Mnoho rodičov vníma zvýšenie telesnej teploty u dieťaťa, dokonca aj na minimálne hodnoty nad normu, ako závažný patologický stav svojich detí. Musíme zistiť, ktoré ukazovatele sa nazývajú norma. Určte, či sa zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty považuje za normálne, alebo či to stále naznačuje prítomnosť patológie, a tiež identifikujte, v ktorých prípadoch je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.
Fyziologické aspekty
Termoregulácia je proces nielen tvorby alebo uvoľňovania tepla, ale aj udržiavania určitej telesnej teploty pre dostatočnú podporu života tela. U plodu v maternici nie sú vyvinuté termoregulačné mechanizmy, pretože určitá teplota jeho tela sa udržuje prietokom už zahriatej krvi z hmoty cez placentu. Po narodení dieťaťa jeho teplota kolíše medzi 37,3 - 38,2 ° C. Tieto ukazovatele silne závisia od teploty okolitého vzduchu, od častého zavinovania, od plaču dieťaťa.
Aj keď je potrebné pripomenúť, že pre novorodencov je charakteristická aj takzvaná prechodná hypotermia (v dôsledku zníženia objemu „materských“ hormónov, ktoré stimulujú tvorbu tepla).
Upozorňujeme, že telesná teplota novorodencov je 37 ° - 37,5 ° C, kvôli prítomnosti silného tepelného izolátora - hnedého tuku, ktorého zásoby sa výrazne znižujú o 3 - 4 týždne veku, ako aj silnej vaskularizácie pokožky, ktorá má pomerne veľký povrch, v porovnaní s povrchom dospelých. Dôležitá je tiež nedokonalosť termoregulačných centier v hypotalame (dozrieva o 3-4 mesiace života) a nefunkčnosť potných žliaz (plne sa aktivuje aj v prvom roku života) a navyše prítomnosť fyziologickej svalovej hypertonicity (spomalenie redoxných procesov).
U starších detí môže byť 37 ° teplomer pri intenzívnej fyzickej námahe, po ťažkom jedle, po dlhodobom pobyte v teplej miestnosti a suchým vzduchom.
Hlavné príčiny vzniku subfebrilu
Najskôr by mala výroba tepla normálne zodpovedať prenosu tepla v tele. Pri patologických procesoch, napríklad pri infekčných ochoreniach, je narušený prenos tepla v dôsledku zúženia kapilár, zníženia potenia, zvýšenia svalového tonusu, zvýšenia „nastavovacieho teplotného bodu“ v mozgu (hypotalamu).
Patologické príčiny subfebrilného stavu:
- Akútne infekčné choroby (hlavne dýchacie);
- Syndróm zubov (u dojčiat a malých detí);
- Chronické, väčšinou vírusové infekcie;
- Choroby endokrinného systému;
- Helmintiáza a parazitóza;
- Alergické reakcie;
- Onkológia.
Zvýšenie telesnej teploty počas infekcií je spôsobené hlavne samotnými mikroorganizmami. Mnoho baktérií v dôsledku svojej životne dôležitej aktivity uvoľňuje exotoxíny do ľudskej krvi alebo zanecháva endotoxíny. V dôsledku intoxikácie tela sa v reakcii pozoruje zvýšenie telesnej teploty.
Pri endokrinnej patológii je príčinou hyperprodukcia hormónov, ktoré stimulujú produkciu tepla termoregulačným centrom hypotalamu. Kľúčovú úlohu zohrávajú hormóny štítnej žľazy.
Pri prerezávaní zúbkov sa zaznamenáva oslabenie miestnej imunity (v ústnej dutine), čo môže vysvetliť ľahké pripojenie sekundárnej infekcie, pri ktorej sa sliznica ústnej dutiny stáva vstupnou bránou.
Pri onkologických patológiách je zaznamenaný rozpad tkaniva, čo vedie k toxémii, to znamená k „troskovaniu“ krvi, čo tiež vedie k zvýšeniu telesnej teploty.
Ak zhrnieme vyššie uvedené, poznamenávame, že tam, kde je zápal, existuje jeden z jeho znakov - zvýšenie teploty.
Priradené znaky
Klinický obraz môže byť absolútne rôzny a závisí od dôvodov, kvôli ktorým dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. V prípade infekčných lézií môže byť okrem syndrómu intoxikácie prítomný aj katarálny syndróm (kašeľ, bolesť a bolesť hrdla, upchatý nos) a respiračné príznaky (bolesť a pálenie v oblasti hrudníka, mokrý kašeľ). Ak zuby dieťaťa vyrážajú, zaznamenajú sa ďalšie bolesti, začervenanie a opuch ďasien.
Okrem vyššie uvedeného je možný pokles chuti do jedla, alebo naopak - zvýšenie, letargia, ospalosť alebo podráždenosť a agresivita (typické najmä pre endokrinných pacientov). Často je zvýšená teplota jediným znakom ochorenia po dobu 1 - 2 dní, potom sa pripojí kašeľ, bolesť hrdla, telesná teplota môže stúpnuť na horúčkovité hodnoty. V každom prípade, ak si rodičia všimli neobvyklé správanie dieťaťa, zmeny v potravinových závislostiach od „teplotných zmien“, mali by sa rozhodne poradiť s lekárom.
Diagnostika
Formulácia správnej diagnózy a podľa toho aj správnej liečby (ak sa vyžaduje) závisí predovšetkým od diagnostických postupov vykonaných v plnom rozsahu a v požadovanom objeme. Vzhľad dieťaťa najčastejšie neprináša žiadne informácie: tvár môže byť mierne nafúknutá, môžu sa vyskytnúť hlienové výtoky z nosa a pri vyšetrení krku sa občas zaznamená zvýšenie štítnej žľazy. Pri akútnych ochoreniach dýchacích ciest je prítomná letargia, slabosť, dieťa sa sťažuje na bolesti hlavy.
Ak je zaznamenané zvýšenie telesnej teploty niekoľko dní alebo týždňov, potom sú predpísané testy na zistenie latentnej infekcie. Zoznam testov obsahuje klinický krvný test so zistením leukoformuly, všeobecný rozbor moču, výkaly na vajíčka červov a cysty lamblie, biochemický krvný test. Ak existuje podozrenie na respiračné lézie, potom je navyše predpísaný röntgen hrudných orgánov v čelných a bočných projekciách. Tiež so zle informačnými výsledkami testov sa odosielajú na EKG, ultrazvuk brušných orgánov. Ak dieťa často trpí akútnymi respiračnými infekciami, zápalom stredného ucha, potom má zmysel nasmerovať ich na latentné infekcie: vírusy Epstein Barr, cytomegalovírus a herpes vírusy. Ak je tento identifikovaný, je potrebné kontaktovať špecialistu na infekčné choroby.
Toto je povinná konzultácia endokrinológa a parazitológa, ak sa zistia zodpovedajúce choroby.
Záver
Akékoľvek zvýšenie telesnej teploty dieťaťa znamená v prvom rade dôkladné sledovanie a apelovanie na pediatra. Iba lekár bude schopný správne viesť a určiť metódu identifikácie príčiny a predpísať príslušné terapeutické opatrenia.
