré viedlo k výskytu nepriaznivých príznakov.

Lieková terapia

Liečba akútnej vulvitídy musí byť nevyhnutne zvolená s prihliadnutím na príčinu, ktorá prispela k rozvoju ochorenia. Liečba choroby zvyčajne trvá asi 2 - 3 týždne. Vymenovanie liečby vykonáva gynekológ po vyšetrení dieťaťa a vykonaní všetkých potrebných výskumov. Názvy liekov sa môžu líšiť v závislosti od účinných látok, ktoré obsahujú.

Na liečbu vulvitídy sú predpísané:

Protizápalové lieky. Aplikujú sa lokálne. Vhodné sú kúpele, pleťové vody a hygienické ošetrenie látkami zmierňujúcimi zápal v anogenitálnej zóne. Patria sem miramistín, furacilín, hydrokortizónová masť, bepanten a ďalšie látky. Sú menovaní na menovanie na kurz, zvyčajne 10 - 14 dní.
Antibakteriálne lieky. Určený na hnisavú vulvitídu. Vypúšťané lekárom. Zvyčajne menovaný po dobu 7-14 dní. Na liečbu hnisavej vulvitídy sú vhodné antibiotiká so širokým spektrom účinku: makrolidy, rôzne formy cefalosporínov a fluórchinolóny.

Antivírusové. Používajú sa na elimináciu vírusových foriem vulvitidy. Menovaný na 5-7 dní. Predpísané sú vo forme masti a tabliet.
Opevňujúce. Používanie multivitamínových komplexov pomáha zlepšovať fungovanie imunitného systému. Pri chronických formách ochorenia sa odporúčajú pravidelné dávky vitamínov. Zvyčajne sa predpisujú na jar a na jeseň na 1 mesiac prijatia.
Stimuluje imunitu. Predpísané vo forme rektálnych čapíkov. Úspešne sa používajú na liečbu chronických foriem vulvitidy. Používajú sa lieky na báze interferónu. Zvyčajne sa predpisuje 10-14 dní.
Vymenovanie antifungálnych látok na liečbu plesňových foriem vulvitidy. Efektívne použité: intrakonazol, flucanosole, klotrimazol a ďalšie. Pri ťažkej a často progresívnej vulvitíde sa používajú tabletové formy. Pri prvom výskyte vulvitídy sa používajú lokálne protiplesňové lieky dostupné vo forme masti a vaginálnych krémov.

Domáca liečba

Je tiež možné odstrániť svrbenie a pálenie v anogenitálnej zóne pomocou liečivých rastlín. Tieto prostriedky sa zvyčajne vždy nachádzajú v každej domácej lekárničke. Liečivé rastliny majú dobrý rozsah tolerancie a prakticky nie sú schopné vyvolať u detí rôzne vedľajšie reakcie. Pri ich používaní musíte byť opatrní, pretože pri individuálnej predispozícii môžu stále spôsobovať alergické reakcie.

Medzi najefektívnejšie domáce lieky patria odvary z harmančeka, nechtíka a dubovej kôry. Tieto rastliny majú výrazný antiseptický účinok. Pomáhajú zmierňovať svrbenie a pálenie v anogenitálnej oblasti, rovnako ako eliminujú zápaly z podráždených genitálií.

Ak chcete pripraviť domáci liek, budete musieť vziať 2 lyžice nakrájaných rastlinných materiálov a naliať 1,5-2 šálky vriacej vody. Malo by sa trvať na hodine.Potom sa výsledná infúzia prefiltruje cez tenkú látku alebo jemné sitko.

Hotový domáci liek sa môže pridať do sedacieho kúpeľa alebo sa anogenitálna oblasť ošetrí gázovými vankúšikmi.

Na dosiahnutie dobrého účinku by sa liečivá infúzia mala používať najmenej 2 - 3 krát denne. Priebeh liečby je predpísaný dva až tri týždne. Po 5-6 dňoch sa zdravotný stav výrazne zlepšuje. U detí klesá zápalový výtok z genitálií, postupne mizne aj svrbenie a pálenie. Pri chronickej vulvitíde sa tieto hygienické postupy môžu používať dvakrát ročne, aby sa zabránilo novým exacerbáciám.

Prevencia

Na udržanie reprodukčného zdravia po mnoho rokov je potrebné pravidelné sledovanie stavu genitálií. Od malička by sa malo dieťa učiť, ako správne vykonávať toaletu a denné hygienické postupy. Ak sa objavia akékoľvek nepriaznivé príznaky, je nevyhnutné dieťa previesť k detskému gynekológovi. Je veľmi dôležité, aby sa dievča nebojilo navštíviť tohto lekára. Týmto sa do budúcnosti vytvorí pozitívny prístup.

Liečba infekcií dýchacích ciest a prechladnutia, ako aj posilnenie imunitného systému, pomôžu zabrániť vzniku zápalovej vulvitídy. Dieťa by sa malo vyhýbať silnému podchladeniu a tiež nosiť vysoko kvalitné spodné prádlo vyrobené z prírodných materiálov. V dojčenskom veku by sa plienky nemali nosiť dlho. Toto jednoduché opatrenie pomôže zabrániť ďalšiemu rozvoju vulvitidy.

Viac o tejto chorobe sa dozviete vo videu nižšie.