Starostlivé matky venujú veľa času udržiavaniu čistoty a hygieny domova, dbajte na to, aby si dieťa dôkladne umylo ruky a jedla iba čerstvé jedlo. Skôr alebo neskôr sa však u každého dieťaťa objavia príznaky črevnej infekcie - hnačka a zvracanie. Takéto prejavy nie vždy naznačujú otravu spôsobenú patogénnymi baktériami. Príčinou ochorenia je často rotavírus a táto choroba sa ľudovo nazýva „črevná chrípka“.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každý človek oboznámený s rotavírusovou infekciou. Prvé stretnutie s patogénom sa navyše vo väčšine prípadov vyskytlo pred dosiahnutím veku 2 rokov a vo veku do 5 rokov už malo túto chorobu takmer všetky deti. Aj keď je choroba rozšírená, len málo rodičov pozná jej prejavy a možnosti liečby. Často sa snažia chorobu poraziť úplne nevhodnými prostriedkami, čo zvyšuje trvanie choroby a vedie k rozvoju komplikácií.
O pôvodcovi choroby
Rotavírusy patria do rodiny reovírusov a spôsobujú choroby gastrointestinálneho traktu. Celkovo je známych 9 druhov patogénov patriacich do tohto rodu, ale pre človeka sú nebezpečné vírusy skupín A, B a C. Súčasne sa rotavírus A stanovuje v 90% prípadov črevnej chrípky.
Patogén dostal svoje meno kvôli zaoblenému tvaru vírusu. Termín „rotavírus“ bol odvodený z latinského slova „rota“, ktoré sa prekladá ako „koleso“.
Medzi zvláštnosti týchto extracelulárnych častíc patrí vysoká odolnosť voči faktorom prostredia. Vírusy zostávajú životaschopné aj pri sušení a opakovanom zmrazovaní. Nie sú schopní prekonať nebunkové častice éteru, chloroformu, ultrazvuku. Na zničenie rotavírusu sa budete musieť uchýliť k varu, povrchovej úprave silnými kyselinami a zásadami, 95% etanolu.
Náchylnosť na pôvodcu črevnej chrípky je veľmi vysoká, a hoci diagnóza „rotavírusovej infekcie“ znie zriedka, v detstve ňou trpelo 100% ľudí. Vďaka rôznym sérovarom infekčného agens môže dieťa ochorieť niekoľkokrát a nie je vytvorená stabilná ochrana pred infekciou. Ale vďaka rozvoju krížovej imunity následné rotavírusové infekcie nespôsobujú závažné prejavy, choroba je zakaždým ľahšia. Najnebezpečnejšia je preto primárna infekcia týmto infekčným agens.
O dôvodoch
Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje pacient v akútnom období ochorenia, ktorého priemerná dĺžka je 5 dní. Ale izolácia vírusu môže pretrvávať až 20 dní od začiatku ochorenia. Niekedy so zníženou imunitou zostáva pacient infekčný až mesiac alebo sa u neho vytvorí nosič vírusu.
Vírusy vstupujú do životného prostredia výkalmi a slinami a infekcia sa vyskytuje hlavne vtedy, keď patogén prehltne dieťa.
Iba 1 gram výkalov od chorého človeka môže obsahovať viac ako 10 biliónov vírusových častíc a na infikovanie dieťaťa stačí 100 jednotiek. Preto je riziko vzniku črevnej chrípky, ak sa nedodržiavajú základné hygienické pravidlá, obrovské.
Najčastejšie sa vírus dostáva do tela drobkov prostredníctvom infikovaných vecí - hračiek, spodnej bielizne, domácich potrieb. Ale pri použití nevarenej vody a kontaminovaných potravín nie je vylúčené prenikanie infekčného agens.
Šírenie vírusu je možné aj vzdušnými kvapôčkami, pri kýchaní, kašľaní, bozkávaní. Ale takéto infekcie sú menej časté.
Epidemiológia
Najčastejšie sa prejavy rotavírusovej choroby u dieťaťa dajú zistiť v jesenno-zimnom období. Počas sezónnych respiračných infekcií sa často vyskytujú veľké ohniská choroby.
Svoj neoficiálny názov „črevná chrípka“ dostal kvôli najväčšej prevalencii infekcie v predvečer chrípkových epidémií.
Kvôli vysokej nákazlivosti (infekčnosti) sa choroba často vyskytuje hromadne, skupinové choroby sú zaznamenané v detských zariadeniach, nemocniciach. Medzi predisponujúce faktory vývoja ochorenia patrí chladné obdobie, preplnená nemocnica a časté kontakty detí v skupinách.
Prípady rotavírusovej infekcie sú u detí do 3 mesiacov veľmi zriedkavé. Bábätká majú imunitu, ktorú dostávajú od svojej matky počas tehotenstva alebo dojčenia.
Patogenéza
Patogén vstupuje do tela omrviniek a dostáva sa do tenkého čreva. Vstupom do buniek povrchovej vrstvy črevnej steny sa infekčné činidlo začína aktívne množiť. Proces štiepenia a vstrebávania živín je narušený, objavuje sa hnačka.
Charakteristickým znakom rotavírusu je vlastnosť patogénu spôsobiť nedostatok laktázy. Enzým je zvyčajne syntetizovaný črevnými bunkami a je nevyhnutný na asimiláciu laktózy. Pri nedostatku látky sa objavuje intolerancia na mliečne výrobky, ktorá pretrváva niekoľko týždňov.
Ako podozrenie na chorobu?
Prvé prejavy ochorenia sa vyskytujú najmenej 12 hodín po kontakte so zdrojom infekcie. Trvanie inkubačnej doby sa v rôznych prípadoch pohybuje od 1 do 5 dní. Hlavné príznaky choroby sú:
- Zvracanie
Tento príznak často predchádza akútnym prejavom choroby. Dieťa má jednorazové alebo dvojité zvracanie, nevoľnosť, slabosť, závraty, menšie príznaky intoxikácie.
- Horúčka.
Po prodromálnom období sa vyskytujú akútne prejavy ochorenia, teplota tela dieťaťa stúpa na 38 - 39 stupňov, čo je ťažké zameniť s konvenčnými prostriedkami.
- Hnačka.
Objaví sa viac tekutých žltozelených výkalov s prenikavým zápachom. Hnačka u dieťaťa môže pretrvávať 3 až 7 dní a jej frekvencia dosahuje 20-krát denne. Počnúc 2 - 3 dňami od začiatku ochorenia sa stolica stáva šedo-žltou a stáva sa hlinitou. Výkaly zvyčajne neobsahujú patologické nečistoty, krv, ale niekedy sa objavia hlieny.
Ak sa v stolici dieťaťa nachádza krvavý obsah, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
- Respiračné prejavy.
S nástupom dyspeptických príznakov sa u väčšiny pacientov objavia príznaky akútnych respiračných infekcií. Dieťa sa sťažuje na bolesť v krku, nádchu, kašeľ, často sa objavuje výtok z očných štrbín, vyvíja sa zápal spojiviek.
Často po intestinálnej infekcii je dieťaťu diagnostikovaná choroba pľúc - zápal pľúc. Táto komplikácia choroby je výsledkom nesprávneho zaobchádzania s dieťaťom a vývoja dehydratácie. Nízky obsah tekutín v tele drobkov ovplyvňuje prácu všetkých orgánov vrátane dýchacieho systému. V prieduškách sa objaví hustý, ťažko oddeliteľný hlien, potom sa pripojí bakteriálna infekcia a objaví sa zápal pľúc. Ukazuje sa, že vážnym komplikáciám sa dá predísť jednoduchým spájkovaním a racionálnou liečbou črevnej infekcie.
- Bolesť brucha.
Dieťa zaznamenáva výskyt bolesti, zvyčajne v hornej časti brucha. Intenzita a závažnosť symptómu závisí od stupňa poškodenia čreva. Takmer vždy je bolesť sprevádzaná bručením v bruchu, príznakmi plynatosti.
- Všeobecné príznaky.
Deti s črevnou chrípkou nevyhnutne pociťujú príznaky intoxikácie. Pri miernom priebehu ochorenia sa dieťa sťažuje na slabosť, ospalosť, bolesti hlavy, závraty, stratu chuti do jedla. Ak sú príznaky ochorenia výrazné, ochorenie môže pokračovať kŕčmi v končatinách, mdlobami dieťaťa a poškodením kardiovaskulárneho systému.
- Dehydratácia tela.
Infekcia je sprevádzaná javmi zvracania, viacnásobnou vodnatou stolicou, zvýšeným potením s horúčkou. To všetko vedie k nadmernej strate tekutín a zhoršeniu stavu dieťaťa. Situáciu komplikuje neochota drobcov piť vodu kvôli syndrómu intoxikácie a angíne.
Infekcia rotavírusom je strašná z dôvodu dehydratácie. Rodičia si nie vždy všimnú nebezpečné príznaky včas, pretože stav dieťaťa sa rýchlo mení. Nedostatok tekutín je obzvlášť nebezpečný pre deti do jedného roka. U dojčiat sa rýchlo rozvinú vážne komplikácie: lézie nervového systému, kŕče, zápal pľúc.
Keď sa u dieťaťa objavia prvé príznaky dehydratácie, je nevyhnutne potrebné zavolať lekára. Pred príchodom odborníka by sa rodičia mali pokúsiť dať dieťaťu piť vodu alebo orálny rehydratačný roztok. Medzi hlavné príznaky nedostatku tekutín v tele dieťaťa patria: sucho v ústach, plač bez sĺz, nedostatok moču a potu.
Diagnostika
Na určenie choroby sa vykonáva komplexné vyšetrenie dieťaťa, ktoré zahŕňa:
- História medicíny.
Ak chcete mať podozrenie na vírusovú príčinu ochorenia, mali by ste venovať pozornosť znakom rotavírusovej infekcie. Je potrebné vziať do úvahy vek dieťaťa, prítomnosť infekcie v jeho prostredí, rodine a sezónnosť ochorenia. Vývoj črevnej chrípky je tiež indikovaný postupným výskytom zvracania a hnačiek, kombináciou príznakov nachladnutia s črevnými poruchami. Diagnostika je ľahšia, ak sa zistia ohniská alebo rodinná anamnéza.
- Vyšetrenie pacienta.
Pri ďalšom vyšetrení sa u dieťaťa objavia príznaky gastroenteritídy, bolestivosti brucha, dyspeptické poruchy a ďalšie klinické príznaky choroby.
- Laboratórny výskum:
- Všeobecný rozbor krvi.
Pri vyšetrovaní krvi je dôležité brať do úvahy obdobie choroby. Na začiatku ochorenia, keď sú príznaky najvýraznejšie, sa zmeny v krvnom vzorci prejavia zvýšením počtu erytrocytov a hemoglobínu, zahustením krvi.
Pre akútnu fázu ochorenia je charakteristický aj nárast počtu leukocytov a ESR. Na pozadí liečby, infúznej terapie, počet leukocytov klesá a počet lymfocytov zostáva vysoký. Po zotavení sa krvný obraz úplne normalizuje.
- Analýza stolice.
Počas choroby sa mení charakter stolice, výkaly sa stávajú hojnými, penivými s časticami nestráveného jedla, urážlivé. V koprograme nie sú žiadne známky zápalu - leukocyty, erytrocyty, hlien, ale nachádzajú sa v ňom škrobové zrná, vláknina a neutrálny tuk.
Porušuje sa aj zloženie mikroflóry výkalov, klesá počet užitočných bifidobaktérií, zvyšuje sa rast mikrobiálnych asociácií. Existujú príznaky nedostatku laktázy a pH kyslých výkalov.
- Imunochromatografia.
Metóda rýchlej diagnostiky na identifikáciu rotavírusovej infekcie funguje veľmi dobre. Pomocou ústneho testu sa v stolici pacienta zistí vírus črevnej chrípky do 15 minút. Metóda sa ľahko vykonáva a dá sa použiť doma. Spoľahlivosť metódy sa blíži k 100%. Na vykonanie testu stačí odobrať dieťaťu malú stolicu a umiestniť ju na diagnostickú miestnosť, 2 prúžky naznačia vírusovú povahu infekcie.
- Iné metódy.
Vírus je možné detegovať vo výkaloch pomocou latexovej aglutinačnej reakcie, pasívnej hemaglutinácie a enzýmovej imunotesty. Ale tieto metódy sa používajú iba vo výskumných laboratóriách a považujú sa za drahé. Protilátky proti infekcii je možné nájsť v krvi vďaka sérologickým testom. Tieto štúdie sa používajú častejšie u detí, ktoré sa uzdravili, a sú potrebné na analýzu epidemiologickej situácie.
Liečba črevnej chrípky u detí
Pri prvom výskyte príznakov ochorenia je potrebné začať s liečebnými opatreniami:
- Bojujte s dehydratáciou.
Rodičia sú povinní urobiť všetko pre to, aby sa dieťa polievalo. Malé deti veľmi ťažko znášajú nedostatok tekutín v tele, je možný vývoj závažných komplikácií alebo dokonca smrť dieťaťa.
Podľa štatistík sú asi 2% hlásených prípadov rotavírusovej infekcie na celom svete smrteľné. Ochorenie je nebezpečné najmä pre deti s oslabenou imunitou, chronické choroby, predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Stojí za to dávať dieťaťu piť často a zlomkovo, uprednostňujú sa soľné roztoky a nápoje pri izbovej teplote. Prípravky na perorálnu rehydratáciu („Rehydron“, „Humana Electrolyte“), ktoré by sa mali vždy uchovávať v domácej lekárničke, účinne bojujú s príznakmi dehydratácie.
Ak neexistuje špeciálne riešenie, môžu si rodičia pripraviť liečivý nápoj svojpomocne. Do 1 litra teplej prevarenej vody stačí pridať 2 lyžice cukru a 1 čajovú lyžičku soli a sódy bikarbóny.
Na základe frekvencie močenia je možné určiť, či dieťa konzumuje dostatok tekutín. Ak dieťa behá k hrncu každé 3 hodiny, potom sa netreba ničoho obávať. V prípade zriedkavého močenia a tmavého moču je potrebné prijať opatrenia na obnovenie vodnej rovnováhy tela.
Ak rodičia nedokážu samy naplniť deficit tekutín, je dieťa prijaté do nemocnice. Tam sa dieťaťu podáva infúzna terapia, roztoky sa podávajú intravenózne.
- Antipyretické lieky.
Pretože choroba postupuje s výrazným zvýšením teploty, deťom sa ukazuje použitie protizápalových liekov na báze paracetamolu a ibuprofénu. Tieto lieky sa v pediatrickej praxi často používajú a majú najmenej kontraindikácií a vedľajších účinkov.
- Detoxikačná terapia.
Na zníženie intoxikácie je zobrazené použitie enterosorbentov, ako napríklad „Polysorb“, „Aktívne uhlie“.
Antiemetické a antidiareálne lieky by mali byť predpísané lekárom po vyšetrení a vyšetrení pacienta. Samostatné použitie týchto liekov môže viesť k zhoršeniu stavu dieťaťa.
- Zlepšenie trávenia.
Pre efektívnejšie trávenie potravy sú predpísané enzýmové prípravky - "Pangrol", "Creon", ktoré sa zavádzajú počas jedla alebo ihneď po jedle. Na obnovenie črevnej mikroflóry je zobrazené použitie probiotík - "Linex", "Bifiform".
Pri liečbe "črevnej chrípky" sú často predpísané prostriedky na boj proti vírusu a na posilnenie imunitného systému, antimikrobiálne lieky. O antivírusových látkach sa vedú veľké polemiky a ich účinnosť pri liečbe „črevnej chrípky“ nebola dokázaná. A vymenovanie antibakteriálnych liekov na "črevnú chrípku" je plné vývoja komplikácií.
- Diéta pre črevnú chrípku u detí.
Ak chcete urýchliť zotavenie a zmierniť nepríjemné príznaky u dieťaťa, mali by ste dodržiavať určitú stravu. Rodičia by mali pochopiť, čo kŕmiť dieťa, poznať zvláštnosti stravy pre "črevnú chrípku" u dieťaťa:
- stojí za to uprednostniť tekuté a ľahké jedlo;
- ryžový vývar, diétne polievky, uzváry majú dobrý vplyv na črevnú stenu;
- z ponuky musíte odstrániť údené, vyprážané, sladké jedlá;
- je neprijateľné konzumovať sýtené nápoje, colu, surovú zeleninu a ovocie;
- je zakázané dávať dieťaťu výrobky obsahujúce laktózu.
Funkciou rotavírusu je jeho schopnosť spôsobiť nedostatok laktázy. Konzumácia mliečnych výrobkov spomalí vaše zotavenie a hnačky budú trvať dlhšie. Dojčatá do jedného roka, ktoré sú kŕmené zmesou, musia nahradiť produkt analógom s nízkym obsahom laktózy alebo fermentovaného mlieka. Ak dieťa dostáva iba materské mlieko, budete musieť jeho množstvo znížiť, ale dojčenie by ste nemali úplne odstraňovať.
Čas potrebný na úplné vyliečenie „črevnej chrípky“ sa pohybuje od 8 do 10 dní. Boj s následkami infekcie však trvá asi mesiac, preto je dôležité dodržiavať diétu, aj keď sú prejavy infekcie preč.
Prevencia črevnej chrípky u detí
Všeobecné pravidlá prevencie črevných infekcií zahŕňajú:
- dodržiavať hygienické normy a pravidlá;
- monitorovať čistotu hračiek, domácich potrieb;
- vyhnúť sa kontaktu s chorými deťmi;
- používajte iba prevarenú vodu;
- sterilizovať detské pokrmy a cumlíky;
- zvyšujú odolnosť tela voči infekciám.
Ale, bohužiaľ, aj pri dodržaní všetkých uvedených pravidiel je nemožné vyhnúť sa infekcii rotavírusom. Vďaka svojim zvláštnostiam patogén infikuje takmer všetky deti; iba očkovanie pomôže chrániť pred infekciou.
Proti „črevnej chrípke“ existujú 2 typy vakcín - americká „Rotatek“ a belgická „Rotarix“. Oba sa podávajú do tela perorálne ako kvapky v ústach a sú dobre znášané.
Infekcia vírusom sa často vyskytuje od 6 mesiacov veku. Na vytvorenie spoľahlivej imunity musí dieťa dostávať všetky dávky vakcíny až do veku šiestich mesiacov. Imunizácia "Rotatekom" sa vykonáva trikrát a "Rotarix" dvakrát v intervale 45 dní.
Výstrel črevnej chrípky vám môže pomôcť znížiť riziko ochorenia na 80% a zaistiť ľahšiu infekciu, ak sa u vás vyskytne vírus. Bohužiaľ, očkovanie proti rotavírusom ešte nie je zahrnuté v očkovacom pláne v Rusku.
Záver
Črevná chrípka u detí je rozšírené ochorenie, na ktoré nevyhnutne ochorie každé dieťa. Aj keď sa s ním stretne každý obyvateľ planéty, málokto z rodičov pozná jeho príznaky a vlastnosti kurzu.
Táto situácia vedie k iracionálnej liečbe, neprimeranému predpisovaniu antibiotík a rozvoju komplikácií. Po porozumení príčin a príznakov vírusovej črevnej infekcie môžu mamičky a oteckovia vytvoriť potrebné podmienky na rýchle zotavenie dieťaťa.
