Dnes nenájdete jedno dieťa, ktoré by s ARVI pediatri neodporúčali použitie soľných roztokov, konkrétne soľného roztoku, ako symptomatickej liečby. Napriek rýchlemu rozvoju farmaceutických spoločností a čoraz väčšiemu počtu nových liekov v sieti lekární každý deň zostáva význam a efektivita ich použitia v klinickej praxi stále vysoká. Fyzikálny roztok sa obzvlášť často používa na inhaláciu a vyplachovanie nosa.
Čo je soľný roztok? Je to vodný roztok 0,9% chloridu sodného. V bežnom živote je nám táto soľ známa ako kuchynská soľ. Jeho názov "fyziologický" roztok dostal kvôli podobnosti s krvnou plazmou a schopnosti ľahko preniknúť do tkanív ľudského tela, ako aj obnoviť rovnováhu voda-soľ. Udržuje konštantný tlak v krvnej plazme a extracelulárnej tekutine.
Fyziologický roztok v praxi pediatra
Použitie fyziologického roztoku v praxi pediatra možno pripísať jednému z obľúbených. Aký je dôvod? Na túto otázku je veľmi ľahké odpovedať: fyziologický roztok sa považuje za bezpečný pre deti a je schválený na použitie od narodenia. Za zmienku tiež stojí nízka cena tohto riešenia a schopnosť, ak je to potrebné, pripraviť si ho sami doma, čo je dôležité pre mnohých rodičov.
Napriek širokej škále liekov v sieti lekární nie je ľahké zvoliť si liek, ktorý nebude vyvolávať vývoj alergických reakcií u detí.
V súčasnosti v detstve neustále rastie alergická patológia a vzhľadom na podobnosť soľného roztoku s krvnou plazmou sú alergické reakcie na použitie tohto roztoku extrémne zriedkavé.
Zvážme, v akých situáciách a prečo sa stále používa.
Vdýchnutie soľným roztokom
Vzhľadom na to, že soľný roztok je v koncentrácii solí blízky krvnej plazme, inhalácie s takýmto roztokom nespôsobia opuch, podráždenie a suchosť nosovej sliznice.
Aký účinok očakávame, keď dáme dieťaťu inhalácie soľným roztokom? Počas takýchto inhalácií sa sliznica dýchacích ciest zvlhčuje, skvapalňuje a zlepšuje vylučovanie spúta. To znamená, že kašeľ dieťaťa sa stáva mäkším, dochádza k postupnému prechodu od suchého k produktívnemu kašľu. To je náš cieľ, a nie úplné zmiznutie kašľa.
Kašeľ je obranná reakcia a prirodzený mechanizmus čistenia dýchacích ciest. Ak je blokovaný, potom sa v prieduškách hromadia patogénne baktérie, vírusy a môže sa vytvárať zápal, ktorý bude pre dieťa vyžadovať vážnejšie ošetrenie.
Medzi hrozivé komplikácie blokujúceho kašľa patrí rozvoj bronchiálnej obštrukcie s prítomnosťou respiračného zlyhania a akútna laryngotracheitída so stenózou hrtana. Takéto deti sa často stávajú pacientmi jednotky intenzívnej starostlivosti. Najčastejšie sa v takýchto situáciách dieťa budí uprostred noci zo skutočnosti, že sa mu ťažko dýcha.
Prečo sa to deje? Odpoveď je spojená so štrukturálnymi vlastnosťami dýchacích ciest u detí. Trachea u malých detí je úzka a jej sliznica je hojne zásobená krvnými cievami. Tracheálna chrupavka je ľahko stlačiteľná, má mäkkú štruktúru.
Lúmeny priedušiek sú tiež užšie ako u dospelých, svalové a elastické vlákna ešte nie sú úplne vytvorené, sliznica je jemná a hojne vaskularizovaná. Tieto vlastnosti sú zodpovedné za vývoj takýchto závažných komplikácií u detí.
Oplachovanie nosa
Fyziologický roztok na vyplachovanie nosa je predpísaný pre každodenné nosové toalety a ako súčasť komplexnej liečby takých patológií, ako je rinofaryngitída, sinusitída, zápal stredného ucha, alergická rinitída. To pomáha dieťaťu ľahšie dýchať.
Čo sa stane, keď si vypláchnete nos? Zároveň sa vymyjú vysušené hlieny a krusty, zachovajú sa úplne otvorené nosné priechody, sliznice nosnej dutiny zostávajú vlhké, zlepšuje sa funkcia mihalníc, čo pomáha pri čistení dutín. To všetko pomáha predchádzať rozvoju zápalových procesov v horných dýchacích cestách a dutinách.
Nosné priechody malých detí sú užšie ako nosné priechody dospelých. Nosová sliznica je hojne zásobovaná krvnými cievami a dolný nosový priechod sa netvorí. Vďaka týmto anatomickým a fyziologickým vlastnostiam je lúmen nosnej dutiny ľahko blokovaný hlienom a dokonca aj miernym edémom v prípade nachladnutia, vírusových infekcií (chrípka, adenovírus, rinovírus, parainfluenza a mnoho ďalších), alergie znemožňujú deťom normálne dýchanie nosom.
Nastriekajte alebo kvapkajte na zriedenie hlienu, zmiernenie opuchu sliznice, zastavenie zápalu, zníženie množstva exsudátu a tým obnovenie priechodnosti nosa. Okrem toho sa vírusy, baktérie a alergény mechanicky odplavujú.
Uskutočnenie postupu umývania nosa je obzvlášť dôležité pre novorodencov a deti prvých šesť mesiacov života, pretože charakteristickým znakom tohto veku je veľký jazyk, ktorý posúva epiglottis dozadu a znemožňuje dýchanie ústami a deti odmietajú jesť, prestávajú spať a sú vrtošivé.
Často je to kvôli upchatému nosu, že deti prvého roku života odmietajú jesť a nespia.
Stojí za zmienku ďalšia anatomická a fyziologická vlastnosť malých detí - úzkosť choan - otvory spájajúce nosovú dutinu a hltan. To spôsobí, že majú dlhodobo narušené nosové dýchanie.
Ako správne opláchnuť nos dieťaťu do 1 roka
Za týmto účelom položte dieťa na bok, očistite nos od kôr navlhčenou bavlnenou vlajkou a potom pomocou pipety alebo bežnej injekčnej striekačky (bez ihly) nakvapkajte 2 kvapky roztoku do jednej nosnej dierky. Potom otočte dieťa na druhú stranu a urobte to isté s druhou nosnou dierkou.
Počkajte, kým roztok trochu nevytečie, a odsajte hlien pomocou gumovej baňky alebo nosovej odsávačky, pretože deti do 2 rokov si nevedia samy smrkať. Nemali by ste sa však nechať uniesť ani používaním aspirátorov - môže to poraniť nosnú sliznicu. Tento postup je dostatočný na vykonávanie 2 krát denne.
Od 3 rokov môže dieťa už nakláňať hlavu nad umývadlo. Nos je vopred vyčistený bavlnenými vláknami, potom je prúd roztoku nasmerovaný na vnútorný povrch nosovej dutiny injekčnou striekačkou alebo hruškou. Roztok sám vyteká spolu s hlienom a kôrkami, postup pokračuje, až kým sa neobjaví čistý roztok bez nečistôt.
Ďalšie body aplikácie
Používa sa fyziologický roztok:
- ako univerzálne rozpúšťadlo na inhalácie s liekmi (napríklad berodual, pulmovent combi, berotec, pulmicort, bodyinet, lazolvan, ambrohexal);
- ako súčasť infúznej terapie. Toto je najčastejšie používané riešenie v kvapkadlách na dehydratáciu (dehydratáciu) na obnovenie porúch voda-elektrolyt, pri intoxikácii, na doplnenie objemu tekutiny pri silnom krvácaní, pri ťažkých popáleninách, šokových podmienkach. Môže byť použitý ako nezávislé riešenie, tak aj ako súčasť iných kryštaloidných roztokov;
- ako rozpúšťadlo na riedenie antibiotík a ich intravenózne podanie;
- prítomné v rôznych orálnych rehydratačných roztokoch (to je súčasť riešení pre pitie dieťaťa);
- toaletné oko so svojimi zápalovými ochoreniami;
- liečiť rany;
- použitie ako rozpúšťadlo na intramuskulárnu injekciu je prijateľné lieky u pacientov s alergickými reakciami na lokálne anestetiká (lidokaín, novokaín), ale vzhľadom na silnú bolesť takýchto injekcií sa v súčasnosti používa zriedka.
Fyziologický roztok na inhaláciu - kúpte alebo pripravte
Zásadným rozdielom medzi pripraveným roztokom doma a v lekárni je absencia sterility.
Na vyplachovanie nosa nie je nevyhnutné, aby bol soľný roztok zakúpený v lekárni alebo pripravený doma. Na uskutočňovanie inhalácií pomocou tohto roztoku je stále výhodnejšie použiť sterilný farmaceutický roztok, pretože pary soľného roztoku prenikajú hlboko do priedušiek.
Príprava fyziologického roztoku doma
Príprava fyziologického roztoku doma nie je náročná a zvládne ju každý. Za týmto účelom zmiešajte 1 čajovú lyžičku alebo 9 g kuchynskej soli a 1,0 litra teplej prevarenej alebo destilovanej vody.
Výsledný roztok sa môže uchovávať najviac 24 hodín od okamihu prípravy v chladničke.
Ak si kúpite v lekárni - ktorá z nich je lepšie zvoliť
V každej lekárni nájdete fyziologický roztok vo forme ampuliek po 5, 10, 20 ml alebo fľaštičiek po 100, 200, 400 ml. Nesporným plusom nákupu priemyselného riešenia je jeho sterilita a vo výsledku jeho všestrannosť.
Na pultoch lekární na vyplachovanie nosa je známa aj pod názvami „Salin“, „Rinolux“, „No-salt“, „Rizosin“ a ďalšie.
Dnes majú prípravky z morskej soli v lekárňach obrovské miesto. Jedná sa o „Humer“, „Aqualor“, „Aquamaris“, „Kviks“, „Aquasol“, „Morenazal“, „Otrivinské more“, „Physiomer“, „Humer“ a ďalšie. Sú dostupné v rôznych formách pre deti všetkých vekových skupín a dospelých. V prípade detských formulárov obsahuje názov vždy predponu „dieťa“.
V podstate ide o prípravky vyrobené na báze morskej vody z Atlantiku, Jadranského mora. To znamená, že podľa princípu ich konania sú napriek rozdielu v cene a výrobcovi podobné soľným roztokom. Hlavný rozdiel je v tom, že okrem soli obsahujú rôzne stopové prvky. Takéto lieky sú reprezentované líniami izotonických a hypertonických roztokov.
Izotonické roztoky sú v podstate soľným roztokom. Hypertonický roztok je roztok s vysokým obsahom solí (približne 2,2%). Vďaka tomu viac „vyťahuje“ tekutinu z bunky z vnútorného povrchu nosa, rýchlejšie odstraňuje opuchy a má silnejší baktericídny účinok.
Takéto riešenia sa používajú iba na liečbu rinitídy, sinusitídy, zápalu stredného ucha, adenoiditídy ako súčasť komplexnej terapie. Nemali by sa používať pre malé deti a nemali by sa používať dlho.
Ich nespornou nevýhodou sú vysoké náklady. Preto, ak si nemôžete dovoliť kúpiť tieto lieky, nemali by ste ich prenasledovať.
Pri výbere jedného alebo druhého riešenia na vyplachovanie nosa alebo ošetrenie je potrebné vedieť, že u malých detí sú Eustachove trubice široké, preto s hromadením hlienu v nosovej dutine a použitím sprejov a aerosólov sa zápalový proces ľahko šíri ďalej do lúmenu stredného ucha. V dôsledku toho existujú eustachitída, zápal stredného ucha.
Pre deti do 5 rokov je vhodnejšie použiť kvapky ako uvoľňovaciu formu. U detí mladších ako 1 rok sú spreje a aerosóly kategoricky kontraindikované!
Indikácie pre inhaláciu soľným roztokom
Väčšinou je použitie inhalácií soľným roztokom indikované pri ochoreniach prejavujúcich sa suchým kašľom. Ich vymenovanie je možné aj pri neproduktívnom kašli.
Vek
Neexistujú žiadne vekové obmedzenia pre použitie inhalácií soľným roztokom, to znamená, že sa môžu používať od narodenia.
Choroby
- Laryngotracheitída / tracheitída.
- Rinofaryngitída.
- Bronchitída.
- Zápal pľúc sa rieši.
- Bronchiálna astma a ďalšie.
Kontraindikácie pre inhaláciu soľným roztokom
- Individuálna precitlivenosť.
- Predispozícia na krvácanie z nosa.
- Arteriálna hypertenzia.
Inhalačná technika u detí
Najskôr si musíte umyť ruky a naliať požadovaný objem roztoku liečiva do špeciálneho zásobníka a zhromaždiť ho podľa pokynov výrobcu. Potom dieťa pohodlne posaďte. Najčastejšie sú malé deti pohodlnejšie sedieť na lone svojich rodičov.
Deti do 1 roka nosia masku na tvár, ktorá úplne zakrýva nos a ústa. Staršie deti môžu masku pevne držať na tvári a zachytávať tak nos.
Dieťa by malo počas inhalácie dýchať prirodzene, vydychovať cez masku. Je potrebné zabezpečiť, aby sa zásobník s liekom nenakláňal o viac ako 45 stupňov, inak môže liek unikať a takáto inhalácia nebude úspešná.
Výrobcovia moderných modelov inhalátorov sa usilujú, aby bola inhalácia pre dieťa čo najpohodlnejšia. Objavujú sa tiché prístroje, zvyšuje sa rýchlosť vedenia, vyvíjajú sa rôzne formy prístrojov v podobe kreslených postavičiek, zvierat, doplnené príjemnými melódiami a piesňami.
Počas inhalácie môžete navyše dieťaťu prečítať rozprávku, zapnúť karikatúru alebo dať svoju obľúbenú hračku.
Inhalácia sa zvyčajne vykonáva 2 až 4 krát denne. Trvanie jednej inhalácie je v priemere 5 - 10 minút. Objem roztoku potrebný na jednu inhaláciu je 2,5 - 3,0 ml.
Dĺžka inhalácie sa môže líšiť v závislosti od typu inhalátora a jeho výrobcu. Je dôležité, aby dieťa dýchalo celý objem naplneného roztoku.
Na konci inhalácie je potrebné inhalátor rozobrať, ošetriť masku a zásobník liečivých látok dezinfekčným prostriedkom a vodou a umyť si ruky.
Nebulizátor a soľný roztok
Predtým, pred príchodom rozprašovačov, sa používala takzvaná „parná inhalácia“. A dnes sú v predaji parné inhalátory, ako aj predtým použité improvizované prostriedky, ako napríklad inhalácia nad parou alebo nad horúcimi zemiakmi.
Niektorí ľudia stále používajú také techniky. To je však nebezpečné vzhľadom na skutočnosť, že horúca para sa vdýchne v dôsledku popálenia sliznice nosovej dutiny a nemožno ich použiť pri teplote nad 37,5 C. Vdýchnutie studenou parou sa považuje za bezpečnejšie. Za nevýhodu starých metód sa považuje aj obmedzené spektrum účinku horných dýchacích ciest.
Pre deti sa považuje za bezpečnejšie inhalovať pomocou rozprašovača. Rozprašovač je zariadenie, ktoré premieňa roztok liečiva na jemne rozptýlenú zmes silným prúdom vzduchu a zaisťuje jeho prísun do horných a dolných dýchacích ciest. To znamená, že sa droga rozkladá na veľa veľmi malých aerosólových častíc.
Dnes trh ponúka obrovský výber rozprašovačov rôznych charakteristík a cenových kategórií. Zvážte, čo sú zač.
Druhy rozprašovačov
Kompresorový rozprašovač
Považuje sa za najoptimálnejšiu na domáce použitie. Obsahuje kompresor, ktorý pri prechode vzduchu cez úzky otvor rozbije liečivý roztok silným prúdom vzduchu do aerosólového mraku, ktorý sa dostane do horných aj dolných dýchacích ciest.
Vhodné na použitie takmer všetkých liekov u detí rôzneho veku. Považuje sa to za spoľahlivé a cenovo dostupné. Nevýhodou tohto typu rozprašovača je, že je hlučný a objemný.
Ultrazvukový nebulizátor
Ultrazvukové vlny rozkladajú liečivo na drobné častice, ktoré sa dostanú do dolných dýchacích ciest.Vzhľadom na skutočnosť, že veľa liekov (hormóny, antibiotiká) je zničených ultrazvukovými vlnami, je rozsah jeho aplikácie menší ako v prípade iných rozprašovačov.
Výhodou tohto typu rozprašovača je jeho tichá prevádzka a kompaktnosť.
Sieťový nebulizátor (sieťovina)
Na trhu sa objavila pomerne nedávno, ale okamžite sa osvedčila a začala byť veľmi žiadaná. V tomto type rozprašovača sa rozprašovanie uskutočňuje pomocou vibračnej siete. Je ideálny na použitie u malých detí kvôli svojej tichosti, vysokej rýchlosti vdýchnutia. Čím je dieťa menšie, tým je pre neho ťažšie inhalovať.
Veľkosť zariadenia je dosť kompaktná, čo vám umožňuje vykonávať procedúry nielen doma, ale aj vziať si so sebou na cesty. Vhodné pre takmer všetky lieky. K dispozícii je funkcia automatického vypnutia, ak v nej nie je liečivo, a nastriekané častice dosahujú najmenšiu veľkosť.
Niektorí výrobcovia takýchto zariadení ich dopĺňajú takou funkciou priateľskou k deťom - inhalačnou hudbou.
Nevýhodou sú vysoké náklady na toto zariadenie.
Pravidlá na dosiahnutie očakávaného účinku
- Uistite sa, že sa zásobník s liekom nenakloní o viac ako 45 stupňov a roztok jednoducho nevytečie.
- Uistite sa, že maska tesne prilieha k tvári dieťaťa a zakrýva mu nos a ústa. V opačnom prípade riešenie prejde.
- Dôležitý je aj pozitívny vzťah rodičov k inhalácii. Koniec koncov, ak sú rodičia negatívni a skeptickí, potom sa dieťa bude obávať a účinnosť inhalácie sa zníži.
Bezpečnostné opatrenia pri inhalácii u detí
Zapamätaj si to:
- inhalácia by sa nemala vykonať skôr ako 1,5 hodiny po jedle. To môže u dieťaťa vyvolať zvracanie;
- inhalácia by sa nemala uskutočňovať pri vysokých teplotách (37,5 ° C a vyšších). Poďme sa týmto bodom venovať podrobnejšie. V klinickej praxi často vidíme, že mnoho rodičov tomuto tvrdeniu správne nerozumie, dieťa v dôsledku toho zostáva bez náležitej liečby a často sa u neho objavia hrozivé komplikácie. Prítomnosť vysokej teploty u dieťaťa neznamená, že je pre neho úplne kontraindikované vykonávať inhalácie predpísané pediatrom. To znamená, že musíte dieťaťu dať febrifúgu, počkať, kým teplota neklesne, a potom sa nadýchnuť. Zákaz inhalácie za prítomnosti vysokej teploty u dieťaťa fungoval, keď sa aktívne používala inhalácia parou. V moderných rozprašovačoch prúdi studený vzduch;
Posledná inhalácia by sa mala vykonať maximálne 3 hodiny pred spaním. V opačnom prípade bude dieťa namiesto spánku kašľať.
- nemal by si chodiť po vonku do 2 hodín po vdýchnutí;
- neodporúča sa kŕmiť dieťa ihneď po vdýchnutí;
- sami neexperimentujte a do roztoku pridajte ďalšie lieky, ktoré neboli predpísané pediatrom.
Existujú nejaké nežiaduce reakcie na soľný roztok
Nežiaduce reakcie na soľný roztok sú extrémne zriedkavé a zvyčajne zahŕňajú individuálne reakcie z precitlivenosti, ako je vyrážka, zimnica, hypotenzia a horúčka.
Je to spôsobené jeho podobnosťou s krvnou plazmou.
Záver
Použitie fyziologického roztoku v detskej praxi dnes nestráca svoj význam. Je to primárne kvôli jeho účinnosti, dostupnosti, dobrej prenosnosti, nízkym nákladom a ľahkému použitiu.
Prečo znovu objavovať koleso, keď na ňom môžete jazdiť? Najlepšie výsledky niekedy dosiahnete jednoduchou liečbou. Riaďte sa radami svojho pediatra a nevykonávajte samoliečbu.
