Ktorý rodič sa nestretol s problémami spôsobenými infekciou dýchacích ciest u dieťaťa? Sťažnosti na kašeľ sú jedným z najčastejších dôvodov návštevy pediatra. Ale tento bežný príznak môže naznačovať rôzne choroby vrátane zápalu priedušnice. Pre rodičov je užitočné vedieť, ako určiť tracheitídu u detí, príznaky a liečbu tejto choroby.
Poďme pochopiť pojmy
Tracheitída u dieťaťa je ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom sliznice priedušnice. Choroba sa zriedka vyskytuje izolovane, vo väčšine prípadov sa choroba kombinuje s výtokom z nosa, bolesťami v krku, poškodením hrtana, prieduškami.
Je vidieť, že všetky infekčné choroby končia príponou „to“, čo naznačuje zápalový proces. Koreň slova znamená, kde je lokalizovaná patológia, napríklad zápal hrtana - zápal hrtana, hrtana atď.
Pri výskyte tracheitídy je zaznamenaná sezónnosť - ochorenie sa často vyskytuje v jesennom a jarnom období. Toto ochorenie postihuje väčšinou deti do 3 rokov, čo súvisí s nezrelosťou imunitného systému, ktorý nie je schopný odolávať baktériám a vírusom, ako aj s anatomickými vlastnosťami štruktúry dýchacích ciest u detí.
Priedušnica je rozšírením hrtana dieťaťa a prechádza do priedušiek. U detí má lievikovitý tvar a pozostáva z chrupavkových polkrúžkov, ktoré sú zozadu spojené vláknitou membránou (na rozdiel od hustejšej elastickej platničky u dospelých). Zvýšená mäkkosť chrupavky môže viesť k zrúteniu priedušnice a hrtana a k stridorovému dýchaniu. Okrem toho sú dýchacie cesty detí úzke a majú tendenciu vyvíjať edém sliznice.
Príčiny ochorenia u detí
Existuje veľa dôvodov na zápal tracheálnej sliznice, z ktorých hlavné sú účinky mikroorganizmov, fyzikálne alebo chemické faktory.
Infekčné príčiny
- vírusová infekcia.
Hlavnými „vinníkmi“ tracheitídy u detí sú vírusové infekčné agens. Tieto nebunkové štruktúry sú schopné preniknúť do buniek sliznice dýchacieho traktu. Vírusy sa prudko množia a spôsobujú opuch a zápal, zvýšenú tvorbu hlienu. V reakcii na to sú nervové zakončenia podráždené a ako obranný mechanizmus sa objavuje kašeľ. Z nebunkových infekčných agensov je tracheitída najčastejšie spôsobená vírusmi chrípky a parainfluenzy, respiračnými syncyciálnymi a adenovírusmi a ďalšími;
- baktérie.
Druhou najbežnejšou je bakteriálna tracheitída spôsobená stafylokokmi a streptokokmi, Haemophilus influenzae a inými mikroorganizmami. Po vírusovej infekcii sa často objavujú bakteriálne komplikácie, pretože vírusy majú schopnosť znižovať imunitu dieťaťa. Oslabené telo sa stáva náchylnejším na oportunistické baktérie, objavujú sa exacerbácie chronických chorôb.
Tracheitída má často zmiešanú vírusovo-bakteriálnu etiológiu. A infekčný proces pokračuje s javmi laryngitídy alebo bronchitídy;
- prvoky.
Tieto mikroorganizmy zaberajú miesto medzi vírusmi a baktériami. Nemajú vlastnú bunkovú stenu a môžu existovať iba v hostiteľských bunkách. Z prvokov, ktoré spôsobujú tracheitídu, stojí za zmienku mykoplazma a chlamýdie. Prítomnosť atypických patogénov môže naznačovať tendenciu k chronickosti procesu, neúčinnosť „konvenčných“ metód liečby, antibiotiká, výskyt zápalu pľúc;
- huby.
V pediatrickej praxi sú veľmi zriedkavo prípady plesňovej infekcie priedušnice. Zápal sliznice spôsobený kandidózou, aspergilózou, aktinomykózou môže naznačovať vážne problémy s imunitným systémom u dieťaťa;
- detské infekcie.
Niektoré infekčné choroby charakteristické pre detstvo (osýpky, záškrt, šarlach, čierny kašeľ) sa vyskytujú s príznakmi tracheitídy. Aj keď tento príznak nie je hlavný, u detí sa často pozoruje zápal sliznice priedušnice.
Neinfekčné príčiny
- nedodržiavanie hygienických noriem pre vzduch vdychovaný dieťaťom.
Keď sa dieťa nadýchne suchého, horúceho alebo príliš studeného vzduchu, dôjde k podráždeniu sliznice dýchacích ciest a k rozvoju zápalu. Účinky chemikálií - laky, farby, chemikálie pre domácnosť ovplyvňujú zdravie drobkov obzvlášť nepriaznivo;
- fajčenie rodičov, pasívne vdychovanie tabakového dymu dieťaťom;
- alergické dôvody.
Podľa času výskytu je ochorenie rozdelené na akútnu tracheitídu u dieťaťa a chronické, každý z nich má svoje vlastné špeciálne klinické prejavy.
Hlavné príznaky akútnej tracheitídy
Bežné prejavy
Pretože tracheitída je vo väčšine prípadov dôsledkom vírusovej infekcie, sú prejavy ochorenia sprevádzané príznakmi intoxikácie, slabosti, ospalosti a zvýšením teploty na 38 - 39 ° C. Dieťa odmieta jesť; počas vyšetrenia lekár spozoruje zväčšené lymfatické uzliny. Veľmi zriedka sa tracheitída vyskytuje izolovane, zvyčajne choroba začína miernym výtokom z nosa, bolesťami a bolesťami v krku, kašľom. Potom je na prvom mieste kašeľ ako hlavný príznak tracheitídy.
Neinfekčná tracheitída nie je charakterizovaná fenoménom silnej intoxikácie, výrazným zvýšením teploty. Pri akútnej alergickej tracheitíde existuje súvislosť medzi kašľom a kontaktom so senzibilizujúcou látkou.
Špecifický kašeľ
Suchý paroxysmálny kašeľ silnie a trápi dieťa v noci, keď je dieťa dlho v horizontálnej polohe. Poruchy spánku iba zhoršujú celkové zdravie dieťaťa, dieťa sa budí slabé, „rozbité“.
Zvláštnosťou kašľa s tracheitídou v nízkom zafarbení rodičia často popisujú tento príznak „akoby v potrubí“.
V prvých dňoch sa záchvaty kašľa vyskytujú pomerne často a môžu trvať niekoľko minút až hodinu, niekedy vyčerpávajúci kašeľ končí zvracaním. Náhla zmena teploty vzduchu môže vyprovokovať útok, napríklad ak je dieťa vyvedené na prechádzku. Hlasitý smiech, plač, vzrušenie môžu tiež „spustiť“ obranný mechanizmus a vyblednutiu zabráni psychoemočný stres.
V prvých dňoch sa pri kašľaní prakticky nevyskytuje spút, po 3 - 4 dňoch, pri správnej liečbe, záchvaty kašľa dieťa menej rušia. Reflexný akt sa stáva menej bolestivým, bolestivým, začína oddeľovať spúta.
Vzhľad viskózneho hnisavého spúta naznačuje pridanie bakteriálnej infekcie. Tento stav vyžaduje lekársku pomoc a vymenovanie racionálnej terapie.
Bolesť v hrudi
Podráždenie sliznice pri kašli vedie k rozvoju bolestivých pocitov pozdĺž priedušnice. Dieťa sa sťažuje na bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa zhoršuje po záchvate kašľa. Niekedy sa v medzilopatkovej oblasti vyskytuje bolestivosť.
Javy zlyhania dýchania
Počas útoku si môžete všimnúť aktívnu účasť pomocných svalov, medzirebrové svaly na dýchaní. Dieťa sa reflexívne snaží dýchať povrchnejšie a častejšie, aby nevyvolalo nový záchvat kašľa.
Súvisiace príznaky
Zápalový proces rýchlo pokrýva dýchacie cesty dieťaťa a prejavy respiračného zlyhania pri tracheitíde zhoršujú sťažené dýchanie nosom, poškodenie hrtana a priedušiek. Aby sme pochopili, ktorá z častí dýchacieho systému prevláda u dieťaťa, stojí za to pochopiť vlastnosti klinických prejavov.
- laryngitída.
Zápal hrtana, subglotického priestoru a hlasiviek s tracheitídou je pre deti veľmi častým a nebezpečným stavom. Laryngotracheitída je charakterizovaná výrazným edémom a hromadením exsudátu v hlasivkách.
Chrapot, hlučné dýchanie, dýchavičnosť, „štekavý“ kašeľ sú hlavnými znakmi zápalu hrtana u dieťaťa. Tento stav je obzvlášť nebezpečný pre deti do 3 rokov, pretože môže viesť k vzniku falošnej kríže (zúženie a stenóza hrtana s rozvojom udusenia). Keď si všimnete nebezpečné príznaky, mali by sa rodičia okamžite poradiť s lekárom, pretože javy stenóznej laryngotracheitídy sa v noci zhoršujú;
- bronchitída.
Pri zápaloch priedušiek sú príznaky ochorenia podobné prejavom tracheitídy, ale choroba prebieha s výraznejšími príznakmi intoxikácie. Počas auskultácie lekár zaznamená prítomnosť viacnásobného suchého alebo mokrého sipotu, spúta so zápalom priedušiek sa uvoľňuje oveľa viac ako pri tracheitíde. Špecialisti nazývajú kombináciu zápalu priedušnice a priedušiek tracheobronchitída;
- zápal pľúc.
Klinický obraz charakteristický pre zápal pľúc pomáha ľahko rozlíšiť toto závažné ochorenie. Ale niekedy, s oligosymptomatickým zápalom, atypickými formami zápalu pľúc, môže choroba trvať dlho a prejaviť sa kašľom pripomínajúcim tracheitídu.
Vlastnosti chronického zápalu priedušnice u detí
K rozvoju chronickej tracheitídy dochádza pri nesprávnej liečbe akútneho ochorenia. Predpokladom dlhého priebehu ochorenia sú chronické infekcie u dieťaťa - kaz, sinusitída, tonzilitída a iné. Ochorenie môže byť tiež spôsobené dlhodobým kontaktom s alergénom.
Typické klinické prejavy ochorenia sa stávajú menej výraznými, telo drobkov si zvykne na neustále podráždenie sliznice. Dieťa neustále kašle, niekedy sa vyskytujú záchvaty kašľa, bolesť v krku. Príznaky prevažujú cez deň a u dieťaťa sa tiež zvyšuje únava a chrapot.
Vlastnosti kašľa závisia od veku dieťaťa. U dojčiat do šiestich mesiacov je reflex kašľa zle vyvinutý a neproduktívny kašeľ sa často kombinuje s vracaním alebo regurgitáciou. Pre nedostatočný vývoj dýchacích svalov je pre deti predškolského veku ťažké vyrovnať sa s expektoráciou, preto je riziko komplikácií v tejto skupine vysoké. Pre staršie deti je charakteristické zvýšené vylučovanie hlienu, ich kašeľ je produktívnejší, s množstvom hlienov.
Diagnóza tracheitídy u detí
- rozhovor.
Pri rozhovore s rodičmi lekár určí, aké príznaky predchádzali kašľu u dieťaťa, či už došlo ku kontaktu s infekčným pacientom. Fyzikálne faktory, ktoré vyvolávajú záchvat u dieťaťa, majú pri diagnostike tracheitídy veľký význam. Staršie deti si môžu povedať, aké majú sťažnosti;
- fyzikálne vyšetrenie.
Pri vyšetrení dieťaťa lekár venuje pozornosť farbe pokožky, funkcii vonkajšieho dýchania, určuje povahu kašľa, všíma si prácu pomocných svalov, medzirebrové svaly pri dýchaní. Pri poklepaní na pľúca nedôjde k žiadnym zmenám.
Počas auskultácie pomocou phonendoskopu bude lekár schopný počuť suché pískanie nad tracheálnou oblasťou. V prípade kombinovaného zápalu priedušiek a priedušnice sa určujú rôzne suché a vlhké ralesy po celom povrchu bronchiálneho stromu;
- laboratórny výskum.
Všeobecné klinické testy môžu potvrdiť prítomnosť zápalu v tele, pomôcť určiť príčinu ochorenia. Vírusová infekcia dieťaťa naznačuje v klinickej analýze krvi zvýšený počet lymfocytov. V prípade bakteriálnej etiológie ochorenia sa krvný vzorec posúva „doľava“ - zvyšuje sa počet leukocytov, bodných neutrofilov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Zvýšenie počtu eozinofilov môže naznačovať alergickú povahu ochorenia. Alergické testy pomôžu potvrdiť precitlivenosť na určité látky;
- bakteriologické metódy.
Niekedy na objasnenie príčiny ochorenia, identifikáciu pôvodcu infekcie a predpísanie racionálnej terapie sa vykoná bakteriologické vyšetrenie spúta. Za nevýhody metódy sa považuje zložitosť odberu tekutín u detí a trvanie analýzy. Pri sprievodných ochoreniach nosorotoglotki držal škvrny z nosa a hrdla;
- inštrumentálne vyšetrenie.
Aby sa vylúčil fenomén bronchitídy a zápalu pľúc, dieťa podstúpi röntgen hrudníka. Vizuálne posúdte stupeň poškodenia sliznice pomocou laryngotracheoskopie a tracheobronchoskopie. Pomocou týchto vyšetrovacích metód sa do dýchacích ciest dieťaťa zavádza špeciálny flexibilný endoskop. Prístroj je vybavený zdrojom svetla na dobré vyšetrenie stavu hrtana, priedušnice a priedušiek zvnútra.
Aj keď endoskopické vyšetrenia pomáhajú presne identifikovať ochorenie, ich použitie u detí je obmedzené z dôvodu vysokej traumy. Použitie techník je oprávnené iba v prípade podozrenia na vstup cudzieho telesa do dýchacích ciest, vrodené zúženie hrtana alebo prítomnosť fistúl;
- konzultácia špecialistov.
Pre presnú diagnózu bude pravdepodobne potrebné konzultovať s alergikom, otolaryngológom, detským pulmonológom.
Liečba tracheitídy u dieťaťa
Vytváranie optimálnych podmienok prostredia
Veľa problémov sa dá vyhnúť dodržaním jednoduchých pravidiel. Rodičia musia vytvoriť podmienky, za ktorých sa telo dieťaťa dokáže rýchlo vyrovnať s infekciou. Je nevyhnutné udržiavať izbovú teplotu v rozmedzí 20 ° C a vlhkosť 40 - 60%. Dýchanie suchého horúceho vzduchu nevyhnutne vedie k vysušeniu jemnej sliznice, k pridaniu bakteriálnej infekcie a rozvoju komplikácií - falošná záď, bronchospazmus, zápal pľúc. Podľa doktora Komarovského je vytvorenie príjemnej teploty a vlhkosti pre dieťa hlavným spôsobom, ako zabrániť vážnym následkom choroby.
Pitný režim
Nezabudnite, že viskozita spúta priamo závisí od reorgologických vlastností krvi. Pretože ochorenie je často sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, dochádza k ďalším stratám tekutín. Pitie teplého a výdatného nápoja z obľúbeného nápoja vášho dieťaťa pomôže doplniť vodnú rovnováhu a zlepšiť tok spúta.
Boj proti kašľu
Tracheitída sa zriedka vyskytuje izolovane a povaha kašľa sa môže časom meniť. Preto by výber lieku na odstránenie nepríjemného symptómu mal vykonať lekár po dôkladnom vyšetrení a fyzickom vyšetrení dieťaťa.
So suchým, obsedantným, bolestivým kašľom, ktorý narúša spánok a chuť dieťaťa, lekári odporúčajú používať sirupy s antitusickým účinkom (Herbion Plantain sirup, Bronholitin, Sinekod a ďalšie).
V prípade kašľa s hustým, tvrdým expektorovaným spútom lekári predpisujú mukolytické látky. Tieto látky sú schopné zriediť hustý hlien a uľahčiť vylučovanie z tela. Patria sem lieky na báze ambroxolu, guaifenesínu, acetylcysteínu.
Expektoranciá podporujú elimináciu vzniknutého hlienu stimuláciou práce svalov priedušiek a ciliovaného epitelu. Do tejto skupiny patrí veľa bylinných prípravkov - koreň sladkého drievka, extrakt z termopsy, éterické oleje a ďalšie produkty.
Existuje celý rad kombinovaných produktov, v ktorých je hlien riedený a uľahčuje sa jeho odstránenie.Ale použitie liekov, ktoré zvyšujú objem vypúšťania, spolu s antitusikami, je nebezpečné, pretože vedie k rozvoju vážnych komplikácií. Preto je lepšie zveriť výber liekov na elimináciu kašľa odborníkovi.
Dobrý terapeutický účinok poskytuje použitie liekov vo forme inhalácie. Táto metóda vám umožňuje „priniesť“ dôležitý liek priamo do miesta zápalu a znížiť riziko nežiaducich reakcií z liečby. Pri vykonávaní inhalácií je uvedená výhoda terapie rozprašovačom, použitie kompresorových a ultrazvukových prístrojov.
Boj proti patogénu
Otázka potreby používania antivírusových látok a liekov stimulujúcich imunitné procesy v tele zostáva kontroverzná. Na liečbu tracheitídy sú často predpísané interferóny, kombinované homeopatické lieky alebo látky s priamym antivírusovým účinkom, ich účinnosť však často nie je dokázaná.
Antimikrobiálne látky sú predpísané v prípade príznakov bakteriálnej infekcie: prítomnosť hustého, hnisavého spúta, zhoršenie celkového stavu dieťaťa, zodpovedajúce krvnému obrazu. Používajú sa antibiotiká z rôznych skupín - penicilíny, cefalosporíny, makrolidy. Lekár vyberá potrebné lieky s prihliadnutím na všetky charakteristiky anamnézy dieťaťa a klinický obraz choroby.
Antipyretické lieky
Ak telesná teplota dieťaťa stúpne nad 38 - 38,5 ° C a všeobecný stav dieťaťa sa zhorší, musíte použiť protizápalové lieky na báze ibuprofénu a paracetamolu.
V prípade rizika vzniku falošného zadku u dieťaťa, výskytu respiračného zlyhania, stojí za to podať antipyretické lieky pred príchodom sanitky. Dojčatá s anamnézou febrilných záchvatov musia teplotu „znížiť“, ak prekročí 37,5 ° C.
Symptomatická liečba
Niekedy sa dýchavičnosť spojená s edémom sliznice hrtana a priedušnice kombinuje s výtokom z nosa. V takýchto prípadoch stojí za to kvapkať nos omrviniek vazokonstrikčnými kvapkami, tým sa zmierni stav dieťaťa. Antialergické lieky pomôžu zmierniť opuchy a zabrániť reakciám z precitlivenosti u detí náchylných na alergiu.
Rušivé postupy
V domácnosti sa často používajú horúce kúpele na nohy, obklady, horčicové omietky, trenie hrudníka. Pri použití týchto metód musíte pamätať na dodržiavanie bezpečnostných pravidiel. Nikdy by ste nemali používať otepľovacie procedúry, ak má dieťa horúčku alebo na koži omrviniek sú rany, pustulózne vyrážky, neoplazmy.
Prognóza a prevencia tracheitídy u detí
Zápal priedušnice má priaznivú prognózu, s racionálnou liečbou komplikácií sa nevyvinie a príznaky ochorenia úplne zmiznú po 10 - 14 dňoch. Prevencia chorôb zahŕňa všeobecné zásady prevencie chorôb dýchacích ciest u dieťaťa: zlepšenie odolnosti tela, vytváranie optimálnych podmienok pre fungovanie dýchacieho systému, vyhýbanie sa kontaktu s infekčnými pacientmi.
Závery
Kašeľ dieťaťa je jednou z najčastejších sťažností rodičov, keď navštívia pediatra. Tento príznak môže naznačovať poškodenie rôznych častí dýchacieho systému vrátane priedušnice. Tracheitída u detí je častým a vo väčšine prípadov miernym ochorením. Nebezpečenstvo predstavuje jeho kombinácia s laryngitídou alebo bronchitídou, rozvojom komplikácií. Je dôležité, aby rodičia pochopili, kedy navštíviť lekára a ako vytvoriť optimálne podmienky pre zotavenie dieťaťa. Potom sa kašeľ nestane verným spoločníkom dieťaťa a zotavenie na seba nenechá dlho čakať.
