Ak má tehotná žena zvýšený tón maternice alebo sa začnú kontrakcie, ale termín pôrodu ešte nenastal, je potrebné tento stav okamžite liečiť, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu alebo potratu. V mnohých prípadoch sa dá včasným prístupom k lekárom vyhnúť nebezpečným následkom. Jedným z liekov, ktoré sa používajú v takýchto situáciách, je Ginipral.
V pôrodníckej praxi sa používa už mnoho rokov na udržanie tehotenstva a ukončenie pôrodu, ak ešte nenastal čas na narodenie dieťaťa. Liečba sa považuje za relatívne bezpečnú pre plod, ale môže mať negatívny vplyv na telo matky a má pomerne pôsobivý zoznam kontraindikácií.
Vlastnosti lieku
"Ginipral" je v lekárňach ponúkaný iba vo forme roztoku, ktorý sa podáva intravenózne. Tento liek je bezfarebná priehľadná tekutina nalievaná do sterilných 2 ml ampuliek. Jedno balenie obsahuje 5 alebo 25 ampuliek.
Aktívnou zložkou lieku je hexoprenalinsulfát. Dávka takejto zložky v jednej ampulke je 0,01 mg. Ďalej roztok obsahuje edetát disodný, disiričitan sodný, chlorid sodný, vodu a kyselinu sírovú.
Pred zakúpením "Giniprala" je potrebná konzultácia s lekárom, pretože toto je jeden z lieky na predpis. Priemerná cena 5 ampuliek je 250 rubľov. Skladovanie liekov by sa malo uskutočňovať pri teplotách do +25 stupňov. Čas použiteľnosti roztoku je 3 roky.
Upozorňujeme, že skôr sa „Ginipral“ dal nájsť aj v tabletách, ale v súčasnosti bola táto forma zakázaná a prestala sa vyrábať, takže v obehu zostal iba injekčný liek.
Princíp činnosti
Pretože účinná látka obsiahnutá v lieku „Ginipral“ je schopná pôsobiť na adrenoreceptory, patrí liečivo do skupiny adrenomimetík. Nazýva sa selektívny, pretože liek ovplyvňuje iba špecifický typ receptora nazývaného beta-2. Pretože v tele ženy sú koncentrované vo veľkom množstve v maternici, terapeutický účinok injekcií je zameraný predovšetkým na hladké svalstvo tohto orgánu. Takéto receptory sa preto nachádzajú aj v prieduškách a krvných cievach v dôsledku pôsobenia „Ginipralu“ sa uvoľňuje hladké svalstvo ciev a priedušiek, čo spôsobuje ich rozširovanie.
Injekcia do žily „Ginipral“ veľmi rýchlo znižuje tonus maternice. Pôsobením takéhoto lieku sú kontrakcie menej intenzívne a časté, čo sa používa na nepravidelné alebo príliš silné kontrakcie. Okrem toho je liek schopný úplne zastaviť kontrakcie, ak pôrod začal skôr. Kvôli účinku na cievy maternice a tonusu svalovej membrány Ginipral tiež zlepšuje prietok krvi v placente.
Je to povolené počas tehotenstva?
Liek "Ginipral" sa predpisuje budúcim matkám, ak je doba gravidity viac ako 22 týždňov. Užívanie lieku v prvom trimestri je kontraindikované, aj keď má žena príznaky hroziaceho potratu. V takejto situácii lekár predpíše iný liek, ktorý sa dá použiť skoro, napríklad „Duphaston“. Ak gestačný vek presiahol 22 pôrodníckych týždňov, použitie lieku „Ginipral“ je možné len za prísnych indikácií, keď lekár starostlivo vyhodnotí riziká a prínosy takejto liečby.
Liek sa podáva iba v lekárskych inštitúciách pretože stav nastávajúcej matky a plodu počas injekcií by sa mal monitorovať pomocou špeciálneho vybavenia.
Aby sa vylúčil škodlivý účinok lieku "Ginipral" na zdravie žien a detí, je dôležité neustále monitorovať ukazovatele pulzu a krvného tlaku, koncentráciu glukózy a draslíka, ako aj rovnováhu vody a elektrolytov. Okrem toho, aby sa zabránilo negatívnemu účinku liekov na srdce, bude mať žena určite EKG.
Kedy je predpísané pre nastávajúce matky?
Dôvodom na použitie „Ginipralu“ u žien v 2. a 3. trimestri sú nasledujúce situácie:
- ak sa krčok začne otvárať alebo splošťovať, ale gestačný vek je stále príliš malý na pôrod;
- ak má dieťa počas pôrodu takzvanú tieseň spôsobenú akútnou hypoxiou alebo asfyxiou;
- ak je potrebné budúcu matku pripraviť na cisársky rez a má zvýšený tón maternice;
- ak je pôrod komplikovaný, napríklad dieťa leží nesprávne, maternica sa sťahuje príliš veľa alebo veľmi dlho (pôrod sa oneskoril);
- ak je potrebné korigovať polohu plodu vonkajšou rotáciou;
- ak žena začne rodiť skôr a existuje riziko, že sa nedostane včas do nemocnice;
- ak bola pacientovi vykonaná cerkláž, špeciálny steh na krčku maternice, ktorý znemožňuje jeho predčasné odhalenie.
Kontraindikácie
Na použitie "Giniprala" u tehotných žien, okrem obdobia kratšieho ako 22 týždňov, existujú ďalšie obmedzenia:
- liek nie je predpísaný na precitlivenosť na niektorú z jeho zložiek, či už je to hexoprenalín alebo iná neaktívna zložka;
- liek sa nepodáva, ak došlo k prasknutiu membrán, ako aj v prípadoch, keď sa krčok maternice otvoril o viac ako 3-4 centimetre;
- liek je kontraindikovaný u žien s ischemickou chorobou alebo s vysokým rizikom ich rozvoja;
- injekcie nie sú predpísané pre precitlivenosť na siričitany, ktorá sa často vyskytuje pri bronchiálnej astme;
- liečba liekom „Ginipral“ je nevhodná, ak podpora tehotenstva predstavuje nebezpečenstvo pre plod alebo ženu, napríklad s eklampsiou, prerušením placenty alebo intrauterinnou infekciou dieťaťa;
- výrobok sa nepoužíva, ak plod zomrel in utero, a to aj pri chromozomálnych ochoreniach a iných smrteľných patológiách;
- injekcie sú zakázané pre ženy s tyreotoxikózou, glaukómom s uzavretým uhlom, vážnymi patológiami obličiek alebo pečene;
- Liek "Ginipral" sa nemá podávať injekčne s myokarditídou, poškodením mitrálnej chlopne, arytmiami a mnohými ďalšími kardiovaskulárnymi ochoreniami;
- tento liek môže poškodiť pacientov s kardiomyopatiami alebo pľúcnou hypertenziou.
V anotácii k riešeniu bolo navyše zaznamenaných pomerne veľa zdravotných problémov, keď si použitie lieku „Ginipral“ vyžaduje zvýšenú opatrnosť. Patria sem intestinálna atónia, nízky krvný tlak, diabetes mellitus a niektoré ďalšie patologické stavy.
Je obzvlášť dôležité sledovať podávanie lieku, ak má žena riziko pľúcneho edému, ktorý je zaznamenaný u viacpočetných tehotenstiev, preeklampsie v neskorých štádiách a infekcií.
Vedľajšie účinky
Pretože liek má výraznú selektivitu na beta-2, účinok injekcií na prácu srdca by mal byť teoreticky nevýznamný, ako je uvedené v anotácii ampuliek v papieri. Počas liečby liekom „Ginipral“ sú však možné nasledujúce vedľajšie účinky:
- zvýšená srdcová frekvencia;
- bolesť hlavy;
- pokles hladiny draslíka v krvi;
- zášklby svalov;
- pocit palpitácie;
- zníženie krvného tlaku;
- nevoľnosť;
- pokles peristaltiky a črevného tonusu;
- zvýšené potenie.
Keď sa objavia, lekár rozhodne o ďalšom použití lieku, zníži dávkovanie, predpíše ďalšie lieky (napríklad „Verapamil“) alebo nahradí liek analógom. V zriedkavých prípadoch má liek vplyv aj na dieťa, napríklad spôsobuje bronchospazmus, hypoglykémiu alebo závažnú alergickú reakciu u novorodenca.
Ak presiahnete dávku lieku, môžu sa vyskytnúť arytmie, bolesti srdca, úzkosť, svalový tras, hypotenzia, dýchavičnosť a ďalšie príznaky. Na vylúčenie predávkovania sa zvyčajne predpisujú adrenergné blokátory, ktoré pôsobia na beta receptory. Takéto lieky sú schopné neutralizovať všetky účinky lieku "Ginipral", ale ak má pacient bronchiálnu astmu, môžu viesť k bronchospazmu.
Ako použiť?
Ako už bolo spomenuté, liek „Ginipral“ sa používa v lekárskych inštitúciách a liek by si mal injekčne podať kvalifikovaná zdravotná sestra alebo lekár. Roztok sa vstrekuje iba do žily alebo do potoka, ale veľmi pomaly (celá dávka by sa mala dostať do krvi za 5-10 minút), alebo kvapkať. Ampulka sa otvorí pozdĺž čiary na nej vyznačenej, potom zdravotnícky pracovník vloží kvapkadlo alebo vykoná injekciu po predchádzajúcom zriedení Ginipralu izotonickým roztokom chloridu sodného.
Podľa pokynov dávkovanie liekov by malo byť individuálne, pretože to závisí od dôvodu vymenovania injekcií a od stavu ženy... Niekedy, ihneď po hospitalizácii, sa roztok vstrekuje pomaly prúdom a potom sa pripojí systém, čím sa množstvo lieku predpísaného lekárom rozpustí v 500 ml infúzneho roztoku. Rýchlosť, ktorou sa liek dostane do krvi (kvapky za minútu), sa stanoví na základe požadovaného dávkovania (počtu ampuliek).
Vysadenie lieku sa uskutočňuje postupne, aby sa zabránilo návratu nebezpečných príznakov.
Recenzie
Vo väčšine recenzií lieku "Ginipral", ktoré nechávajú ženy v polohe, sa liek nazýva účinný a plní úlohu eliminácie tónu maternice, keď je potrebné zastaviť kontrakcie. Tehotné ženy, ktoré mali možnosť byť liečené takýmto liekom, to potvrdzujú injekcie pomohli udržať tehotenstvo a priviedli dieťa do bezpečného času bez akýchkoľvek problémov.
Za hlavnú nevýhodu lieku sa považujú jeho vedľajšie účinky. U niektorých žien liek vyvolal tachykardiu, u iných - pocit tepla, chvenie v rukách, tinnitus a u iných pôsobil negatívne na plod. Okrem toho sa forma uvoľňovania tiež odvoláva na nevýhody lieku. Mnoho budúcich matiek poznamenáva, že bolo oveľa pohodlnejšie brať pilulky, keď sa ešte vyrábali. Okrem toho sú kvapkadlá s liekom „Ginipral“ spravidla dosť dlhé.
Podľa žien a lekárov Toto je efektívny nástroj, ktorý vám umožní úspešne doručiť tehotenstvo, ale nemožno ho nazvať bezpečným, pretože má veľký zoznam kontraindikácií a zdravotný personál musí sledovať stav budúcej matky počas liečby. Avšak v situáciách, keď je jeho použitie nevyhnutné, sa liek „Ginipral“ ukázal ako dobrá stránka.
Analógy
Lieky, ktoré obsahujú rovnakú účinnú látku, ktorá je v lieku "Ginipral", sa nevyrábajú, preto ak je potrebné nahradiť tento liek inými liekmi, lekári si vyberajú lieky s podobnými terapeutickými účinkami. Patria sem nasledujúce lieky.
- „Utrozhestan“. Takéto kapsuly obsahujúce progesterón sa môžu použiť v ktoromkoľvek období tehotenstva. Nie sú kontraindikované v 1. trimestri a môžu byť predpísané ešte pred počatím. Neskôr je liek žiadaný pre cervikálnu insuficienciu a nízku hladinu prírodného progesterónu. Používajú sa na príliš skoré zmäkčenie a skrátenie krčka maternice po 30-37 týždňoch. V takom prípade sa kapsuly môžu prehltnúť alebo vložiť do vagíny ako čapíky.
- „Traktocil“. Toto liečivo na báze atosibanu účinkuje na receptory citlivé na oxytocín, takže účinne znižuje frekvenciu kontrakcií a znižuje tonus myometria, ale nijako neovplyvňuje srdce. Infúzie tohto lieku sú indikované na pravidelné kontrakcie maternice a dilatáciu krčka maternice do 3 cm v 24. - 33. týždni tehotenstva. Liek je kontraindikovaný v prípade porúch srdcového rytmu plodu, závažnej gestózy, vnútromaternicovej infekcie a prerušenia placenty. Má menej vedľajších účinkov, ale je nákladnejšia ako iné tokolytiká.
- „No-shpa“. Tento liek na báze drotaverínu je dodávaný vo forme injekcií a tabliet. Pôsobí na hladké svaly, aby sa uvoľnili. V prvom a druhom trimestri je pre hypertonicitu predpísaný „No-shpu“, avšak od 26. týždňa sa takýto liek používa opatrne, pretože môže zbytočne uvoľniť krčok maternice a predčasne vyvolať nástup pôrodu. Použitie "No-shpy" počas pôrodu pomáha normalizovať pracovnú činnosť, ak sú kontrakcie nerovnomerné alebo sa vyskytnú iné komplikácie.
- "Nifedipín"... Takéto liečivo v kapsulách a tabletách je schopné blokovať vápnikové kanály, v dôsledku čoho sa membrány hladkého svalstva uvoľňujú. Častejšie sa používa pri angíne pectoris a hypertenzných krízach, ale možno ho predpísať aj budúcim matkám, ktorých pôrod sa začal predčasne. Liečivo sa používa so zvýšenou opatrnosťou, pretože môže nepriaznivo ovplyvniť plod.
- „Síran horečnatý“. Injekcie takéhoto lieku uvoľňujú hladké svaly, ovplyvňujú činnosť nervového systému, rozširujú tepny a upokojujú. Liek je povolený počas tehotenstva iba v závažných prípadoch a používa sa opatrne. Zvyčajne je horčík predpísaný pre hrozbu predčasného pôrodu, rovnako ako budúce matky s neskorou gestózou. V poslednej dobe sa tento liek používa čoraz menej a nahradzuje ho bezpečnejšími liekmi.
