Jedným z najčastejších dôvodov návštevy otorinolaryngológa je podozrenie na sínusitídu u dieťaťa. Rodičia sa obávajú, že im chýba vážne ochorenie, najmä ak je nádcha silná a predĺžená a liečba neprináša výsledky. Končí však výtok z nosa vždy sínusitídou a kto by mal byť v strehu, aby nevynechal nebezpečnú chorobu?
Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe choroby, keď už bola stanovená diagnóza. Lekári často odporúčajú prepichnúť čeľustné dutiny. Medzi ľuďmi existuje názor, že ak sa takýto postup uskutoční u dieťaťa raz, stane sa z neho pravidelný návštevník kancelárie ORL. Rodičia by mali pochopiť, ako správne liečiť sínusitídu u dieťaťa a či sa dá urobiť doma.
Čo je to sinusitída?
Nie vždy dlhý výtok z nosa naznačuje vývoj sínusitídy. Existuje mnoho dôvodov pre tento stav, od alergických reakcií po rôzne typy sínusitídy. Samotný pojem „sinusitída“ znamená zápal jednej alebo viacerých paranazálnych dutín. V prípade, že maxilárne dutiny prešli patologickým procesom, choroba sa nazýva sinusitída.
Prečo sú potrebné paranazálne dutiny?
Nosová dutina a dutiny majú dôležité funkcie - pomáhajú čistiť, zvlhčovať a ohrievať vzduch, ktorý dýchate. Vzduch zachytený v pľúcach je teda optimalizovaný pre svoje fyzikálne vlastnosti. Maxilárne dutiny sú dutiny v hornej čeľusti, ktoré sú spojené s nosnou dutinou s malým otvorom, anastomózou. Ale ak je veľa hlienu, dôjde k zablokovaniu úzkeho kanálu s rozvojom akútneho zápalu.
Ako sa vyskytuje sinusitída?
Keď sa infekčné činidlo dostane do dýchacích ciest dieťaťa, dôjde k zápalu. Telo rýchlo reaguje na „inváziu“ a zvyšuje tvorbu hlienu, objavujú sa príznaky prechladnutia. Nahromadený hlien spôsobuje zápal sliznice lemujúcej dutinu dutiny zvnútra a objavuje sa katarálna sinusitída. Toto ochorenie je vo väčšine prípadov spôsobené vírusmi a objavuje sa v prvých dňoch ochorenia.
Ak sa bakteriálna mikroflóra pripojí k procesu, stav dieťaťa sa nezlepší. V sínuse sa hromadí hnisavý obsah, ktorý sa nedá odstrániť cez úzky nosový kanálik. Existuje hnisavá sinusitída, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.
Pri nesprávnom iracionálnom zaobchádzaní sa ochorenie stane chronickým a dieťa mnohokrát vyruší. Preto je dôležité vyrovnať sa s vážnym ochorením včas a správne, vyhnúť sa komplikáciám.
Čo si o chorobe myslí doktor Komarovský?
Názor lekára je trochu odlišný. Komarovský tvrdí, že v 100% prípadov s respiračnou infekciou možno zistiť vírusovú sinusitídu, ktorá si nevyžaduje špeciálne ošetrenie a prechádza spolu s príznakmi ARVI.
Nebezpečenstvo predstavuje nádcha, ktorá pretrváva aj po vymiznutí ďalších prejavov choroby. Koniec koncov, vírusová infekcia môže trvať až týždeň, ale počas tejto doby výrazne znižuje imunitu. Oslabené telo sa stáva náchylným na bakteriálne činitele, objavujú sa komplikácie, napríklad hnisavá sínusitída. Frekvencia bakteriálnych komplikácií je podľa lekára 2 - 3% všetkých prípadov ARVI.
Aké sú formy sínusitídy?
Pri stanovení diagnózy sínusitídy musí lekár uviesť typ ochorenia. V závislosti od etiológie ochorenia sa rozlišuje medzi vírusovou, bakteriálnou alebo alergickou sínusitídou.
Tiež naznačuje, ktorý sínus je ovplyvnený. Ak sa proces rozšíri do oboch sínusov, je vystavená bilaterálna sinusitída.
V priebehu kurzu sa rozlišuje akútny a chronický proces a podľa typu - exsudatívny (s prítomnosťou katarálneho alebo purulentného výtoku) a produktívny (spojený so zmenou sliznice, rastom polypov).
Rodičia si často kladú otázku, môže sa sinusitída vyvinúť u dieťaťa vo veku troch rokov? V skutočnosti sínusy dosahujú svoju normálnu veľkosť iba o 4 - 5 rokov. Po narodení sú dutiny dieťaťa malé a postupne sa zväčšujú, ako dieťa rastie. Preto u dieťaťa do 3 - 4 rokov nemôže existovať sinusitída.
Ako identifikovať sínusitídu?
Nie je ťažké podozrenie na akútnu sinusitídu, existujú charakteristické príznaky choroby:
- dlhotrvajúca absencia nazálneho dýchania. Najmä ak symptóm pretrváva aj po vymiznutí ďalších príznakov SARS;
- znížený čuch až do úplnej absencie;
- bolesť je charakteristickým znakom sínusitídy. Možné neznesiteľné bolesti hlavy, zhoršené otočením hlavy, vyžarujúce do chrámu;
- bolesť v maxilárnom sínuse sa považuje za povinný znak, najmä keď je hlava naklonená dopredu, v dôsledku tlaku nahromadeného hnisu na stenách sínusu;
- zvýšenie telesnej teploty až o 38 ° C, čo je prejavom infekčného procesu;
- výtok z nosa žltozeleného hustého hlienu alebo nedostatok exsudátu v dôsledku upchatia fistuly;
- opuch, asymetria tváre, pocit tlaku zo zápalového procesu;
- všeobecné príznaky sú spojené s intoxikačným syndrómom a prejavujú sa zvýšenou únavou, slabosťou, zníženou chuťou do jedla a poruchami spánku.
Ak sa proces pretiahol viac ako 3 týždne, musíte premýšľať o chronickej sínusitíde. Príznaky v chronickom priebehu sú menej výrazné, teplota dieťaťa nemusí stúpať. Dieťa je trápené absenciou nazálneho dýchania, hustým výtokom z nosovej dutiny. Choroba neprechádza konvenčnou liečbou, stav dieťaťa sa nezlepšuje.
Alergická sinusitída je charakterizovaná chronickým priebehom, môže byť ťažké ju odlíšiť od bakteriálnej infekcie. Hlavným znakom, ktorým je možné podozrenie na alergickú povahu ochorenia, je absencia hnisavého výtoku z nosa.
Liečba sínusitídy u detí
Na začiatok stojí za to rozhodnúť o príčine, ktorá spôsobila sinusitídu, jej príznaky, pretože liečba alergického ochorenia sa líši od liečby infekčného procesu.
Vírusová a bakteriálna sinusitída tiež vyžaduje rôzne prístupy k liečbe.
1) Liečba katarálnej vírusovej sinusitídy u detí.
Ak je príčinou sínusitídy vírus, potom choroba nevyžaduje špeciálnu terapiu, na liečbu ARVI stačia bežné prostriedky.
Je možné použiť antivírusové látky, liečbu iných prejavov vírusovej infekcie, napríklad faryngitídy u detí.
Po potlačení imunitného systému dieťaťa vírusovou infekciou prechádza zápal aj do paranazálnych dutín.
Nezabudnite venovať pozornosť pitnému režimu dieťaťa, aby nedošlo k dehydratácii a vysušeniu hlienu v dutinách a upchatiu fistúl.
Na tento účel je vhodné aj použitie vazokonstrikčných kvapiek, oplachovanie soľnými roztokmi nosovej dutiny.
Všetky opatrenia by mali byť zamerané na prevenciu tvorby hustého hlienu a upchatia kanála spájajúceho sínus s nosnou dutinou. Dýchanie dieťaťa v suchom a teplom vzduchu je neprijateľné. Udržiavanie optimálnej vlhkosti a teploty v miestnosti je dôležitým faktorom pri prevencii bakteriálnej sinusitídy.
2) Ako liečiť bakteriálnu sinusitídu u dieťaťa od 3 rokov?
Pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín je najefektívnejším použitím liečebného režimu zameraného na obnovenie nazálneho dýchania, boj proti patogénom a prevenciu relapsu.
Obnovenie dýchania nosom
Existuje niekoľko spôsobov, ako obnoviť dýchacie funkcie a zvlhčiť sliznicu.
- Zavlažovanie sliznice.
K tomu sú vhodné špeciálne spreje, ktoré sa vyrábajú na báze soľných roztokov, morskej vody. Napríklad „Aquamaris“, „Salin“. Jemne odstraňujú opuchy a obnovujú ochrannú funkciu nosovej sliznice. Lieky sú úplne bezpečné a návykové.
- Oplachovanie nosovej dutiny.
Táto metóda vyžaduje určitú zručnosť a je vhodná pre deti s príznakmi sínusitídy staršie ako 7 rokov. Na vyplachovanie nosovej dutiny by sa mali uprednostňovať soľné a antiseptické roztoky.
Pred opláchnutím nosovej dutiny musíte konzultovať s lekárom, pretože nesprávny postup môže spôsobiť šírenie infekcie a výskyt zápalu stredného ucha. Ak chcete odstrániť hlien pre deti do 7 rokov, je lepšie použiť špeciálny odsávač.
Musíte opláchnuť, ohýbať sa nad umývadlom, nalievať teplý roztok do nádoby s úzkym hrdlom, zalievaciu nádobu. Do nosovej dierky sa má naliať malé množstvo tekutiny, aby roztok vytekal z opačnej nosovej dierky, pričom hlava sa má nakloniť nabok. Procedúra sa opakuje niekoľkokrát na každej strane a pomáha odstrániť hnisavé hmoty z dutín a uľahčiť dýchanie.
- Metóda kukučky.
Vykonáva odborný lekár s pomocou asistenta. Za týmto účelom je dieťa umiestnené na gauči a do jednej nosovej dierky sa opatrne naleje antiseptický roztok. Zároveň sestra špeciálnym odsávaním odstráni skvapalnený hlien z druhej nosovej dierky.
Metóda získala svoje meno kvôli potrebe opakovať dieťaťu - "kukučka" počas postupu. Mäkké podnebie teda blokuje výstup z nosohltanu a zabraňuje vstupu tekutiny do úst dieťaťa.
Metóda nespôsobuje bolestivé pocity a umožňuje vám zbaviť sa sínusitídy v krátkom čase.
- Kvapky do nosa.
Je potrebné zvoliť vazokonstrikčné lieky s prihliadnutím na vekové charakteristiky dieťaťa a kontraindikácie. U detí do 3 rokov je vhodnejšia forma kvapky, u starších detí je možné použiť nosové spreje. Takéto lieky ako "Nazol-baby", "Vibrocil" sa osvedčili dobre, rýchlo a jemne znižujú edém sliznice a znižujú množstvo výtoku.
Dlhodobé používanie vazokonstrikčných kvapiek je neprijateľné - viac ako 10 dní. To spôsobuje závislosť od lieku a zmeny na nosovej sliznici.
- Punkcia paranazálneho sínusu.
Punkcia sa používa, keď nie je možné odstrániť hnis iným spôsobom, pri riziku komplikácií, vážneho stavu dieťaťa alebo na diagnostické účely. Punkcia sa vykonáva v lokálnej anestézii ihlou zavedenou do dolného alebo stredného nosového priechodu, po ktorej nasleduje odčerpanie hlienu a hnisu.
Medzi ľuďmi existujú mýty o chronickosti sínusitídy a potrebe opakovaných prepichnutí pri tejto metóde liečby. Punkcia v skutočnosti nemá nič spoločné s ďalšími ochoreniami dieťaťa a môže slúžiť nielen ako terapeutická, ale aj ako diagnostická manipulácia. Zhromaždí sa malé množstvo hlienu a stanoví sa mikroorganizmus, ktorý chorobu spôsobil.
Antibakteriálna terapia
V prípade rozvoja bakteriálnej sinusitídy nemožno upustiť od použitia antibakteriálnych látok. Ale s vírusovou sínusitídou sú antibakteriálne lieky nielen indikované, ale aj nebezpečné. Používanie antibiotík na vírusové ochorenie zvyšuje riziko komplikácií a zvyšuje odolnosť baktérií voči antibakteriálnym liekom.
Výber antibiotika vykonáva lekár, berúc do úvahy schopnosť liečiva vstúpiť do maxilárnych dutín a citlivosť mikroorganizmu. Zvyčajne sa používajú cefalosporíny a makrolidy a priebeh liečby je najmenej 10 dní.
Antialergické lieky
Antihistaminiká ("Fenistil", "Citrín" a ďalšie) zmierňujú opuch nosovej sliznice. Obzvlášť indikované je použitie liekov pri liečbe antibiotikami na prevenciu alergií.
Fyzioterapia
Fyzioterapeutické postupy sú účinné a bezpečné pre akýkoľvek vek. UHF, magnetická a laserová terapia, ultrazvuk zlepšujú krvný obeh a zvyšujú prietok lymfy, pomáhajú zbaviť sa hlienu a znižujú zápal v sínuse.
Ako vyliečiť chronickú sinusitídu u dieťaťa?
Aby ste sa zbavili choroby a dlho zabudli na opakované epizódy choroby, musíte zistiť príčinu choroby. Ak chcete zistiť faktor, ktorý spôsobuje porušenie odtoku a stagnáciu hlienu, musíte vykonať komplexné vyšetrenie omrviniek. Je potrebné venovať pozornosť prítomnosti adenoidov, hypertrofickým stavom sliznice, prítomnosti kazivých zubov.
Bez odstránenia faktora, ktorý spôsobuje sínusitídu, je nemožné sa choroby zbaviť.
Pri výbere antibakteriálnych látok je potrebné určiť citlivosť mikroorganizmu na antibiotikum. A v obdobiach, keď choroba ustúpila, sa odporúča kúpeľná liečba a fyzioterapia.
Čo sa nedá urobiť pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín?
- Liečba choroby ľudovými prostriedkami.
Iracionálna terapia a liečba ľudovými prostriedkami často vedú k zhoršeniu procesu alebo k opätovnému výskytu sínusitídy. Čas strávený nesprávnou liečbou môže zhoršiť stav drobkov a viesť k rozvoju komplikácií.
- Vdýchnutie, zahriatie.
Akékoľvek otepľovacie postupy sú kontraindikované v zápalovom procese. V teple sa zvyšuje bakteriálny rast a proces sa rozširuje. Takéto metódy môžu byť nielen neúčinné, ale aj nebezpečné, čo vedie k zraneniu a popáleninám.
- Samoliečba.
Liečba sinusitídy by mala byť stanovená skúseným pediatrom, berúc do úvahy vek dieťaťa, príčinu ochorenia a citlivosť mikroorganizmu. V opačnom prípade sú riziká vzniku nebezpečných komplikácií vysoké.
Komplikácie sínusitídy:
- prechod choroby na chronickú formu;
- osteomyelitída - šírenie infekcie hlboko do kostí lebky;
- meningitída - prienik patogénu do mozgových membrán;
- zápal stredného ucha, choroby stredného ucha, strata sluchu;
- exacerbácia sprievodných patológií.
Závery
Nádcha môže na dieťa číhať kedykoľvek počas roka, dokonca aj v lete. Niekedy to dlho nezmizne, nereaguje na konvenčnú liečbu. Tieto príznaky naznačujú potrebu vyhľadať radu od špecialistu. Po vyšetrení a diagnostikovaní bude predpísaná správna a kompetentná liečba.
Nie je potrebné pokúšať sa liečiť zápal vedľajších nosových dutín svojpomocne, pretože je ľahké si ho zameniť s inými chorobami. A nesprávna liečba iba zhorší stav drobkov a zvýši riziko vzniku nebezpečných komplikácií. Pomocou jednoduchých odporúčaní môžete chrániť svoje dieťa pred vážnymi chorobami a predchádzať chorobe.
