Ako pochopiť, že pôrod sa začal: dôležité znaky

Posledné dni tehotenstva sú zvyčajne veľmi úzkostné a hektické. Bez ohľadu na to, aké dieťa žena čaká, má obavy z toho, ako začne pôrod. Faktom je, že každý pôrod za sebou sa môže začať inak, a preto skúsenosti nezaručujú, že sa scenár predchádzajúceho pôrodu bude opakovať s presnosťou kontrakcie. Primiparous sú skúsenejší ako ostatní, nemajú vôbec žiadnu pôrodnú skúsenosť. V tomto článku vám povieme, ako pochopiť, že sa pôrod blíži, a ako zistiť, že sa pôrod už začal.

Ako určiť aproximáciu?

Dátum narodenia je veľkým tajomstvom prírody. Napriek tomu, že pôrodníci na výmennom lístku uvedú PDD (odhadovaný deň narodenia), nikto nepovie presný dátum, kedy sa dieťa rozhodne narodiť. Iba 5% detí sa narodilo presne v DA. Všetci ostatní si vyberú iné termíny - pred alebo dokonca po uplynutí stanoveného obdobia.

Preto sa budúce matky tak boja nevšimnúť si, nechať si ujsť, zamieňať začiatok pôrodu s inými vnemmi, pre ktoré je najťažší tretí trimester taký bohatý.

Najlepším pomocníkom a vyzývateľom pre tehotnú ženu je jej vlastný organizmus. Spravidla začne vopred dávať „indície“, že sa pôrod blíži.

Prenatálna fáza oficiálne začína v 38 úplných pôrodníckych týždňoch. Práve z tohto obdobia musíte čo najopatrnejšie a najstarostnejšie načúvať zmenám vo vašom vlastnom stave. Dieťa je už dostatočne zrelé, je pripravené narodiť sa každý deň.

Spravidla aj u tých žien, ktoré nemali tehotenské kontrakcie, sa začína na 38. týždni. Prejavujú sa ako krátke spontánne napätia svalov maternice, ktoré ustupujú pomerne rýchlo, nemajú medzi sebou pevný interval. To znamená, že po jednom tréningovom zápase môže dôjsť k ďalšiemu za pol hodinu a za tri hodiny a iba nasledujúci deň. Pôrodné bolesti sú cyklické a opakujú sa vždy v čase s určitým intervalom charakteristickým pre určité obdobie pôrodu.

V priemere po 38 týždňoch sa objavia predzvesť pôrodu. To je miesto, kde by budúca matka mala byť mimoriadne opatrná - niektoré predbežné príznaky môžu byť veľmi podobné komplikáciám tehotenstva. Napríklad kvôli zvýšeniu množstva vaginálneho výtoku je ľahké uniknúť z plodovej vody a je možné zameniť vaginálnu infekciu žltkastým želatínovým výtokom so začiatkom oddelenia slizničnej zátky.

Charakteristickou črtou generického procesu z rôznych prípravných „opatrení“ je nezvratnosť. Ak pôrod začne, nemožno ho zastaviť, spomaliť ani oslabiť, pretože ide o výlučne reflexný akt. Žena môže ovplyvňovať predzvesť a meniť ich charakter pomocou liekov a iných metód.

Kedy začínajú?

Pôrod je logickým vyústením zložitých a viacstupňových procesov, ktoré prebiehajú v ženskom tele v predvečer narodenia dieťaťa. Každý z týchto procesov úzko súvisí s ostatnými. Na otázku, kedy začne pôrod, existuje iba jedna odpoveď - keď všetky vnútorné procesy dosiahnu svoj maximálny rozvoj.

Maternica sa zväčšuje. Ženský reprodukčný orgán priberá na váhe a dosahuje pevnú veľkosť. Neuromuskulárny aparát maternice niekoľko týždňov pred pôrodom sa začína pripravovať na nadchádzajúce pôrodné bolesti. V bunkách myometria (štrukturálne tkanivo maternice) sa začína produkovať látka, ktorá pomáha tkanivám sťahovať sa - aktomyozín. Po 38 týždňoch a o niečo neskôr sa maternicové tkanivo zbaví prebytočných nervových vlákien. Toto je prirodzený fyziologický mechanizmus tlmenia bolesti.

Placenta by mala byť na pôrod úplne zrelá. Týždeň pred nástupom pôrodu začne produkovať oxytocín. V tom jej pomáha hypofýza. Správna koncentrácia tohto hormónu v ženskom tele vedie k nástupu kontrakcií. Hormonálny faktor je rozhodujúci - na to, aby sa pôrod mohol začať, je potrebné znížiť hladinu progesterónu. Tento hormón bol zodpovedný za všetkých deväť mesiacov za udržanie tehotenstva, za vytvorenie optimálnych podmienok pre vývoj plodu. Do pôrodu to už nie je potrebné a progesterón klesá úmerne s nárastom estrogénu a oxytocínu.

Pred pôrodom sa v tele ženy začína hromadiť glykogén, ATP, zlúčeniny fosforu a elektrolyty. Vďaka nim je maternica odolnejšia voči nadchádzajúcim kontrakciám a vo všeobecnosti zvyšujú energetický potenciál nastávajúcej matky.

Jedným z dôležitých faktorov, ktoré majú priamy vplyv na načasovanie nástupu pôrodu, je stav nervového systému. V prípade jeho zlyhania sa príprava maternice na pôrod spomalí, zmení sa hormonálna rovnováha, čo môže spôsobiť predčasný pôrod aj predĺžené tehotenstvo.

Predzvesť - mýty a realita

Skutočnosť, že pôrod je blízko, môže ženu podnietiť takzvanými „predzvesťami“ - prvými znakmi, ktorých úplnosť naznačuje prístup k bezprostrednému pôrodu. Pre všetky ženy neexistuje jediný zoznam príznakov, „predzvesť“ závisí od individuálnych charakteristík ženského tela. Najbežnejšie znaky sú nasledujúce.

Výhrez brucha

Bruško tehotnej ženy sa posúva nadol, jeho tvar sa vizuálne mení. Je to spôsobené založením hlavy plodu do vnútorného hltana - výstupu z dutiny maternice. Žena si môže všimnúť, že jej žalúdok spadol sám. Oveľa ľahšie sa dýcha, pretože dno maternice už netlačí na bránicu, pálenie záhy, ktoré ženu vyčerpáva, klesá - maternica prestáva podporovať žalúdok. Zvyšuje sa ale tlak na močový mechúr a črevá, vďaka čomu sa nutkanie ženy na močenie zvyšuje a stáva sa čoraz častejším, pri kašľaní alebo smiechu môže dôjsť k nekontrolovanému úniku moču a zvyšuje sa tiež zápcha.

Brušný prolaps u prvorodičiek sa zvyčajne vyskytuje 3-4 týždne pred pôrodom. U viacpočetných jedincov sa symptóm objaví 1-4 dni pred nástupom pôrodu, niekedy už v procese prvých pôrodných bolestí alebo len pár hodín pred nimi.

Zmena chôdze, bolesti panvy

Po tom, čo dieťa zaujme v maternici „polohu pred naštartovaním“, padá zvýšené zaťaženie na kosti aj na svaly panvy. Preto sa chôdza stáva nemotornou, žena sa pri chôdzi čoraz viac „kolíše“. Slabé bolesti v kostiach panvy a väzy sú ťahané a lámajúce sa. Ak už bola zahájená symfyzitída, potom sa zvyšuje bolesť v oblasti lonovej artikulácie.

Najčastejšie môže žena pociťovať nepohodlie, keď musí dlho stáť, keď vstáva z postele zo sklonenej polohy, keď lezie po schodoch.

Pridelenia

Vaginálny výtok sa mení kvantitatívne aj kvalitatívne. Stávajú sa hojnejšie, redšie, pretože koncentrácia progesterónu klesá každý deň. Výtok je potrebné zvlášť pozorne sledovať - ak sa v nich objavia rôsolovité nečistoty, môže to znamenať začiatok vypúšťania slizničnej zátky. Počas tehotenstva zátka uzatvára cervikálny kanál umiestnený v krčku maternice, aby baktérie a vírusy neprenikli do dutiny maternice, takže prostredie v maternici zostáva sterilné.

Korok sa môže z časti odlepiť alebo úplne vystúpiť. U prvorodičiek sa to môže stať dva týždne pred pôrodom, u viacplodných korok odchádza niekoľko dní pred nástupom pôrodných bolestí, už v procese alebo po vyliatí vody.

Strata váhy

Žena začína chudnúť pred pôrodom. Toto znamenie si všimli už dávno. Takéto neočakávané „zníženie hmotnosti“ o pár kilogramov je spojené so znížením množstva medzibunkovej tekutiny. Tento proces tiež začína poklesom hladiny progesterónu. Okrem toho sa ženské telo začne očisťovať, takže hnačka často začína niekoľko dní pred pôrodom.

Chovanie dieťaťa

Drobky v drvivej väčšine prípadov pred pôrodom ustúpia do 4 - 5 dní, prestanú sa aktívne hýbať. Dieťa si tiež ukladá energiu, pretože proces pôrodu si od neho bude vyžadovať veľké úsilie. Dieťa navyše už toľko narástlo, že je pre neho ťažké sa v maternici pohybovať - stáva sa pre neho príliš tesným.

V tejto fáze je dôležité pokračovať v zaznamenávaní epizód zníženej aktivity. Ak po dobu 12 hodín nedôjde k žiadnemu pohybu, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom.

"Hniezdenie"

Hniezdny syndróm je prejavom zvieracieho inštinktu na usporiadanie „hniezda“ - obydlia pred výskytom potomstva v ňom. Robí to veľa vtákov a zvierat. Prejavuje sa to tým, že ženu to priťahuje upratovať, dať všetko do poriadku, opäť usporiadať detské veci v pripravenej detskej izbe. Predpokladá sa, že inštinkt priaznivo ovplyvňuje psychiku tehotnej ženy a pomáha vyrovnať sa s obavami z pôrodu a čiernymi myšlienkami. Neobjavuje sa u každého a nejde o povinný znak.

Zrenie krku

Toto je objektívne znamenie, ktoré lekári považujú za prakticky jediné spoľahlivé. Cervix je normálne počas tehotenstva tesne uzavretý. Pôrodom sa začína skracovať, guľatý sval mäkne - je dôležité, aby sa krk otvoril a uvoľnil dieťa s nástupom pôrodného procesu. Posudzovanie stavu krčka maternice sa môže začať už v 38. týždni tehotenstva. Môže to urobiť iba pôrodník-gynekológ pri plánovanom termíne; žena nemôže nezávisle preskúmať krčok maternice.

Krček maternice je citlivý na hormonálne účinky, a preto ak dôjde k narušeniu rovnováhy hormónov, môže žena s radom ďalších faktorov počuť od lekára verdikt, že jej krk je nezrelý. V tomto prípade sa po 39 týždňoch uskutoční dozrievanie liekov - ovplyvnia telo ženy hormonálnymi a inými liekmi, ktoré pomôžu krčku skrátiť a zmäkčiť. Normálne sa pred pôrodom krk skracuje na 1-1,5 centimetra. V takom prípade hovoria, že krčok maternice je zrelý a pôrod je na ceste.

Ďalšie príznaky a príznaky

Medzi ďalšie príznaky patrí veľká skupina príznakov, ktoré si tehotné ženy ako predchodcovia už dávno všimli - nespavosť, zvýšená ospalosť a poruchy chuti do jedla - nadmerné alebo ich nedostatok, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie niekoľko dní pred pôrodom, stav zvýšenej úzkosti, podráždenosti , dotykovosť, plačlivosť.

Je potrebné poznamenať, že predzvesť pôrodu je zahalená masou mýtov, ktoré majú ďaleko od medicíny. Akákoľvek zmena pohody a stavu sa preto neodporúča pripísať znakom, ktoré niekto popísal na fórach, ale musí sa o nich porozprávať so svojím lekárom. Iba on dokáže včas rozlíšiť predchodcu od patológie.

Príznaky nástupu pôrodu

Napriek všetkým znakom, ktoré môžu sprevádzať posledných pár týždňov pred pôrodom, existujú iba dva spoľahlivé znaky, podľa ktorých sa dá posúdiť nástup pôrodu - to je nástup pôrodných bolestí a priechod vody. Podľa nich bude žena aj lekár schopní presne určiť, že pôrod sa začal. Všetky ostatné príznaky a predpokladané prekurzory diagnostickej hodnoty nemajú v podstate žiadnu hodnotu. Takže je čas hovoriť podrobnejšie o dvoch spoľahlivých znakoch, ktoré symbolizujú nástup pôrodu.

Kontrakcie

Keď sa vyvinú všetky predpoklady - nervové, hormonálne, humorálne, fyziologické -, začnú sa skutočné pôrodné bolesti. Sú to rytmické kontrakcie vlákien maternice, majú jasný vzor, frekvenciu, kontrakcie sa nevyvíjajú späť. Práve táto vlastnosť pomôže rozlíšiť skutočné kontrakcie od falošných, ktoré sa môžu opakovať ako tréningová aktivita ženského tela v posledných týždňoch pred blížiacim sa pôrodom.

Ak kontrakcie neustúpia po tabletke No-Shpy, teplej sprche, ak po zmene polohy tela nezmenia intenzitu, potom môžeme s vysokou pravdepodobnosťou povedať, že pôrod sa začal.

Prvé kontrakcie nie sú bolestivé. Iba vo filmoch sa premietajú ženy, ktoré sa so stonaním neočakávane „zložia“ na polovicu, keď začne pôrod. Prvé kontrakcie maternice sú úplne bezbolestné a počas menštruácie sa cítia ako bolesť.

Najčastejšie sa prvé kontrakcie opakujú každých 30 - 40 minút. Každá kontrakcia trvá niekoľko sekúnd - zvyčajne nie viac ako 20. Po ňom má žena dostatok času na odpočinok, ktorý by sa mal čo najviac využiť na relaxáciu, relaxáciu, aby nedošlo k svalovým svorkám. Pri takýchto kontrakciách nie je potrebné ísť do nemocnice, žena môže byť doma až do času, keď sa kontrakcie začnú opakovať častejšie. V intervale 5-10 minút medzi kontrakciami musíte zavolať sanitku a ísť do nemocnice. Prvé kontrakcie sa nazývajú latentné, môžu trvať 8 - 10 hodín, otvorenie krčka maternice do konca obdobia bude iba 3 centimetre.

Druhé obdobie kontrakcií sa nazýva aktívne. Kontrakcie sú silnejšie, častejšie - do konca tejto fázy sa opakujú každé 2-3 minúty, trvanie každej kontrakcie je až 50 sekúnd. Otvor krku je až 7 centimetrov. Je vhodné stráviť toto obdobie pod dohľadom lekárov, pretože narodenie dieťaťa sa už nevyhnutne blíži. Aktívne kontrakcie sa zvyčajne pozorujú do 3 - 5 hodín.

Tretie obdobie kontrakcií bude trvať iba pol hodinu alebo hodinu alebo viac. Tieto kontrakcie sa nazývajú prechodné, plynú do pokusov, o ktorých sa žena dozvie akútnou túžbou vyprázdniť črevá - krk je úplne otvorený, hlava sa začína rodiť. Prechodné kontrakcie sú najsilnejšie a najdlhšie. Opakujú sa každých 1-1,5 minúty a trvajú minútu.

Každý, kto pochybuje, či bude možné rozpoznať skutočné pôrodné bolesti, keď sa pôrod začne, chcem vám povedať o starom pôrodníckom vtipe, ktorý hovorí, že žena, ktorá pochybuje o tom, či sa pôrod začal, v skutočnosti nerodí. Keď žena porodí, nepochybuje. Skutočné kontrakcie sú skutočne také konkrétne, že je veľmi, veľmi ťažké zameniť ich s inými kontrakciami maternice.

Voda

Je potrebné poznamenať, že pôrod začínajúci kontrakciami je klasický, normálny a zdravý. Takto začína až 90% všetkých pôrodov na planéte, pretože fyziologicky je to najlepšia voľba. Voda s nimi odchádza až v druhom štádiu - pri aktívnych kontrakciách, keď otvor dosiahne 4 - 6 centimetrov. Pod tlakom hlavy plodu praskne plodový mechúr a vyteká plodová voda.

Ale v 10% prípadov sa pôrod začína vypúšťaním vody. Môžu dobre unikať v malých dávkach alebo môžu okamžite úplne zmiznúť. Pôrod sa v tomto prípade takmer vždy považuje za komplikovaný. Ak sa kontrakcie nevyvinú samy po 6 hodinách, žena dostane liek na vyvolanie pôrodu. Ak to nepomôže, potom sa vykoná núdzový cisársky rez.

Odlíšenie úniku vody od moču môžu pomôcť špeciálne testy, amniosystémy, ktoré sa predávajú v lekárňach a nachádzajú sa na všetkých predpôrodných klinikách, kde sa žena môže skontaktovať s podozrením na únik a kde dostanú expresné hodnotenie zloženia sekrétov. Pri úniku je potrebné upozorniť na príznaky, ako je zvýšenie pošvového výtoku, najmä ak žena strávi niekoľko hodín vo vodorovnej polohe a potom si sadne alebo vstane. Mokré škvrny sa môžu objaviť na bielizni, na posteli.

Okamžitý výlev vody si vyžaduje pozornosť ženy. Je potrebné neprepadať panike, ale okamžite posúdiť približný objem plodovej vody, jej farbu, vôňu a konzistenciu. V takom prípade nie je potrebné čakať na začiatok kontrakcií doma. Po vypustení vody alebo podozrení na začiatok úniku by ste mali okamžite ísť do pôrodníckeho ústavu. Bezvodé obdobie by malo byť pod lekárskym dohľadom.

Ak vody nie sú priezračné, ale nazelenalé, s krvou alebo inými, nezabudnite o tom informovať lekára. Toto je často známkou hypoxie plodu a priamou indikáciou cisárskeho rezu bez čakania na kontrakcie a vyvolanie pôrodu.

Počas prvého a opakovaného tehotenstva

Predzvesť u prvorodičiek sa objavuje vopred, zatiaľ čo u viacrodičiek tesne pred pôrodom. Časový interval v druhom prípade je veľmi malý, môže byť obmedzený na niekoľko dní alebo dokonca hodín. A samotný pôrod sa začína rôznymi spôsobmi. Multiparous obvykle vnímajú všetko pokojnejšie, majú generické skúsenosti, a preto neprejavujú zvýšenú emocionalitu v predvečer pôrodu a neberú za príznaky blížiaceho sa pôrodu nejaké príznaky, ktoré vôbec nie. Zvyšuje sa podozrenie na množstvo žien, ktoré idú rodiť prvýkrát.

Preto ženy, ktoré sa chystajú prvýkrát porodiť, zvyčajne zaznamenajú nástup pôrodu rýchlejšie, zatiaľ čo viacpočetné ženy jednoducho neprikladajú dôležitosť mnohým znakom. Závažnosť pocitov počas prvého pôrodu je silnejšia a trvanie každej fázy je celkovo dlhšie.

Ak je druhé, tretie a nasledujúce narodenie na ceste, žena by mala konzultovať s lekárom, ak má súčasne tri alebo viac „predchodcov“, a do nemocnice musíte prísť skôr - keď sa kontrakcie budú opakovať každých 10 minút. Pôrodné cesty takýchto pôrodných žien sú lepšie pripravené, otvorenie vnútorného a vonkajšieho hltana maternice prebieha rýchlejšie, je vyššia pravdepodobnosť rýchleho, rýchleho pôrodu.

Po stimulácii

Ak sa zo zdravotných dôvodov rozhodne stimulovať pôrod, potom bude nástup pôrodu prebiehať pod dohľadom lekárov. Vyvolanie pôrodu zahŕňa veľkú škálu lekárskych opatrení - prípravu krčka maternice, amniotómiu (prepichnutie močového mechúra a odtok plodovej vody), stimuláciu kontrakcií podávaním dávok oxytocínu. Akonáhle je močový mechúr prepichnutý, kontrakcie sa zvyčajne rozvinú do 3-4 hodín. Ak sa tak nestane, pôrod sa stimuluje pomocou liekov. Ak nie je žiadny účinok, vykoná sa cisársky rez.

Predčasné

Ako už bolo spomenuté, pôrod sa nevyskytuje vždy včas. Skutočnosť, že sa začal predčasný pôrod, môže byť pre ženu podnietená rôznymi príznakmi, pričom nemusí existovať žiadny predchodca ako taký. Predčasný pôrod je definovaný ako pôrod, ktorý sa začína medzi 28. a 37. týždňom tehotenstva.

Lekári vo väčšine prípadov vidia predpoklady predčasného pôrodu, informujú o tom budúcu matku a určite ponúknu hospitalizáciu a neustále sledovanie. V niektorých situáciách sa takýto predčasný pôrod začína náhle a je nepríjemným „prekvapením“ pre pôrodnú ženu aj pre lekára, ktorý ju pozoroval počas tehotenstva.

Aké znaky môžu naznačovať pravdepodobný nástup pôrodu skôr ako v deň pôrodu?

nepríjemný pocit ťažkosti v dolnej časti brucha;
žalúdok klesá pred 35 týždňom tehotenstva;
maternica často prichádza v tóne a je dlho v napätí;
z pohlavných orgánov sú ružové, krvavé alebo krvavé výtoky;
žena cíti silný tlak v perineu a panve;
existujú kŕčové bolesti v páse.

Samotný predčasný pôrod je plný mnohých nebezpečenstiev, a preto, ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených znakov, žena by sa mala poradiť s lekárom a neodmietnuť hospitalizáciu, ak ju ponúkajú odborníci. Keď sa objaví krvavý výtok, musíte okamžite zavolať sanitku.

Dá sa to urýchliť?

Ženy, ktoré už priviedli svoje dieťa na 39 - 40 týždňov, sa takmer vždy zaujímajú o to, či je možné urýchliť pôrod, pretože telo nastávajúcej matky prežíva preťaženie a do konca tehotenstva je veľmi unavené. Medicína má v tejto veci veľmi konkrétny názor - je nemožné urýchliť pôrod bez urgentnej potreby mimo nemocnice, čo môže spôsobiť vážne komplikácie pre matku i dieťa.

Medzi ľuďmi panuje všeobecné presvedčenie, že chôdza po schodoch a umývanie podláh pomáhajú priblížiť nástup pôrodu. Rovnaké vlastnosti sa pripisujú sexuálnym kontaktom - sperma obsahuje prírodné prostaglandíny, ktoré urýchľujú dilatáciu krčka maternice. Predpokladá sa, že chôdza matky, zachytávanie zápasov roztrúsených po podlahe pri drepovaní, pomôžu „neskorému“ dieťaťu.

S rôznymi populárnymi radami by sa malo zaobchádzať veľmi opatrne. Poradenstvo týkajúce sa pitia ricínového oleja môže viesť k ťažkej oslabujúcej hnačke, dehydratácii a rady k dýchaniu éterických olejov môžu viesť k rozvoju respiračnej alergickej reakcie.

Napriek únave ženy, ktorá je každému pochopiteľná a celkom prirodzená, odborníci jednoducho odporúčajú, aby ste boli trpezliví. Najlepšie je, aby pôrod začal bez akejkoľvek stimulácie, sám. Koniec koncov, ani tradičné metódy, ani indukcia pôrodu drogami nezaručujú, že začaté kontrakcie budú dostatočné, koordinované, že nebude existovať primárna slabosť, ktorá sa môže stať základom pre urgentný cisársky rez.

Ak mala žena v minulosti endometritídu alebo rozdiel v brušných svaloch, na maternici je jazva, o stimulácii väčšinou vôbec nemôže byť reč, pretože „uponáhľané“ dieťa sa môže narodiť rýchlo, čo zvýši riziko poranenia matky aj plodu. a v prípade jazvy môže dôjsť k prasknutiu v dôsledku nadmernej kontraktility svalov.