Koža novorodencov je veľmi jemná a zraniteľná. Kvôli týmto vlastnostiam je náchylná na rôzne choroby. Dojčatá majú často diagnostikovanú vesikulopustulózu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu, inak môže porucha viesť k vážnym následkom.
Štruktúra kože
Koža sa skladá z troch hlavných vrstiev: epidermis, dermis a hypodermis. Pôsobí ako ochranná škrupina okolo ľudského tela.
Najvyššou vrstvou je epidermis. Zahŕňa niekoľko vrstiev buniek nazývaných keratinocyty. Začínajú život na samom spodku epidermy a potom sa postupne pohybujú do najvyššej vrstvy. Hneď ako vyjdú na povrch, stratia jadrá, naplnia sa keratínom a vytvoria tak stratum corneum. Je to polopriepustný štít, ktorý sa skladá z korneocytov spojených lipidmi a proteínovými komplexmi. Stratum corneum pôsobí ako bariéra chrániaca telo pred vonkajšími útokmi.
Povrch epidermy je pokrytý zmesou potu a kožného mazu, čo sa označuje ako „hydrolipidový film“. Táto olejovitá látka zvlhčuje pokožku a vytvára antibakteriálnu a protiplesňovú bariéru.
Dermis, ktorá sa nachádza pod epidermis, slúži ako podporná štruktúra a dodáva pokožke jej pružnosť a pevnosť. Táto vrstva obsahuje okrem iného elastínové a kolagénové vlákna.
Podkožie je najhlbšia vrstva kože. Skladá sa hlavne z tukových buniek - adipocytov, ktoré chránia organizmus pred teplotnými výkyvmi a vytvárajú „ochranný matrac“ proti tlaku, ktorému je pokožka vystavená.
Špecifické vlastnosti pokožky novorodencov
Pokožka dieťaťa má rovnakú štruktúru ako pokožka dospelých, zatiaľ však nemá všetky svoje funkcie. Krehký a ešte nie úplne vyvinutý, trvá tri roky, kým sa posilní, kým dokáže správne plniť svoju úlohu ochrannej bariéry. Tieto vlastnosti sú vysvetlené niekoľkými faktormi:
PH pokožky je pri narodení takmer neutrálne. Hodnota pH postupne klesá a stáva sa kyslejšou. Tento rozdiel znamená, že pokožka dieťaťa je náchylnejšia na infekcie a podráždenie.
Hydrolipidický film je tenší u dojčiat ako u dospelých. Preto je menej účinný pri ochrane pokožky pred vysušením a dehydratáciou. Vďaka tomu je pokožka dieťaťa omnoho zraniteľnejšia.
Stratum corneum je tiež krehkejšia. Korneocyty sa tiež neviažu dobre, čo znamená, že vrstva je priepustnejšia pre vonkajšie faktory a infekcie. Derma je trikrát tenšia.
V pomere k telesnej hmotnosti je povrch pokožky dieťaťa 3 a 5-krát väčší ako povrch dospelého. To znamená, že látka, ktorá sa môže absorbovať cez pokožku, sa v tele stáva oveľa koncentrovanejšou, čo zvyšuje riziko toxicity.
Nová štúdia viedla k ďalšiemu významnému objavu týkajúceho sa detskej pokožky. Bohatá bunková skupina ho tiež odlišuje od pokožky dospelého: pokožka obsahuje veľa špeciálnych buniek, ktoré obsahujú svoju maximálnu pevnosť pri narodení, ale sú mimoriadne zraniteľné v prvých niekoľkých rokoch života - v období, počas ktorého sa vytvára kožná bariéra. Toto bohatstvo krehkých buniek je cenným zdrojom pre pokožku dieťaťa.
Nechránené telo dieťaťa po narodení je vysoko náchylné na patogény, ktoré vyvolávajú vznik hnisavých zápalových ochorení kože. Jednou z takýchto porúch je vezikulopustóza u novorodencov.
Vesikulopustulóza (vezikulóza) je infekčné ochorenie kože u novorodencov. Je charakterizovaný výskytom pustulárnej vyrážky na tele a syndrómom miernej intoxikácie.
Ak sa liečba začne včas, ochorenie rýchlo prejde bez akýchkoľvek komplikácií.
Príčiny
Dieťa sa nakazí fyzickým kontaktom s infikovanou osobou.
Hlavné patogény:
- staphylococcus aureus;
- streptococcus pyogenes.
Menej často:
- klebsiella;
- escherichia coli (Escherichia coli);
- candida (huby).
Rizikové faktory
Existujú určité podmienky, za ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť pripojenia infekčného patogénu a výskyt vezikulopustulózy:
- akútna alebo chronická stafylokoková infekcia u tehotnej ženy;
- v nemocnici na oddeleniach poskytujúcich pomoc novorodencom nepriaznivá epidemiologická situácia;
- nedostatočná hygiena rúk zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí sa starajú o kojencov a pomáhajú im;
- znížený obranný systém u oslabených detí (predčasný pôrod, pôrodné traumy, prítomnosť vrodených alebo získaných patológií);
- negramotná starostlivosť o pokožku (podchladenie alebo prehriatie, teplotný režim sa nedodržiava, na pokožke sú vyrážky, praskliny, mikrotrauma atď.);
- umelé kŕmenie.
Typy chorôb
| Typ | Čas výskytu | Príčiny / zdroj infekcie | Poznámky |
| Vrodené | 1 - 3 dni života | Infekcia sa vyskytuje v tele matky za prítomnosti chronických infekcií u tehotnej ženy alebo ak je nosičom škodlivých mikroorganizmov. | Dieťa sa nakazí v maternici, ale môže sa nakaziť aj pri prechode pôrodnými cestami |
| Získané | Týždeň po narodení | Vyskytuje sa v dôsledku porušenia hygienických pravidiel v starostlivosti | Rizikovou skupinou sú predčasne narodené deti, pretože ich imunita je nedostatočne vyvinutá, a sú umelo kŕmené, v dôsledku čoho sa do tela dieťaťa nedostávajú potrebné protilátky, aby bojovali proti bakteriálnym útokom. |
Príznaky
Počiatočné príznaky vezikulopustulózy, červeno-ružovej presne určenej vyrážky, sa dajú ľahko zameniť za pichľavé teplo.
Ak sa v tejto fáze nič neurobí, potom nasledujúce príznaky:
- pľuzgiere nie väčšie ako hrášok so začervenaním okolo nich. Blistre sú naplnené bezfarebnou tekutinou a nachádzajú sa v oblasti úst potných žliaz;
- o niekoľko dní neskôr sa kvapalina v bublinách zakalí, tvoria sa pustuly;
- pľuzgiere praskajú 2 - 4 dni, vytvárajú sa vredy a potom kôry.
Vyrážky sú často lokalizované v podpazuší, na zadnej strane hlavy, vo vlasoch, slabinách a gluteálnych záhyboch. Blistre majú tendenciu sa spájať a rýchlo sa rozširovať.
Celková pohoda dieťaťa sa nemení. Zvýšenie teploty o 37 - 37,5 ° C je zriedkavé.
Dojčatá s oslabeným obranným systémom sa vyznačujú komplikovanou formou poruchy.
V tejto situácii prejavy nasledujúci:
- horúčka do 39 ° C;
- v dôsledku výraznej intoxikácie tela oblasť okolo úst vysuší;
- zvyšuje sa úzkosť dieťaťa, je ťažké sa upokojiť;
- žiadna chuť do jedla.
Počet pľuzgierov je určený stupňom zanedbania poruchy.
Diagnostika
Pediatr diagnostikuje vesikulopustulózu. V takom prípade nie je potrebné vykonávať laboratórne testy a hardvérové vyšetrenia.
- Špecialista vykonáva fyzické vyšetrenie.
- Rozhovory s rodičmi s cieľom zistiť čas nástupu patológie a symptómov.
Ak je choroba ťažká, budú menovaní:
- všeobecný krvný test (s vezikulózou sa nachádza veľké množstvo leukocytov);
- bakteriálny výsev kvapaliny vytvorenej v bublinách (analýzou sa zistí pôvodca choroby a zvolí sa správna liečba).
Výskyt rôznych druhov komplikácií si vyžaduje konzultáciu ďalší úzko zameraní špecialisti:
- chirurg;
- špecialista na infekčné choroby;
- alergológ;
- otolaryngológ.
Všeobecne platí, že diagnostika ochorenia nie je zložitá. Rozhodujúcim momentom je včasná identifikácia poruchy, aby infekcia neviedla k rozvoju nebezpečných komplikácií.
Komplikácie
Komplikácie sa objavia, ak sa včas neporadíte s odborníkom a nezačnete liečbu, ako aj keď je dieťa oslabené.
| Typ komplikácie | Popis | Liečba |
| Flegmón | Hnisavá zápalová lézia tukového tkaniva, ktorá nemá jasný okraj. Proces má tendenciu sa šíriť do okolitých tkanív. Môžu sa vyskytnúť nezvratné následky | Liečba je vykonávaná chirurgom. Porucha je ťažko liečiteľná. Spočíva v užívaní antibiotík a otvorení hnisavých akumulácií |
| Absces | Hnis sa hromadí v rôznych tkanivách, má jasné hranice | Liečené antibiotikami |
| Pseudofurunkulóza | Závažný zápal v potných žľazách | Antibiotiká a kvalitná starostlivosť o pleť |
| Sepsa | Infekcia krvi v dôsledku prenikania toxínov a baktérií do nej, v dôsledku čoho dôjde k infikovaniu celého tela | Liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti s použitím silných antibiotík |
| Ostiomyelitída | Hnisavá infekcia kostí | Chirurgia, protizápalová terapia |
| Zápal pľúc | Zápal pľúc | Antibiotická terapia v kombinácii s použitím antitusík |
| Omfalitída | Zápalové procesy v pupku | Denné spláchnutie roztokmi na báze alkoholu a zlepšenie hygieny |
Liečba
Pri miernom priebehu ochorenia sa liečba môže uskutočniť doma. Ak sa zistia príznaky komplikácií (napr. Horúčka), odporúča sa ošetrenie vykonať v nemocničnom prostredí.
V každom prípade je potrebné vylúčiť kontakt dieťaťa s ľuďmi v jeho okolí.
Odporúčania týkajúce sa liečby nasledujúci:
- kúpele s odvarmi bylín, napríklad harmanček, šnúrka, skorocel, majú pozitívny účinok. Tieto bylinky majú protizápalové vlastnosti. Odporúča sa však dieťa kúpať menej často, aby sa choroba nerozšírila do zdravých oblastí pokožky. Po kúpaní ho natrite hypoalergénnym detským krémom pre deti;
- dvakrát denne ošetrite poškodené miesta brilantnou zeleňou alebo slabým roztokom manganistanu draselného. Tým sa zabráni šíreniu infekcie;
- veľké pľuzgiere sa prepichnú ihlou predtým ošetrenou alkoholom, vytlačí sa hnis, rana sa spáli alkoholovým roztokom, potom sa aplikuje antibakteriálna masť;
- odporúčané antiseptické masti na ošetrenie poškodenej pokožky: linkomycín a heliomycín;
- na odporúčanie a pod dohľadom špecialistu je možné vykonať ultrafialové ožarovanie. Ultrafialové lúče majú dezinfekčný účinok;
- Oblečenie a plienky dieťaťa musia byť udržiavané čisté a umývané jemnými hypoalergénnymi čistiacimi prostriedkami. Bielizeň sa žehlí z oboch strán, aby sa nespájali ďalšie infekcie.
V prípade závažného priebehu ochorenia je dieťa hospitalizované, je predpísaná špeciálna terapia s použitím antibiotík. Vykonávajú sa testy na identifikáciu pôvodcu ochorenia.
Spravidla sa predpisujú cefalosporínové antibiotiká. V prípade potreby sa používajú imunomodulátory. Dávka sa vyberá individuálne podľa veku dieťaťa.
Ak sa choroba začne a objavia sa komplikácie, potom sa zvolí iná liečba, ktorá je zameraná na boj proti nim.
Prevencia
Berúc do úvahy skutočnosť, že u novorodencov sa vesikulopustulóza objavuje v dôsledku prenosu patogénu z matky, nesprávnej hygieny počas starostlivosti, rôznych manipulácií vyžadujúcich kontakt s pokožkou dieťaťa, musia sa prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infekcii detskej pokožky patogénmi.
Základné preventívne opatrenia:
- u ženy v plodnom veku sú zistené ohniská chronických infekcií (zubný kaz, tonzilitída, zápal stredného ucha, sínusitída, pyelonefritída, cystitída atď.), Ich sanitácia sa vykonáva pred tehotenstvom;
- počas tehotenstva by mali byť tiež identifikované a liečené ložiská infekcie, vykonáva sa prevencia relapsu;
- poskytnúť dieťaťu po narodení náležitú starostlivosť s dobrou hygienou;
- pravidelné návštevy pediatra;
- vylúčenie akéhokoľvek kontaktu s infikovanými ľuďmi.
Záver
Vezikulopustulóza u novorodencov sa vyvíja v dôsledku infekcie kože patogénom, ak existujú faktory, ktoré to predisponujú. Choroba spravidla postupuje ľahko a dieťa sa rýchlo zotaví za predpokladu, že je úplne vykonaná liečba poškodenej kože a sú dodržané režimové opatrenia.
Avšak deti, ktoré utrpeli toto ochorenie, sú vystavené riziku vzniku chorôb purulentno-zápalového charakteru. Preto vyžadujú dôkladný dohľad pediatra.
