Mnoho žien ani len nevie o existencii žltého telieska, a preto sú veľmi prekvapené, keď ho lekár zistí pomocou ultrazvuku a dokonca zmeria jeho priemer. Žlté teliesko je endokrinná žľaza, ktorá sa objavuje a mizne každý mesiac a prispieva k pravidelnosti ženského cyklu a schopnosti ženy rodiť.
Čo to je?
Všetky ženy rôzneho veku, rasy, výšky majú spoločné jedno - majú rovnaký menštruačný cyklus, ktorého fázy sú postupné. Po menštruácii začne dozrievanie folikulov, z ktorých jeden sa stane dominantným. V ňom, ako v útulnej taške, dozrieva vajíčko, uprostred cyklu sa folikul pretrhne, dôjde k ovulácii. Vajíčko opúšťa svoje „útočisko“ a vstupuje do brušnej dutiny a odtiaľ do vajíčkovodu, kde ho možno za deň alebo pol oplodniť.
Namiesto folikulu sa zo zvyškov jeho membrány vytvorí dočasná formácia - žľaza, ktorá produkuje progesterón. Kvôli farbe pigmentu v jej vnútri dostala meno žlté teliesko.... Je ťažké preceňovať jeho význam pre ženu, pretože táto výchova umožňuje ženskému telu pripraviť sa na možné tehotenstvo. Žľaza samozrejme nemôže „vedieť“, či je vajíčko oplodnené alebo nie, k produkcii progesterónu však aj tak dochádza. Tento hormón pomáha pripraviť endometrium na možnú implantáciu. Zatiaľ čo sa vajíčko do týždňa po ovulácii presunie do maternice, endometrium sa uvoľní, čo uľahčí implantáciu embrya.
Progesterón tiež znižuje imunitu ženy, aby imunitné bunky nezabíjali embryo a zamieňali si ho s cudzím telesom, pretože genetická výbava dieťaťa je len polovičná ako žena.
Tiež pod vplyvom progesterónu v počiatočných štádiách tehotenstva sa v tele matky hromadia živiny a tuk. Hormón uvoľňuje svaly maternice a bráni jej v namáhaní, čo prispieva k plodeniu plodu.
Žlté teliesko nemôže dlho existovať, ak neexistuje koncepcia... Ak embryo nie je implantované, po 10 - 12 dňoch odumrie a rozpustí sa, zastaví sa produkcia progesterónu vo veľkom množstve. V tele ženy začne všetko riadiť estrogén a začne menštruácia. Pred menštruáciou žlté teliesko prestáva byť také a transformuje sa na belavé telo, ktoré nemá funkčné zaťaženie, a potom úplne zmizne.
Po koncepcii a úspešnej implantácii začnú choriové klky produkovať zrozumiteľnejší a známejší hormón hCG (z tohto dôvodu sú tehotenské testy „pruhované“). Choriový gonadotropín neumožňuje prestať existovať žlté teliesko, takže žľaza naďalej funguje až do konca prvého trimestra gravidity. Potom sa vytvorí placenta, padnú na ňu funkcie „továrne“ progesterónu. Po 11-13 týždňoch tehotenstva žlté teliesko ustupuje ako nepotrebné.
Lokalizácia
Žlté teliesko nemôže byť lokalizované v maternici, ako si niektoré ženy myslia, ani vo vajíčkovodoch, ani kdekoľvek inde mimo vaječníkov. Vždy sa striktne vyvíja výlučne na vaječníku, z ktorého došlo k ovulácii... Žena má dva vaječníky. Folikuly rastú na oboch na samom začiatku nového cyklu, ale väčšinou je to dominantný, ostatné prechádzajú opačným vývojom. Dominantný folikul sa nachádza buď na pravom, alebo na ľavom vaječníku. Žlté teliesko zaujíma aj miesto, ktoré predtým patrilo vezikulu folikulu.
Niekedy sa u ženy vyvinú dve žlté telá naraz. Čo to znamená, je ľahké pochopiť - ovulácia bola dvojnásobná, dva dominantné folikuly praskli naraz, takže existuje veľká šanca, že žena môže otehotnieť s dvojčatami alebo dokonca trojčatami. Samotný fenomén dvojitej ovulácie nie je veľmi častý, telo šetrí zásobenie folikulov, pretože žena ho nedoplňuje ani neobnovuje a počet vajíčok sa jej podáva raz za život.
Po vyčerpaní rezervy začne vrchol. Po dvojitej ovulácii sa môžu na jednom vaječníku vyvinúť dočasné žľazy a na rôznych - záleží to na tom, kde sa prasknuté folikuly nachádzali.
Čo ukazuje ultrazvuk?
Bežný laik, ktorý vie len málo o komplikovanosti ultrazvukovej diagnostiky, ťažko na obrazovke skenera nič nepochopí, ak lekár pri vyšetrení nebude sprevádzať podrobný popis. Žlté teliesko je vizualizované v oblasti vaječníkov a vyzerá ako malý miešok, anechoická formácia... Echogenicita chýba, pretože vo vnútri dočasnej žľazy je určité množstvo tekutého média. Žľaza sa vytvorí ihneď po ovulácii, ale je možné ju vidieť na ultrazvuku až 3 - 4 dni po nej, pretože veľkosť žltého telieska v počiatočnom štádiu tvorby je veľmi zanedbateľná.
Ultrazvuk sa vykonáva dvoma spôsobmi - transabdominálnym a intravaginálnym, z ktorých druhý sa považuje za spoľahlivejší a informatívnejší.
Po určení prítomnosti dočasnej žľazy v pravom alebo ľavom vaječníku lekár zmeral jej priemer. Tento indikátor je dôležitý na pochopenie toho, ako žlté teliesko zodpovedá stupňu jeho vývoja. Ale na posúdenie výkonu žľazy sa meria hrúbka endometria (pamätáme na to, že na ňu v prvom rade pôsobí progesterón).
Spomedzi všetkých žliaz ženského tela je to ten, ktorý je najlepšie zásobený krvou a v štádiu vaskularizácie je prietok krvi v ňom najrýchlejší. Takže žlté teliesko nasýti krv ženy progesterónom. A ultrazvuk s Dopplerom vám umožňuje určiť presnú charakteristiku rýchlosti prietoku krvi, čo tiež naznačuje úplnú alebo chybnú žľazu.
Zjednodušene povedané, ultrazvuk ukazuje nasledovné:
v ktorom vaječníku bolo zrenie vajíčka;
či v tomto cykle došlo k ovulácii;
či žlté teliesko robí svoju prácu dostatočne dobre.
Ak nie je zistené žlté teliesko, chýba, potom lekár uvádza, že v tomto cykle nedošlo k ovulácii. Nie je potrebné sa obávať - anovulačné cykly sa vyskytujú u úplne zdravých žien obvykle až dvakrát ročne vo veku 20 až 35 rokov. Ale ženy vo vyššom veku môžu mať viac takýchto cyklov - až 5 - 6 ročne. Preto pre staršie ženy môže byť zložitejšie počať dieťa aj pri normálnom zdraví. Ak sa počas niekoľkých cyklov za sebou zistí neprítomnosť žltého telieska, hovoria o anovulácii a pošlú ženu najskôr na vyšetrenie ku gynekológovi-endokrinológovi a potom na liečbu, pretože dôvodom absencie ovulácie môže byť hormonálne zlyhanie a niektoré patológie vaječníkov a ďalšie choroby a uvádza.
Ak sa žlté teliesko nenájde, vždy to naznačuje absenciu ovulácie, čo znamená, že tehotenstvo v týchto cykloch nemôže nijako nastať. Ale objavenie žľazy neznamená, že je žena tehotná - žlté teliesko existuje v druhej polovici cyklu úplne autonómne.
Detekcia žltého telieska krátko pred dátumom očakávanej ďalšej menštruácie má svoje vlastné nuansy: ak ustupuje, naznačuje to, že menštruácia čoskoro začne, ak nič nenaznačuje regresiu, potom je tehotenstvo celkom možné. Ale „zaujímavá“ poloha nie je diagnostikovaná týmto spôsobom - je nevyhnutné, aby lekár určil prítomnosť plodového vajíčka v maternici a pred 5. týždňom tehotenstva je to vzhľadom na jeho skromnú veľkosť takmer nemožné.
Po oneskorení je to iná vec. Dobre vizualizované žlté teliesko je nepriamym znakom tehotenstva a môže tiež naznačovať, či sa produkuje dostatok progesterónu na udržanie tehotenstva.
O veľkostiach
Na rozdiel od folikulu, ktorý pri sledovaní ultrazvukom mení svoju veľkosť každý deň v prvej polovici cyklu, žlté teliesko má pomerne stabilnú veľkosť, obvykle predstavuje od 10 do 30 mm... Mierny pokles v dňoch cyklu je badateľný až v štádiu regresie, keď sa žľaza vstrebáva. Preto sa nebojte, ak lekár určí priemer žltého telieska 11-12 mm, 13-14 mm, ako aj 15-16 alebo 17-18 mm. Všetko, čo sa zmestí do rozsahu 10 až 30 mm, má normálnu veľkosť.
Podľa veľkosti žltého telieska s presnosťou dňa lekár nebude vedieť, kedy došlo k ovulácii, pretože rozsah normálnych veľkostí je stále dosť veľký. Existuje názor, že počas prvého týždňa po ovulácii priemerne žlté teliesko dosahuje 17 - 19 mm, 10 dní po ovulácii - 20 - 27 mm a za posledných päť dní cyklu (ak nedôjde k tehotenstvu) sa začne znižovať na 15 mm. Preto možno povedať, že priemer 21 - 22 mm zodpovedá ovulačnému obdobiu 7 - 9 dní a priemer 23 - 24 mm nepriamo naznačuje ovuláciu asi pred 10 - 11 dňami. V štádiu kvitnutia žľazy, keď je jej veľkosť maximálna, môžu byť hodnoty 25, 26-27 a 28-29 mm, ale v takom prípade bude ťažké vypočítať, kedy skutočne došlo k ovulácii.
Ak vezmeme do úvahy, že u žien môže byť veľkosť žltého telieska spočiatku v normálnom rozmedzí ako malého, tak aj veľkého, potom je možné povedať o načasovaní ovulácie, iba ak lekár odhadne veľkosť žltého telieska najmenej každý druhý deň. V praxi nie je takýto prieskum potrebný.
Ak je veľkosť žľazy iba 8 - 9 mm alebo menej, znamená to nedostatok žltého telieska. Nosenie dieťaťa je s ňou vážne ohrozené prerušením, pretože malá žľaza produkuje málo progesterónu. Keď sa prekročí najvyššia úroveň normy (31, 32, 40 mm a viac), hovorí sa o možnej cystickej formácii, takzvanej luteálnej cyste alebo cyste žltého telieska. Jeho priemer môže byť až 80 mm.
Patologické stavy
Nemali by ste hľadať špeciálne tabuľky noriem pre veľkosť žltého tela, pretože v medicíne neexistujú, pretože parametre dočasnej žľazy sa považujú za celkom individuálne. To znamená, že iba lekár by mal dešifrovať ultrazvukový protokol. Zvážte, aké patologické stavy je možné zistiť ultrazvukovým vyšetrením vaječníkov a žltého telieska.
Zlyhanie
Pomerne častý problém, zvyčajne spojený s nízkou úrovňou produkcie progesterónu. Nedostatok fázy žltého telieska môže spôsobiť neúspešnú implantáciu aj pri úspešnom oplodnení, takže k otehotneniu nedôjde. V počiatočných štádiách je to plné potratu, zmrazeného tehotenstva. Pri chronickej nedostatočnosti luteálnej fázy sa u ženy vyvinie endokrinná neplodnosť.
Takáto patológia môže byť indikovaná malou veľkosťou dočasnej formácie na vaječníku (menej ako 10 mm), tenkým endometriom. Diagnóza sa stanoví až po potvrdení nedostatku progesterónu výsledkami krvných testov. Odporúča sa, ak máte podozrenie, že žlté teliesko je nedostatočné, urobiť to 16. - 19. deň cyklu prvýkrát a po 2 dňoch to zopakovať.
Nedostatok nie je veta. A dnes je úspešne liečená... K tomu lekár odporúča žene progesterónové lieky - "Utrozhestan" alebo "Duphaston", existujú lieky v krémoch, géloch. Pri nemocničnej liečbe sa intramuskulárne podáva olejový roztok progesterónu.
Len čo žena úspešne otehotnie, je pod zvýšeným lekárskym dohľadom a odporúča sa pokračovať v užívaní progesterónových prípravkov počas prvého trimestra, kým sa nevytvorí placenta.
Cystická formácia, luteálna cysta
Cysta žltého telieska sa vytvára z dôvodov, ktoré nie sú lekármi vždy pochopené. Predpokladá sa, že to môže byť ovplyvnené fyzickou aktivitou, ktorú žena zažíva, ako aj fyziologickými poruchami, napríklad absenciou regresie predchádzajúceho žltého telieska, ktorá vedie k vytvoreniu dutiny naplnenej tekutinou - cystou.
Na ultrazvuku sú cystické útvary dobre vizualizované a majú veľkú veľkosť, čo by vás však nemalo vystrašiť - vo väčšine prípadov sa cysty samy rozpustia v 2-3 cykloch bez chirurgického zákroku.
Cysta sa môže rozpustiť aj na začiatku tehotenstva bez toho, aby to malo akýkoľvek vplyv na proces nosenia plodu, na vývoj dieťaťa v lone matky.
Nedostatok žltého telieska a vytrvalosť
Žlté teliesko sa nemusí v prítomnosti folikulu vôbec nachádzať. To doslovne znamená, že k prasknutiu folikulárnej membrány nedošlo, vajíčko nevyšlo, nedošlo k ovulácii. V tomto prípade je folikul viditeľný až 10 dní po sebe po očakávanom dni ovulácie, jeho veľkosť sa nemení, a preto sa perzistencia dá ľahko určiť ultrazvukom v dynamike. Keď takýto folikul degeneruje do folikulárnej cysty, ultrazvukový lekár zaznamená zvýšenie jeho veľkosti.
V takomto cykle tehotenstvo nenastane, ale je možné predĺžené oneskorenie menštruácie. Liečba je predpísaná lekárom - na terapiu sa najčastejšie používajú hormonálne látky.
Po odstránení pretrvávajúceho folikulu sa schopnosť ženy otehotnieť a rozmnožovať sa zvyčajne úplne obnoví.
Závery
Urobiť ultrazvuk na zistenie žltého telieska a jeho veľkosti nie je potrebné pre každého a nie vždy. Zvyčajne je takéto vyšetrenie indikované u žien s neplodnosťou, menštruačnými nepravidelnosťami na určenie konzistencie jeho fáz, ako aj u žien, ktoré podstúpili procedúru stimulácie ovulácie hormonálnymi látkami, po ktorej nasleduje prirodzené počatie.
