Proces pôrodu je vždy v mnohých ohľadoch veľmi zložitý a individuálny. Sled etáp opísaný v lekárskej literatúre, ako aj vysvetlený ženám v priebehu budúcich matiek, nie je v praxi vždy taký, a preto je potrebné tehotnú ženu pripraviť na rôzne scenáre.
V tomto článku si povieme niečo o vlastnostiach pôrodu, ktoré sa nezačínajú kontrakciami, ale náhlym vyliatím vody alebo mechanickým prepichnutím plodového mechúra.
Bezvodý pôrod
Z hľadiska pôrodníctva sa pôrod považuje za ideálny, ktorý sa začína postupným vývojom kontrakcií. Cervix sa postupne vyhladzuje, otvára a až po otvorení vnútorného hltana sa tlak na močový mechúr plodu dostatočne zväčší, otvorí sa a voda odíde. Pokusy sa začínajú a čoskoro sa narodí dieťa.
V skutočnosti sa pôrod často začína vypúšťaním vody. Dieťa zostáva v lone matky v sterilnom prostredí - plodovej vode, ktorá je uzavretá s dieťaťom v plodovom vaku. Ak sa steny plodového mechúra stenčili kvôli chorobám, ktoré utrpela žena počas obdobia nosenia dieťaťa, ak sú samy o sebe tenké, ak budúcej matke diagnostikovali polyhydramnión, potom môže dôjsť k vyliatiu vody pred začiatkom kontrakcií.
Pri páde sa často vyskytuje vyliatie, pre tehotnú ženu v neskorších štádiách je obzvlášť nebezpečné spadnúť na brucho, na zadok, na chrbát.
Ak vody ustúpili, je veľmi dôležité, aby kontrakcie začali dostatočne rýchlo, otvoril sa krčok maternice a začali pokusy. Ak je pracovná aktivita slabá, pomalá, potom je dieťa vystavené veľkému riziku.
Pri absencii sterilného prostredia, ktorým bola voda, sa môže nakaziť vírusmi, baktériami, plesňami, ktoré pre neho môžu byť smrteľné alebo majú nenapraviteľné následky.
Dlhé bezvodé obdobie, ak kontrakcie neprídu včas, hrozí akútnou hypoxiou, rozvojom post-hypoxických lézií mozgu. Dôsledky môžu byť najnepríjemnejšie: detská mozgová obrna, traumatická deformácia končatín dieťaťa a dokonca smrť dieťaťa.
Infekčné patogény, ktoré sa môžu dostať do maternice ženy počas bezvodého obdobia, môžu viesť k úplnej amputácii pohlavného orgánu a nemožnosti mať v budúcnosti deti.
V tejto súvislosti vyvstáva otázka, keď kontrakcie začnú po vypustení vody.
Odpoveď je nejednoznačná. V pôrodníctve sa verí, že prognóza bude priaznivá, ak kontrakcie začnú najneskôr 3-4 hodiny po odchode vody. Ak je dieťa v bezvodom období dlhšie ako 12 hodín, je možné vyvinúť vážne následky. Ak bezvodé obdobie trvá dlhšie ako 48 hodín, je pravdepodobné úmrtie plodu a infekcia maternice ženy.
Úlohou ženy, ktorá stratila vodu, je okamžite zavolať sanitku a čo najskôr ísť do nemocnice. Nemá zmysel sedieť doma a čakať na začiatok kontrakcií.
Ak krčok maternice nie je vôbec pripravený na pôrod, v takýchto situáciách sa často vykonáva cisársky rez, aby sa vylúčili riziká pre dieťa.
Konkrétne rozhodnutie by však mali urobiť kvalifikovaní lekári čo najskôr po vyšetrení a vyhodnotení všetkých okolností. Vyliatie vody je začiatkom práce. Nemôžu existovať dva názory.
Čo bude ďalej?
Samotný výlev môže byť úplný alebo čiastočný. Ak voda uniká iba trochu, môže sa vývoj kontrakcií dlho oneskoriť. Ak naraz zostalo najmenej 150 - 200 ml vody, hovoríme o úplnom pretrhnutí bubliny.
Výlev sa považuje za predčasný, ak krčok maternice ešte nie je pripravený na pôrod, nedochádza k zverejneniu údajov a vyhladeniu. Ak dôjde k vyliatiu na pozadí zverejnenia, kontrakcií, potom sa ráta s predčasným odtokom plodovej vody, keď je krčok maternice otvorený iba o 4 cm, voda by mala obvykle odchádzať pri otvorení do 5 - 6 centimetrov. Hovoria o oneskorenom odchode vôd, ak sa bublina neotvorí, keď je úplne otvorená.
Dôležité je aj miesto perforácie plodového vaku - krčné alebo bočné. Existuje niekoľko faktorov ovplyvňujúcich kontraktilnú aktivitu maternice. Ak čas plynie, kontrakcie nezačnú do 4 - 6 hodín, je rozhodnutá otázka stimulácie pôrodu.
Lekári v poslednej dobe do istej miery prepracovali prístup, ktorý bol dlho jediným všeobecne akceptovaným prístupom - počkať až do posledného. Predtým nariadenia predpisovali lekárom, aby nevyvolávali pôrod ani v bezvodom období po dobu 12 hodín.
Po šokujúcich štatistikách ministerstva zdravotníctva za posledné roky týkajúce sa počtu pôrodných komplikácií u pôrodných detí a žien s dlhým bezvodým obdobím, odporúča sa poskytnúť stimulačnú pomoc skôr.
Stimulácia sa vykonáva v prípade úplného tehotenstva, ktoré nie je komplikované zapletením pupočnej šnúry, ak je dieťa v správnej hlavičke, so stredne veľkým plodom. Aby žena mohla začať rodiť, dostane injekciu hormónu oxytocín, ktorý spôsobuje kontrakcie hladkého svalstva maternice.
Ak po stimulácii zostáva pôrod pomalý, dilatácia je pomalá, rozhodne sa o urgentnom cisárskom reze.
Chirurgicky je žena doručená bez čakania na nástup kontrakcií, ak:
- uvoľnená voda mala zelenú, tmavú farbu, nepríjemný zápach, je možná prímes mekónia (výkalov), čo často signalizuje stav hypoxie plodu;
- vo vodách boli krvné nečistoty - nie sú vylúčené patologické procesy v placente;
- vyliatie vody bolo rýchle, v dôsledku čoho časti tela dieťaťa alebo slučky pupočnej šnúry vypadli s vodou do genitálneho traktu (s čiastočným odhalením), pokiaľ sa nedajú upraviť, je možné vykonať cisársky rez.
Neprirodzené sfarbenie plodovej vody a ich nepríjemný zápach môžu naznačovať vnútromaternicovú infekciu, a preto musí dieťa zo zdravotných dôvodov čo najskôr opustiť lono matky.
Po príchode do nemocnice nezabudnite informovať lekára o farbe vypustenej vody. To vám pomôže zvoliť správnu taktiku.
Čo robiť, ak sa vody odtrhli bez kontrakcií, sa dozviete v nasledujúcom videu.
