Ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov u novorodencov a dojčiat je pomerne presná metóda na zistenie určitých anomálií vo vývoji pohybového aparátu vo veľmi ranom veku.
Patológie môžu byť rôzne, ale všetky majú jednu spoločnú vlastnosť: čím skôr ich nájdete a začnete s liečbou, tým priaznivejšia je prognóza pre zdravie dieťaťa. O tom, čo taký ultrazvuk ukazuje, komu je predpísaný a aké sú normy, vám povieme v tomto článku.
O diagnostike
Ultrazvuk bedrového kĺbu (bedrových kĺbov) je zahrnutý v prvom skríningu, ktorý sa vykonáva pre deti vo veku 1 mesiac. Tento výskum je pre deti bezplatný. V každom veku môže takéto diagnostické vyšetrenie predpísať ortopedický špecialista, ak má pri vizuálnom vyšetrení dieťaťa podozrenie na určité odchýlky vo vývoji kĺbov.
Takáto štúdia pomocou ultrazvuku vám umožňuje posúdiť stav kĺbov, ich polohu, veľkosť. Subluxácia bedrového kĺbu a pred-dislokácia sa vyskytujú najčastejšie v ranom veku. Úplná dislokácia je menej častá. Všetky tieto štádiá sa dajú ľahko diagnostikovať bezbolestným, neinvazívnym ultrazvukovým vyšetrením.
Pri dysplázii bedrového kĺbu bude lekár schopný presne určiť závažnosť patológie, ktorá je nevyhnutná na predpísanie presného liečebného režimu. Nebezpečenstvo odmietnutia z plánovaného skríningového ultrazvuku bedrových kĺbov spočíva v tom, že existujúca patológia môže zostať dlho nepovšimnutá. Predčasné ošetrenie alebo jeho úplná absencia môže viesť k veľmi vážnym následkom: krívanie, poruchy pohybu, zdravotné postihnutie.
Ruské ministerstvo zdravotníctva odporúča štúdiu pre všetky dojčatá. Potrebujú to však najmä:
- predčasne narodené deti;
- deti, ktorých rodina má príbuzných s kĺbovými patológiami;
- deti, ktoré boli počas tehotenstva v polohe záverom;
- deti, ktoré sa nosili a rodili vo veľkých mestách na územiach s nepriaznivou environmentálnou situáciou;
- deti narodené od tehotenstva sprevádzané oligohydramniónom, silnou toxikózou, nedostatkom vitamínov a anémiou.
Pokiaľ ide o cielené nasmerovanie takéhoto vyšetrenia, podáva sa najčastejšie za prítomnosti nasledujúcich príznakov:
- kožné záhyby na nohách novorodenca nie sú symetrické;
- chov stehien dieťaťa je ťažký, obmedzený;
- kĺby pri pohybe nôh vytvárajú zovretie alebo kliknutie;
- nohy dieťaťa nie sú len v dobrej kondícii, lekár to kvalifikuje ako hypertonicitu;
- dieťa sa nenarodilo samo - je jedno z dvojčiat alebo trojčiat;
- dieťa má pôrodné poranenie, neurologické poruchy;
- končatiny majú rôznu dĺžku.
Ako sa to robi
HJ ultrazvuk je klasická ultrazvuková štúdia založená na vlastnostiach ultrazvukových vĺn prenikajúcich do tkanív, odrážajúcich sa od povrchu orgánov, kĺbov, kostí a tekutinových dutín. Spätný signál ide na monitor a vytvorí obraz, ktorý lekár dešifruje.
Procedúra sa vykonáva na štandardnom gauči. Dieťa je položené na bok. Lekár ohne nohy v bedrových kĺboch, zatiaľ čo senzor priloží na panvovú oblasť dieťaťa. Oba kĺby sa vyšetrujú striedavo.
Procedúra trvá nie viac ako 10-15 minút, je bezbolestná a pre dieťa úplne bezpečná. Rodičia sa nemusia obávať: škodlivé účinky ultrazvuku nie sú nič iné ako špekulácie, ktoré nepotvrdzujú vedy ani lekárske štatistiky.
U detí vo veku 2 - 8 mesiacov sa diagnostický postup nepovažuje za vhodný. V tomto období dochádza k aktívnej osifikácii hlavice stehennej kosti, objavujú sa oblasti tmavnutia, a preto diagnóza stráca solídne percento presnosti.
Potrebujete prípravu?
Jediná vec, ktorú by mali rodičia urobiť pred takýmto ultrazvukom, je čo najlepšie nakŕmiť dieťa. Čím je dieťa pri vyšetrení nehybnejšie a pokojnejšie, tým presnejšie výsledky bude lekár schopný dosiahnuť.
Odborníci odporúčajú kŕmiť dieťa pol hodiny pred diagnostickým zákrokom.
Mama si tiež musí vziať so sebou plienku, ktorou zakryje gauč v kancelárii, cumlík a hrkálku, aby odvrátila pozornosť dieťaťa v prípade, že sa napriek tomu rozhodne „ukázať charakter“. Oblečenie dieťaťa by sa malo dať ľahko otvoriť a vyzliecť.
Dekódovanie
Poloha kĺbov a hlavice stehennej kosti sa hodnotí nielen vizuálne. Na zistenie ich stavu sa používa špeciálne meranie uhlov podľa tabuľky Graf. K dispozícii je alfa kútik a beta kútik.
- Alfa označuje vývoj kostnej časti žilovej jamky.
- Beta popisuje chrupavkový priestor v acetabule.
U zdravých detí sa považuje za normálne, ak je uhol alfa viac ako 60 stupňov a uhol beta menej ako 55 stupňov.
Mierny prebytok 55 stupňov je prípustný, takýto kĺb sa považuje za normálny a zrelý. Ale ak je uhol Beta 77 stupňov, lekár bude mať na záver podozrenie na dislokáciu alebo subluxáciu. Patológia je tiež indikovaná uhlom Alfa, ktorý sa pohybuje od 43 stupňov.
Štandard uhlov v tabuľke je nasledovný.
Počas rastu dieťaťa sa indikátory môžu meniť, to je to, čo lekár vezme do úvahy počas ultrazvukového skenovania. Ak má dieťa už štyri mesiace, najsprávnejšou a najpresnejšou vyšetrovacou metódou bude röntgen.
Ak sa zistia problémy, lekári sa snažia súčasne preskúmať kostnú štruktúru malej panvy. Docela často sa v ňom odráža patológia bedrového kĺbu.
Lekár môže byť na záver lakonický a najradšej by sa obmedzil na alfanumerické označenie typu kĺbu, ktorý sa nachádza u dieťaťa. Pamätajte, že zdravý kĺb je vždy označený ako 1A alebo 1B.
Ak záver naznačuje, že sa našiel kĺb 2A alebo 2B, znamená to, že dieťa má príznaky fyziologickej nezrelosti, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou prejdú samy, ale stále si vyžaduje pozorovanie detského ortopéda.
Kĺb 2C je kĺb so známkami predlokácie. Pozorovanie lekára a vykonávanie všetkých jeho odporúčaní je nevyhnutné. 3A a 3B sú subluxačné kĺby. Najťažšou patológiou je kĺb typu 4. Takto je indikovaný bedrový kĺb so známkami dislokácie (dysplázia).
Všeobecné odporúčania
Mnoho matiek, ktoré čelia diagnózam, ako je nezrelosť bedrových kĺbov u novorodenca, si uvedomuje, že by nemal byť dôvod na paniku. Vo veľkej väčšine prípadov je na kontrolu potrebná iba systematická návšteva ortopéda. Kĺby zrejú samy.
Väčšina matiek poznamenáva, že masáž predpísaná lekárom, špeciálne terapeutické cvičenia a prípravky vápnika pomohli vyrovnať sa s problémom identifikovaným na ultrazvuku v ranom veku. Matky sa ho snažia podávať dojčatám s materským mliekom, to znamená, že zvyšujú dávku vápniku v ich vlastnej strave a začnú účelovo užívať doplnky vápnika.
Deťom sa odporúča zavinovať doširoka a nosiť plienky o jednu veľkosť väčšie, ako je potrebné, aby boli nohy častejšie v rozvedenom stave.
Rodičia často poznamenávajú, že ultrazvuk bedrového kĺbu úzko súvisí s takým javom, ako je nadmerná diagnóza: lekári pomerne často „hrajú na istotu“ a počas diagnostiky počas skríningu objavia fyziologickú nezrelosť kĺbov takmer u každého druhého dieťaťa.
Ďalšie informácie o metóde ultrazvuku bedrových kĺbov pre novorodencov a kojencov nájdete v nasledujúcom videu.
