V tele tehotnej ženy sa vyskytujú vážne zmeny, ktoré sú niekedy nebezpečné pre nosenie dieťaťa. Medzi ne patrí zvýšenie viskozity krvi a zvýšenie aktivity krvných doštičiek. Pri takýchto problémoch sa môžu vyskytnúť krvné zrazeniny, takže budúcim matkám sú predpísané antikoagulanciá, napríklad "Clexan".
Vlastnosti lieku
"Clexane" je liek zo skupiny priamo pôsobiacich antikoagulancií. Vyrába ju spoločnosť Sanofi iba v injekčnej forme, rovnako ako mnoho iných liekov z tejto skupiny. Liek je bledožltá alebo bezfarebná tekutina, ktorá je úplne číra. Predáva sa v jednotlivo balených sklenených injekčných striekačkách obsahujúcich 0,2 až 0,8 ml roztoku. Jedno balenie obsahuje 2 alebo 10 injekčných striekačiek.
Clexane účinkuje prostredníctvom zlúčeniny nazývanej enoxaparín sodný. Jeho dávkovanie sa meria v špeciálnych jednotkách - anti-Ha ME. Počet takýchto jednotiek na 0,1 ml je 1 000, to znamená, že jedna injekčná striekačka obsahuje od 2 000 do 8 000 anti-Ha IU. Jedinou pomocnou látkou je sterilná voda. Liek si môžete kúpiť až po predložení lekárskeho predpisu, jeho skladovanie sa odporúča pri teplotách pod +25 stupňov a doba použiteľnosti je 3 roky.
Princíp činnosti
Hlavnou zložkou "Clexanu" v jeho štruktúre je nízkomolekulárny heparín, získaný z heparínu alkalickou hydrolýzou. Má vysokú anti-Xa aktivitu, kvôli ktorej liečivo inhibuje krvný koagulačný faktor X, ktorý sa po aktivácii zmení na formu Xa.
Funkciou takéhoto faktora je stimulovať prechod protrombínu na aktívnu formu IIa, v dôsledku čoho sa vytvára trombín a tvoria sa zrazeniny v krvi. Respektíve použitie "Clexane" zabraňuje aktivácii protrombínu, ktorý zabraňuje výskytu krvných zrazenín s vysokým rizikom ich výskytu.
Je to povolené počas tehotenstva?
Pokyny pre "Clexan" naznačujú, že neexistujú žiadne informácie o možnosti prieniku účinnej látky lieku cez placentárnu bariéru, pretože štúdie tohto lieku za účasti tehotných žien neboli vykonané. Napriek tomu, že takýto liek nemal u zvierat žiadne negatívne následky, je ťažké zaručiť ich neprítomnosť u ľudí, preto použitie "Clexanu" počas tehotenstva je povolené iba vo výnimočných situáciách, keď sa bez neho nezaobídete.
Zvyčajne sa liek predpisuje na základe laboratórnych výskumných údajov, ak potvrdili vysoké riziko trombózy. V takýchto prípadoch výskyt krvných zrazenín ohrozuje život budúcej matky aj plodu, preto bude použitie lieku „Clexane“ oprávnené.
Zároveň sa má počas liečby tehotnej ženy sledovať jej stav a pravidelne sa majú robiť testy, aby sa zabránilo krvácaniu a zníženiu počtu krvných doštičiek.
V 1. trimestri sa stále snažia odmietnuť používanie lieku „Clexan“, ak takáto možnosť existuje. V tejto dobe sa orgány plodu ešte len začínajú formovať a riziko nepriaznivého vplyvu na tento proces je pomerne vysoké. Včasné injekcie sú žiaduce po IVF, ako aj u pacientov s potratom spôsobeným problémami so zrážaním krvi. Takéto ženy po zmrazenom tehotenstve alebo spontánnom potrate začnú „Kleksan“ pichať aj počas plánovania počatia.
V neskorších štádiách zväčšená maternica tlačí na cievy, čo prispieva k stagnácii krvi a tvorbe zrazenín. Je obzvlášť nebezpečné, ak sa v systéme prietoku krvi placentou objavia krvné zrazeniny, pretože to bráni kyslíku v prístupe k dieťaťu a môže spôsobiť vážne komplikácie. Z tohto dôvodu môže lekár predpísať Clexane v 33. týždni alebo v inom období, ale so zvýšenou opatrnosťou.
Kedy je predpísané pre nastávajúce matky?
Ako už bolo uvedené, hlavným dôvodom vymenovania "Clexanu" počas obdobia nosenia dieťaťa je zvýšenie zrážania krvi. Liečivo je predpísané na odchýlky v ukazovateľoch koagulogramu, napríklad ak sa zvýšil protrombínový index, zvýšil sa D-dimér, zvýšil sa protrombín (niekedy s génovou mutáciou) alebo sa zistil nárast fibrinogénu.
Liek je tiež indikovaný:
- s vysokým rizikom venóznej trombózy v dôsledku všeobecných chirurgických alebo ortopedických postupov;
- ak žena musela dlho udržiavať odpočinok v posteli, čo môže byť tiež priťažujúcim faktorom pre vznik krvných zrazenín;
- pri detekcii krvných zrazenín v hlbokých žilách, ako aj tromboembolizmu;
- ak je pacient na hemodialýze;
- ak bola diagnostikovaná nestabilná angina pectoris alebo akútne poškodenie myokardu.
Kontraindikácie
Aj keď je Clexane indikovaný pre ženu, lekár môže odmietnuť používať tento liek, ak sa zistí, že pacient je precitlivený na enoxaparín alebo iné priame antikoagulanciá. Liek je zakázaný v prípade krvácania a používa sa opatrne, ak existuje riziko vzniku takéhoto vedľajšieho účinkunapríklad v prípade vaskulárnych aneuryziem, perikarditídy, vaskulitídy, cukrovky, vysokého krvného tlaku, nedávnych operácií očí alebo mozgu.
Liek "Clexane" sa nepoužíva, ak žena už v minulosti takýto liek užívala a spôsoboval vážne vedľajšie účinky, napríklad pokles počtu krvných doštičiek.... Pri nízkej telesnej hmotnosti je potrebná opatrnosť a správny výpočet dávky, aby nedošlo k predávkovaniu.
Ak je liek predpísaný v 3. trimestri a plánuje sa epidurálna anestézia, antikoagulancium by sa malo vysadiť najmenej 12 hodín pred manipuláciou.
Samostatne je potrebné spomenúť kompatibilitu lieku "Clexan" s liekmi, pretože na použitie takého lieku existuje veľa obmedzení spojených s jeho možnou interakciou s inými liekmi. Takže injekcie sa nemajú kombinovať s užívaním iných trombolytík („Fragmin“, „Heparín“), prípravkov kyseliny acetylsalicylovej („Tromboass“, „Cardiomagnyl“), systémových glukokortikoidov (s liekom „Metipred“). Možnosť použitia s inými liekmi („Tranexam“, „Ditsinon“, „Angiovit“, „Duphaston“ atď.) By mala byť overená u ošetrujúceho lekára.
Vedľajšie účinky
Väčšina žien, ktoré mali možnosť používať Clexane počas tehotenstva, sa sťažuje na miestne vedľajšie účinky. Medzi nimi sú modriny, bolesť, začervenanie v mieste vpichu, zápal kože, vzhľad plomb, opuch atď. Ak obťažujú nastávajúcu matku, mali by ste o týchto javoch informovať svojho lekára.
Nemenej častou negatívnou reakciou na Clexane je krvácanie. Ich výskyt je možný za prítomnosti ďalších rizikových faktorov, napríklad ak žena súčasne užíva iné lieky ovplyvňujúce stav krvi. Medzi tieto vedľajšie účinky patria podliatiny, krvácanie z nosa, krv v moči, pošvové škvrny (hnedý výtok), bodavé krvácanie atď.
Môžu byť tiež vyvolané zbytočne vysokou dávkou liekov.
Pri všeobecnej analýze krvi žien užívajúcich „Clexane“ sa môže hladina krvných doštičiek zvýšiť, niekedy sa však pozoruje aj trombocytopénia. Ďalším vedľajším účinkom, ktorý je možné pozorovať v biochemickom krvnom teste, je zvýšená aktivita pečeňových enzýmov. Niektorí pacienti navyše reagujú na liek alergickou reakciou, ako je svrbenie kože, žihľavka alebo iné príznaky alergie.
Inštrukcie na používanie
Vo väčšine prípadov sa liek „Clexane“ podáva subkutánne a je zakázané intramuskulárne injekčne podávať liek. Ak existuje nebezpečenstvo pre život, droga sa vstrekuje intravenózne pomocou venózneho katétra. V takom prípade je miešanie lieku prípustné iba so soľným roztokom alebo s 5% glukózy.
Je možné intravenózne podanie iba v nemocnici... Odporúča sa tiež injikovať liek subkutánne do lekárskeho ústavu, ale ak je nevyhnutná dlhodobá liečba, liek sa môže podávať doma.
Ak je žena nútená sama si podať injekciu, potom by prvých pár injekcií malo byť zverených skúsenej sestre a potom by si mala podať injekciu sama. To vám pomôže zorientovať sa v tom, ako správne vykonávať manipuláciu a aké pocity by mali byť normálne.
Ak používate Clexane samostatne, musíte vedieť o určitých nuansách.
- Injekčné striekačky s roztokom sú už pripravené na použitie a nie je potrebné z nich odstraňovať vzduchové bubliny. Ak je dávka v jednej injekčnej striekačke nízka, odstránenie bubliniek môže viesť k strate určitého percenta účinnej látky, čo je veľmi nežiaduce.
- Pred manipuláciou je potrebné vyčistiť pokožku. Žena by si mala nielen umyť ruky mydlom a vodou, ale aj opláchnuť časť kože, kde sa injekcia uskutoční, a potom ju vysušiť.
- Počas procedúry je vhodné ľahnúť si, je však dovolené podať injekciu v sede. V takom prípade je dôležité relaxovať a ubezpečiť sa, že žena zreteľne vidí časť kože, kde sa bude injekcia vykonávať.
- Tradičnou oblasťou na podávanie liekov je brucho. Injekcia sa podáva do anterolaterálneho alebo posterolaterálneho povrchu postupne: jeden deň sa liek vstrekuje vpravo, druhý - vľavo atď. Miesto vpichu „Clexan“ by malo byť najmenej 5 cm od pupka. Ak sú na povrchu kože podliatiny alebo „hrčky“ z predchádzajúcich injekcií, malo by sa z nich ustúpiť najmenej 5 cm.
- Pred zákrokom musíte miesto vpichu utrieť vatou a alkoholom. Záhyb kože na bruchu musí byť uchopený dvoma prstami a držaný až do konca procedúry. Ihla sa zavádza zvisle tak, aby vstupovala do kožného záhybu nie zboku, ale pod pravým uhlom. Je tiež dôležité vpichnúť celú ihlu.
- Liečivo sa vstrekuje stlačením prsta na piest po celej dĺžke, kým sa celý roztok nedostane do pokožky. V tomto okamihu sa spustí ochranný mechanizmus, vďaka ktorému sa ihla automaticky uzavrie. Až potom sa záhyb uvoľní.
- Ak chcete ihlu vybrať, musíte ju vytiahnuť zvislo dozadu, aby sa striekačka nenaklonila nabok. Na konci manipulácie by sa mala na miesto vpichu aplikovať vata s alkoholom, nemali by ste však miesto vpichu masírovať, inak by sa vám mohli vytvoriť modriny.
Dávkovanie "Clexanu" pre každého pacienta sa určuje individuálne, berúc do úvahy riziko vzniku krvných zrazenín a stav ženy. Liekový režim sa ustanovuje aj pre konkrétnu budúcu matku osobitne.
Vo väčšine prípadov je potrebné liek podávať injekčne raz denne, niekedy sa však denná dávka rozdelí na dve injekcie.
Zvýšenie dávky je možné iba podľa pokynov lekára a liečba sa postupne ruší, aby nedošlo k strate krvi. Injekciu „Clexane“ je možné náhle prestať podávať, iba ak existuje riziko predčasného pôrodu alebo zistenia vnútorného krvácania.
Recenzie
O používaní "Clexan" v období nosenia dieťaťa nájdete väčšinou dobré recenzie. Liek je údajne účinný a potvrdzuje sa jeho schopnosť predchádzať trombóze. Mnoho žien poznamenáva, že takéto injekcie umožňujú normálne dodanie dieťaťa s nebezpečnými zmenami v koagulograme. Medzi nevýhody lieku patrí potreba bodnutia do žalúdka (nepríjemné, niekedy bolestivé), vysoká cena, časté otlaky a tesnenie. Podľa lekárov Liek "Clexane" je neškodný pre plod a pri prísnych indikáciách pomáha udržiavať tehotenstvo.
Analógy
Existujú analógy „Clexanu“, pokiaľ ide o účinnú látku, ktoré tiež pôsobia na telo v dôsledku sodnej soli enoxaparínu. Patria sem lieky „Enixum“, „Gemapaksan“, „enoxaparín sodný“, „Anfibra“. Všetky tieto lieky predstavujú injekčné roztoky, predpisujú sa v rovnakých situáciách a majú rovnaké obmedzenia ako liek „Clexane“, takže ho môžu v prípade potreby nahradiť.
Na nahradenie Clexanu sa môžu použiť aj iné antikoagulanciá, napríklad Fraxiparin. Takýto prostriedok, predstavovaný aj samostatnými injekčnými striekačkami s roztokom, je predpísaný na prevenciu výskytu krvných zrazenín. Počas tehotenstva je liečba liekom Fraxiparine prípustná iba podľa predpisu lekára, pretože ak je dávkovanie nesprávne, spôsobuje krvácanie a môže byť škodlivé pre plod. Navyše v porovnaní s liekom "Clexan" má takýto liek mierne odlišnú aktivitu o otázke výmeny by mal rozhodnúť odborník.
Informácie o tom, ako si nezávisle podať injekciu „Clexan“, nájdete v nasledujúcom videu.
