V modernej medicíne existuje veľa nových, záhadných výrazov pre rodičov. Exanthema je nejasné slovo, ktoré často vedie k panike a strachu. Nejde však o ojedinelé ochorenie, skrýva sa za ním niekoľko stavov. Väčšina je neškodná a často sa rieši sama.
Čo je exantém?
Akákoľvek vyrážka, ktorá sa vyskytne na koži, sa nazýva exantém. To znamená akékoľvek škvrny, pľuzgiere, pľuzgiere rôznych tvarov a množstva - to je exantém. Môže to mať vplyv na ľudí v akomkoľvek veku.
Exantém u detí - kožné vyrážky, ktoré sa objavujú pri rôznych chorobách. Môže to byť infekčné a neinfekčné. U detí nie je vírusový exantém neobvyklý, to znamená, že vyrážka bude prejavom vírusovej infekcie. Menej často vyrážku vyvolávajú baktérie, alergické reakcie, choroby krvi a krvných ciev. Náhly exantém je najbežnejším vírusovým exantémom.
Patogény vírusového exantému s časticami slín sa prenášajú vzduchom, domácimi potrebami, potrasením rúk a tiež znečistenou vodou.
Ak sa vyrážka objaví na slizniciach - v ústach, na očiach, na slizniciach genitálií, potom sa nazýva enantém. Veľmi často sa exantém a enantém kombinujú navzájom.
Prečo sa objavuje exantém?
Mechanizmus vzhľadu exantému samozrejme závisí od príčiny, ktorá ho spôsobuje. Existujú ale aj všeobecné reakcie tela.
Keď sa do tela dostane určitý vírus alebo alergén, imunitný systém sa aktivuje. Jej bunky sa snažia zneškodniť cudzieho agenta. Vyrážka sa objaví v dôsledku zložitých interakcií. Vírus alebo alergén môže pôsobiť priamo na pokožku a ovplyvňovať jej prvky.
V prípade bakteriálnej infekcie majú toxíny produkované bakteriálnou bunkou tiež dôležitú úlohu pri vzniku exantému. Pôsobia na bunky imunitného systému, pokožku, cievy.
V prípade krvných ochorení, vírusových a bakteriálnych infekcií sa krvné bunky zničia v malých cievach kože a spôsobia ich upchatie. Steny kapilár sú krehké a krehké, ľahko sa poškodia. Vďaka tomu sa na pokožke objavia vyrážky.
Pre aké choroby je typický exantém?
Na začiatku dvadsiateho storočia bolo zvykom, že lekárska komunita označovala detský exantém číslami. „Prvé“ a „druhé“ choroby sa považovali za šarlach a osýpky. Rubeolu nazývali „treťou“ chorobou. Infekčná mononukleóza alebo „štvrtá“ choroba bola identifikovaná o niečo neskôr. „Piatym“ ochorením je infekčný erytém spôsobený parvovírusom B 19. Zoznam dopĺňa celý zoznam „šiestym“ ochorením alebo roseolou.
Zoznam vírusov schopných vyvolať reakciu vo forme exantému pokračuje. Patria sem herpes vírusy, enterovírusy, vírusy ECHO a mnohé ďalšie. Môže ho vyprovokovať aj neškodné rinovírusy - najbežnejšie pôvodcovia ARVI.
Z bakteriálnych ochorení vyskytujúcich sa pri exantéme je najvýznamnejšia meningokoková infekcia, ktorá môže dieťaťu dokonca pripraviť život. Známa šarlach sa môže liečiť sama, ale je to strašné s komplikáciami na obličkách a kĺboch.
Z neinfekčného exantému sú časté alergické kožné reakcie, najmä na lieky. Vaskulitída alebo vaskulárny zápal sa vyskytuje v reakcii na alergickú reakciu, pôsobenie infekčných agens alebo na bunky vášho vlastného imunitného systému. Choroba je sprevádzaná charakteristickým exantémom.
Klinický obraz
Zmeny, ktoré rodičia vidia na pokožke dieťaťa, budú závisieť od pôvodcu infekcie, ak je v nej príčina exantému. Vyrážky navyše pridajú príznaky charakteristické pre vírusovú alebo bakteriálnu infekciu.
Exantém na alergie alebo vaskulárne ochorenia má tiež svoje vlastné špecifické črty. Choroby majú svoje vlastné príznaky, odlišné od infekcií.
Šarlach
Šarlach je bakteriálna infekcia, ktorá spôsobuje beta-hemolytický streptokok skupiny A. Tieto baktérie spočiatku ovplyvňujú sliznice hltana. Dieťa ochorie na bolesť hrdla alebo zápal hltana. Neskôr vylučujú toxín, ktorý sa krvnými cievami dostáva do kapilár kože a spôsobuje exantém.
Vyrážka na šarlach vyzerá ako jasne červené malé bodky, ktoré mierne stúpajú nad kožu. Ona sa zase tiež stáva červenou. Najväčšie nahromadenie vyrážok je možné vidieť v lakťových, axilárnych a inguinálnych záhyboch. Ale oblasť nasolabiálneho trojuholníka zostáva nezmenená so šarlami: pokožka tam nezčervená, nevytvára sa vyrážka. Určitý čas po zmiznutí vyrážky sa dieťaťu vyvinie olupovanie na rukách a nohách.
Exantém so šarlami sa spája so zhoršením blahobytu, bolesťami v krku, zvýšením lymfatických uzlín. Včasné predpísanie antibiotika môže zabrániť nebezpečným komplikáciám v obličkách, kĺboch, srdci.
Osýpky
Je to akútna, vysoko nákazlivá vírusová infekcia. Nástup osýpok je podobný ako pri akomkoľvek respiračnom vírusovom ochorení. Teplota dieťaťa stúpa, objavuje sa malátnosť. Charakteristický je aj suchý kašeľ, nádcha, bolesť pri prehĺtaní, zápal spojiviek a svetloplachosť.
Ale na tretí alebo štvrtý deň choroby je tvár dieťaťa pokrytá vyrážkami, ktoré vyzerajú ako malé škvrny a červené hrčky. Zhruba v tomto čase sa ponára nižšie - na oblasť kmeňa a končatín.
Ale exantém pokrývajúci tvár začne postupne slabnúť a zanechávať po sebe ložiská hromadenia pigmentu. Pohoda dieťaťa nesúceho osýpky sa začne vracať do normálu, keď zblednú posledné prvky exantému, ktoré sa objavili na nohách.
Rubeola
Druhý názov pre rubeolu je „trojdňové osýpky“, pretože choroba postupuje ako osýpky, ale je ľahšia a rýchlejšia.
Exantém z rubeoly je podobný ako u osýpok. Ochorenie je zvyčajne miernejšie ako osýpky. Dieťa môže mať mierne zvýšené teploty, bolesti v krku a nádchu.
Hlavným znakom rubeoly je zväčšenie okcipitálneho a ďalších skupín lymfatických uzlín.
Infekčná mononukleóza
Infekčná mononukleóza je spôsobená ľudskými herpes vírusmi: Epstein-Barr alebo cytomegalovírus. Príznaky ochorenia pripomínajú angínu: malátnosť, horúčka, bolesť hrdla, povlak na mandliach, zdurenie miestnych lymfatických uzlín, bolesť brucha.
Zväčšená pečeň a slezina sú znakmi infekcie. Exantém sa neobjavuje u všetkých detí. Má makulopapulárny charakter, môže pripomínať alergickú vyrážku.
Deti s infekčnou mononukleózou by nemali užívať penicilínové antibiotiká a cefalosporíny, pretože v 80% prípadov vyvolávajú špecifickú vyrážku. Toto je takzvaná toxicko-alergická reakcia.
Infekčný erytém
Infekčný erytém alebo „piate“ ochorenie je infekcia spôsobená parvovírusom B 19. Špecifický exantém v prípade infekcie sa môže objaviť na 2. - 3. deň mierneho ochorenia pripomínajúceho respiračnú vírusovú infekciu. Bolesť v kĺboch je možná. Čím je dieťa staršie, tým je silnejšie.
Vyrážky s parvovírusovou infekciou sú špecifické. Líca dieťaťa sčervenajú - ide o takzvaný erytém „postriekaných líčok“. Možný exantém na trupe a končatinách ako „ponožky“ a „rukavice“. Vyrážka nadobúda charakter čipky, sieťky. Po stlačení zbledne.
Exantém zmizne za 2 až 3 týždne, ale sú možné aj relapsy, ktoré trvajú až 3 mesiace, najmä pri zvýšenej fyzickej aktivite, zvýšení teploty, pri zvýšení prietoku krvi v cievach.
Náhly exantém u detí
Táto infekcia sa tiež nazýva roseola. Diagnostikujú ju pediatri už viac ako 100 rokov. Najčastejšie ho nosia deti od 6 mesiacov do 3 rokov. Výskytu exantému predchádza vysoká horúčka bez kašľa a nádchy. Tiež sa nepozoruje začervenanie hrdla.
Napriek vysokým číslam na teplomere zostáva dieťa aktívne a správa sa, akoby sa nič nestalo. Chuť do jedla nie je narušená. Po 3 - 5 dňoch sa teplota vráti do normálu, ale po dni sa objaví exantém pripomínajúci alergiu. Zmizne bez stopy do týždňa.
Je bežné, že pediatri predpisujú antibiotickú terapiu po 3 až 5 dňoch, ak horúčka neklesne. To sa často zhoduje s výskytom exantému, ktorý sa v roseole môže zameniť za alergickú reakciu na antibiotikum.
Papulárna akrodermatitída
Toto ochorenie sa tiež nazýva Gianotto-Crostyov syndróm. Je to spôsobené mnohými vírusmi respiračných infekcií.
Často výskytu exantému predchádzajú infekcie dýchacích ciest. Alergická vyrážka sa objavuje na extenzorových stranách predlaktia, bokov a iných častí tela. Kmeň nie je ovplyvnený. Exantém trvá až 8 týždňov a často sa mylne považuje za alergickú reakciu.
Laterotorický exantém
Ide o vírusovú samoliečiacu infekciu u detí. Jeho pôvodca zatiaľ nebol identifikovaný. Dievčatá sú častejšie choré.
Ochorenie začína príznakmi banálnej infekcie dýchacích ciest alebo rotavírusovej infekcie. V období zotavenia sa objaví exantém.
Vyzerá ako škvrny alebo hrčky až do veľkosti 1 cm a nachádza sa na bočnej ploche tela alebo v podpazuší. Druhá strana tela zostáva čistá. Vyrážka ustúpi sama. Komplikácie nie sú známe.
Niekedy exantém pretrváva až 8 týždňov a mylne sa považuje za alergiu.
Enterovírusový exantém
Enterovírusový exantém sa kvôli typickej lokalizácii vyrážky nazýva aj choroba ruka-noha-ústa.
Môžete ochorieť na enterovírusovú infekciu po celý rok, počas letných horúčav a pred prvým chladným počasím je takýchto detí mnohonásobne viac ako v zime. Vírus je všadeprítomný, ale je veľmi častý v teplých oblastiach s mnohými letoviskami.
Dieťa, ktoré je nositeľom enterovírusovej infekcie, sa obáva bolesti pri prehĺtaní, zvýšenia teploty na 39 stupňov. Trvá až štyri dni, potom ustúpi samo. Exantém sa objavuje vo forme bublín v blízkosti pier, dlaní a chodidiel a ostatných častí tela. Môže to byť hojné, ale na každej stránke sa častejšie vyskytuje od 3 do 5 prvkov. Vezikuly sa môžu ľahko hnisať a zmeniť sa na streptodermu.
Sliznice úst sú tiež náchylné na vyrážky, ktoré spôsobujú bolesť pri prehĺtaní a pokuse o žuvanie jedla. Tam sa skladujú až šesť dní.
Exantém na alergie
Alergickú povahu exantému možno podozrievať, ak nie sú žiadne príznaky infekcie a došlo ku kontaktu s niečím, čo by mohlo spôsobiť alergiu. Vyzerá to ako pľuzgiere, ktoré stúpajú nad pokožku a sprevádza ich svrbenie.
Často sa stáva, že sa alergické vyrážky objavia na pozadí vírusovej infekcie alebo pri užívaní lieku. Toto je takzvaná toxicko-alergická reakcia.
Exantém na cievne ochorenia
Pri chorobách, ako je hemoragická vaskulitída, Kawasakiho choroba, sa objavujú aj vyrážky. Vyzerajú ako modriny alebo ako malé papuly alebo pľuzgiere. Svrbenie sa nestane. Môže sa objaviť celková slabosť alebo horúčka, zmeny v testoch krvi a moču a poruchy zrážania.
Meningokoková meningitída
Toto je možno najnebezpečnejšie ochorenie, pri ktorom sa objavujú vyrážky. Preto ak máte podozrenie na meningitídu, musíte urgentne hospitalizovať dieťa. V takom prípade nemôžete váhať ani minútu, pretože od objavenia sa vyrážky až do smrti dieťaťa môže uplynúť menej ako jeden deň.
Meningitída môže začať ako banálna infekcia dýchacích ciest, ale po niekoľkých hodinách sa objaví vyrážka vo forme modrín. Zdravie dieťaťa sa prudko zhoršuje, objavuje sa zvracanie, prestáva reagovať na ostatných, môžu sa začať kŕče.
Liečba exantému
Vírusový exantém prechádza sám, trvá len čas, kým vyrážka úplne zmizne. Môžete liečiť iba sprievodné príznaky: znížiť horúčku, veľa piť, zmierniť nazálne dýchanie a bolesť hrdla.
Bakteriálny exantém vyžaduje predpisovanie antibiotika. V prípade meningokokovej infekcie by sa mala predpísať ihneď po vyšetrení dieťaťa lekárom. Liečba meningokokovej infekcie by sa mala uskutočňovať iba v nemocničnom prostredí, dieťa môže byť istý čas v intenzívnej starostlivosti.
Pri včasnej liečbe je šanca na záchranu 80 - 90%. Boli vyvinuté očkovania proti meningokokovej infekcii. Očkovanie bohužiaľ nie je zahrnuté v národnom imunizačnom pláne, ale vakcína je dostupná v lekárňach.
Pri šarlach je potrebné antibiotikum, aby sa zabránilo hrozivým komplikáciám na obličkách, kĺboch a srdci.
Alergický exantém je liečený špeciálnou stravou, antihistaminikami. Lokálne môžete použiť krémy a masti, ktoré zmierňujú svrbenie. Je nevyhnutné zistiť príčinu alergickej reakcie.
V prípade cievnych ochorení je dôležité predpisovať lieky, ktoré normalizujú zrážanie krvi, ako aj lieky, ktoré pôsobia na imunitný systém. Vyhnete sa tak vážnym komplikáciám na vnútorných orgánoch.
Záver
Príčinou exantému sú najčastejšie rôzne vírusové infekcie, s ktorými si telo ľahko poradí. Je dôležité, aby rodičia poznali svoje príznaky a aby neprepadali panike, keď sa objaví vyrážka. Tiež by ste si nemali spájať žiadne vyrážky s alergiami.
To vedie k zbytočným liekom a nákladným testom. Ale ak sa s výskytom exantému stav dieťaťa prudko zhoršil, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste predišli najnegatívnejším následkom.
