Pupočná šnúra pevne spája dieťa s placentou, cez ktorú dieťa dostáva výživu a kyslík od matky a dáva výrobky svojej vlastnej životnej činnosti na vylučovanie. Po narodení dieťaťa sa pupočník preruší, ale duchovná úzka väzba zostáva. O tom, ako sa v pôrodnici spracováva pupočník, a čo robiť s pupočnou ranou po prepustení domov, si povieme v tomto článku.
Štruktúra
Pupočník je veľmi podobný elastickej gumenej hadici. Jeho dĺžka je viac ako pol metra a je schopný vydržať vážne zaťaženie. Jedna strana pupočnej šnúry susedí s bruškom dieťaťa a druhá s centrálnou časťou placenty.
Vo vnútri pupočnej šnúry sú dve tepny a jedna žila. Krv nasýtená oxidom uhličitým a metabolickými produktmi prúdi tepnami smerom k placente a čistá krv bohatá na kyslík, živiny a minerály preteká žilou k dieťaťu.
Pupočníkové tepny sú veľmi citlivé na oxytocín. Keď jeho hladina v tele tehotnej ženy dosiahne maximum, a to sa stane počas pôrodu, zúžia sa, zmobilizujú sa. Jedná sa o prirodzené odmietnutie pupočnej šnúry na bunkovej úrovni, ale fyzicky pupočnú šnúru prerezávajú pôrodníci, ktorí dodajú. Po narodení dieťaťa začne dýchať pľúcami, kŕmiť sa tráviacim traktom, takže pupočník už nie je potrebný.
V pôrodnici
Počas pôrodu začnú pôrodníci dieťa spracúvať ešte pred jeho úplným objavením. Hneď ako sa narodí hlavička, odsaje sa hlien sterilnou hruškou, ktorá plní dieťaťu nos a ústa. Keď sa chlapec alebo dievča narodí ako celok, lekári naďalej vedú pôrodný proces, pretože matka ešte musí porodiť placentu a dieťa musí prejsť niekoľkými fázami spracovania pupočnej šnúry.
Primárne spracovanie pupočnej šnúry novorodenca by sa malo uskutočniť rýchlo - doslova 10 - 15 sekúnd po narodení dieťaťa sa pupočná šnúra upína pomocou svoriek Kocher. Jedna zo svoriek sa aplikuje na šnúru desať centimetrov od pupka dieťaťa, od jeho pupočníkového krúžku. Druhá svorka sa aplikuje niekoľko centimetrov od prvej v smere placenty.
Časť pupočnej šnúry sa nachádza medzi svorkami, pozdĺž ktorých sa uskutoční rezanie. Je ošetrený alkoholom a narezaný sterilnými chirurgickými nožnicami. Až potom sa „oslobodené“ dieťa ukáže novo vyrobenej matke, pôrodníci povedia pohlavie dieťaťa a odnesú ho k špeciálnemu prebaľovaciemu pultu s ohrevom a sterilnou plienkou. Tu sa začína sekundárne štádium spracovania.
Zvyšky pupočnej šnúry by sa mali ošetriť alkoholom a potom sa vysať suchou sterilnou obrúskou. Algoritmus krokov zdravotníckeho personálu v tejto veci bol vypracovaný do najmenších detailov, všetko sa deje rýchlo. Ošetrená pupočná šnúra je vytlačená prstami a 20-30 mm od pupočného krúžku je nasadená Rogovinova ortéza. Asi 2 centimetre od nej ustúpia a pupočník sa znova prereže, pričom sa rez uskutoční päťpercentným roztokom manganistanu draselného.
Predtým bol pupok zviazaný uzlom, teraz sa dieťaťu cvičí, aby zostalo pri štipci na bielizeň (Rogovinova ortéza), kým úplne neodpadne. Na pediatrickom oddelení pôrodnice lekár denne vyšetrí stav zvyšku pupočníka a pupočníkového krúžku. Každý deň sa bude liečiť pupok dieťaťa. Ak zdravotnícky personál neporuší hygienické požiadavky a pokyny, riziká infekcie pupočnej rany budú minimálne.
Pokiaľ nebol porušený algoritmus SOP (štandardné operačné postupy) a dieťa sa narodilo zdravé a donosené, nie je prakticky žiadna šanca na vznik pupočnej kýly, závažnú infekciu alebo sepsu. Komplikácie sa začínajú tam, kde sa končí zodpovedný prístup lekárov k ich práci.
Doma
Po prepustení z nemocnice zodpovednosť za ošetrenie pupočnej rany spadá na plecia mladých rodičov. A tu vyvstáva veľa otázok. Miestny pediatr môže matku naučiť, ako správne zaobchádzať s pupočnou ranou, ktorá dieťa navštívi doma prvý deň po prepustení. Je však vhodné, aby rodičia mali neustále pri sebe poznámku o hygienických postupoch týkajúcich sa pupku.
V skutočnosti nie je nič ťažké pri spracovaní. Musí byť súčasťou rannej toalety dieťaťa.
Ak štipec na prádlo nespadne
Kolíček na prádlo, ktorým bolo dieťa vyprázdnené, môže spadnúť spolu so sušeným zvyškom pupočnej šnúry 5. deň po pôrode, alebo možno iba 7. až 9. deň. Všetko je tu individuálne. Ak je s pupkom všetko v poriadku, nie sú žiadne známky zápalu, nie je potrebné ho spracovávať, kým neodpadne pupočník. Ak lekár trvá na spracovaní, berte tento proces zodpovedne.
Keď je ortéza na svojom mieste, pupok je starostlivo spracovaný, aby sa nenarušil proces mumifikácie zvyšku pupočnej šnúry zavedením infekcie. Na spracovanie budete potrebovať pinzetu, bavlnené podložky, brilantne zelenú a kvapkadlo. Najskôr by si mama mala umyť ruky, ošetriť akýmkoľvek antiseptikom (lepšie Miramistinom). Pomocou pipety opatrne naneste 1-2 kvapky brilantnej zelenej na miesto pripevnenia zvyšku pupočnej šnúry k pupočnému krúžku.
Malo by sa pamätať na to, že zvyšky pupočnej šnúry s clothespinom musia byť vždy suché. Snažte sa ich nezakrývať v plienke. Ak sa výkaly alebo moč dieťaťa dostanú na pupok, opláchnite ho tečúcou vodou a po vysušení čistou vyžehlenou obrúskou ho prirodzene dobre osušte.
Môžete a mali by ste sa kúpať so zvyškami pupočníkovej šnúry dieťaťa, rozprestiera sa tiež na brušku. Prevarenú vodu je vhodné používať iba na hygienické postupy. Oblečenie novorodenca by malo byť šité z prírodných tkanín; v oblasti pupka by nemali byť elastické pásky a lisovacie spojovacie prvky.
Keď spadol
Po vypadnutí pupočnej šnúry by malo byť ošetrenie pupočnej rany povinné a denné. Určitý čas po strate mumifikovaného zvyšku pupočnej šnúry ortézou by malo byť dieťa ponechané v ležiacej polohe s otvoreným bruškom, aby rana trochu vyschla.
V budúcnosti je dôležité zabezpečiť, aby ju plienka nezakrývala a aby bolo oblečenie pohodlné.
Rodičia by mali pochopiť, že malé množstvo krvi v pupočnej rane, ako aj tvorba kôr v nej, je normálna a prirodzená. Tieto kôry by ste sa nemali snažiť odtrhnúť za každú cenu. Na ošetrenie rany budete potrebovať:
- pinzeta;
- pipeta:
- bavlnené podložky;
- vatové tyčinky;
- brilantná zelená (1%);
- peroxid vodíka (3%);
- antiseptikum na ošetrenie rúk dospelého človeka.
S čistými, umytými, antiseptickými rukami bez dlhej manikúry by mala mama opatrne zatlačiť na okraje rany a pipetou nakvapkať dovnútra niekoľko kvapiek peroxidu vodíka. Uistite sa, že peroxid nie je studený, inak bude dieťa nepríjemné, bude sa počas procedúry trápiť a plakať. Optimálna teplota pre všetky lieky na ošetrenie pupka je izbová teplota.
Prebytočný peroxid sa opatrne odstráni vatovým tampónom. Po 30-40 sekundách môžete začať čistiť ranu. Vatovým tampónom namočeným v peroxide vodíka opatrne odstráňte krusty a ďalší obsah rany. Potom je potrebné nechať ranu trochu vyschnúť a po pár minútach môžete začať kopať zelenú hmotu. Natiahne sa do pipety a 1 - 2 kvapky sa nakvapkajú priamo na ranu.
Po zahojení rany musíte dieťa kúpať. Obvykle je tento proces ukončený do 20. dňa narodenia, to znamená vo veku troch týždňov, dieťa môže dobre plávať. Predtým, od okamihu vypadnutia pupočnej šnúry, je dieťa vykradnuté vlhkými obrúskami namočenými do plienky v teplej vode, aby sa voda nedostala do nezahojenej pupočnej rany.
Príznaky infekcie
Mali by ste zavolať lekára, ak pupočná rana začne hnisať, ak sa z nej počas liečby uvoľní nazelenalá alebo žltkastá hustá tekutina s nepríjemným zápachom, ak je priestor okolo pupka zapálený, opuchnutý, začervenaný a pri dotyku dáva dieťaťu nepríjemné pocity.
V tomto prípade sú po konzultácii s lekárom predpísané ďalšie manipulácie spojené s užívaním antibiotík - lokálne vo forme masti alebo systémovo, ak je zápal silný.
Viac o pravidlách spracovania pupočnej šnúry u novorodenca sa dozviete v nasledujúcom videu.
