Dieťa vyrástlo a pre každú matku prichádza vzrušujúce obdobie očkovania. V modernom svete existuje veľa informácií o očkovaní a sú veľmi kontroverzné. To iba komplikuje situáciu a ešte viac vystraší matky ešte zdravých detí. Najväčší počet diskusií vzplanie okolo vakcíny DPT. Čo je to za vakcínu? Je to naozaj také potrebné? Aké možnosti vakcíny existujú? Budeme o tom všetkom diskutovať a ešte oveľa viac.
Infekčné choroby si vždy vyžiadali milióny životov bez toho, aby sa rozlišovalo medzi dospelými a deťmi, bohatými a chudobnými.
Podľa WHO v roku 2011 na svete ochorelo na záškrt 4880 ľudí, na čierny kašeľ ochorelo 162 047 ľudí, bolo zaregistrovaných 14 272 prípadov tetanu, podľa rovnakých štatistík sa však vďaka očkovaniu proti poliomyelitíde počet prípadov znižuje - 285 prípadov. Z osôb s tetanom zomrelo 48%.
Kvôli početným odmietnutiam očkovania začali infekcie opäť dvíhať hlavy a výnimkou nie sú ani záškrt, tetanus a čierny kašeľ.
Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1974 vyvinula rozšírený imunizačný program pre obyvateľstvo. Jedná sa o organizačné opatrenia na vytvorenie aktívnej imunity v populácii vo všetkých krajinách sveta zavedením vakcín a prevenciou infekcie.
WHO plánuje do roku 2025 chrániť každého obyvateľa planéty pred 20 najnebezpečnejšími infekciami, v ekonomicky rozvinutých krajinách zaočkovať ľudí proti 27 chorobám, znížiť počet injekcií v dôsledku pridružených vakcín.
Je tiež potrebné vytvoriť kolektívnu imunitu, to znamená určitý počet zaočkovaných ľudí. Práve tento ukazovateľ je dôležitý pri hodnotení epidemickej situácie. Zníženie imunity stáda vedie k epidémii konkrétnej choroby.
Pred čím DTP chráni?
- čierny kašeľ je choroba človeka človeka, ktorá ovplyvňuje dýchacie, kardiovaskulárne a nervové systémy.
Z neočkovaných detí je touto chorobou nakazených 70-100% nedotknutých detí. Nie je veľa úmrtí na túto chorobu, ale je veľmi nebezpečné pre deti do jedného roka a predčasne narodené deti. Dojčatá sú často infikované svojimi bratmi alebo sestrami, ktorí nie sú očkovaní, a chodia do škôlky alebo školy.
Pôvodca ochorenia dráždi dýchacie centrum, čo vedie k dlhotrvajúcemu spastickému kašľu, ako aj reflexne dráždi susedné centrá: zvracanie, cievne, kostrové svaly, čo vedie k zvracaniu, zvýšenému krvnému tlaku, kŕčom.
Imunita z matky na novonarodené dieťa sa neprenáša, z tohto dôvodu je lepšie oddeliť matku od dieťaťa chorého na čierny kašeľ;
- záškrt je akútne infekčné ochorenie charakterizované toxickým poškodením kardiovaskulárneho a nervového systému. Priebeh ochorenia u neočkovaných je ťažký s veľkým počtom komplikácií. Úmrtia 50 - 60%;
- tetanus je ochorenie prenášané kontaktom, hlavne po popáleninách, uhryznutí zvieraťom, bodných ranách.
Pretože imunita sa netvorí ihneď po očkovaní, je najlepšie očkovať skôr, ako dieťa vyjde, to znamená pred obdobím možnej traumy.
Pôvodcom ochorenia sa uvoľňuje toxín, ktorý poškodzuje nervový systém a vyvoláva záchvaty. Priebeh ochorenia je ťažký. V priemere asi 80% prípadov zomrie.
Čo obsahuje vakcína?
Zloženie vakcíny DPT je toxoid tetanu a záškrtu. Vakcína obsahuje aj celobunkovú zložku čierneho kašľa, to znamená zabitý, ale nie štiepený patogén čierneho kašľa.
Toxoidy nie sú schopné ochrániť človeka pred ochorením, ale ich zavedenie je nevyhnutné, aby sa zabránilo najťažším komplikáciám spôsobeným tetanom a záškrtom (srdcové zlyhanie, zlyhanie dýchania a smrť). Očkovaní pacienti tolerujú choroby ľahšie a s priaznivým výsledkom.
DPT je teda vakcína, ktorá chráni deti i dospelých pred čiernym kašľom a pred závažnými komplikáciami tetanu a záškrtu.
Teraz existuje niekoľko možností pre vakcíny, ktoré sa dajú použiť na očkovanie dieťaťa.
- DTP. Vakcína sa podáva deťom do 4 rokov, aby si vytvorili špecifickú imunitu proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu. Výroba - Rusko.
- „Bubo-kok“. Obsahuje toxoidy tetanu a záškrtu, celobunkový bacil Bordet-Zhangu a antigén hepatitídy B. Schválené na očkovanie detí do 4 rokov. Musíte si však okamžite rezervovať, že u všetkých navrhovaných vakcín sú najčastejšie nežiaduce reakcie, horúčka a výskyt náhleho plaču u dieťaťa, alergické reakcie.
- „Bubo-M“. Ďalšia ruská vakcína používaná na prevenciu záškrtu, tetanu a vírusovej hepatitídy B bez zložky čierneho kašľa. Kvôli absencii tyčiniek na čierny kašeľ je vakcína schválená na očkovanie detí starších ako 6 rokov, dospievajúcich a dospelých.
- „Pentaxim“. Už z názvu vakcíny je zrejmé, že obsahuje päť zložiek, ktoré chránia pred 5 infekciami. Ide o záškrt, tetanus, čierny kašeľ, haemophilus influenzae, poliomyelitídu. Viaczložková povaha tejto vakcíny nie je jej jediným plusom. Zložka čierneho kašľa v tejto vakcíne je bezbunková, to znamená rozdelená, vďaka čomu je vakcína menej reaktívna ako jej ruský náprotivok. Výroba - Francúzsko. Upozorňujem rodičov aj na zložku obrny. Zahŕňa tri inaktivované (t.j. oslabené) typy tohto vírusu. Ak sa použijú napríklad vakcíny DPT alebo Bubo-Kok, vakcína proti obrne sa bude musieť urobiť zvlášť.
- Infanrix. Belgická vakcína, ktorá je analógom vakcíny DPT, obsahuje bezbunkovú pertusovú zložku. Táto vakcína má tiež úpravy. Infanrix Hexa má podobné zloženie ako Pentaxim, ale bez hemofilickej infekcie. Infanrix IPV chráni pred čiernym kašľom, záškrtom, tetanom a poliomyelitídou.
- „Tetrakok“. Výrobca - Francúzsko.
- Tritkanriks-NV.
Každá z vakcín má svoje výhody a nevýhody. O tom, ktorý z nich je pre dieťa najlepší, by ste mali konzultovať s miestnym pediatrom alebo imunológom.
Teraz sa odporúča dieťa zaočkovať polyvakcínami. Považujú sa za bezpečnejšie ako viaceré monovakcíny súčasne. Matky sa často boja vyrobiť kombinované vakcíny v domnení, že je bezpečnejšie robiť každú zložku po druhej. Zabúdajú však na to, že každý deň sa telo ich dieťaťa stretáva so stovkami antigénov (baktérie a vírusy žijúce vo vzduchu, potravinách, na hračkách a osobných veciach, na koži matky a otca) a telo dieťaťa tomu všetkému odoláva.
Stretnutie s piatimi antigénmi preto neurobí viac škody ako stretnutie s jedným. Ale časté návštevy kliniky, bohužiaľ, môžu hrať negatívnu úlohu. Jedna polyvakcína navyše obsahuje menej prísad ako súčet monovakcín.
Ktorých odborníkov mám navštíviť pred očkovaním?
Zvyčajne všetky deti do jedného roka podstúpia preventívne stretnutie s pediatrom najmenej raz za mesiac (do 6 mesiacov), raz za tri mesiace (po 6 mesiacoch), urobia si klinický krvný test. Ak má dieťa neurologické choroby, potom pred týmto očkovaním je tiež potrebné podstúpiť neurológiu. Ak má dieťa alergické reakcie, miestny pediatr ho môže odkázať na radu od alergológa. So zmenami v krvnom obraze leukocytov je možné sa obrátiť na imunológa.
Uvedení odborníci často odporúčajú konkrétnu vakcínu zameranú na zdravie dieťaťa. Je možná aj lekárska výzva z očkovania.
„Lepšie byť chorý ako očkovaný“ je na internete pomerne častá fráza. V prípade čierneho kašľa to čiastočne platí, ak samozrejme hovoríme o starších deťoch a dospelých. Imunita po zavedení imunopreparátu časom vyprchá, ale ak mal človek čierny kašeľ, typovo špecifická imunita zostáva na celý život. U zvyšných dvoch infekcií sa to hrá s ohňom.
O príprave dieťaťa na očkovanie proti DPT
A teraz všetci špecialisti prešli, všetky testy prešli. Samotná mama musí odpovedať na nasledujúce otázky a zohľadniť určité body:
- sú v rodine chorí ľudia? Nehovoríme o vzdialených príbuzných, ale o tých ľuďoch, ktorí žijú s dieťaťom v rovnakom dome a starajú sa o dieťa. Toto ochorenie zahŕňa nielen zjavné príznaky, ako je kašeľ, kýchanie, ale aj bolesť v krku, zvracanie, riedka stolica, mierna horúčka;
- taktiež sa neodporúča byť očkovaný pred nadchádzajúcimi cestami a letmi;
- skús vylúčiť hostí týždeň pred a minimálne týždeň po očkovaní. To je nevyhnutné na zníženie počtu kontaktov s chorými a pravdepodobnosti infekcie dieťaťa ARVI;
- z rovnakého dôvodu je lepšie znížiť počet prechádzok na verejných miestach (obchody, banky, ihriská s veľkým zástupom detí);
- v deň očkovania musíte ísť k pediatrovi, je vhodné navštíviť lekára buď na základe dohody, ak s takýmto systémom počíta klinika, alebo tak, aby za vami stál v rade váš otec alebo niektorý z vašich príbuzných. Ak to nie je možné, nenechajte sa rozčúliť a zostaňte pokojní;
- možno si budete musieť liek zhromaždiť v lekárni sami. V takom prípade je dôležité dbať na to, aby bola vakcína správne zabalená, nemohla byť prechladená a prehriata, inak bude jednoducho zbytočná (v lepšom prípade) alebo dokonca nebezpečná.
Predtým, ako pôjdete do lekárne, zavolajte tam a zistite, či si so sebou potrebujete vziať termo tašku a chladivá, niektoré lekárne si drogu balia samy. Neodhadzujte potvrdenie, malo by to uvádzať čas nákupu lieku, doba skladovania mimo chladničky nie je dlhšia ako 2 hodiny. Upozorňujeme tiež, že vakcína nemôže byť zakalená. Ak existuje podozrenie na nesprávne skladovanie, dodanie alebo nájdete dátum exspirácie, je lepšie túto vakcínu odmietnuť;
- po očkovaní je vhodné nechodiť a neplávať. Ak máte na druhý deň teplotnú reakciu, tiež sa zdržte chôdze a plávania.
Trochu o imunite po očkovaní
Po tomto očkovaní sa vyvinie anti-toxická imunita a typovo špecifická imunita proti čiernemu kašľu. Spravidla sa tvorí do tretieho týždňa po podaní vakcíny. Ani jedno, ani druhé sa nededí. Po utrpení čierneho kašľa je nižšia ako imunita.
O očkovacom kalendári
Často na klinikách dostávajú matky poznámku s kalendárom preventívnych očkovaní. Ak ste nedostali poznámku, nenechajte sa rozčúliť, všetko na internete je voľne dostupné. Národný očkovací kalendár obsahuje zoznam všetkých očkovaní, ktoré sa podávajú v danej krajine, a uvádza sa načasovanie.
Prvé očkovanie proti DPT sa podáva deťom vo veku 3 mesiacov. Po intervale 1,5 mesiaca od prvého očkovania sa podáva druhé očkovanie - o 4.5. Po ďalších 1,5 mesiacoch (za šesť mesiacov) sa uskutoční tretie očkovanie. Táto schéma nezávisí od vakcíny, ktorú ste pre dieťa vybrali vy a lekár. Ak sa stalo, že lehota na zavedenie lieku zmeškala (napríklad ste sa stiahli z lekárskeho hľadiska) a na prvé očkovanie ste prišli neskôr, interval pre ďalšie očkovanie by mal zostať rovnaký - 1,5 mesiaca. Ak ste dostali prvé očkovanie a k druhému ste prišli nie po 1,5 mesiaci, ale neskôr, musíte byť očkovaní čo najskôr, ale so zachovaním intervalu pred tretím očkovaním.
Revakcinácia DPT sa vykonáva u detí vo veku 18 mesiacov. Vakcínu so zložkou čierneho kašľa možno podať iba do veku štyroch rokov. Ak ste nemohli alebo nemali čas, preočkuje sa vakcína obsahujúca iba zložky tetanu a záškrtu.
Ďalšie dve revakcinácie sa uskutočňujú vakcínou ADS alebo ADS-M. Robia sa vo veku 7 rokov, potom v 14 rokoch.
Z dôvodu oslabenia antitoxickej imunity je potrebné každých 10 rokov preočkovať.
Schéma podávania vakcíny proti obrne do jedného a pol roka sa zhoduje so schémou DTP - 3 mesiace, 4,5 mesiaca, 6 mesiacov a preočkovanie po 18 mesiacoch. Potom opakované revakcinácie po 20 mesiacoch a po 14 rokoch.
Rodičia často očkovanie odložia s odvolaním sa na skutočnosť, že dieťa by malo zosilnieť. Imunitný systém dieťaťa sa samozrejme s pribúdajúcim vekom posilňuje, ale čím bude dieťa staršie, tým bude reakcia na očkovanie silnejšia, a to práve kvôli násilnej imunitnej reakcii.
To sa naočkuje do svalu. U detí je to vonkajšia časť stehna, u dospelých - horná tretina ramena, v deltovom svale.
Čo sa stane po očkovaní?
Po návrate domov matka začne merať teplotu dieťaťa a často vidí, že stúpa. Zvyčajne sa to nestane okamžite, druhý - tretí deň po očkovaní. Tiež často na mieste, kde bola injekcia podaná, si matka môže všimnúť opuch a začervenanie. Veľkosť začervenania zvyčajne nepresahuje 8 cm. Ak je dieťa veľmi malé, môže mať obavy, buchnúť sa po nohe, do ktorej bola injekcia podaná. Staršie deti sa môžu sťažovať na bolestivosť v mieste vpichu.
Matky sa zvyčajne veľmi trápia a robia veľa chýb, keď sa snažia pomôcť. Aplikujú sa napríklad zahrievacie obklady alebo masti. Toto nie je potrebné robiť, takáto samoliečba môže viesť k hnisaniu.
Teplota sa považuje za normálnu reakciu tela. To, ako vysoká teplota stúpa, závisí od imunitnej odpovede. Boli popísané prípady zvýšenia teploty na 39,5 ° C, čo sa tiež považuje za normálnu reakciu tela na očkovanie.
Aby ste zvládli teplotu a znížili bolesť v mieste vpichu, musíte dieťaťu podať liek ibuprofén alebo paracetamol v dávke špecifickej pre vek.
Pri podobnej reakcii na vakcínu musíte upraviť stravu a príjem tekutín. Ak je dieťa ešte dieťaťom, ponúknite mu častejšie prsník; ak je dieťa kŕmené z fľaše alebo už prijíma doplnkové potraviny, podajte mu vodu. Nové produkty nezavádzajte tri dni pred a najmenej tri dni po očkovaní, dodržujte režim spánku a bdenia.
Reakcie opísané vyššie nezávisia od toho, ktorú vakcínu ste dostali. Matky, ktorých deti dostali DPT, často hovoria, že si to dieťa ani nevšimlo. A naopak, po „Pentaxime“ alebo „Infanrixe“ sa matky sťažujú na postvakcinačné reakcie.
Ak teplota po očkovaní stúpne nad 40 ° C, musíte o tom informovať svojho lekára. V budúcnosti sa vakcína bude podávať bez zložky čierneho kašľa.
Komplikácie po očkovaní
Téma je veľmi jemná. Nikto nikdy nebude môcť s istotou povedať, že u tohto konkrétneho dieťaťa sa vyvinie tá či oná komplikácia. Rovnako ako nikto nemôže predvídať, či sa z choroby vyvinie komplikácia. Preto tu uvediem iba komparatívne štatistiky.
| Choroba | Komplikácia | Počet komplikácií na 1 000 ľudí s ochorením | Počet na 1 000 ľudí po očkovaní |
| Čierny kašeľ | smrť | 10 - 40 detí do 4 rokov | — |
| zápal pľúc | 100 | 0,25 | |
| kŕče | 20 | 0,6 | |
| encefalopatia | 4 | 0,01 | |
| Záškrt | smrť | 100 | — |
| Tetanus | smrť | 170 | — |
| anafylaktický šok | — | 0,01 |
Je dôležité pochopiť, že samotná droga podávaná dieťaťu nespôsobuje choroby nervového systému, obličiek, dýchacieho systému alebo pečene, ale môže vyvolať začatie skrytých procesov, o ktorých predtým nikto nevedel.
Kontraindikácie profylaxie očkovacej látky
Kontraindikácie pre všetky očkovania sú rozdelené na absolútne a dočasné.
Absolútne kontraindikácie pri podávaní vakcíny DPT:
- progresívne ochorenia centrálneho nervového systému;
- anamnéza záchvatov (nie horúčkovitých);
- vek po 4 rokoch.Týmto deťom sa podávajú lieky bez zložky čierneho kašľa.
Dočasné kontraindikácie sú všetky choroby v období exacerbácie, infekčné a neinfekčné.
Ak dôjde k alergickej reakcii na „neomycín“ alebo „polymyxín“, je potrebné poradiť sa s alergikom alebo imunológom, aby ste si vybrali vakcínu potrebnú pre toto konkrétne dieťa.
Trochu o kompatibilite očkovania masážou a fyzioterapiou
Stáva sa, že čas masáže alebo fyzioterapie predpísanej pre dieťa sa zhoduje s časom očkovania. Mama musí o tom povedať lekárovi. Možno budete musieť odložiť začiatok procedúr alebo mierne posunúť deň očkovania dieťaťa. Kombinácia postupov nie je nebezpečná, ale každé dieťa reaguje na očkovanie vlastným spôsobom, preto je lepšie sledovať postupnosť akcií. Napríklad sa nechajte zaočkovať a po 3 - 4 dňoch začnite s masážou alebo ukončite fyzioterapiu a nechajte sa zaočkovať nasledujúci deň.
Vakcína DPT je možno najkontroverznejšia a najobávanejšia medzi rodičmi. Všetky civilizované krajiny sa však usilujú znížiť počet nebezpečných chorôb a zachrániť životy, najmä u detskej populácie. Z tohto dôvodu je prinajmenšom nerozumné odmietnuť očkovanie proti DTP v národnom imunizačnom pláne. Ale posledné slovo majú vždy rodičia.
