Ultrazvuková diagnostika je pre lekárov dôležitým nástrojom pri liečbe každého tehotenstva. Táto metóda vám umožňuje získať veľké množstvo informácií o stave dieťaťa, o jeho vývoji a raste, ubezpečiť sa, že nemá žiadne patológie, a tiež zistiť, či je všetko v poriadku s reprodukčným zdravím matky.
Pre nastávajúce mamičky je podľa skúsených pôrodníkov najlepším liekom ultrazvuk, pretože každé takéto „stretnutie“ s dieťaťom zvyšuje náladu a dokonca zlepšuje zdravie.
Ako často môžete robiť ultrazvukové vyšetrenie počas obdobia nosenia dieťaťa, to vám povieme v tomto materiáli.
Podstata metódy
Ultrazvuk, ktorý sa tiež nazýva sonografia, je jemná neinvazívna vyšetrovacia metóda, pri ktorej ultrazvukové vlny pomáhajú vyšetrovať vnútorné orgány ľudského tela.
Zariadenia používané na výskum sú vybavené generátormi ultrazvukových vĺn. Tieto vlny prechádzajú tkanivami a tekutinami rôznej hustoty a konzistencie pri rôznych rýchlostiach. Tkanivá majú tendenciu brzdiť prienik ultrazvuku.
Vlny, ktoré narážajú na kvapaliny, nimi ľahko prechádzajú a pri zrážke s tkanivami a orgánmi sa odrážajú rôznymi rýchlosťami, ktoré závisia od hustoty tkanív. Signál odoslaný snímačom sa teda vráti späť do snímača a transformuje sa na obrázok. Takto sa obraz zobrazí na monitore skenera.
Samotné zariadenia sú rôzne - vstupná úroveň aj trieda expertov. Odlišní sú aj diagnostickí lekári., ktorého úlohou je dekódovať a zmerať obraz videný na monitore. Ultrazvuková diagnostika sa už nepovažuje za exotickú metódu, vykonáva sa všade. Počas tehotenstva pomáha ultrazvuk pri riešení rôznych zdravotných problémov.
Druhy ultrazvuku počas tehotenstva
Pri liečbe tehotenstva sa používajú rôzne typy ultrazvukovej diagnostiky. Všetko závisí od konkrétneho účelu štúdie a okolností.
Hlavné typy výskumu sú:
Intravaginálne (transvaginálne)
Tento spôsob získavania informácií sa ľudovo nazýva jednoducho - vnútorný ultrazvuk. Na vyšetrenie sa používa podlhovastá pošvová sonda. Vyšetrenie sa vykonáva cez relatívne tenkú pošvovú stenu. Takáto štúdia sa používa, keď je potrebné preskúmať panvové orgány ženy., identifikovať akékoľvek gynekologické problémy.
Počas tehotenstva sa týmto spôsobom vykonáva vyšetrenie pri diagnostikovaní „zaujímavej polohy“ v počiatočných štádiách a s hrozbou potratu, aby sa dalo lepšie posúdiť stav vnútorných pohlavných orgánov budúcej matky.
Transvaginálny ultrazvuk sa bude vykonávať aj u žien s nadváhou a s rôznymi objemami tukových usadenín na bruchu, ktoré sťažujú vizualizáciu, v neskoršom štádiu tehotenstva.
Transabdominálne
Lekári používajú túto metódu v druhom a treťom trimestri tehotenstva, ako aj pred a po pôrode. Ultrazvukový senzor vĺn sa umiestni na vonkajšiu stenu pobrušnice po namazaní brucha špeciálnym gélom, ktorý zaisťuje tesnejší kontakt medzi senzorom a pokožkou na molekulárnej úrovni.
V počiatočných štádiách je takéto vyšetrenie nepraktické, pretože maternica nie je naplnená tekutinou, ktorá vedie vlnu, je oveľa jednoduchšie posúdiť stav cez pošvovú stenu.
S rastom dieťaťa sa zvyšuje množstvo plodovej vody, čo je vynikajúce médium na vedenie ultrazvukových vĺn.
3D
Jedná sa o modernú metódu, ktorá si získala veľkú obľubu medzi lekármi, a najmä medzi budúcimi rodičmi, ktorí takáto štúdia umožňuje vidieť nenarodené dieťa v celej jeho sláve a dokonca pochopiť, na koho sa podobá - ako mama alebo otec.
V skutočnosti sa taký ultrazvuk nelíši od štandardného dvojrozmerného, odlišný je iba snímač, ktorý na obrazovke netvorí plochý dvojrozmerný, ale trojrozmerný trojrozmerný obraz.
Takéto ultrazvukové skenovanie sa najlepšie vykonáva po dobu 20 týždňov, pretože po tomto období je dieťa jasne viditeľné, jeho tvárové rysy sa formujú, pri určovaní jeho pohlavia nie sú žiadne ťažkosti.
4D
Toto je ešte modernejšia metóda, ktorá umožňuje nielen získať obraz, ako pri dvojrozmernom ekvivalente, a nielen získať ho v objeme, ako sa to deje v 3D diagnostike, ale aj vidieť nielen statický obraz, ale aj dieťa v reálnom čase... To znamená, že ku všetkým vlastnostiam ultrazvukovej diagnostiky sa pridáva ďalší dôležitý parameter - čas.
Ako výsledok rodičia môžu získať nielen krásny obrázok dieťaťa v rodinnom albume, ale aj video - malý film o vnútromaternicovom živote syna alebo dcéry.
Takýto „film“ bude dobrým darčekom pre samotné dieťa, napríklad pre jeho väčšinu.
5D
Jedná sa o inovatívny vývoj, ktorý sa už začína aktívne zavádzať do lekárskej praxe. Špeciálne 5D skenery môžu robiť výskum v akomkoľvek formáte - dvojrozmernom, trojrozmernom, štvorrozmernom. Rozdiel je v tom, že obraz nebude len 3D s pohybom v reálnom čase, ale samotný program bude merať hlavné ukazovatele - dĺžka kostí, TVP atď.
To je vhodné na objasnenie údajov, na diagnostiku v prípade, že sa dieťa nachádza v maternici, takže bežný dvojrozmerný snímač nedokáže zobraziť niektoré časti jeho tela. 5D v takom prípade sa bude zobrazovať a merať s veľkou presnosťou.
UZDG
Toto je konvenčný 2D alebo 3D ultrazvuk, ktorá určuje rýchlosť prietoku krvi cez maternicové cievy, zmeria placentu a študuje jej štruktúru... Populárne sa táto diagnóza nazýva „Dopplerov ultrazvuk“ a takáto štúdia je predpísaná približne od 20. do 22. týždňa tehotenstva, keď je placenta už dobre vyvinutá. Výskum sa vykonáva ako obvykle, dvojrozmerne, nie sú rozdiely v technike prevedenia.
Dopplerova ultrasonografia sa používa, ak existujú podozrenia na poruchy uteroplacentárneho prietoku krvi, malformácie dieťaťa, hypoxiu, fetoplacentárnu nedostatočnosť alebo vývojové zaostávanie.
Všetky ženy najmenej raz počas tehotenstva je takéto vyšetrenie predpísané... Niektorí to robia častejšie, ak je tehotenstvo problematické a existujú obavy zo stavu dieťaťa.
Podmienky povinnej diagnostiky
O povinnom ultrazvuku počas tehotenstva možno uvažovať iba podmienečne. Ruské ministerstvo zdravotníctva odporúča budúcim matkám vykonať takéto štúdie, a preto sa považujú za plánované.
Žena má právo kedykoľvek odmietnuť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie bez vysvetlenia dôvodov... Pred prijatím takéhoto rozhodnutia by ste však mali starostlivo zvážiť všetky možné riziká, pretože odmietnutie ultrazvukom spočíva v neschopnosti zistiť, či sa dieťa vyvíja správne, či má hrubé anomálie.
Počas obdobia nosenia dieťaťa sa zdravej žene s nezaťaženou anamnézou ukazujú tri plánované štúdie.
V prvom trimestri
Ultrazvuk sa vykonáva ako súčasť prvého prenatálneho skríningu zameraného na identifikáciu rizík narodenia dieťaťa s hrubými genetickými a chromozomálnymi abnormalitami. Okrem skenovania bude žena musieť darovať krv zo žily na biochemickú analýzu.
Ultrazvukové skenovanie držané od 10 do 13 týždňov... Umožňuje vám vidieť niektoré znaky (lekári ich nazývajú „markery“) možných defektov, ako je Downov syndróm, Patauova choroba, Turnerov syndróm, Cornelia de Langeov syndróm a rôzne patologické stavy mozgu a miechy (neurálna trubica).
V druhom trimestri
Ultrazvuk v polovici tehotenstva je súčasťou druhého prenatálneho skríningu, ktorý zahŕňa aj krvný test a ultrazvuk. Úlohy skríningu sú rovnaké - hľadanie markerov pravdepodobných patológií.
Druhá plánovaná štúdia navyše hodnotí rýchlosť vývoja dieťaťa a charakteristiky tehotenstva. Takýto prieskum sa vykonáva na obdobie od 18 do 21 týždňov.
V treťom trimestri
Tretím plánovaným ultrazvukom je posledný prenatálny skríning, ktorý sa vykonáva od 30 do 34 týždňov tehotenstva... Posudzuje sa tiež vývoj a rast dieťaťa, jeho odhadovaná hmotnosť, poloha v maternicovej dutine vzhľadom na východ z neho, pretože pôrod nie je ďaleko a lekári musia rozhodnúť o taktike pôrodu.
Indikácie pre neplánovaný ultrazvuk
V prípade potreby je možné kedykoľvek použiť ultrazvukovú diagnostiku. Napríklad na samom začiatku - zistiť skutočnosť samotného tehotenstva, zistiť skutočnosť viacnásobného tehotenstva, keď pod srdcom ženy rastú dve alebo tri deti.
Ženy často chodia na ultrazvuk na vlastnú žiadosť - zistiť pohlavie dieťaťa, zistiť, ako vyrástlo. Lekári majú určité indikácie na vykonávanie neplánovaných ultrazvukových vyšetrení.
Medzi nimi:
- Objasnenie gestačného veku... Ak si žena nepamätá dátum začiatku poslednej menštruácie, ak má nepravidelný cyklus, potom bude pôrodník potrebovať posudok odborníka na ultrazvuk, aby určil dátum predpokladaného pôrodu.
- Hrozba prerušenia... Ak sa žena sťažuje na bolesť, výtok z genitálií, ktoré by nemali byť normálne, brušné napätie, tón, ak sa pri manuálnom vyšetrení na gynekologickom kresle určí hladkosť a skrátenie krčka maternice, otvorenie jej vonkajšieho hltana, potom sa urgentne urobí ultrazvuk.
- Podozrenie na vývojové oneskorenie dieťaťa, vnútromaternicová smrť... Odporúčanie v tomto prípade vydáva pôrodník na základe rozdielu medzi veľkosťou maternice, výškou jej fundusu, ktorá sa určuje pri vymenovaní, a skutočným gestačným vekom. Tiež tehotné ženy, ktoré náhle zmenili povahu pohybov dieťaťa, sú odosielané na ultrazvukové vyšetrenie mimo harmonogram - stali sa agresívnejšími a častejšími, zriedkavejšími a apatickejšími alebo sa pohyby dieťaťa v lone matky úplne zastavili.
- EKO... Ženy, ktoré mohli otehotnieť pomocou oplodnenia in vitro, potrebujú neustále sledovanie tehotenstva. Možno im bude častejšie podávaný ultrazvuk, len aby sa ubezpečil, že všetko prebieha dobre.
- Posúdenie následkov choroby a liečby... Ak žena v období nosenia dieťaťa mala nejaký druh infekčného ochorenia, ak sa jej dostalo liečby predpísanej lekárom, vykoná sa kontrolný ultrazvuk na posúdenie, či dieťa utrpelo, či je s ním všetko v poriadku. Ak žena podstúpila nejaký chirurgický zákrok, napríklad šitím krčka maternice, je pravidelná kontrola ultrazvukom indikovaná takmer až do samotného pôrodu.
Ako sa pripraviť na vyšetrenie?
Príprava na ultrazvukové vyšetrenie je ako taká potrebná iba v počiatočných štádiách tehotenstva, až 10 - 12 týždňov. Ako už bolo uvedené, ultrazvuk lepšie preniká cez kvapalinu, a preto by sa to malo brať do úvahy pri príprave na externú štúdiu vykonanú transabdominálnou metódou.
Žena potrebuje asi hodinu pred diagnostikovaním vypiť asi pol litra vody, aby si naplnila močový mechúr. Neskôr to nebude potrebné, pretože plodová voda bude viac ako dosť na vedenie ultrazvukového signálu.
V počiatočných štádiách, bez ohľadu na to, aký typ vyšetrenia sa má vykonať - vonkajšie alebo pošvové, je potrebné dbať na to, aby črevá neprekypovali stolicou a črevnými plynmi.
Opuchnuté črevné slučky môžu stlačiť panvové orgány a skresliť tak ich skutočnú veľkosť. preto pred ultrazvukom sa neodporúča jesť jedlo, ktoré prispieva k zvýšeniu tvorby plynov za pár dní... Patria sem strukoviny a hrášok, fazuľa, pečivo, čierny chlieb, akékoľvek sladkosti, najmä cukrovinky vyrobené z továrne, sýtená voda a veľké množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov.
Ráno v deň plánovaného vyšetrenia musíte vyprázdniť črevá, ak nie je nutkanie na defekáciu, mali by ste použiť mikrolystír, napríklad „Microlax“, a tiež vypiť aktívne uhlie alebo „Smecta“ (vhodné sú aj „Espumisan“ a „Simethicon“), aby sa črevá uvoľnili z plynových bublín.
Takáto predbežná príprava nebude potrebná v druhom trimestri a na konci tehotenstva, keď maternica narastie natoľko, že bude hýbať samotnými črevami. Potom žiadne plyny nemôžu skresliť skutočný obraz toho, čo sa deje s dieťaťom.
Ak so sebou absolvujete ultrazvukové vyšetrenie, ak sa vykonáva podľa plánu, mali by ste si so sebou určite vziať výmenný lístok, pas, lekársku politiku, papierové obrúsky na odstránenie prebytočného diagnostického gélu z brucha a tiež kondóm, ak sa vyšetrenie vykonáva transvaginálnou metódou.
Pre akýkoľvek typ ultrazvukového skenovania mali by ste si so sebou vziať čistú plienku, ktoré je možné položiť na gynekologické kreslo (na transvaginálne vyšetrenie v počiatočnom štádiu), na gauč (pre iné typy ultrazvuku v iných obdobiach). Je vhodné mať so sebou odnímateľné topánky a nejaké peniaze pre prípad, že by sa tlač fotografií dieťaťa v tejto kancelárii uskutočňovala za úhradu.
Plánovaný ultrazvuk a neplánované vyšetrenia predpísané lekárom sa robia bezplatne. Niektoré služby ale nie sú zahrnuté v poistných nárokoch stanovených v lekárskej politike. Takže určenie pohlavia počas skríningu - platená služba, ako aj tlač fotografií alebo kopírovanie videosúborov zo zariadenia na elektronické médiá.
Ceny týchto ultrazvukových príležitostí, ktoré sú dôležité pre nastávajúce mamičky, môžete zistiť v konkrétnej lekárskej inštitúcii, kde bude vyšetrená.
Kedy sa dá určiť tehotenstvo?
Táto otázka zaujíma všetky ženy, ktoré snívajú o narodení dieťaťa a plánujú ho. Dva týždne po ovulácii v krvi ženy sa už zvyšuje hladina špecifického hormónu hCG a výsledky v lekárni a laboratórne krvné testy na choriový gonadotropný hormón začínajú prinášať pozitívne výsledky. ale Ultrazvuk v tejto dobe nič neukazuje, aj keď je test potešený dvojitým pruhom.
Veľkosť dieťaťa je v tejto dobe iba asi 1 milimeter a žiadny moderný prístroj ani lekár najvyššej kategórie ho nevidí. ale o týždeň sa takáto príležitosť objaví teoreticky, veľa však v tom závisí od kvality skenera a úrovne školenia diagnostika.
Dieťa dorastá až do 4 milimetrov, srdce mu začne biť. Na ultrazvuku ešte nie je počuť tlkot srdca v plnom zmysle slova, pulzácia by však nemala uniknúť pohľadu skúseného lekára.
Najskoršie obdobie, v ktorom je možné vidieť tehotenstvo, je teda 7-10 dní po oneskorení alebo tri týždne po ovulácii, samozrejme, ak k tomu došlo včas a implantácia dieťaťa do dutiny maternice sa neodkladala.
Ultrazvukové vyšetrenie zvyčajne preukáže prítomnosť plodového vajíčka v dutine maternice od 4 týždňov po oneskorení, od 5-6 pôrodníckych týždňov.
Okrem obvyklej ženskej zvedavosti, ktorá je, ako viete, silnejšia ako zdravý rozum, môže byť v prvých týždňoch tehotenstva z nevyhnutných lekárskych dôvodov potrebné aj ultrazvukové vyšetrenie.
Taký potreba vzniká, ak je oneskorenie sprevádzané krvavým výtokomktoré nesúvisia s ďalšou menštruáciou, bolesťou. Po počatí IVF je v prvých týždňoch tiež potrebná kontrola ultrazvukom.
Je tiež potrebné zabezpečiť, aby sa začalo tehotenstvo a oplodnené vajíčko zostúpilo do maternice, ako to predpisujú prírodné zákony, ak žena predtým potratila v počiatočných štádiách, mimomaternicové tehotenstvo, zmrazené tehotenstvo na samom začiatku tehotenstva a tiež chirurgické zákroky, nádory a iné gynekologické problémy, ktoré môžu ovplyvniť normálny vývoj tehotenstva.
Vývoj dieťaťa do týždňa
Ak by budúca matka každý týždeň robila ultrazvuk, počnúc 1. týždňom tehotenstva, keď dieťa ešte neplodilo, mohla by na príklade jedného dieťaťa vidieť celý vývoj ľudstva.
Pred ovuláciou ultrazvuk ukazuje, ako folikul dozrieva, po ňom - ako sa vo vaječníku vytvára žlté teliesko - dočasná žľaza, ktorej úlohou je pomôcť embryu v prvých týždňoch jeho vývoja šokovým hormonálnym zázemím.
Oplodnené vajíčko môžete určiť od 5. týždňa tehotenstva... Srdcový rytmus dieťaťa je počuť už 3 týždne po počatí. V tejto dobe sa začína kladenie vnútorných orgánov, ale zatiaľ ich nebude možné vidieť. V 5-6-7 týždni tehotenstva ukazuje ultrazvuk iba oplodnené vajíčko - jedno alebo dve, ak je viac detí. Lekár to môže zmerať, posúdiť vitalitu.
Po 8 týždňoch tehotenstvo, bábätko už vyzerá ako muž, je však iba z hrozna. Má veľkú hlavu a čoskoro embryonálny chvost spadne. Tvár a uši sa aktívne formujú, začína sa tvorba pohlavných orgánov, ale na ultrazvuku ich nebude možné vidieť, pretože zatiaľ ide iba o tvorbu vnútorných pohlavných žliaz.
V 9. týždni dieťa má všetky orgány, aj keď sú v plienkach. Pri ultrazvukovom vyšetrení je v tejto dobe stále dosť ťažké podrobne ich preskúmať, ale všeobecne už je zrejmé, že dieťa má dve ruky, dve nohy, hlavičku, veľké bruško a má pomerne dobre tvarované srdce, pečeň, obličky a pľúca.
V 10. týždni ultrazvukový skener dobre zachytáva pohyby dieťaťa. Stále sú chaotické, niekedy nedobrovoľné, ale dobrý senzor vám už umožňuje „kuknúť“, čo dieťa robí v maternici.
V 11. týždni dieťa má stále výrazné nerovnováhy v tele a na hlave - hlavička je veľká a telo oproti nej vyzerá malé a veľmi chudé. Dobré zariadenie s vysokými detailmi obrazu vám v tejto chvíli umožní vidieť tvár dieťaťa s očami, ušami, ktoré sú stále ďaleko od seba, spustené pod úrovňou obvyklou pre naše vnímanie. Každý deň sa vlastnosti tváre dieťaťa menia, čoskoro uši a oči zapadnú na svoje miesto.
V 12. týždni dieťa je už veľké ako priemerný citrón. Už to nie je embryo, ale plod. Teraz môže dieťa potešiť lekára a budúcu matku, ktorá sa na neho pozerá cez monitor ultrazvukového prístroja, aktívnejšou mimikou, „vedomejšími“ a presnými pohybmi. Ak je skener dobrý, môžete spočítať prsty na rukovätiach dieťaťa.
V 13 týždni dieťa začne nadobúdať sexuálne vlastnosti. Genitálny tuberkul, ktorý je doposiaľ úplne rovnaký u chlapcov aj dievčat, sa stáva buď penisom alebo stydkými pyskmi. Teoreticky počas tohto obdobia je celkom možné určiť pohlavie dieťaťa pomocou ultrazvukovej diagnostiky, ale rozdiely v pohlaví stále vyzerajú príliš malé a nie vždy je možné presne rozpoznať chlapca alebo dievča.
V 14. týždniak príde tehotná žena na ultrazvukové vyšetrenie, jej dieťa môže ukázať všetko, čo sa už naučil... A dokáže toho veľa - cmúľa si prst, hrá sa s pupočnou šnúrou, reaguje na hlasné zvuky, neznáme hlasy. Navyše je už možné určiť charakter dieťaťa. Niektorí drobci sa na zvuk lekára, ktorý mu je cudzí, začnú prudko hýbať, zatiaľ čo druhý zamrzne a snaží sa skryť.
V 15. týždni začína tvorba mozgovej kôry, objavujú sa drážky a krútenie. Teraz budú deti každý deň „múdrejšie“... Medzitým je dieťa zaneprázdnené aktívnym trénovaním pľúc - vdychovaním a vypľúvaním plodovej vody. Zároveň sa „trénuje“ tráviaci systém, dieťa pije, ciká, v črevách sa začína tvorba pôvodných výkalov.
V 16. týždni dieťa dosahuje pôsobivé rozmery - jeho výška je teraz takmer 11 centimetrov. Počas ultrazvukového vyšetrenia môže lekár jasne zvážte všetky vnútorné orgány dieťaťa, vyhodnotiť ich a zistiť prípadné malformácie.
Mama bude môcť vidieť, ako dieťa otáča hlavičku a robí plavecké pohyby. Jeho kostrový a svalový systém je takmer úplný a medzi svalmi a mozgom sa v súčasnosti vytvárajú nervové spojenia. Dieťa bude čoskoro schopné koordinovať svoje pohyby.
V 17-18 týždňoch tehotenstvo je už možné určiť pohlavie dieťaťa pomocou ultrazvuku. Presnosť takéhoto určenia bude navyše vyššia ako kedykoľvek predtým.... V skoršom období neboli pohlavné orgány takmer viditeľné, v neskorších fázach bude dieťa kŕčovité, zaujme pózu s nohami zastrčenými do brucha alebo si sadne, a bude ešte ťažšie vidieť rozdiely v pohlaví.
V 19. týždni Počas tehotenstva začne byť dieťa pokryté ochranným lubrikantom, ktorý bude chrániť jeho pokožku až do samého pôrodu a v prvých hodinách po narodení. Rastú mu vlasy, narástli už aj nechty na rukách i nohách na nohách. Po prebudení počuje, sníva, usmieva sa, zíva, škytá, hrá sa s nohami alebo pupočnou šnúrou. Rodičia si budú môcť sami pozrieť ktorékoľvek z týchto úkonov, ak si v tomto okamihu urobia ultrazvukové vyšetrenie.
V 20-21 týždňoch dieťa je úplne formované a už sa začína podobať na novorodenca. Teraz všetky jeho orgány a časti tela iba dorastú, nové sa už formovať nebudú. Drobček teraz rýchlo rastie dosahuje od koruny po päty 25 centimetrov.
Na ultrazvukovej diagnostike je v tomto období takmer nepochybne určené pohlavie dieťaťa. Ak urobíte volumetrický farebný ultrazvuk, môžete vidieť bohatú mimiku dieťaťa, ohromujúcu v jeho prejavoch - pozná toľko grimás, že ich môžete obdivovať veľmi dlho.
22-23 týždňov dieťa môže preukázať mozog, ktorý je desaťkrát zväčšený. Jeho formácia je dokončená, teraz bude „ladenie“ centrálneho nervového systému v plnom prúde.
Dieťa začne postupne hromadiť podkožný tuk, stále však vyzerá dosť chudo. To by nemalo vystrašiť nastávajúcu matku, veľmi skoro sa objavia „líca“ aj „jamky“.
V 24-25 týždňoch tehotenstvo na ultrazvuku môžete vidieť plne vyvinuté veľké dieťa, ktorého hmotnosť sa blíži k kilogramu. V tomto čase sa určuje, kto bude dieťa - ľavák alebo pravákpretože už pri svojich pohyboch uprednostňuje jednu rukoväť.
Na ultrazvuku môžete vidieť, ako dieťa zatína päste, dáva si ich pod líce vo sne, v týchto časoch už lekári podrobnejšie skúmajú štruktúru placenty, aby rozpoznali jej skoré starnutie, ak k nemu dôjde.
V 26-27 týždňoch dieťa aktívne rastie a priberá. Má takmer autonómny endokrinný systém, začína tvorba imunity... Počas priechodu ultrazvukovým skenovaním nebude dieťa už zobrazovať kotrmelce a kotrmelce, pretože sa stáva kŕčom v maternici.
V 28-30 týždňoch Dieťatko môže prvýkrát potešiť svoju mamičku bacuľatými líčkami, pretože už nazhromaždilo dostatočné množstvo podkožného tuku. Túto podívanú si môžete vychutnať aj na konvenčnom dvojrozmernom ultrazvuku, ale dojmy prijaté z trojrozmerného sa nedajú porovnávať. Dieťa vyrástlo, jeho váha je viac ako kilogram a jeho výška je už asi 40 centimetrov.
V 30-33 týždňoch stojí za to navštíviť farebný ultrazvuk, aby ste zistili, ako sa zmenila pokožka dieťaťa. Prestala byť červená, vrásky sa vyhladzovali kvôli podkožnému tukovému tkanivu. Výskum v tejto dobe má veľký význam, pretože do 33. týždňa už väčšina detí obsadí pozíciu v maternicovej dutine, z ktorej sa čoskoro narodia.
V 34-37 týždňoch dieťa spí viac, naberá sily, čoskoro ho čaká dôležitá udalosť - vlastné narodenie. Navonok sa dieťa v tomto období mení len málo, jeho rast sa spomaľuje, iba priberanie zostáva intenzívne. Ultrazvukové vyšetrenie hodnotí placentu, pupočnú šnúru, veľa závisí od ich stavu v posledných týždňoch tehotenstva.
V 38-40 týždňoch dieťa vyzerá úplne rovnako ako pri narodení. Mnoho matiek v súčasnosti ukladá fotografie z 3D ultrazvuku a porovnáva ich s fotografiami v prvých dňoch po narodení dieťaťa.
Dieťa nemusí pri vyšetrení čakať na motorickú aktivitu, je veľmi stiesnené. Ale výrazy tváre a grimasy doslova zachránia deň - ak sa dajú zachytiť na obrázku, bude to jeden z najlepších obrázkov v rodinnom albume.
Dekódovanie ultrazvuku - základné pravidlá a pojmy
Problémy s dekódovaním výsledkov ultrazvukového vyšetrenia vzrušujú všetky tehotné ženy bez výnimky. Vždy chcete mať istotu, že sa dieťa vyvíja podľa termínu, že je s ním všetko v poriadku.
Na pochopenie protokolu o ultrazvuku nemusíte mať veľa lekárskych vedomostí. Stačí pochopiť, aké pojmy diagnostik používa a čo znamenajú. Zverejňujeme všetky údaje iba pre informáciu, neodporúča sa diagnostikovať budúcu matku sama. Ultrazvuk by mal dekódovať iba lekár.
V prvom trimestri
V prvej tretine gestačného obdobia sa v ultrazvukovom protokole pripisuje osobitná úloha umiestneniu a veľkosti vajíčka. Je to jeho vývoj v počiatočných štádiách, ktorý poskytuje najpresnejší obraz o priebehu tehotenstva.
Na charakterizáciu tohto parametra sa používa určitá hodnota - SVD (priemerný vnútorný priemer vajíčka). Meria sa zhruba do 10. týždňa tehotenstva, po tomto období je hlavným parametrom ďalšia veľkosť - CTE.
SVD je veľmi dôležitá pri diagnostike nerozvíjajúceho sa tehotenstva, anembryónie, keď dieťa z nejakého dôvodu zomrelo vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, ak vo vajíčku nie je vôbec žiadne embryo, a tiež s hrozbou potratu alebo potratu, ktorý sa začal.
Kostrč-parietálna veľkosť plodu je segmentom od kostrče po korunu. Je to hlavný parameter označujúci rýchlosť rastu dieťaťa do 15 - 16 týždňov. V počiatočných štádiách sa tiež meria priemer žĺtkového vaku, ktorý slúži ako zásoba potravy pre dieťa.
V prvej tretine gestačného obdobia hlavnou úlohou ultrazvukového skenovania je identifikovať možné problémy pri formovaní a vývoji dieťaťa, aby žena mala na výber - opustiť dieťa alebo ísť na potrat zo zdravotných dôvodov, ak sa u dieťaťa zistia patologické stavy.
Za týmto účelom zmerajte dĺžku nosových kostí (DNA) a hrúbku golierového priestoru (TVP). Toto sú samotné markery, ktoré môžu hovoriť o riziku vzniku patológií.
V druhom a treťom trimestri
Od druhého trimestra obsahuje ultrazvukový protokol nové koncepty a skratky, ktoré sú na prvý pohľad nejasné - BPR, DBK atď. Tieto skratky označujú hlavné rozmery, pretože dieťa vyrástlo, a lekár už nemeria jeho výšku od kostrče po temeno celej hlavy. Môžete získať predstavu o proporciách tela dieťaťa v jeho jednotlivých častiach.
Hlavnými parametrami sú pozdĺžne a priečne rozmery hlavy. Podľa nich sa kontroluje načasovanie tehotenstva, špecifikuje sa dátum zamýšľaného pôrodu, ich proporcie môžu naznačovať možné problémy so zdravím dieťaťa.
Pozdĺžna veľkosť od čelnej k okcipitálnej kosti sa nazýva frontálno-okcipitálna (LZR) a priečna - od chrámu k chrámu - sa nazýva biparietálna (BPR). Nemožno ich posudzovať osobitne, pri dekódovaní ultrazvukového protokolu sa zohľadňujú obidve veľkosti súčasne.
Meraniu podliehajú aj párové kosti - sú to stehenné kosti (DBK), kosti dolných končatín (DKG), rovnako ako humerus (dvanástnik) a predlaktie (PR). Vývoj dieťaťa môže byť nepriamo indikovaný obvodom bruška dieťaťa (OB) a priemerom jeho hrudníka.
Všetky tieto rozmery dohromady umožňujú programu zabudovanému v skeneri vypočítať odhadovanú hmotnosť plodu, čo sa dá zistiť v protokole pod skratkou PMP.
Skúma sa tiež hrúbka placenty, index plodovej vody - množstvo vody (AFI). V siedmom mesiaci sa pomocou USDG vyšetruje prietok krvi v maternicových cievach a placente.
Bližšie k pôrodu získavajú tieto parametre rozhodujúci význam, rovnako ako anatomické znaky ženy - rysy lonovej artikulácie, veľkosť malej panvy.
Ako sa určuje norma?
Súlad alebo nesúlad veľkosti dieťaťa s normami určujú špeciálne diagnostické tabuľky, ktoré používajú všetci diagnostickí lekári. Vo väčšine moderných skenerov je táto informácia zabudovaná do programu, takže sama naznačuje, ktoré hodnoty splnia termín a ktoré nie.
Malé odchýlky od uvedených hodnôt zvyčajne nemajú diagnostickú váhu.... Aby sa dalo povedať, že rýchlosť rastu dieťaťa zaostáva za priemernými štatistickými parametrami, malo by byť oneskorenie výrazné - dva alebo viac týždňov. Preto ak je dieťa na ultrazvuku týždeň pozadu, nikto nebude biť na poplach a odporúča sa to budúcim matkám.
Zistené odchýlky a chyby nevyhnutne potrebujú potvrdenie, iba na základe ultrazvuku sa diagnózy nevykonávajú... Ak má lekár podozrenie na hypopláziu nosových kostí u dieťaťa, bude musieť genetik konzultovať a vykonať presnejšie, napríklad invazívne diagnostické postupy.
Ak štúdia ukázala inú dĺžku holenných kostí alebo dvojitý obrys hlavy, bude určite potrebná ešte jedna - odborný ultrazvuk na vylúčenie ľudského faktora a banálne chyby zastaranej technológie.
Pri zisťovaní, či dieťa spĺňa normu, sa berú do úvahy jeho možné dedičné znaky vzhľadu, pretože existujú veľké a miniatúrne rodičia s dlhým alebo tupým nosom a deti sú rozdielne a tento rozdiel je zvlášť zreteľný v 2. a 3. trimestri tehotenstva.
Preto je dlhý alebo krátky nos, dlhé alebo krátke nohy individuálnou vlastnosťou, hlavná vec je, že telo dieťaťa je proporcionálne a vnútorné orgány pracujú bez prerušenia... Samotné tabuľky, pomocou ktorých sa údaje porovnávajú, sú uvedené nižšie.
Normy parametrov podľa týždňov v tabuľke
Tabuľka noriem v prvom trimestri
Dĺžka kostí nosa a TVP v prvom trimestri
O nebezpečenstvách a komplikáciách
O nebezpečenstve ultrazvuku pre tehotné ženy sa diskutuje už celé desaťročia. Je potrebné povedať, že neexistujú žiadne oficiálne dôkazy o škodlivosti alebo neškodnosti tejto diagnostickej metódy v prírode.
Po mnoho rokov lekári sledovali tehotné ženy, ktoré sa podrobujú takýmto zákrokom, a doteraz nebolo možné zistiť fakty o negatívnom dopade na vývoj dieťaťa. Preto sa verí, že ultrazvuk sa dá urobiť toľkokrát, koľko si situácia vyžaduje.
Dodnes však vplyv ultrazvukových vĺn na ďalší vývoj dieťaťa, na jeho stav 20, 30, 50 rokov po narodení, zostáva nepreskúmaný. Neexistuje žiadny spôsob, ako to skontrolovať vedeckými metódami, práve na túto skutočnosť sa odporcovia ultrazvukovej diagnostiky odvolávajú počas tehotenstva.
Tradičná medicína má svoj vlastný pohľad na všetko, čo sa deje. Až do dokázaného poškodenia sa metóda považuje za podmienečne bezpečnú.
Početné recenzie a otázky budúcich matiek na ženských a rodičovských fórach na internete súvisia s problémami komplikácií po absolvovaní tohto typu diagnózy. Transabdominálny ultrazvuk zvyčajne nemá žiadne negatívne účinky na stav ženy a jej dieťaťa.
Zriedkavo po externom vyšetrení je malý a krátkodobý zvýšený tón maternicektoré rýchlo prechádzajú. Jeho odborníci nie sú naklonení spájať ho s ultrazvukom, dôvodom zvýšeného tónu sú najčastejšie vzrušenie a nervózne zážitky, s ktorými bola budúca matka vyslaná na výskum.
Transvaginálny ultrazvuk môže spôsobiť niektoré „vedľajšie“ účinky. Spravidla nastávajúce mamičky sa sťažujú, že ich po vyšetrení bolí žalúdok, objaví sa hnedý výtokrovnako ako slabo ružový a priehľadný výboj.
Ak je ich počet malý a trvajú len pár hodín po diagnostikovaní, niet sa čoho obávať. Dôvodom neplánovanej návštevy lekára je krvácanie po ultrazvukovom vyšetrení, výskyt ťahavých, rezných alebo kŕčových bolestí.
S čím je možné takéto „dôsledky“ spájať, je ťažké jednoznačne odpovedať. Odborníci sa skôr domnievajú, že za to môže väčšinou samotné tehotenstvo. Ovplyvnené hormónom progesterónom sliznice pošvy sa stanú voľnejšie a zraniteľnejšie. Aj ultrazvukový senzor môže spôsobiť mikrotrauma.
Bolo by nesprávne obviňovať ultrazvuk z potratu, ku ktorému došlo po štúdii, alebo z výskytu hrozby, ak sa špinenie nezastaví dva alebo viac dní po vykonaní diagnostických opatrení. Ak sa to stalo, potom sa podľa názoru väčšiny lekárov ultrazvuková diagnostika jednoducho zhodovala s nástupom patologických zmien v tele tehotnej ženy.
Na fórach pre ženy samozrejme vystrašená tehotná žena okamžite začne rozprávať hrôzu o skutočných a fiktívnych postavách, ako aj citovať články nájdené na internete, že ultrazvuk má škodlivý vplyv na DNA. Oficiálna veda takéto údaje nepozná. A preto nestojí za to urobiť paralelu medzi bolesťou a výtokom a ultrazvukové vyšetrenie, ktoré prebehlo deň predtým.
Diagnostická presnosť
Ultrazvuk, hoci sa považuje za jednu z najinformatívnejších metód vyšetrenia tehotných žien, sa nepovažuje za vysoko presnú diagnostickú metódu. Jeho presnosť sa v závislosti od kvality prístroja a kvalifikácie diagnostika pohybuje medzi 70 a 90%... Nepredpokladajte, že takáto diagnóza odpovie na všetky otázky, ktoré môžu vzniknúť.
Či už je viditeľná hypoxia plodu, či je viditeľná detská mozgová obrna alebo diabetická fetopatia, všetko sú to otázky, ktoré nemajú nič spoločné so skutočnými cieľmi štúdie. Ultrazvuk nediagnostikuje. Táto technika umožňuje detekovať iba niektoré alarmujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť porušení, patológií, anomálií. A vôbec nie je skutočnosť, že sa podozrenia potvrdia.
Akýkoľvek nejednoznačný alebo alarmujúci záver by mali skontrolovať a skontrolovať odborníci pomocou ďalších diagnostických opatrení, laboratórnej diagnostiky a invazívnych postupov.
V nasledujúcom videu nájdete viac informácií o ultrazvuku.
