Rodičia sa musia s takou diagnózou, ako je vodnateľnosť semenníka u dieťaťa alebo hydrokéla, stretávať pomerne často. Najčastejšie sa táto diagnóza robí v nemocnici alebo ihneď po prepustení z nej. Čo to však znamená? Ako sa to prejavuje? Aké príznaky sú pre neho typické? Je potrebné s tým „bojovať“, alebo je táto choroba nevyliečiteľná? Nie všetci rodičia vedia odpovede.
Prečo sa u chlapcov vytvára vodnateľnosť semenníkov?
Doslova z gréčtiny sa tento výraz prekladá ako „opuch tekutiny (voda)“ alebo „kýla z vody“.
Dropsia semenníka (hydrokéla alebo vodnateľnosť membrán semenníka) sa tvoria v dôsledku nahromadenia seróznej tekutiny medzi membránami semenníka, čo prispieva k rastu veľkosti mieška a niekedy aj k problémom s močením. Toto ochorenie môže byť vrodené alebo získané.
Dropsia semenníkov u novorodencov sú celkom bežné. Frekvencia jeho výskytu počas tohto obdobia je 9-10% a u dospelých mužov sa získaná hydrokéla vyskytuje v 1% prípadov. Objem seróznej tekutiny pri tomto ochorení sa môže pohybovať od 15 ml do 250 ml, niekedy až do dvoch až troch litrov.
Hlavné príčiny tvorby vodnateľnosti semenníka
Podľa niektorých rodičov sú faktorom prispievajúcim k rozvoju vodnateľnosti semenníka u ich syna plienky. Je teda dôležité poznamenať, že nijako neovplyvňujú jeho vývoj.
Narodenie dieťaťa s vrodenou hydrokélou podporujú predovšetkým embryologické poruchy. Do dvadsiateho ôsmeho - dvadsiateho deviateho týždňa tehotenstva semenníky zostúpia do mieška a presunie sa do nich pošvový výbežok pobrušnice.
Ak tento proces prebieha fyziologicky, potom je predná časť procesu uzavretá a zo zadnej časti sa vytvorí plášť semenníka. Ale ak je tento proces narušený a vaginálny proces pobrušnice nie je prerastený, potom miešok a brušná dutina komunikujú, v dôsledku čoho peritoneálna tekutina vstupuje a hromadí sa v membránach semenníka.
Ku ktorému lekárovi by ste mali ísť, ak spozorujete opuch miešku na jednej alebo oboch stranách dieťaťa? Existuje iba jedna odpoveď - v prvom rade musíte ísť k pediatrovi, ktorý vás v prípade potreby pošle k správnemu špecialistovi.
Zvláštnosťou vnútornej membrány peritoneálneho procesu je schopnosť nezávisle produkovať seróznu tekutinu (je nevyhnutná na mazanie a pohyb semenníkov v miešku). Ak je narušená jeho produkcia a vstrebávanie, dochádza k fyziologickému vodnateľnosti.
Vrodená hydrokéla sa môže tvoriť, keď:
- hroziaci potrat počas tehotenstva;
- nedonosenosť;
- zaťažená dedičnosť (v mužskej línii);
- pôrodné poranenie;
- ak má tehotná žena zlé návyky (fajčenie tabaku, alkoholizmus atď.);
- kryptorchizmus;
- zneužívanie liekov, ktoré majú teratogénny účinok, počas tehotenstva;
- hypospadias.
Získaná hydrokéla nastáva, keď:
- akútny a chronický zápal jedného alebo dvoch semenníkov, ako aj jeho prílohy (príklady sú: orchitída, epididymitída, orchiepididymitída atď.);
V prípade veľkého množstva tekutiny v miešku dieťaťa je narušený nielen jeho celkový stav, ale klesá aj jeho fyzická aktivita.
- poranenia a nádory miešku;
- nádorové útvary v miešku;
- torzia semenníka;
- závažné zlyhanie srdca;
- ascites;
- kvapavka;
- tuberkulóza;
- komplikované operácie skrotálnej oblasti (napríklad s inguinálnou herniou atď.).
Pri hydrokéle musí byť dieťa vyšetrené chirurgom a musí byť pod jeho dohľadom
Zmeny v samotnom orgáne
Vzhľad hydrokély prispieva k zmene vzhľadu slabín u chlapcov aj mužov. Veľkosť mieška sa zväčšuje (stáva sa hruškovitým, základňa je otočená nadol) v dôsledku hromadenia tekutiny v membránach semenníkov. Ak je spermatická šnúra u dieťaťa tiež náchylná na vodnateľnosť, potom dochádza k opuchu aj v oblasti inguinálneho kanála (vyzerá to ako „presýpacie hodiny“ alebo multikomorový nádor).
Prvým „zvončekom“ vodnateľnosti semenníka je prudko zväčšený miešok na jednej strane, menej často na oboch.
Ak má dieťa vrodenú hydrokélu, potom je vo väčšine prípadov charakteristický výskyt úzkosti, ostrej bolesti (častejšie počas kašľa), napätá klobásovitá formácia v miešku, ako aj zvracanie, plynatosť a zadržiavanie stolice.
Pri hmataní formácie je cítiť hladký kolísavý povrch, husto elastická konzistencia, najčastejšie bezbolestná.
Toto ochorenie sa môže vyskytnúť ako sprievodná patológia, napríklad s inguinálnou herniou.
Ako je klasifikovaná vodnateľnosť semenníkov?
Hydrokéla je klasifikovaná v závislosti od závažnosti procesu, strany lézie a genézy ochorenia.
Podľa jeho genézy to môže byť:
- vrodené, ale v pravý čas komunikuje a nekomunikuje;
- získané, ktorá prebieha ako primárna (idiopatická) alebo sekundárna (symptomatická).
V závislosti od povahy ochorenia je hydrokéla:
- ostrý. Vyvíja sa za pár hodín v dôsledku zápalového procesu. Charakterizovaná výraznou bolesťou v oblasti slabín;
- chronický. K poklesu membrán semenníkov dochádza postupne (v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov). Bolestivosť nevzniká.
Čím dlhší je proces, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií.
V závislosti na strane lézie je toto ochorenie:
- ľavostranný;
- pravák;
- bilaterálne.
S touto chorobou môže byť u dospelých mužov narušená erekcia a môžu sa objaviť nepríjemné pocity pri pohlavnom styku.
Príznaky stavu
Pomocou hydrokély zväčšuje objem miešok (môže visieť až po kolená, pretože množstvo tekutiny môže byť niekoľko litrov). Mení svoju hustotu, aj tvar (formácia sa stáva predĺženou, na jednom mieste mierne zašpicatenou). Koža nad formáciou zostáva mobilná. Pacient sa môže sťažovať na pocit ťažkosti, mierne zvýšenie telesnej teploty.
Dropsia semenníka u novorodencov
Ak má dieťa akútnu formu hydrokély, existuje pravdepodobnosť hyperémie (začervenanie), horúčky, zimnice, slabosti, nepríjemných a bolestivých pocitov v miešku.
K poklesu semenníkov u novorodencov môže dôjsť jednak na jednej strane, jednak na oboch stranách (záleží na tom, aký tvar bude mať miešok). Často je táto choroba v tomto veku kombinovaná s inguinálnou herniou.
Je to pomerne častý jav. Bolestivé a nepríjemné pocity v tomto veku sa pri tomto type hydrokély väčšinou nevyskytujú.
U malých detí nie je potrebné včas operovať hydrokélu, pretože môže sama zmiznúť.
Dropsia semenníka u chlapcov do troch rokov
K poklesu semenníkov u chlapcov do troch rokov dochádza najčastejšie kvôli hrozbe potratu počas tehotenstva, pôrodných traumách, nedonosených detí, kryptorchizmu, hypospádií, ascitu atď.
Diagnostické postupy
Hrajú hlavnú úlohu pri výbere diagnózy a liečby!
Na diagnostikovanie kvapiek semenníkových membrán je potrebné správne zhromaždiť anamnézu choroby, sťažnosti, anamnézu života (zistiť minulé choroby, ako aj prítomnosť v minulosti úrazov, operácií, zápalových procesov v oblasti slabín), pôrodnícko-gynekologickú anamnézu, zistiť dedičnú predispozíciu k tejto chorobe.
Diagnostické metódy hydrokély zahŕňajú diafanoskopiu. Pomocou baterky v zatemnenej miestnosti sa hodnotí, ako svetlo prechádza skrotom. Pri vodnateľnosti semenníkových membrán sa slabiny u chlapcov sfarbujú do ružova. Ale ak existuje hnis alebo kýla, neexistuje žiadna „ružová žiara“.
Stanovenie diagnózy pre pediatra, chirurga, urológa, andrológa nie je ťažké.
Vizuálne znaky
Počas vyšetrenia miešku môže byť zväčšený (opuchnutý) na jednej alebo na oboch stranách, zhutnený, hyperemický (v prípade akútneho zápalového procesu). Koža nad formáciou je pohyblivá. Forma pečate môže mať tvar hrušky (predĺženú a mierne špicatú) a tiež vo forme „presýpacích hodín“ (keď tekutina vnikne do ingvinálneho kanála). Dieťa môže mať deformované jedno alebo obidva semenníky.
Sťažnosti ako nepríjemné pocity, bolesť a horúčka môžu byť hrozivými príznakmi naznačujúcimi infekciu v prípade pokročilého kvapkania semenníka.
Diagnózu by mal robiť výlučne lekár!
Prístrojové diagnostické metódy
V modernom svete sa diafanoskopia stala pomerne vzácnou vďaka nástupu ultrazvukového prístroja a prístroja na zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Najspoľahlivejší je výsledok získaný z týchto diagnostických štúdií.
Ultrazvukové diagnostické vyšetrenie miešku hodnotí lokalizáciu ochorenia, objem tekutiny, stav semenníkov a ich prívesky.
Magnetická rezonancia vyšetruje orgány a tkanivá mieška vo vrstvách.
S akými chorobami by sa nemalo zamieňať?
Diferenciálna diagnostika tejto patológie sa musí vykonať pomocou:
- novotvary (zhubné a benígne) semenníka, spermatickej šnúry;
- varikokéla;
- orchitída;
- piocele;
- akumulácia tekutiny v spermatickej šnúre;
- epididymo-orchitída;
- inguinálna a inguinálno-skrotálna kýla;
- cystické útvary semenníka, ako aj semennej šnúry;
- hematocele.
Identifikácia hydrokély v dospievaní je dosť problematická, pretože veľa dospievajúcich je v rozpakoch povedať „týmto veciam“ svojim rodičom. A preto sa najčastejšie zisťuje pri bežných preventívnych prehliadkach, niektoré sú však už v zanedbanej podobe.
Možné komplikácie vodnateľnosti semenníka
Pri včasnej liečbe sa vyskytujú zriedka.
Hydrokéla môže byť komplikovaná:
- atrofia semenníkov alebo semenníkov (zmenšuje sa / zmenšujú, v dôsledku čoho je narušená produkcia mužských pohlavných hormónov a spermatogenéza);
- neplodnosť;
- Môže sa vyskytnúť ťažkosti s močením (k tomu dôjde, keď sa v miešku nahromadí značné množstvo tekutiny);
- pyocele (to sa stane, keď sa vodná tekutina nakazí a stane sa hnisavou).
Prístupy k liečbe
Liečba kvapiek semenníkových membrán sa líši v závislosti od jej vzniku a povahy ochorenia.
Pri výbere liečby hrá dôležitú úlohu vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení.
Chirurgické zákroky. Spravidla sa nevykonáva u detí mladších ako jeden rok (do tohto veku musí byť dieťa pod dohľadom chirurga), pretože môže prechádzať samo. Ak sa však tekutina hromadí v miešku a v membránach semenníkov sa objaví napätie, je potrebné obsah prepichnúť a odstrániť (v niektorých prípadoch sa to musí robiť opakovane, pretože komorová voda sa môže hromadiť opakovane).
Ak má dieťa komunikujúcu vodnateľnosť s úzkym peritoneálnym procesom, je potrebné byť pod dohľadom chirurga do dvoch rokov.
Je povolené vykonávať chirurgický zákrok, ak má dieťa:
- komunikujúca hydrokéla a dieťa má dva roky;
- komunikujúca kvapka membrán semenníkov, ale dieťa je vo veku od jedného do dvoch rokov (v prípade kombinácie vodnatej a inguinálnej hernie, keď sa objem mieška zmení v dôsledku zmeny držania tela (zvýši sa vodnateľnosť a zvýši sa nepríjemný pocit), spojenie infekčného procesu);
- posttraumatická hydrokéla a po troch až šiestich mesiacoch nedôjde k zlepšeniu.
Na kvapky z membrán semenníkov nie je lieková terapia. Hlavná radikálna metóda liečby je chirurgická.
Ak má dieťa traumatickú hydrokélu a neporušuje sa celistvosť semenníka, potom by ho mal odborník sledovať najviac tri až šesť mesiacov a v prípade negatívnej dynamiky musí podstúpiť chirurgické ošetrenie.
Ak príznaky pretrvávajú aj potom, čo chlapec dosiahne dva a pol roka, musí sa bezodkladne podrobiť operácii, pretože to má za následok rozvoj neplodnosti!
Príprava na operáciu
Pred operáciou potrebuje pacient na ňu prípravné opatrenia.
Zoznam analýz a inštrumentálnych štúdií potrebných pre operáciu závisí od veku. Napríklad dospelí musia podstúpiť všeobecný krvný test, test moču, test zrážania krvi, röntgenové vyšetrenie hrudníka, elektrokardiogram. A tiež absolvovať testy na vylúčenie infekcie HIV, syfilisu, hepatitídy.
Predpokladom chirurgického zákroku je uspokojivý stav dieťaťa (po vírusových infekciách by mal uplynúť aspoň jeden mesiac).
Pred operáciou (ak ide o dospelého muža alebo tínedžera) by si mal oholiť vlasy v oblasti slabín a dobre sa umyť. Ak je pacientom dieťa, mali by mu rodičia umyť genitálie. V deň operácie je zakázané jesť jedlo.
Podstata operácie
Existujú 3 typy chirurgickej korekcie opísaného stavu. Navrhli sa:
- Winckelmann. Podstata metódy spočíva v disekcii plátov plášťa semenníka, z ktorých jeden je zozadu vytočený a zošitý;
- Bergman (vykoná sa excízia škrupinovej vrstvy, po ktorej nasleduje šitie zvyšného fragmentu);
- Pane (všetky membrány sú otvorené, nahromadený exsudát sa odstráni a rozrezané tkanivá sa zvlnia špeciálnymi stehmi).
Pooperačné obdobie
Toto obdobie pre hydrokélu je niekoľko týždňov. V tomto čase by mala byť rana čistá a suchá. Noste tesné spodné prádlo, aby ste znížili riziko opuchu.
V prípade krvácania, bolesti, zápalu musíte zavolať sanitku alebo informovať svojho lekára.
Aké obmedzenia potrebuje dieťa po operácii?
V pooperačnom období je dieťaťu zakázané:
- dotknite sa rany rukami, aby sa nenakazila;
- prijímať akúkoľvek fyzickú aktivitu;
- navštíviť saunu, bazén (povolené iba po 5 - 6 týždňoch).
Komplikácie chirurgickej liečby
Po operácii sa môžu vyskytnúť napríklad tieto komplikácie:
- rozličné švy;
- opuch miešku;
- infikovať sa ranou;
- znovu akumulovať tekutinu;
- tvorba hematómu;
- atrofia semenníkov.
Je liečba alternatívnymi metódami vhodná?
Liečba ľudovými metódami by sa nemala uskutočňovať, pretože nemá zvláštny účinok, ako napríklad liečba drogami. Ak hydrokéla sama nezmizne, je potrebné pacienta operovať.
Neohrozujte zdravie svojho syna a správajte sa k svojmu dieťaťu správne! Rozptýlený ľudovými metódami môžete nielen stratiť čas, ale aj ublížiť mu.
Predpoveď
Pri fyziologickej hydrocele je prognóza takmer 100% priaznivá.
Ak malo dieťa správny zákrok a dodržal všetky odporúčania špecialistu, potom je prognóza takmer vždy priaznivá.
Prevencia stavu
Aby ste zabránili vzniku hydrokély, potrebujete:
- včas liečiť infekčné choroby urogenitálneho systému;
- vyhnúť sa hypotermii a zraneniam slabín;
- navštívte lekára podľa odborných vyšetrení, a ak je to potrebné - častejšie;
- keď sa objavia prvé príznaky, obráťte sa na odborníka.
Záver
Pokles membrán semenníkov je veľmi zákerné ochorenie, pretože môže byť fyziologické aj získané. A aby ste to odlíšili, je nevyhnutné obrátiť sa na špecialistu. A až po včasnej diagnostike a vymenovaní chirurgického zákroku sa môžete zbaviť tohto ochorenia.
Je dôležité mať na pamäti, že rodičia by mali okamžite informovať pediatra alebo chirurga o najmenších zmenách stavu dieťaťa pomocou hydrokély. "Neodkladajte" a kontaktujte špecialistov včas! Potom môžete dosiahnuť najlepší účinok a zachrániť svoje dieťa pred najnepriaznivejšími následkami. Starajte sa o zdravie svojich synov! Nebuďte chorí!
