V štádiu plánovania tehotenstva je niekedy potrebné preskúmať mužské zárodočné bunky. Bohužiaľ, v posledných rokoch počet zástupcov silnejšieho pohlavia, trpiacich rôznymi formami mužskej neplodnosti, rastie. Ovplyvňujú faktory prostredia, pracovné podmienky, zlé návyky, výživa.
Čo čaká človeka, ak mu bude predpísaný nielen spermogram, ale aj spermiogram s morfológiou, si povieme v tomto článku. Dotkneme sa tiež problematiky noriem a odchýlok od nich a zistíme, ako môže človek zlepšiť svoj výkon.
Čo to je?
Muži neradi pripúšťajú, že príčina rodinnej neplodnosti môže byť v nich. Štatistiky sú však kruté - asi 40% neplodných párov, ktoré sa neúspešne pokúšajú otehotnieť 3 roky a viac, sa zaoberá mužskou neplodnosťou.
Preto sa pri kontaktovaní lekára so sťažnosťami, že dieťa „nefunguje“, odporúča nielen u ženy, ale aj u jej partnera úplné a podrobné vyšetrenie.
Hlavnou diagnostickou metódou pre silnejšie pohlavie je spermogram. Počas tejto štúdie hodnotí sa počet mužských zárodočných buniek, ich schopnosť pohybu, štrukturálne znaky a ďalšie parametre dôležité pre úspešné oplodnenie.
Morfologické vyšetrenie spermií je jednou z dôležitých zložiek kompletnej diagnózy. Bez neho bude obraz procesov v spermograme nepresný a neúplný.
Morfológia spermií sa uskutočňuje mikroskopicky. Pomocou moderného vysoko presného prístroja lekár rozdelí všetky živé a teoreticky plodné spermie na normálne a patologické. Existuje niekoľko metód na hodnotenie morfologických znakov „živého“. Najbežnejším je výskum na tzv „Prísne Krugerove kritériá“.
Podľa Krugera sú spermie prísne vyšetrené z hľadiska vhodnosti. Na počatie, ako viete, je potrebná iba jedna zdravá a normálna spermia, ktorá môže preniknúť do vajíčka. Ale ak je takýchto zdravých buniek viac, potom sa zvyšuje šanca na počatie dieťaťa.
Krugerov systém hodnotenia zahŕňa výber buniek podľa nasledujúcich parametrov:
- šírka a tvar hlavy;
- šírka krku spermií;
- tvar a dĺžka chvosta;
- pomer chvosta, strednej časti a hlavy;
- stav cytoplazmatickej membrány zárodočnej bunky;
- ďalšie štrukturálne znaky.
Záver vždy naznačuje hodnotu Krugerovho indexu plodnosti. Vyjadruje sa v percentách a dešifrovanie nie je ťažké ani pre ľudí, ktorí majú ďaleko od medicíny.
Ak sa uvádza, že Krugerov index plodnosti je 22%, znamená to, že vo vzorke spermy predloženej na analýzu bolo nájdených 22% spermií ideálnych z morfologického hľadiska. Boli to tí, ktorí prešli prísnym výberom, obstáli v porovnaní s existujúcimi normami a sú pripravení na oplodnenie.
Nie vždy stačí na stanovenie skutočných príčin mužskej neplodnosti iba jeden spermiogram s morfológiou. Ukazovatele výskumu môžu byť normálne a koncepcia sa stále nemusí dať dosiahnuť.
Aby bol obraz úplnejší, možno mužovi odporučiť, aby si dodatočne urobil takzvaný mar-test.
Toto je imunologická štúdia, ktorá ukáže, či sú tieto morfologicky ideálne spermie vystavené protilátkam.
Existujú aj ďalšie analýzy:
- Test EMIS umožňuje posúdiť funkčné schopnosti mužských zárodočných buniek;
- biochémia spermií určuje chyby v metabolizme mužov a umožňuje ich nápravu;
- Fragmentácia DNA umožňuje hodnotiť spermu z genetického hľadiska.
Ako sa poskytuje analýza, príprava
Muž by sa mal na vyšetrenie starostlivo pripraviť. Lekári neodporúčajú pohlavný styk a masturbáciu 3 - 6 dní pred podaním ejakulátu. Koncentrácia spermií bude teda pre laboratórny výskum najinformatívnejšia.
Týždeň pred testom by sa muž mal zdržať užívania alkoholu, antibiotík, hormonálnych liekov.
Počas tohto prípravného týždňa neberte si parný kúpeľ, relaxujte v saune a opaľujte sa na slnku alebo v soláriu... Akýkoľvek tepelný účinok na semenníky môže poskytnúť nespoľahlivé výsledky, pretože počet normálnych a pohyblivých spermií sa pri zahrievaní znižuje.
Zástupca silnejšieho pohlavia môže darovať spermie na analýzu dvoma spôsobmi:
- Príďte do lekárskeho ústavu a masturbáciou v samostatnej miestnosti zhromaždite materiál do sterilného pohára.
- Materiál zbierajte doma a dajte ho do laboratória. Domácu metódu je možné vykonať aj masturbáciou, toto je prioritná metóda.
Môžete požiadať zdravotnícke zariadenie o špeciálny nemazaný kondóm. V ňom môže mať muž plný pohlavný styk. Semeno odobraté v kondóme by sa malo tiež odniesť do laboratória.
Je žiaduce prepravovať materiál v súlade s teplotným režimom, ktorý je najbližšie k teplote ľudského tela. Za týmto účelom si môžete kúpiť špeciálna lekárska termo nádoba... Niektoré kliniky poskytujú takéto kontajnery svojim klientom bezplatne.
Spermia by mala byť v laboratóriu čo najskôr - do hodiny.
Normálne indexy morfológie spermií
Spravidla človek sa považuje za schopného otehotnieť prirodzene, bez zásahu metód reprodukčnej asistencie v prípade, že:
- v jeho spermograme sa nachádza asi 20 - 40 miliónov pohlavných buniek;
- celkový objem spermy je najmenej 2 mililitre;
- spermie, ktoré sú mobilné a aktívne, v tomto množstve najmenej 25%;
- ak počet spermií, ktoré sa „neponáhľajú“, ale pohybujú sa priamo k cieľu, po priamej dráhe, nie je menší ako 50%.
Ak sa ukáže spermogram, považuje sa to za dobré znamenie najmenej 15% zdravých, morfologicky správnych spermií.
Samotné morfologické hodnotenie umožňuje analýzu štruktúry zárodočných buniek. Prísne Krugerove kritériá dokonca hodnotia hraničné parametre patológie, ktoré mnohé iné metódy označujú ako bežné varianty. Aj najmenší nesúlad spermií so štandardom vedie k okamžitému utrateniu tejto bunky.
Ideálna bunka spermií musí spĺňať niekoľko dôležitých kritérií. Tu sú:
- Hlava... Spermia s normálnou morfológiou hlavy má vždy jednu hlavu, nie dve alebo viac. Tvar hlavy je prísne oválny. Najmenej polovicu oblasti hlavy by mal zaberať akrozóm - malý priestor, organoid. Normálna šírka hlavy je 2,5-3,5 mikrónu, normálna dĺžka sa považuje za rozmedzie 4-5,5 mikrónov.
- Krk... Táto časť mužskej reprodukčnej bunky by nemala byť širšia ako 1 mikrón. V ideálnom prípade by sa dĺžka krku mala rovnať hodnote nepresahujúcej jeden a pol dĺžky hlavy. Krk by mal byť spojený s hlavou v deväťdesiatstupňovom uhle, správne, bez viditeľných deformácií. Samotný krk by mal byť plochý.
- Chvost. Táto časť reprodukčnej bunky by mala zaberať 90% celkovej veľkosti spermií. Chvost by mal byť rovný, nemal by byť ohnutý, nemal by byť skrútený, nemal by mať tuberkulózy, uzly. Mierne sa zužuje a na konci sa zužuje. Vo vzťahu k hlave by mal byť chvost 9-10-krát väčší. V zdravej referenčnej spermii je iba jeden chvost, nie dva alebo tri.
Odchýlky od normy a príčiny
Spermie s patologickou morfológiou vyzerajú asi takto:
- Poruchy hlavy. Anomálie sa môžu prejaviť zmenou tvaru z oválneho na guľatý, pripomínajúci osmičku, sploštený, hruškovitého tvaru. Akrozomálnu oblasť je možné zmenšiť a naplniť ju vakuolami. Veľkosti hlavy, ktoré sú v porovnaní s normou príliš veľké a výrazne zmenšené, sa tiež považujú za príznaky nedostatočnosti a nedostatočnosti. Dve alebo viac hláv v jednej bunke - mutácia, ktorá vylučuje spermie z počtu zdravých buniek.
- Poruchy krku... Spermie s abnormálnym krkom sa spočiatku javia ako abnormálne. Sú to chyby v tejto časti bunky, ktoré veľmi narušujú jej vzhľad. Krk môže byť skrútený, zhrubnutý, heterogénny, nadmerne preriedený. Môže byť pripevnený k hlave nie v pravom uhle, ale tupým alebo ostrým potom, čo vytvára vizuálny efekt „zošikmenej“ spermie.
- Anomálie chvosta. Zvyčajne medzi bunkami so zlou morfológiou sú spermie bez chvosta, s krátkym alebo príliš dlhým chvostom a s chvostom, ktorý je čiastočne zlomený. Ak chvostová časť reprodukčnej bunky nie je umiestnená v pravom uhle k hlave, ak sa chvost zvlní, ohýba v ľubovoľnom smere, spermie nemožno považovať za normálne.
- Ostatné vady. Vo vzorke spermy môžu laboratórni technici zistiť iba chvosty. To je možné pri voľnom spojení hlavy a krku. V tomto prípade sú zárodočné bunky napadnuté fagocytmi Sertoli a hlavy to nemôžu vydržať. Zostávajú iba chvosty. Analýza so zlou morfológiou, keď je počet zdravých spermií nižší ako 14 - 15%, je základom pre stanovenie teratozoospermie.
Šance na prirodzené počatie u týchto mužov sa znižujú presne tak, ako sa zvyšuje počet patologických buniek. Okrem toho existuje možnosť počatia dieťaťa s hrubými chromozomálnymi abnormalitami.
Kritická úroveň poklesu zdravých buniek, ktoré spĺňajú Krugerove kritériá, sa považuje za 4%. Za tohto stavu bude ťažké oplodniť vajíčko, a to aj v skúmavke s IVF. Ale moderná medicína nezostáva stáť a ani muži, ktorých plodnosť je podľa Krugera na úrovni 2 - 3%, nie sú pripravení o možnosť stať sa otcami.
Z tohto dôvodu môžu byť ponúknutí Metóda ICSI, pri ktorom bude lekár aj v patologických spermiách neplodného muža schopný nájsť jediné zdravé a zodpovedajúce štandardným spermiám, vstreknúť ich priamo do vajíčka a potom vpichnúť oplodnené vajíčko žene.
Medzi najčastejšie príčiny teratozoospermie patria:
- Užívanie hormónov. Táto príčina je najbežnejšia u športovcov užívajúcich steroidné hormóny na reguláciu telesnej hmotnosti. Niekedy sa stáva, že spermie sú morfologicky nevhodné na počatie kvôli tomu, že muž bol dlhodobo liečený hormonálne.
- Hormonálna nerovnováha. V dôsledku rôznych chorôb vrátane metabolických patológií sa môže pomer hormónov vrátane pohlavných hormónov v tele človeka meniť.
- Vírusové infekcie. Morfológiu spermií môže ovplyvňovať vírus chrípky aj ARVI (kvôli vysokej teplote), ale najvážnejšie malformácie zárodočných buniek spôsobuje herpes vírus druhého typu, takzvaný genitálny herpes.
- Zápal pohlavných orgánov. Akékoľvek zápalové ochorenie mužských reprodukčných orgánov, vrátane takej rozšírenej prostatitídy, môže spôsobiť zmeny v morfológii spermií.
- Životný štýl. Ak muž zneužíva alkohol, drogy, veľa fajčí, neje správne alebo neje dostatočne, riziko vzniku teratozoospermie sa zvyšuje.
- Pracovné podmienky a ďalšie faktory. Ak je činnosť zástupcu silnejšieho pohlavia spojená s vystavením rádioaktívnemu žiareniu, vysokým teplotám, potom je možné týmito faktormi vysvetliť mutácie v spermiách. Svoju úlohu zohráva aj región bydliska - na územiach s nepriaznivou environmentálnou situáciou sú skutočnosti mužskej neplodnosti oveľa častejšie.
- Predĺžený stres. Toto je tiež jedna z najbežnejších príčin patologickej morfológie spermií. V 21. storočí to niekedy vyjde navrch.
Spôsoby, ako zlepšiť kvalitu spermií
Na zvýšenie plodnosti človeka je nevyhnutné nájsť pravý dôvod, prečo jeho sperma začala nadobúdať patologickú morfológiu. Ak je to zápal, potom sa liečba začína protizápalovými liekmi. Ak je príčinou herpes vírus, potom bude liečba založená na antiherpetických liekoch.
U mužov, u ktorých sa vyvinula teratozoospermia na pozadí dlhotrvajúceho silného nervového stresu, pomôže psychoterapeut obnoviť reprodukčné schopnosti.
U tých, ktorých krvné testy preukážu hormonálne poruchy, bude liečbu predpisovať endokrinológ, ktorý bude vychádzať z typu nerovnováhy a skutočného množstva určitých hormónov.
Bez ohľadu na dôvod sa všetkým mužom odporúča užívať komplexy vitamínov, kyseliny listovej, zinku a selénu, vitamíny A, E, B, D, C.
Liečba teratozoospermie pomôže a vzdanie sa zlých návykov, obmedzenie alkoholu a nikotínu.
Mužom so zhoršenou morfológiou spermií sa odporúča zmeniť svoje prostredie - žiť niekoľko mesiacov mimo mesta, mimo znečistenia plynom a iných nepriaznivých faktorov. Niekedy iba toto opatrenie môže výrazne zlepšiť výsledky analýzy a zvýšiť šance rodiny na počatie dlho očakávaného dieťaťa.
Na zlepšenie kvality zárodočných buniek je potrebné zodpovedne pristupovať k organizácii výživy, k fyzickej aktivite, upraviť režim práce a odpočinku, vyhnúť sa jej „skresleniu“, pokiaľ je to možné, stojí za to odmietnuť prácu v noci, ako aj z „výkonov“ práce nadčas.
Muž by mal určite mať dostatok spánku, ktorý by mal spať najmenej 8 - 9 hodín denne. Má zmysel venovať sa športom, ako je plávanie, beh, lyžovanie. Akákoľvek fyzická aktivita na čerstvom vzduchu bude iba prospešná.
Informácie o tom, ako zlepšiť počet spermií, nájdete v nasledujúcom videu.
