Termín gastroenteritída (GE) označuje infekcie gastrointestinálneho traktu (GI) spôsobené bakteriálnymi, vírusovými alebo parazitickými patogénmi. Mnohé z týchto infekcií sú choroby prenášané z potravy (patogén sa prijíma jedlom).
Najbežnejším prejavom je hnačka a zvracanie, ktoré môžu súvisieť aj so systémovými znakmi, ako sú bolesť brucha a horúčka. Termín gastroenteritída pokrýva väčšinu infekčných prípadov hnačiek.
Etiológia a patogenéza gastroenteritídy u detí
Vlastnosti štruktúry gastrointestinálneho traktu u detí
V detstve má tráviaci trakt nasledujúce vlastnosti:
- sliznica je suchá, tenká štruktúra, môže sa ľahko zraniť;
- submukóza pozostáva z voľného vláknitého spojivového tkaniva a je dobre zásobená krvou;
- elastické a svalové tkanivá sú nevyvinuté až do konca;
- žalúdočné žľazy produkujú malé množstvo tráviacich štiav a enzýmov.
V tomto ohľade, ak dieťa konzumuje jedlo, ktoré nezodpovedá jeho veku, je proces trávenia ťažký, ochranná funkcia klesá a v dôsledku toho sa môže vyvinúť zápal.
Preto si tráviaci trakt dieťaťa vyžaduje starostlivú a pozornú starostlivosť.
Predisponujúce faktory
Hlavné predisponujúce faktory súznečistenie životného prostredia a zvýšené vystavenie enteropatogénom... Medzi ďalšie podmienky patrí: malý vek, imunodeficiencia, osýpky, zlé trávenie, umelé kŕmenie (absolútne alebo prevládajúce), nesprávna hygiena.
K infekcii môžu viesť aj ďalšie vnútorné faktory.
- Zmena normálnej črevnej flóry môže vytvoriť biologickú prázdnotu, ktorá bude naplnená patogénmi. K tomu dochádza najčastejšie po podaní antibiotika, ale riziko je aj pre deti pred kolonizáciou normálnou črevnou flórou.
- Spravidla kyslé pH žalúdka a hrubé črevo je účinná antimikrobiálna obrana. Táto ochrana je oslabená použitím antacidových H2-blokátorov, inhibítorov protónovej pumpy a znížením anaeróbnej flóry v hrubom čreve.
- Črevná hypomobilita môže viesť ku kolonizácii patogénmi, najmä v proximálnom tenkom čreve, kde je hlavným mechanizmom odstraňovania organizmov pohyblivosť. Hypomobilita často sprevádza diabetes mellitus.
Hlavné príčiny gastroenteritídy u detí rôzneho veku
V asi 70% prípadov je HP spôsobený vírusmi, z ktorých je najčastejším vinníkom rotavírus. Rotavírusová infekcia je spojená s približne polovicou hospitalizácií detí s akútnym EH. Najvyšší výskyt sa pozoruje u detí od šiestich mesiacov do dvoch rokov.
Baktérie sú zodpovedné za asi 15% epizód HE; Bakteriálny HE je zvyčajne bežnejší v prvých mesiacoch života a potom u detí školského veku. Najbežnejšie bakteriálne príčiny sú Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Shigella spp. Giardia lamblia je najbežnejším parazitom spôsobujúcim HP a je spojená s trvalejšími hnačkami. Ďalšie parazitické prvoky spojené s GE sú kryptosporidium spp. a Entamoeba histolytica.
Podstata patologického procesu
Tenké črevo je hlavným absorbujúcim povrchom tráviaceho traktu. Potom hrubé črevo absorbuje ďalšiu tekutinu a prevedie relatívne tekutý fekálny tok v céku na dobre tvarovanú tvrdú stolicu v rektosigmoidee (prechod sigmoid do rektálu).
Infekčné látky sú častou príčinou akútneho EH. Tieto látky spôsobujú hnačky aktiváciou niekoľkých mechanizmov vrátane adhézie na sliznicu, penetrácie a produkcie toxínov.
Lézie v tenkom čreve vedú k zvýšeniu luminálnej tekutiny, ktorú nie je možné adekvátne reabsorbovať. V dôsledku toho sa vyvíja dehydratácia, strácajú sa elektrolyty a živiny.
Mikroorganizmy môžu produkovať toxíny, ktoré zvyšujú infekciu. Enterotoxíny produkované niektorými baktériami (napr. Enterotoxigénne E. coli, Vibrio cholera) pôsobia priamo na sekrečné mechanizmy a spôsobujú typickú výdatnú vodnatú (ryžovú vodu) hnačku. K penetrácii do sliznice nedochádza.
Produkcia toxínov inými baktériami (napríklad Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, enterohemoragická Escherichia coli) vedie k deštrukcii buniek sliznice, čo vedie k krvavej stolici a zníženiu absorpčnej kapacity.
Penetrácia do enterocytov (bunky črevného epitelu) je spôsob účinku Shigella a Campylobacter a enteroinvazívnej Escherichia coli, ktorý vedie k deštrukcii buniek a zápalovým hnačkám. Rovnako druhy Salmonella a Yersinia vstupujú do buniek bez toho, aby spôsobili bunkovú smrť. Tieto baktérie vstupujú do krvi cez črevnú sliznicu, čo vedie k systémovej toxicite.
Hnačka nastáva, keď mikrobiálna virulencia (schopnosť patogénu infikovať) zasahuje do normálnej obranyschopnosti tela. Veľké inokulum (objem) môže inhibovať schopnosť hostiteľa poskytovať účinnú obranu. Na vznik ochorenia je zvyčajne potrebných viac ako 100 000 Escherichia coli, zatiaľ čo častice črevnej améby, lamblie alebo norovírusu sú iba 10. Niektoré organizmy (napr. V cholera, enterotoxigénna Escherichia coli) produkujú proteíny, ktoré pomáhajú týmto baktériám priľnúť k stene čreva. čím vytláča normálnu flóru a kolonizuje črevný lúmen.
Klasifikácia gastroenteritídy u detí a dospelých
HE sa klasifikuje na základe príčiny ochorenia:
1) Infekčné:
- vírusová;
- bakteriálny;
- parazitujúci.
2) Neinfekčné
- eozinofilná (alergická reakcia);
- zažívacie (v dôsledku použitia výrobkov, ktoré dráždia gastrointestinálnu sliznicu).
Klasické príznaky gastroenteritídy
Príznaky gastroenteritídy sú dosť akútne a bolestivé. Deti s vírusovou EH majú zvyčajne vodnatú hnačku bez krvi so zvracaním alebo bez vracania, nízku horúčku a chudnutie. Bakteriálna gastroenteritída u dieťaťa sa zvyčajne vyznačuje krvavými hnačkami, hlienom v stolici a vysokou horúčkou.
Klinické prejavy gastroenteritídy rôznej etiológie
| Príčina | Inkubačná doba | Prejavy | Trvanie choroby | Pridružené produkty |
| Bakteriálna gastroenteritída | ||||
| Bacillus antrax | 2 - 7 dní | Nevoľnosť, zvracanie, malátnosť, krvavé hnačky, akútna bolesť brucha | 1 týždeň | Nedostatočne uvarené kontaminované mäso |
| Bacillus cereus | 1 - 6 hodín | Silná nevoľnosť a zvracanie sa objavia náhle. Možné hnačky | Deň | Nesprávne chladená varená alebo vyprážaná ryža, mäso |
| Brucella | 7 - 21 dní | Horúčka, zimnica, potenie, letargia, bolesti hlavy, svalov a kĺbov, hnačky, krvavá stolica v akútnom štádiu | Týždeň | Surové mlieko, kozí syr vyrobený z nespracovaného mlieka, kontaminované mäso |
| Campylobacter | 2 - 5 dní | Hnačka, záchvaty, horúčka a zvracanie; hnačka je krvavá | 2 - 10 dní | Surová a nedostatočne tepelne upravená hydina, nespracované mlieko, kontaminovaná voda |
| Clostridium u dieťaťa | 3 - 30 dní | Letargia, zlá chuť do jedla, zápcha, hypotenzia, zlé zvracanie a sací reflex | Variabilné | Med, domáce konzervované ovocie a zelenina, kukuričný sirup |
| Clostridium u detí od roku | 12 - 72 h | Vracanie, hnačka, rozmazané videnie, ťažkosti s prehĺtaním, svalová slabosť | Potraviny konzervované doma s malým obsahom kyselín, negramotné konzervované komerčné jedlá, domáce solené ryby, zemiaky pečené vo fólii, potraviny, ktoré boli dlho teplé (napr. V teplej peci) | |
| Escherichia coli | 1 - 8 dní | Ťažká, často krvavá hnačka, bolesti brucha a zvracanie Teplota je normálna alebo mierne zvýšená. Častejšie u detí do 4 rokov | 5 - 10 dní | Voda alebo potraviny kontaminované ľudskými výkalmi |
| Listéria | 9-48 h | Horúčka, bolesti svalov, nevoľnosť alebo hnačka Tehotné ženy môžu mať mierne chrípkové ochorenie a infekcia môže viesť k predčasnému pôrodu alebo k narodeniu mŕtveho dieťaťa. | premenná | Čerstvé mäkké syry, nepasterizované alebo negramotné mlieko. |
| Salmonella | 1 - 3 dni | Hnačka, horúčka, brušné kŕče, zvracanie. S. typhi a S. paratyphi spôsobujú zákerný nástup brušného týfusu, ktorý je charakterizovaný horúčkou, bolesťami hlavy, zápchou, malátnosťou, zimnicou a myalgiou; hnačky sú zriedkavé a zvracanie zvyčajne nie je závažné | 4 - 7 dní | Kontaminované vajcia, hydina, nespracované mlieko alebo džús, syry, kontaminované surové ovocie a zelenina. Epidémie S. typhi sú často spojené s fekálnou kontamináciou zásob vody alebo pouličného jedla |
| Shigilóza | 24 - 48 h | Kŕče v bruchu, vysoké horúčky, hnačky. Možná krv a hlien v stolici | Potraviny alebo voda kontaminované ľudskými výkalmi. Hotové jedlo, ktorého sa dotkli infikovaní zamestnanci (surová zelenina, šaláty, sendviče) | |
| Staphylococcus aureus | 1 - 6 hodín | Nevoľnosť a zvracanie sa objavia náhle. Žalúdočné kŕče Možné hnačky a horúčka | 24 - 48 h | Nechladené alebo negramotné chladené mäso, zemiakové a vaječné šaláty, krémové pečivo |
| Vibrio cholerae | 24 - 72 h | Bohaté vodnaté hnačky a zvracanie, ktoré spôsobujú veľkú dehydratáciu. | 3 - 7 dní | Znečistená voda, ryby, mäkkýše, pouličné jedlo |
| Yersinia enterocolytica a Y. pseudotuberculosis | 24 - 48 h | Prejavy podobné apendicitíde (hnačky a zvracanie, horúčka, bolesti brucha) sa vyskytujú hlavne u starších detí Možno vyrážka podobná šarlátu s Y. pseudotuberkulózou | 1 - 3 týždne | Nedovarené bravčové mäso, nespracované mlieko, kontaminovaná voda |
| Vírusová gastroenteritída
| ||||
| Hepatitída typu A | 28 dní. v priemere (15-50 dní) | Hnačka, tmavý moč, žltačka a príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, nevoľnosť a bolesť brucha a hlavy. | Variabilné, 2 týždne - 3 mesiace | Kôrovce zberané zo znečistených vôd, surová strava, znečistená pitná voda. |
| Kalicivírusy (vrátane norovírusov a sapovírusov) | 12 - 48 h | Nevoľnosť, zvracanie, kŕče v bruchu, hnačky, vysoké horúčky, bolesti hlavy a svalov. Hnačka sa vyskytuje u dospelých a zvracanie sa vyskytuje u detí Možný dlhodobý asymptomatický priebeh | 12 - 60 h | Mäkkýše, kontaminované výkaly, potraviny pripravené na priamu konzumáciu, ktorých sa dotkli kontaminovaní pracovníci v potravinách. |
| Rotavírus (skupiny A-C) | 1 - 3 dni | Zvracanie, vodnaté hnačky, horúčka nízkeho stupňa Dočasne sa môže vyskytnúť nedostatok laktázy | 4 - 8 dní | |
| Iné vírusové látky | 10 - 70 h | Nevoľnosť, zvracanie, hnačky, malátnosť, bolesti brucha a hlavy, vysoké horúčky. | 2 - 9 dní | |
| Parazitická gastroenteritída
| ||||
| Angiostrongylóza | 7 - 30 dní | Silné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, stuhnutosť krku, parestézia, hyperestézia (poruchy citlivosti), záchvaty a iné neurologické poruchy | Od niekoľkých týždňov až po niekoľko omší. | Surové alebo nedostatočne tepelne upravené medzihostitelia (napr. Slimáky alebo slimáci), infikovaní transportní hostitelia (napr. Kraby, sladkovodné krevety), čerstvé potraviny kontaminované medziproduktmi alebo transportnými hostiteľmi. |
| Cryptosporodium | 2 - 10 dní | Hnačky (zvyčajne vodnaté), žalúdočné kŕče, poruchy trávenia, mierna horúčka. | Možná úľava a relaps do niekoľkých týždňov alebo mesiacov | Akékoľvek surové potraviny alebo potraviny kontaminované kontaminovanými potravinami po uvarení; pitná voda. |
| Cyklosporóza | 1-14 dní | Hnačka (zvyčajne vodnatá), strata chuti do jedla, výrazný úbytok hmotnosti, žalúdočné kŕče, nevoľnosť, zvracanie, únava. | Rôzne druhy čerstvých potravín. | |
| Amebiáza | 2-3 dni až 1-4 týždne | Hnačka (často krvavá), časté vyprázdňovanie, bolesti v podbrušku | ||
| Giardiáza | 1 - 2 týždne | Hnačky, žalúdočné kŕče, plyn, chudnutie | Od niekoľkých dní. až týždne | |
| Toxoplazmóza | 5 - 23 dní | U 20% sa zvyčajne vyskytuje asymptomatická cervikálna lymfadenopatia a / alebo chrípkové ochorenie. U pacientov so zníženou imunitou: sú časté poruchy CNS, myokarditída alebo pneumonitída. | Niekoľko mesiacov. | Náhodné požitie kontaminovaných látok (napríklad pôdy kontaminovanej mačacími výkalmi, ovocia a zeleniny), surového alebo čiastočne tepelne upraveného mäsa (najmä bravčového, jahňacieho alebo zveriny) |
| Vrodená toxoplazmóza | Liečba matky môže znížiť závažnosť a / alebo frekvenciu vrodených infekcií. Väčšina infikovaných detí má pri narodení menšie prejavy; neskôr zvyčajne vykazujú príznaky vrodenej toxoplazmózy (mentálna retardácia, ťažké poškodenie zraku, mozgová obrna, záchvaty), keď sa choroba nelieči | Prenášané z matky (ktorá získala akútnu infekciu počas tehotenstva) na dieťa | ||
| Trichinóza | 1-2 dni pre počiatočné príznaky; ďalšie sa začnú objavovať po 2 - 8 týždňoch. po infekcii | Nevoľnosť, hnačka, zvracanie, únava, horúčka, brušné ťažkosti so svalovými bolesťami, slabosť a niekedy srdcové a neurologické komplikácie | Surové alebo nedostatočne tepelne upravené mäso | |
Stupne DE a ich charakteristiky
| Prvý (ľahký) | Zriedkavé hnačky, zvracanie, telesná teplota v normálnom rozmedzí, žiadne príznaky dehydratácie |
| Priemerná | Zvracanie a hnačky až 10-krát denne, príznaky miernej dehydratácie, horúčka až 38,5 0С. |
| Ťažký | Ťažká dehydratácia, výrazná horúčka, porucha vedomia. |
Komplikácie
Hlavnou komplikáciou gastroenteritídy je dehydratácia a hypovolemický šok (stav spôsobený kritickým znížením objemu krvi, jeho zhrubnutím). Útoky sa môžu vyskytnúť pri vysokých teplotách, najmä pri shigelóze. Črevné abscesy sa môžu tvoriť so shigelózou a salmonelózou, najmä s brušným týfusom, ktorý vedie k perforácii čreva, čo je život ohrozujúca komplikácia.
Silné zvracanie spojené s gastroenteritídou môže spôsobiť prasknutie pažeráka alebo aspiračný zápal pľúc (vyskytuje sa, keď sa zvratky dostanú do pľúc). Úmrtnosť na hnačky odráža základný problém homeostázy tekutín a elektrolytov, ktorý vedie k dehydratácii, nerovnováhe elektrolytov, vaskulárnej nestabilite a šoku.
Posúdenie dehydratácie
Najdôležitejšou komplikáciou EH je dehydratácia. Riziko dehydratácie je vyššie u malých detí.
Dehydratácia sa najčastejšie vyvíja:
- deti do 6 mesiacov;
- deti s anatomickými abnormalitami v čreve (napríklad syndróm krátkeho čreva).
Stupeň chudnutia poskytuje najlepší odhad stupňa dehydratácie.
Mali by ste tiež venovať pozornosť nasledujúcim varovným signálom:
- suché, popraskané pery;
- tmavý moč;
- málo alebo žiadny moč po dobu ôsmich hodín;
- studená alebo suchá pokožka;
- vpadnuté oči alebo vpadnutá fontanela (u dojčiat);
- nadmerná ospalosť;
- nízka úroveň energie;
- plač bez sĺz;
- nadmerná rozporuplnosť;
- rýchle dýchanie.
V najťažších prípadoch môže dieťa upadnúť do bezvedomia alebo do bezvedomia.
Keď dôjde k dehydratácii, je potrebné okamžite zavolať sanitku.
Diagnostické prístupy
Je potrebné poznamenať, že HE je diagnóza vylúčenia, pretože vracanie a hnačka môžu byť nešpecifickými príznakmi u malých detí a je potrebné vylúčiť ďalšie príčiny týchto prejavov, a to:
- akútna apendicitída;
- intususcepcia čriev;
- zápalové ochorenie čriev;
- systémové infekcie (infekcie močových ciest, zápal pľúc, meningitída);
- metabolické podmienky (napríklad diabetes mellitus).
Na základe anamnézy, epidemiologických kritérií a fyzikálneho vyšetrenia určí lekár potrebu ďalšieho diagnostického vyhodnotenia s následným mikroskopickým vyšetrením stolice.
Diagnostické testy zvyčajne nie sú potrebné, pretože väčšina foriem gastroenteritídy netrvá dlho. Ak sú však príznaky závažné alebo trvajú viac ako 48 hodín, môžu sa vzorky stolice testovať v laboratóriu na prítomnosť bielych krviniek a baktérií, vírusov alebo parazitov. Možno sa dajú urobiť krvné testy, aby sa zistili komplikácie.
Liečba
Hlavné skupiny drog
Cieľom farmakoterapie je znížiť chorobnosť, predchádzať komplikáciám a poskytovať profylaxiu.
Antibakteriálne lieky
Pretože väčšina prípadov akútnej gastroenteritídy je spojená s vírusmi, antibiotiká sa zvyčajne nepodávajú.
Pre pacientov so zistenou Clostridium difficile a giardiázou je metronidazol liekom prvej voľby. Pri rezistentných infekciách je predpísaný vankomycín.
Nitazoxanid bude účinný pri kryptosporodióze a iných črevných parazitoch.
Lieky proti hnačke
Lieky proti hnačke sa všeobecne neodporúčajú kvôli riziku vedľajších účinkov. Loperamid spôsobuje črevnú nepriechodnosť, ospalosť a nevoľnosť u detí do 3 rokov. A subsalicylát bizmutu preukázal obmedzenú účinnosť pri liečbe akútnej gastroenteritídy u detí. Používanie racecadotrilu, ktorý znižuje sekréciu vody a elektrolytov v čreve bez toho, aby ovplyvňoval črevnú motilitu, bolo študované za ustálených podmienok so sľubnými účinkami.
Antiemetické lieky
U dieťaťa je potrebné zastaviť zvracanie, aby sa zabránilo dehydratácii. Preukázalo sa, že Ondansetron je účinný ako antiemetikum, má však množstvo vedľajších účinkov. Zistilo sa, že staršie antiemetiká (ako je prometazín) sú menej účinné pri znižovaní zvracania.
Prometazín je schválený iba pre deti staršie ako 2 roky a zvyčajne sa spája s rozvojom neurologických porúch ako vedľajších účinkov, ktoré môžu interferovať s procesom rehydratácie. Žiadne z týchto liekov neovplyvňuje príčinu ochorenia.
Aplikácia zinku
Zinok je základný stopový minerál, ktorý chráni bunky pred oxidačným poškodením. Špekuluje sa, že zinok môže zlepšiť absorpciu vody a elektrolytov, aj keď presný mechanizmus účinku nie je úplne známy.
Strava
Pri HE musí dieťa dodržiavať stravovací režim č. 4. Stravovacie návyky sú nasledovné:
- zníženie denného objemu soli (až 10 g);
- zníženie príjmu kalórií na 2 000 kcal;
- jedlá v malých dávkach 5 - 6 krát denne;
- výrobky musia byť varené, dusené alebo podávané v pyré.
Obdobie dodržiavania diéty je 2–4 týždne.
Diéta v akútnom období
V akútnom štádiu ochorenia by ste mali úplne odmietnuť jesť. V tejto dobe pacient potrebuje iba výmenu tekutín. Konzumované tekutiny by mali byť teplé. Za týmto účelom sa dieťaťu ponúka: slabo uvarený čaj bez cukru, zriedená šťava, čistá voda.
Diéta počas rekonvalescencie
V ranom období zotavenia sa uprednostňuje strava z jabĺk, banánov, ryže a včerajšieho chleba. Ak pacient toleruje tuhé jedlá, stravu je možné rozšíriť, aby sa zabezpečilo, že konzumuje dostatok bielkovín a kalórií. Chudé mäso by sa malo zaviesť čo najskôr (bez vrstiev tuku).
Pri kŕmení mliečnymi výrobkami obsahujúcimi laktózu by mal byť pacient starostlivo sledovaný kvôli príznakom malabsorpcie (malabsorpcie).
Materské mlieko obsahuje veľa látok, ktoré podporujú rast zdravej črevnej flóry a pôsobia proti baktériám, preto je nevyhnutné dojčiť dieťa po celú dobu choroby.
Pitný režim
Výmena stratenej tekutiny je počiatočným núdzovým krokom pri liečbe akútneho EH.
Komerčné rehydratačné roztoky sú preferovanou metódou doplňovania tekutín a elektrolytov. Tekutina by sa mala rýchlo vymeniť do 3 - 4 hodín.
| Vek | Dávka rehydratačného roztoku každú hodinu v ml |
| Až 6 mesiacov | 30 – 90 |
| Od 6 mesiacov do 2 rokov | 90 — 125 |
| Od 2 rokov | 125 — 250 |
Dôležitosť tradičnej medicíny
Niektoré ľudové lieky môžu zmierniť príznaky gastroenteritídy a minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií, neriešia však základnú príčinu.
- Spazmolytické vlastnosti bazilika vylúčte žalúdočné kŕče a spevnite žalúdok.
- Harmančekový čaj môže pomôcť uvoľniť nervy... Má tiež antibakteriálne a protizápalové vlastnosti, ktoré môžu dieťaťu uľaviť od hnačiek a nevoľnosti.
- Škorica zmiešaná s medombol liečený na gastroenteritídu po celé veky, ale veda nepreukázala jeho účinnosť. Ale med a škorica spolu môžu minimalizovať zápal.
- mäta má tiež spazmolytické vlastnosti a pomáha zmierňovať plyn, nadúvanie a tráviace ťažkosti.
Prevencia gastroenteritídy u detí
Poskytovanie čistej a nekontaminovanej vody a zabezpečenie správnych hygienických podmienok je najdôležitejším prostriedkom prevencie detskej HP. Správna hygiena, najmä dobré umývanie rúk mydlom a vodou, je najlepší spôsob, ako kontrolovať šírenie väčšiny organizmov, ktoré spôsobujú gastroenteritídu z človeka na človeka. Rovnako aj hydinové mäso by sa malo považovať za potenciálne kontaminované salmonelou a musí sa primerane tepelne upravovať. Je možné uskutočniť imunizáciu proti rotavírusovej infekcii.
Tipy pre tých, ktorí plánujú výlety s malými deťmi
Keď dieťa navštívi miesto, kde sa podnebie alebo hygienické podmienky líšia od bežných, pravdepodobnosť gastroenteritídy sa zvyšuje.
Aby sa znížilo riziko vzniku patológie, mali by rodičia počas cestovania venovať osobitnú pozornosť jedlu a nápojom.
Cestujúci by mali piť balené nápoje alebo prevarenú vodu. Mali by sa vyhýbať zelenine a ovociu, ktoré si sami nelúpali. Jedlo by sa malo jesť pokiaľ možno teplé. Nebezpečné sú najmä surové alebo zle uvarené morské plody. Môžu sa tiež znečistiť bazény a iné rekreačné oblasti na vode.
Farmaceutická profylaxia sa všeobecne neodporúča pre predtým zdravé deti alebo dospelých. Cestujúci by však mali nosiť azitromycín (vo veku <16 rokov) alebo ciprofloxacín (vo veku> 16 rokov) a zahájiť antimikrobiálnu liečbu, ak sa vyskytne hnačka.
Záver
Hygiena v kombinácii so zdravými stravovacími návykmi pomôže predchádzať akútnej gastroenteritíde u detí. Súčasťou stravy dieťaťa by mali byť aj potraviny, ktoré posilňujú imunitný systém. Silná imunita pomáha rýchlejšie bojovať proti infekcii a minimalizuje riziká.
