Čo je to pôrod? Aké sú jeho funkcie a ako vyzerá?

Oddelenie placenty je konečným štádiom pôrodu. Potom žena konečne prechádza z kategórie pôrodných žien do kategórie novo vyrobených matiek. Každý počul o narodení dieťaťa, ale v praxi sa v súvislosti s tým vynára veľa otázok. V tomto článku si povieme, čo je to pôrod, ako a prečo sa rodí, a tiež otvárame rúško tajomstva o osude narodenia po pôrode.

Čo to je?

To, čo pôrodné ženy a lekári nazývajú po pôrode, má v medicíne druhý vedecký názov - placenta. Tento orgán je dočasný, vzniká, vyvíja sa, starne a je odmietnutý v striktne obmedzenom čase. Placentu potrebujete iba počas tehotenstva. Po narodení dieťaťa už nie je potreba „detského miesta“, rodí sa, čím sa úplne končí jeho vlastná existencia.

Placenta vyzerá ako pastilka, zaoblený disk. Počas tehotenstva sa jeho hrúbka a štruktúra trochu líšia v závislosti od stupňa zrelosti a niektorých vonkajších a vnútorných faktorov.

Placenta sa nachádza na stene maternice, je spojovacím článkom dvoch - matky a plodu. Cez placentu dostáva dieťa kyslík, výživu, živiny z materského krvného obehu. Tu sa všetko, čo sa pre dieťa stane nepotrebným, vráti do tela matky: oxid uhličitý, metabolické produkty. Placenta produkuje hormóny, ktoré sú dôležité pre udržanie tehotenstva a stimuláciu pôrodu. Počas tehotenstva slúži „detská sedačka“ ako spoľahlivá ochrana dieťaťa.

Podľa chápania pôrodníkov nie je po pôrode iba samotná placenta, ale aj niektoré ďalšie embryonálne štruktúry, ktoré odchádzajú v konečnej fáze pôrodu z dutiny maternice. Toto je časť pupočnej šnúry susediaca s placentou, všetky membrány a lobuly samotnej placenty.

„Miesto pre dieťa“ sa vytvára odo dňa implantácie oplodneného vajíčka do dutiny maternice. Choriové klky začínajú prerastať do endometria a vytvárajú zložitú štruktúru. Do 12. týždňa tehotenstva sa z chorionu stane mladá placenta. Normálne od 35 do 36 týždňov tehotenstva placenta rýchlo starne, vyčerpáva sa a postupne stráca svoje funkcie. V čase pôrodu je hmotnosť placenty v priemere asi pol kilogramu.

Dôležitosť placenty počas tehotenstva je ťažké preceňovať. Vzhľadom na svoje funkcie sa stáva nenahraditeľným dočasným orgánom, bez ktorého alebo s vážnymi patológiami, ktoré budú mať dieťa, nebude možné.

Ako sa to rodi

Placenta pri normálnom pôrode sa rodí po dieťati. Keď sa skončí najťažšia pôrodná fáza a narodí sa dieťa, ktoré s prvým výkrikom oznámilo pôrodnú sálu, ženy začínajú tretiu pôrodnú fázu. Mechanizmus odmietnutia placenty je stanovený samotnou prírodou, a preto po narodení odchádza bez komplikácií. Stáva sa to do 20 minút až 1 hodiny po narodení plodu.

Žena a pôrodník sú o začiatku pôrodu placenty informovaní obnovením kontrakcií. Nie sú také bolestivé ako pre-push a push-pull. Placenta sa začína odlupovať z celkom fyziologických dôvodov - potom, čo dieťa opustí dutinu maternice, objem reprodukčného orgánu sa výrazne zníži, steny maternice „poklesnú“. Po narodení je ťažké sa ich držať. Okrem toho po odrezaní pupočnej šnúry je narušený prietok krvi, ktorý bol fetoplacentárny, to znamená, že spájal plod a placentu.

Od ženy sa žiada, aby pri zrode placenty tlačila iba raz. To stačí na to, aby placenta úplne opustila maternicu. Počas odlúčenia placenty hodnotia pôrodníci príznaky jej odlúčenia od steny maternice podľa konkrétnych znakov:

maternica zmäkne a zmení uhol odchýlky na pravú stranu (Schroederov diagnostický znak);
časť pupočnej šnúry, ktorá vychádza z genitálneho traktu po narodení dieťaťa, upnutá svorkou, začína rásť dlhšie, keď placenta klesá z jej miesta dole k východu z maternice (znak Alfreda);
bezvedomie a silná túžba tlačiť, takmer rovnaká, ako to zažila žena na začiatku pôrodného obdobia pri pôrode (diagnostický znak Mikulicha).

Existujú aj ďalšie pôrodnícke znaky a metódy na určenie oddelenia placenty. Čakací čas na oddelenie zvyčajne nie je dlhší ako dve hodiny. Ak sa pôrod po túto dobu prirodzene neodlepí, odstráni sa manuálne.

Stáva sa to rôznymi spôsobmi, v závislosti od metódy, ktorú zvolí pôrodník. Žene možno poskytnúť úľavu od bolesti alebo ju uložiť do režimu spánku s liekmi. Faktom je, že manuálne oddelenie placenty je veľmi dôležité a ťažké štádium spojené s rizikom masívneho krvácania. Počas deviatich mesiacov tehotenstva placenta pevne rastie do maternicového tkaniva, krvné cievy sa prepletajú. Nevhodné oddelenie môže viesť k rozšíreniu traumy steny maternice.

Najčastejšie používajú pôrodníci nasledujúce pohotovostné metódy vypudzovania placenty.

Podľa Abuladzeho - masáž maternice cez brucho a cez vagínu, po ktorej nasleduje zachytenie brušnej steny pozdĺžnym záhybom a zároveň požiadavka na zatlačenie.
Podľa Getera - masáž fundusu maternice päsťami s postupným tlakom a posunom placenty smerom dole.
Podľa Crede-Lazarevicha - spodok maternice je zovretý pravou rukou tak, aby jeden prst zostal na prednej stene, dlaň bola na spodku a ostatné prsty zvierajú zadný povrch reprodukčného orgánu. Potom teda „vytlačte“ zvyšky placenty.

Nevyhnutným predpokladom pre všetky typy manuálneho oddelenia je samostatné oddelenie „miesta dieťaťa“ od steny maternice, po ktorom nasleduje ťažký výstup z placenty. Ak sa placenta neoddelí, žene sa urobí anestézia a maternicová dutina sa manuálne vyčistí oddelením a odstránením placenty.

Komplikácie tretej fázy pôrodu môžu byť veľmi odlišné. Najbežnejšie sú placenta accreta, celkové narastanie, zvyšky častí placenty v maternici.

Aby sa zabránilo popôrodnému krvácaniu, ktoré môže byť pre ženu smrteľné, a tiež aby sa zabránilo zápalovým ochoreniam maternice a pohlavných orgánov, ošetruje lekár po narodení placenty maternicu a vagínu antiseptickými roztokmi.

Po pôrode sa umiestni na špeciálny podnos a starostlivo sa vyšetrí z dvoch strán - od matky, susediacich s maternicou a od dieťaťa - zo strany pripevnenia pupočnej šnúry. Ak má placenta slzy, je narušená jej celistvosť, lekár ju po častiach prehne, aby sa ubezpečil, že v maternici nezostane nič.

Čo bude ďalej?

Toto je najtajomnejší okamih. Pôrodná žena zvyčajne nie je na to, odpočíva na oddelení po pôrode, osud „detského miesta“ málokedy nikoho znepokojuje. Niektoré národy zvykli pripisovať placente zvláštny význam. Napríklad v Rusku bol pochovaný pod mladým stromom, aby tento strom s dieťaťom rástol a silnel, dodával mu silu v zložitých životných podmienkach. Niektoré kmene Afriky si dodnes zachovali tradíciu konzumácie placenty ako produktu neuveriteľne cenných biologických a chemických vlastností.

Je nepravdepodobné, že moderná Ruska dostane po narodení s nimi pôrod, a to aj po predbežnom vyhlásení, hoci v niektorých regiónoch, napríklad v Čečensku, je to rozšírený postup. Faktom je, že po pôrode nie je nič iné ako biologické tkanivo, úplne rovnaké ako amputované končatiny. Preto je pri rodenej placente zvykom konať tak, ako nariaďuje zákon pre zaobchádzanie s biologickým materiálom.

Možností môže byť niekoľko. Za legálne sa považuje zničenie kremáciou alebo zakopaním na spoločnom pohrebisku pre biologický odpad. Podľa zákona je pôrodnica schopná preniesť po narodení dieťa na vedecký výskum, pričom sa nevyžaduje súhlas pôrodnej ženy. Posmrtný pôrod môže slúžiť ako veda a materiál pre laboratórne experimenty. Pravidlá zneškodňovania biologického odpadu sú zvyčajne vysvetlené v dokumentácii konkrétneho zdravotníckeho zariadenia.

Lekár bezpodmienečne zachráni pôrod po narodení a odošle ho na histologické vyšetrenie v prípade abnormálneho pôrodu, narodenia chorého alebo mŕtveho dieťaťa. To je nevyhnutné na zistenie skutočnej príčiny vývojových chýb, genetických abnormalít, príčiny smrti dieťaťa. Získané informácie budú mimoriadne dôležité pri plánovaní následného tehotenstva ženy.

Ak nie je dôvod na histológiu, príbuzní ženy majú teoreticky právo požiadať o vydanie placenty na jej následné zakopanie alebo na iné účely, avšak pôrodnica má úplné právne dôvody na odmietnutie tejto žiadosti.

Pokiaľ ide o vychvaľované liečivé vlastnosti placenty, podľa ktorých niektoré národy odporúčajú pôrodným ženám jesť, z hľadiska modernej medicíny nejde o nič iné ako divokosť. Dočasný orgán má všetky znaky ľudského tkaniva, má dokonca karyotyp identický s karyotypom dieťaťa (46 XX, ak sa narodilo dievča, alebo 46 XY, ak sa narodil chlapec). Jesť po pôrode je čistý kanibalizmus, pretože nebude nič iné ako ľudské mäso.

Dnes existuje veľa rôznych falošných teórií o prospešných vlastnostiach placenty, o jej mystických a iných vlastnostiach. Odborníci radia ženám, aby verili menej takýmto teóriám a určite sa nepokúšajte opakovať to, čo niektoré z nich odporúčajú.

Ak je zakopanie placenty pre príbuzných čerstvo vyrobenej matky zásadne dôležité (existujú obavy, že z nej niekto vytiahne kmeňové bunky a neopísateľne sa obohatí, alebo ide o náboženské presvedčenie), musíte najskôr napísať vyhlásenie o svojej túžbe po narodení dieťaťa po skončení pôrodu. Príbuzní budú musieť prísť do nemocnice do konca pôrodu a počkať si na vydanie po narodení dieťaťa, pokiaľ ho samozrejme z prísnych zdravotných dôvodov nenechajú na histologické vyšetrenie.