Asi 6% tehotných žien počuje pri ďalšom ultrazvuku alarmujúci záver - „záver záver“. Každému je zrejmé, že príroda zabezpečila drobky v maternici v prirodzenejšej polohe tela - hlavou nadol. Je ľahšie sa posunúť hlavou vpred po pôrodných cestách, narodiť sa na tento svet, je to cefalický prejav, ktorý neohrozuje komplikácie.
A čo tí, s ktorými sa deti rozhodli vyrovnať inak? Je prezentácia záveru vždy indikáciou cisárskeho rezu? Prečo je to nebezpečné a je možné dieťa prinútiť zmeniť polohu tela? Na všetky tieto otázky sa pokúsime v tomto materiáli odpovedať čo najúplnejšie.
Čo to je?
Záver predstavuje neobvyklé umiestnenie plodu v dutine maternice, pri ktorom nie je hlava plodu otočená k východu do panvovej oblasti, ale kňaz alebo dolné končatiny. Hlava je na dne maternice. To dieťa vlastne sedí.
Prezentácia záveru sa týka patologických stavov tehotenstva, pôrod s ním sa tiež považuje za patologický. V tomto usporiadaní ovocia nie je nič prirodzené. Asi 4 - 6% všetkých tehotenstiev sa však vyskytuje so záverom záveru.
Pre pôrodníkov je každý takýto prípad skutočnou skúškou profesionality. Manažment tehotenstva s polohou dieťaťa v panve, ako aj pôrod s týmto usporiadaním drobkov vyžadujú od zdravotníckeho personálu veľa skúseností a znalostí.
V modernom pôrodníctve sa čoraz častejšie ponúka žene, ktorej dieťa sa nachádza so stiahnutou korisťou, cisársky rez. Mali by ste však vedieť, že existuje alternatíva k chirurgickému zákroku - prirodzený pôrod. Pri prezentácii záveru sú riziká komplikácií pri pôrode vyššie, ale skúsený a dobre vyškolený lekár môže pôrodný proces úspešne vykonať. Dieťa sa narodí, prirodzene, nohy vpred.
Druhy
Koncept „prezentácie záveru“ je širší, ako sa zdá budúcim matkám. Skúsený lekár nestačí vedieť, kde sa nachádza hlavička dieťaťa, musí si ujasniť, ktorá časť dolnej polovice tela dieťaťa sa nachádza vo vzťahu k malej panve. Preto majú všetky prezentácie záverov celkom jasné a zrozumiteľné zaradenie.
Zadok
Zadok susedí s východom z malej panvy v tejto polohe dieťaťa. Prezentácia záveru môže byť neúplná, zatiaľ čo pri výstupe z maternice susedí iba zadok a nohy sú ohnuté v bedrových kĺboch a predĺžené pozdĺž tela tak, aby päty boli na samotnej tvári dieťaťa. Prezentácia záveru môže byť tiež zmiešaná (kombinovaná) alebo plná, takže kňaz prilieha k nohám, dieťa sa zdá byť v podrepe.
Neúplné (výlučne prezentácia záveru) sa vyskytuje u 75% celej prezentácie záveru. Každý piaty prípad sa vzťahuje na úplnú alebo kombinovanú (zmiešanú) prezentáciu záveru.
Noha
Tento pojem znamená umiestnenie nôh plodu po výstup z maternice. Prezentácia na nohe je oveľa menej častá ako gluteálna prezentácia. Pri polohe plných nôh obe nohy susedia s výstupom do malej panvy, mierne ohnuté v kolenách. Ale takýto obraz je dosť zriedkavý. Zvyčajne sa pozoruje neúplná prezentácia nohy, pri ktorej je jedna noha stlačená proti výstupu z maternice a druhá je ohnutá v kolennom a bedrovom kĺbe a má výrazne vyššiu úroveň ako prvá.
Existujú aj také vynaliezavé deti, ktoré si kľaknú na východ k malej panve. Toto je tiež variant prezentácie nohy - prezentácia kolena. Dieťa s ním neohýba nožičky v bedrovom kĺbe, ale ohýba ich v kolenných kĺboch, vyzerá to, akoby dieťa kľačalo v lone matky a obe kolená sú stlačené k východu do malej panvy.
Možnosti prezentácie nohy sú považované za najnebezpečnejšie z hľadiska komplikácií počas pôrodu.
Nebezpečenstvá a riziká
Prezentácia záveru pri pôrode je nebezpečná pri vývoji závažných komplikácií. Vody môžu predčasne vytekať, spolu s nimi môže vypadnúť pupočník, jeho časti a dokonca aj časti tela plodu. Ženy často vyvinú slabé pracovné sily, keď kontrakcie nevedú k otvoreniu krčka maternice. Narodenie dieťaťa s panvou a nohami vpred vedie často k akútnej hypoxii, smrti dieťaťa, nezvratným zmenám v jeho centrálnom nervovom systéme.
Počas pôrodu môže dieťa odhodiť ruky, bradu. Posledný prípad je najnebezpečnejší z dôvodu vývoja invalidizujúcej pôrodnej traumy spojenej s fraktúrami, posunom krčných stavcov, mozgu a miechy. Pre matku je taký pôrod nebezpečný v dôsledku prasknutia krčka maternice, pošvy a silného krvácania.
Pre dieťa môžu byť následky prezentácie záveru dosť nepríjemné - jedná sa o vrodenú dislokáciu bedra, patológie gastrointestinálneho traktu, obličiek a močového systému, traumu a vývoj mozgovej obrny.
Nebezpečenstvo však číha nielen pri pôrode, ale aj počas tehotenstva. V prvej polovici gestačného obdobia zvyšuje záver tela plod pravdepodobnosť potratu, hypoxie a tiež sa považuje za zvýšené riziko vzniku včasnej gestózy. V druhej polovici tehotenstva je u ženy, ktorej dieťa má hlavu hore, riziko predčasného pôrodu, gestózy vrátane závažného a predčasného prerušenia placenty.
U žien so záverom plodu v páse sú riziká vzniku placentárnej nedostatočnosti a následnej podvýživy plodu zvýšené o 60%. V stave nedostatku výživných látok, vitamínov a kyslíka sa nervový a tráviaci systém dieťaťa nevyvíja dostatočne dobre a rýchlo, sú tu problémy s endokrinným systémom a prácou srdca a krvných ciev.
Od 34-35 týždňov tehotenstva, ak sa dieťa neprevráti do polohy hlavy, rýchlosť vývoja štruktúr predĺženej miechy sa spomalí, čo vedie k narušeniu hypofýzy a kôry nadobličiek. Negatívne zmeny u dieťaťa, ktoré zaujíma nesprávnu pozíciu vo vesmíre, sa vyskytujú aj v oblasti genitálií - vyskytujú sa opuchy a krvácanie, následne sa u dievčaťa môže vyvinúť syndróm ochudobnených vaječníkov a u chlapca - oligozoospermia alebo azoospermia. Medzi deťmi s vrodenými srdcovými chybami je veľa tých, ktoré strávili všetkých deväť mesiacov hlavu hore a korisťou.
Medzi vrodenými prípadmi patológií pohybového aparátu je asi 40% spôsobených takou príčinou, ako je záverová poloha plodu počas tehotenstva.
Príčiny
Lekári a vedci úplne nerozumejú mechanizmom vývoja patológie, je dosť ťažké vysvetliť, prečo dieťa, ktoré má mať od prírody hlavu dole, zaujíma inú pozíciu, ktorá nie je pre neho ani pre jeho matku vhodná. Preto nie je zvykom hovoriť o dôvodoch ako takých, skôr hovoríme o nevyhnutných podmienkach pre záverovú akciu. A môžu byť veľmi rozmanité.
Patológia maternice a panvy
Tento predpoklad sa považuje za najbežnejší. Nádory, maternicové myómy, úzka panva a prítomnosť pooperačných jaziev na maternici môžu interferovať so zaujatím správnej polohy hlavy pre dieťa. Pomerne často sú predpokladom anatomické vlastnosti konkrétnej ženy - dvojrohá alebo sedlová maternica. Zvýšený tón svalov maternice tiež vytvára riziko, že dieťa zaujme nesprávnu polohu tela.
Ženy, ktoré mnohokrát porodili, často čelia záveru tela - svaly maternice sú oslabené, „natiahnuté“, nemôžu poskytnúť spoľahlivú fixáciu plodu. Ženy, ktoré už predtým podstúpili veľa potratov, často podstúpili kyretáž dutiny maternice so záverom dieťaťa. Dieťa sa inštinktívne snaží zaujať polohu, v ktorej bude mať hlavičku v tej časti maternice, kde sa kŕče vyskytujú menej často. Pre ženy, ktoré podstúpili niekoľko potratov, je takýmto oddelením fundus maternice. Jeho spodný segment je napätý.
Fetálna patológia
Pomerne často sa v prezentácii záveru vyskytujú deti, ktoré majú výrazné chromozomálne abnormality a vývojové chyby. Podľa štatistík je teda až 90% detí s mikrocefáliou (znížený objem mozgu), anencefáliou (žiadny mozog) a hydrocefalom (mozgová kvapka) v matkinom lone umiestnené smerom nahor.
Prezentácia záveru je často charakteristická pre jedno z dvojčiat, ak je tehotenstvo viacnásobné, a v takom prípade nemusí byť poloha dieťaťa v maternici žiadnym spôsobom spojená so žiadnou z jeho patológií.
Niekedy je nesprávna poloha tela vo vzťahu k výstupu do malej panvy nepriamym znakom problémov s vestibulárnym aparátom dieťaťa.
Plodová voda
S polyhydramniónom má plod viac priestoru na prevraty, kotrmelce a kotrmelce. A to niekedy ovplyvňuje skutočnosť, že dieťa zaujíma nesprávnu polohu tela vo vnútri priestoru maternice. Pri nedostatku vody sú pohyby dieťaťa naopak náročné a je ťažké sa prevrátiť do správnej polohy.
Pupočník a placenta
Krátka pupočná šnúra obmedzuje pohyby dieťaťa a príliš dlhá sa pomerne často kombinuje nielen so záverom plodu, ale aj so zapletením okolo krku alebo končatín. Patologická lokalizácia placenty je tiež predpokladom prezentácie záveru - hovoríme o placente previa alebo jej nízkej lokalizácii.
Dedičnosť
Porodníci si už dávno všimli, že najčastejšie sa záver tela dieťaťa vyvíja u tehotných žien, ktoré sa samy narodili v polohe záverom alebo celé tehotenstvo matky bolo v tejto polohe.
Pre spravodlivosť je potrebné poznamenať, že vyššie uvedené premisy nie vždy vysvetľujú túto skutočnosť. Niekedy je záver záveru fixovaný na dieťa, ktoré nemá žiadne z týchto predpokladov. Nie všetky prípady prezentácie panvovej kosti alebo šikmého záveru sa dajú vysvetliť, pretože nie je vždy možné pochopiť, prečo dieťa, ktoré bolo umiestnené hlavičkou hore, len pár hodín pred pôrodom, zrazu robí nemožné a mení sa na cefalický prejav. Je to zriedkavé, ale v pôrodníctve a gynekológii existuje veľa takýchto príkladov.
Diagnostika
Až do tretieho plánovaného skríningového ultrazvuku, respektíve do 32 - 34 týždňov tehotenstva, poloha plodu nehrá veľkú diagnostickú úlohu, pretože dieťa má stále vo vnútri maternice voľný priestor na spontánnu zmenu polohy tela. Preto sa neprihliada na diagnostiku prezentácie záveru v skoršom termíne, je to iba konštatovanie skutočnosti. Lekár popisuje polohu plodu, do ktorého ho pri ultrazvuku „chytili“.
Po 34 týždňoch sa šanca na zvrat zníži na zanedbateľné hodnoty. Je to vo veku 32 - 34 týždňov, kedy prezentácia záverom znie ako diagnóza. Taktika sledovania tehotnej ženy sa mení, otázka spôsobu pôrodu sa rozhoduje vopred.
Panvová poloha dieťaťa je prvá, ktorú určuje pôrodník. Používa na to takzvanú Leopoldovu metódu. Výška státia fundusu maternice presahuje normu, sondovanie rukami lekára cez prednú brušnú stenu budúcej matky určuje zaoblený prvok, dostatočne pohyblivý, mierne posunutý vpravo alebo vľavo od stredovej čiary prechádzajúcej cez pupok. Toto je hlavička dieťaťa. Na odstránenie chyby používa pôrodník pomocné metódy: prezentujúca časť je palpovaná v podbrušku, ak ide o kňaza, nie je schopná pohyblivosti. Počuje sa aj tlkot srdca dieťaťa. Drobné srdiečko v panvovej polohe zvyčajne klepá nad matkiným pupkom, mierne napravo alebo mierne naľavo od neho.
Podľa polohy srdcového rytmu môže žena určiť prezentáciu svojho dieťaťa a nezávisle pomocou fonendoskopu. Bodky a kopance dieťaťa, ktoré sa nachádza hlavičkou hore, sú bolestivejšie a cítia sa v podbrušku, takmer nad ohanbí.
Pri vaginálnom vyšetrení je upresnená predpokladaná diagnóza. Pomocou predného predného dielu vagíny lekár určí mäkšiu prezentujúcu časť. Hlava, ak je poloha plodu, je na dotyk pevnejšia a hustejšia.
Po vyšetrení gynekológom sa žene ponúkne, aby podstúpila ultrazvukové vyšetrenie, ktoré by malo všetko dať na svoje miesto. Ultrazvuk určí nielen polohu dieťaťa, ale aj nuansy dôležité pre pôrod - či je jeho hlavička neprehnutá, či nedošlo k zapleteniu pupočnej šnúry, aká je odhadovaná telesná hmotnosť dieťaťa, či má vývojové patológie, kde sa nachádza placenta, aký je stupeň jej zrelosti.
V takom prípade je najdôležitejší uhol natiahnutia hlavy. Ak je to unbent a zdá sa, že dieťa pozerá hore, potom nemôže byť reč o nezávislom pôrode, pretože riziká sú príliš veľké, že pri prechode genitálnym traktom dôjde k vážnemu poraneniu chrbtice.
Ak sa na ultrazvuku zistí, že dieťa leží nesprávne, je nevyhnutné vykonať ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera a CTG, aby boli k dispozícii všetky údaje o možných porušeniach stavu dieťaťa spôsobených hypoxiou.
Až po ukončení vyšetrenia bude lekár schopný poskytnúť vyčerpávajúcu odpoveď na vyhliadky na ďalšie zvládnutie tehotenstva a požadovaný spôsob pôrodu.
Prirodzený obrat plodu
Do 28-30 týždňov sa od ženy nevyžaduje absolútne nič. Lekári zaujímajú pozorné postavenie a dôrazne odporúčajú budúcej matke viac spať, odpočívať, jesť normálne, brať vitamíny a prostriedky na zníženie tonusu maternice, aby sa zabránilo podvýžive plodu a znížilo sa riziko nedostatočnosti placenty. Od 30. týždňa môže lekár odporučiť žene vykonať korekčnú gymnastiku.
Cvičenia podľa Dikana, Shuleshova, Grishchenko sú zamerané na maximálne uvoľnenie svalov maternice a panvy, aby umožnili dieťaťu zaujať správnu polohu, kým je to ešte možné. Účinnosť gymnastických cvičení v kombinácii s dychovými cvičeniami sa odhaduje na asi 75%. Vo väčšine prípadov, ak pomohla gymnastika, sa dieťa počas prvého týždňa po začiatku sedenia prirodzene prevráti bez toho, aby bolo nútené.
Gymnastika na inverziu plodu je kontraindikovaná u žien s ochorením kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek. Povolania sú nežiaduce pre ženy, ktoré majú v anamnéze jazvy po operácii alebo cisárskom reze, pre budúce matky so známkami preeklampsie, hrozby predčasného pôrodu. S výskytom vaginálneho výtoku (vodnatého, krvavého) atypického pre gestačný vek je gymnastika kontraindikovaná.
Prirodzeným spôsobom môžu deti zaujať polohu hlavy u 70% viacrodičiek a asi u tretiny tehotných prvorodičiek. Na dosiahnutie výsledku používajú nielen gymnastiku, ale aj plávanie v bazéne, ako aj psychologické účinky. Podľa väčšiny pôrodníkov môže dieťa dobre „počúvať“ matkino presvedčenie a obrátiť sa. Ak to neurobí pred 35 - 36 týždňami, potom s pravdepodobnosťou 99% dieťa zostane v záverovej polohe až do samotného narodenia.
Nestojí za to spoliehať sa na 1% jeho puču už počas bojov alebo krátko pred nimi.
Cvičenie na prevrátenie plodu, pozri nižšie.
Pôrodnícke prevrátenie
Ak gymnastika, plávanie, správne dýchanie a dodržiavanie klinických odporúčaní pred 35. týždňom nemali na dieťa žiadny vplyv, je možné vykonať nútený pôrodnícky puč. Hovorí sa mu aj Arkhangelsky puč. Externý puč sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí.Predtým sa ho lekári pokúšali praktizovať v 32. - 34. týždni, teraz sa považuje za najrozumnejšie ručne odovzdať dieťa v 35. - 36. alebo 36. - 37. týždni.
Žena by mala mať dostatočné množstvo plodovej vody, prevrat prebieha pod neustálou kontrolou ultrazvuku. Lekári kontrolujú srdcovú aktivitu dieťaťa pomocou CTG pred zákrokom a ešte istý čas po ňom. Podstata metódy spočíva v plynulom a starostlivom súčasnom pohybe hlavy plodu a zadku v smere alebo proti smeru hodinových ručičiek (v závislosti od polohy chrbta). Nie je vždy možné otočiť dieťa, nikto neposkytne záruky, že metóda Arkhangelsky prinesie očakávaný výsledok.
Pôrodnícky puč je kontraindikovaný u žien, ktoré hrozia predčasným pôrodom, ak má veľmi malú panvu, ak je jej vek v čase prvého pôrodu viac ako 30 rokov. Lekári nebudú dieťa násilím obracať, ak nie je dostatočne pohyblivá, ak má žena gestózu.
Arkhangelskyho metóda sa nepoužíva v prípadoch viacpočetných tehotenstiev, v prítomnosti jaziev na maternici, ako aj v prípade nedostatku plodovej vody (nedostatok vody) alebo ich prebytku (polyhydramnios).
Ak je záver tela dieťaťa spôsobený anatomickými malformáciami maternice, manuálne prevrátenie sa tiež nevykoná. V poslednej dobe čoraz viac pôrodníkov zásadne odmieta používať ručné prevrátenie. Predpokladá sa, že zvyšuje pravdepodobnosť prerušenia placenty, zapletenia a zadusenia plodu, porušenia integrity membrán. Medicína pozná prípady, keď sa pôrodnícky puč skončil predčasným pôrodom, prasknutím maternice a poranením plodu.
Vzhľadom na to, že nemusí existovať žiadny účinok a môžu sa vyskytnúť aj vedľajšie účinky, mnoho pôrodníkov pokračuje v pozorovacej taktike až do 37. - 38. týždňa tehotenstva, potom je nastávajúca matka rutinne hospitalizovaná v pôrodnici a je zvolený spôsob pôrodu.
Cisársky rez alebo vaginálny pôrod?
Toto je hlavná otázka, ktorá trápi tehotnú ženu a prenasleduje jej ošetrujúceho lekára. Práve tento problém je potrebné vyriešiť ešte pred 38. týždňom tehotenstva. Názor, že pri pôrode so záverom sa bude musieť postupovať výlučne cisárskym rezom, je nesprávny. Dieťa, ktoré sedí v maternici so zdvihnutou hlavičkou, sa môže narodiť rôznymi spôsobmi:
- prirodzený pôrod, ktorý sa začal spontánne;
- prirodzený pôrod stimulovaný v PDR, o niečo skôr alebo o niečo neskôr ako tento dátum;
- plánovaný cisársky rez.
Na výber vhodnej taktiky pri pôrode používajú lekári špeciálnu stupnicu bezpečnosti práce. Ak celkové skóre presiahne 16, predpokladá sa, že žena môže rodiť sama so záverom. Body sa udeľujú takto:
- gestačný vek - 37-38 týždňov - 0 bodov;
- gestačný vek viac ako 41 týždňov - 0 bodov;
- gestačný vek 40-41 týždňov - 1 bod;
- gestačný vek 38-39 týždňov - 2 body;
- veľké ovocie (od 4 kilogramov) - 0 bodov;
- hmotnosť ovocia 3500 -3900 gramov - 1 bod;
- hmotnosť dieťaťa od 2 500 do 3 400 gramov - 2 body;
- prezentácia chodidla - 0 bodov;
- kombinovaná (zmiešaná) prezentácia - 1 bod;
- gluteálne - 2 body;
- silne predĺžená hlava plodu - 0 bodov;
- stredne predĺžená hlava - 1 bod;
- ohnutá hlava - 2 body;
- nezrelý krčok maternice - 0 bodov;
- nedostatočne zrelý krk - 1 bod;
- zrelý krčok maternice - 2 body.
Taktiež sa uvádza od 0 do 12 bodov za veľkosť panvy - čím je širšia, tým viac bodov žena dostane. A len súčet bodov ukazuje, či môžete riskovať a rodiť sama, alebo či je lepšie dôverovať skúsenostiam a kvalifikácii chirurgického tímu a rodiť cisárskym rezom.
Je potrebné poznamenať, že tvrdenia mnohých tehotných žien, že s operáciou nebudú súhlasiť, ktoré často zaznievajú na ženských fórach venovaných tehotenstvu a pôrodu, nemajú veľký význam. Cisársky rez, ak je skóre nižšie ako 16, sa vykonáva zo zdravotných dôvodov a iba vtedy, ak existuje vysoké riziko traumatizácie dieťaťa počas prirodzeného pôrodu.
Vždy by sa malo vziať do úvahy rozhodnutie o plánovanom cisárskom reze v zobrazení záverov.
Ak si žena myslí, že bola odoslaná na chirurgický zákrok len kvôli neochote lekára „zamiešať sa“ do problematického patologického pôrodu, musíte sa obrátiť na prednostu predpôrodnej kliniky a požiadať o vymenovanie lekárskej odbornej komisie, ktorá opäť vypočíta skóre rizika a vydá k nej stanovisko.
DPre ženu, v súvislosti s ktorou bolo rozhodnuté o možnom prirodzenom pôrode, je dôležité ísť do nemocnice včas. Nemôžete sa dočkať, až kontrakcie začnú doma. Dokonca aj veľmi počiatočná, prvá fáza procesu pôrodu by mala prebiehať pod bdelým dohľadom kvalifikovaného lekára.
S nástupom kontrakcií sa pre ženu odporúča prísny odpočinok v posteli. Nemala by vstávať, chodiť po chodbe alebo pred pôrodom. Mala by ležať a opakovať pózu svojho dieťaťa (na ktorú stranu má ležať, lekár vám to povie).
V tomto štádiu je dôležité zabrániť predčasnému prasknutiu plodového mechúra, vyliatiu vody, najmä ich rýchlemu vyliatiu, pretože spolu s vodou môžu vypadnúť slučky pupočnej šnúry a dokonca aj časti tela dieťaťa.
Len čo sa kontrakcie stanú pravidelnými a krčka maternice sa otvorí o 3 - 4 centimetre, žena dostane injekciu s antispazmodikami a liekmi proti bolesti, aby sa zabránilo príliš rýchlemu pôrodu. V tomto štádiu je pripojený prístroj CTG, celý proces pôrodu bude sprevádzaný neustálym sledovaním stavu srdcovej činnosti plodu. Na prevenciu hypoxie sa žene injekčne podáva kurantil, kokarboxyláza, sygetín a haloskorbin v injekčných roztokoch.
Len čo voda zmizne, lekár starostlivo vyhodnotí stav dieťaťa podľa CTG a tiež vykoná intravaginálne vyšetrenie na stratu pupočníkových slučiek alebo častí tela dieťaťa. Ak slučky vypadli, pokúsia sa ich znovu naplniť, ale v prípade zlyhania v tejto fáze bude žena urgentne odoslaná na operačnú sálu na cisársky rez.
Mimochodom, asi 30% prirodzených pôrodov so záverom panvy končí cisárskym rezom. A žena sama a jej príbuzní by na to mali byť morálne pripravení.
Nikto nemôže predpovedať priebeh pôrodu, ak dieťa kráča s nožičkami alebo s korisťou vpred.
V druhej fáze pôrodu, ak všetko dobre dopadne, sa žene podáva oxytocín na stimuláciu kontrakcie a rýchlejšej cervikálnej dilatácie. Len čo sa otvorí dostatočne na to, aby umožnilo priechod zadočku dieťaťa, lekársky tím vykoná epiziotómiu - chirurgický rez perinom a zadnou stenou vagíny. To pomôže chrániť ženu pred spontánnymi prasknutiami a uľahčí priechod dieťaťa.
Považuje sa za priaznivé znamenie, ak k narodeniu hlavičky dôjde najneskôr do 5 minút po narodení tela dieťaťa. V procese narodenia dieťaťa môže pôrodník použiť rôzne techniky. Pri jednej je zadoček podopretý manuálne bez toho, aby ste sa ho snažili natiahnuť alebo nejako urýchliť postup, pri druhej je dieťa opatrne odstránené jednou alebo oboma nožičkami, záhybom slabín. V tretej fáze pôrodu je veľa možností, všetko závisí od toho, ako pôrod bude prebiehať, ako sa dieťa narodí.
Oneskorenie alebo nepozorný prístup personálu k takejto pôrodnej žene môže viesť k akútnej hypoxii, smrti plodu a vážnym zraneniam, ktoré z dieťaťa trvale urobia postihnutú osobu.
Preto by žena, ktorá sa chystá pôrodiť v polohe zadného konca tela, mala s veľkou zodpovednosťou pristupovať k výberu pôrodnice, lekárovi a opäť zvážiť všetky riziká.
Popôrodné obdobie
Popôrodné obdobie po takomto pôrode sa príliš nelíši od rovnakého obdobia pri nepatologickom pôrode. Žena by sa nemala báť, že bude tráviť viac času v posteli alebo sa nebude môcť postarať o svoje novorodenca. Ak nedošlo k žiadnym komplikáciám, neotvorilo sa krvácanie, potom sa novo vyrobená matka presunie z pôrodnej sály na oddelenie, kde môže odpočívať, a dieťa sa odošle na detské oddelenie, kde k nemu bude osobitný prístup.
Všetky deti, ktoré sa narodili s nožičkami alebo korisťou vpred, aj keď pri pôrode nedošlo k viditeľným komplikáciám, sú neurológmi pozornejšie sledované, pretože niektoré dôsledky patologického pôrodu môžu byť dosť vzdialené. Je možné, že takéto dieťa bude prinesené na kŕmenie neskôr ako iné deti, často deti po narodení s dolnou časťou tela vpred vyžadujú podporu resuscitácie.
Takíto novorodenci potrebujú až do veku troch rokov dispenzárny dohľad od neurológa.
Ak sa objavia patológie, potom môže byť dispenzárna registrácia pre dieťa celoživotná.
Memorandum pre mamičky
Tehotenstvo na pozadí prezentácie záveru má svoje vlastné vlastnosti a žena si musí uvedomiť, že:
Kategoricky má zakázané náhle pohyby v treťom trimestri tehotenstva, spanie na chrbte, predkláňanie;
Predpôrodná rovnátka, ak je dieťa v hlavičke, sa môže nosiť iba do 30. týždňa tehotenstva. Ak si potom dieťa ponechá nesprávnu polohu tela v priestore, obväz sa nemôže nosiť.
Pred pôrodom alebo krátko pred pôrodom sa bruško ponorí u tehotných žien - hlava plodu s prezentáciou hlavy je stlačená proti východu do malej panvy. Pri prezentácii záverom sa brušný prolaps dostaví až po pôrode.
Recenzie
Podľa recenzií tých, ktorí rodili prirodzene, je lepšie ísť na pôrod do špecializovaných perinatálnych centier, je tu iné technické vybavenie a viac príležitostí na prevenciu komplikácií. Väčšina žien, ktoré opustili recenzie, podstúpila cisársky rez, ale pomerne veľké percento tehotných žien prešlo prirodzeným pôrodom.
Po pôrode si dieťa podľa matiek vyžaduje pozornejší prístup, pretože veľa detí narodených ako korisť vpred má narušený spánok, chuť do jedla, má väčšie obavy.
Mnoho matiek od prvých dní začalo dieťaťu masírovať nožičky, pod dohľadom pediatra cvičili otužovanie, pretože deti, ktoré strávili deväť mesiacov so zdvihnutými hlavami, majú často nedostatočne silnú imunitu.
Vzdialenejšie dôsledky prezentácie záveru sa podľa matiek často prejavujú v predškolskom veku. Chlapci a dievčatá, ktorí sa narodili neobvyklým spôsobom, majú zníženú pozornosť a zníženú schopnosť učenia, a takéto javy možno pozorovať aj u tých detí, ktoré boli odstránené cisárskym rezom.
Na fórach pre matky „zvláštnych“ detí, detí s detskou mozgovou obrnou, sa osobitnému miestu pripisuje pôrod v zadných končatinách, pretože mnohé z týchto detí získali v dôsledku takého pôrodu vážne systémové ochorenie. Matky týchto detí odporúčajú tehotným ženám, aby si predtým, ako budú trvať na prirodzenom pôrode a plánovanom cisárskom reze, dobre premyslia.
Viac o panvovej polohe plodu sa dozviete v nasledujúcom videu.
