Bábätká sú náchylné na rôzne infekčné choroby a takmer každý rodič už počul diagnózu angína. Zvláštne miesto medzi chorobami hrdla zaujíma vírusová tonzilitída u detí, pretože povaha tejto choroby sa líši od bežnej bakteriálnej angíny. Príčinnými látkami vírusovej bolesti v krku sú vírusy, ktoré špecificky ovplyvňujú telo dieťaťa.
Liečba vírusovej tonzilitídy u detí sa líši od bežnej schémy, preto je dôležité rozpoznať chorobu správne a včas. Ako však definovať vírusové ochorenie u detí a odlíšiť ho od bakteriálnej angíny? V tomto článku si povieme, čo by mali rodičia vedieť, na čo treba pri liečbe choroby venovať osobitnú pozornosť.
Čo je vírusová bolesť v krku?
Vírusová angína je infekčné ochorenie spôsobené vírusmi, ktoré sa prejavuje poškodením sliznice orofaryngu, čriev a ďalších vnútorných orgánov.
Príčiny vírusovej bolesti v krku u detí
Adenovírusy a enterovírusy môžu spôsobiť angínu. Osobitný význam sa prikladá najbežnejšej forme - herpangíne, ktorú spôsobujú enterovírusy.
Herpetická bolesť v krku dostala svoje meno kvôli podobnosti lézií sliznice s vyrážkou s oparom. Bublinová vyrážka sa môže rozšíriť do oblasti okolo úst, pier, čo spôsobuje veľa chýb v diagnostike ochorenia. Presnejším názvom choroby je enterovírusová vezikulárna faryngitída alebo stomatitída.
Vírusy Coxsackie skupiny A sú najčastejšie spôsobené enterovírusovou angínou, vírusy skupiny B sú izolované menej často, v 25% prípadov sa zistí iný typ vírusu - ECHO. Všetky tieto patogény sú vysoko nákazlivé (infekčné).
Vlastnosti vírusu Coxsackie sú nasledujúce:
- nebezpečenstvo infekcie vírusom je spôsobené možnosťou infekčného agensa ovplyvniť nervový systém, vnútorné orgány dieťaťa;
- obľúbeným prostredím patogénu je vlhké prostredie, otvorené vodné plochy, pôda, odpadové vody. Nie je vylúčená prítomnosť vírusu na potravinách a domácich výrobkoch;
- patogén je vysoko odolný, môže zostať životaschopný niekoľko rokov pod vplyvom nízkych teplôt. Alkohol, antibiotiká, lyzol sa nemôžu zbaviť vírusu;
- patogén je citlivý na pôsobenie vysokých teplôt a pri varení okamžite zomrie. Z antiseptických látok sú na boj proti vírusu vhodné roztoky obsahujúce formalín alebo chlóramín;
- nie všetci ľudia ochorejú, keď sú vystavení vírusu. Ľudia so zníženou imunitou sú najviac náchylní na rozvoj infekcie;
- väčšina prípadov infekcie vírusom končí úplným zotavením a nemá negatívne zdravotné následky;
Vývoj vírusového ochorenia pre tehotné ženy je veľmi nebezpečný. Vírus často vedie k poškodeniu plodu a dokonca k jeho intrauterinnej smrti. Toto ochorenie nie je bezpečné ani pre ľudí so zníženou imunitou, u ktorých je ochorenie závažné s vývojom komplikácií.
- inkubačná doba pre vírusovú infekciu sa pohybuje od 2 do 10 dní.
Menej častou príčinou vírusovej angíny je adenovírus. Spôsobuje nielen poškodenie mandlí, ale aj zápal spojiviek, nádchu, kašeľ, hnačky. Adenovírusové boľavé hrdlo sa vyznačuje membránovými usadeninami, ktoré sa počas spracovania odstraňujú.
Cesty prenikania vírusov
- zažívacie;
Pri konzumácii kontaminovaných potravín, nápojov sa patogén môže dostať do gastrointestinálneho traktu.
- vo vzduchu;
Vírus vstupuje do životného prostredia, keď nosič infekcie kýcha alebo kašle, po ktorom sa patogén dostane do sliznice zdravého dieťaťa.
- kontakt a domácnosť;
Pri úzkom kontakte s nosičom infekcie, najmä v prvých 5 dňoch od začiatku ochorenia, sa vírus ľahko prenáša prostredníctvom domácich predmetov, hračiek, riadu. Obzvlášť nebezpečné sú bozkávanie a kontakt so slinami alebo sekrétmi z úst, hltana.
- voda.
Záchvaty sa často vyskytujú u detí navštevujúcich rovnaký bazén. Choroba často predbieha deti na dovolenke pri vodných plochách.
Distribučný mechanizmus
Vírus vstupuje do tela dieťaťa cez sliznicu nosohltanu alebo úst. S prúdom lymfy sa infekčné činidlo dostane do lymfatických uzlín, kde sa aktívne množí a šíri sa cez obehový systém po tele. Veľké množstvo vírusov sa koncentruje na sliznicu orofaryngu, vo vezikulách a plaku. V prípade prevalencie procesu sa môžu na vnútorných orgánoch vytvárať bubliny.
V závažných prípadoch môže špecifická vyrážka postihnúť vnútorné orgány - gastrointestinálny trakt, obličky, srdce, nervový systém. U dieťaťa sa objavia kŕče, poruchy trávenia, bolesti v srdci.
Choroba sa objavuje častejšie v detstve. Je to spôsobené veľkým počtom kontaktov medzi deťmi, návštevami zariadení starostlivosti o deti a nedodržiavaním preventívnych opatrení. Na toto ochorenie sú najcitlivejšie deti od 3 do 10 rokov. Novorodenci a kojenci sú pod podmienkou prirodzeného kŕmenia spoľahlivo chránení pred chorobami materskými protilátkami.
U dospelých je vírusová tonzilitída zriedkavá a jej prejavy sú vymazané. Toto ochorenie predbieha ľudí s oslabenou imunitou, systémovými chorobami, ktorí predtým nemali bolesti v krku.
Potom, čo človek utrpel ochorenie, sa vytvorí silná imunita proti vírusom, ktoré chorobu spôsobili. Choroba sa nemôže v priebehu času znova opakovať a nestane sa chronickou.
Sezónnosť choroby
Vo väčšine prípadov sa vírusová angína prejavuje v teplom období (enterovírusy) a mimo sezóny (typické pre adenovírus). Záchvaty choroby sa často vyskytujú v lete a na jeseň, keď je patogén obzvlášť aktívny.
Zdroj infekcie
Toto ochorenie je veľmi časté u detí navštevujúcich zariadenia starostlivosti o deti. Choré dieťa rýchlo infikuje ostatných, pretože existuje niekoľko spôsobov infekcie. Zdrojom infekcie môže byť navyše dieťa, ktoré malo chorobu. Izolácia patogénu počas nosiča vírusu trvá mesiac.
Aj keď sa choroba prenáša hlavne z človeka na človeka, boli zaznamenané prípady infekcie ošípanými.
Infekčné faktory
Aj keď je toto ochorenie veľmi časté a vysoko infekčné, nie všetci ľudia vystavení vírusu ochorejú. Ochorenie sa môže vyskytnúť kombináciou rôznych faktorov.
- znížená imunita;
Neschopnosť imunitného systému správne reagovať, keď infekcia prenikne, nízka imunoreaktivita je hlavným faktorom vzniku ochorenia.
- stres;
Stresové situácie znateľne znižujú obranyschopnosť detského tela. Stres možno pripísať nepriaznivým vzťahom v rodine, prispôsobeniu dieťaťa novému kolektívu, škôlke alebo škole.
- prepracovanosť;
Nadmerný stres v škole, fyzická a duševná únava zvyšujú riziko vzniku choroby.
- choroby pozadia;
Deti s chronickými chorobami, metabolickými poruchami, adenoidnými vegetáciami, ktoré mali infekčné choroby, majú vyššiu pravdepodobnosť vírusovej angíny.
- vrodené patológie imunity.
Pri imunodeficienciách, onkologických ochoreniach je dieťa náchylné na vývoj infekčných chorôb.
Známky vírusovej bolesti v krku u detí
Prvé príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť v rôznom čase, všetko závisí od odolnosti tela voči infekcii. Spravidla sa prvé prejavy vyskytujú 3 až 14 dní po kontakte dieťaťa so zdrojom ochorenia. Inkubačná doba prebehne bez viditeľných zmien stavu dieťaťa, nič nezradí vývoj choroby.
Po skončení latentného obdobia sa dostavia prvé prejavy ochorenia, ktorých závažnosť je tiež individuálna. Niektoré deti túto chorobu znášajú dobre a ľahko, iné pociťujú výrazné zhoršenie svojho celkového stavu už od prvého dňa vývoja choroby.
Medzi príznaky vírusovej bolesti v krku u detí patrí množstvo prejavov.
Hypertermia
Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje pri vysokej horúčkovitej teplote až do 40 ° C. Teplota rýchlo stúpa a je ťažké ju dostať z bežných protizápalových liekov. Pre hypertermiu sú charakteristické 2 vrcholy nárastu teploty - v prvý a tretí deň zostáva vysoký počet zvyšných dní. Príznak pretrváva asi 4 až 5 dní, potom sa na pozadí liečby postupne zmierňuje.
Vyrážky na podnebí a na mandliach
Charakteristická vyrážka sa objaví v ústach 2-3 dni po zvýšení teploty. Vyrážkou sú malé červenkasté papuly. Uzliny sa nachádzajú na sliznici jazyka, hltanu, mandlí a podnebia v množstve 3 až 7 kusov. Pri závažných infekciách choroba začína silnou vyrážkou obsahujúcou viac ako 20 papuliek.
Stáva sa, že sa papuly objavujú v malom množstve a je ťažké si ich všimnúť, čo vedie k diagnostickým chybám.
Postupne sa veľkosť papúl zväčšuje a mení sa na vezikuly (vezikuly so seróznym obsahom). Po 24 - 48 hodinách sa vezikuly otvoria a na sliznici sa vytvoria sivobiele vredy obklopené červenou korunkou. Ak sú vredy blízko pri sebe, môžu sa spojiť a vytvoriť väčší defekt.
Výsledné vredy spôsobujú dieťaťu výraznú bolesť. Zvyčajné jedlo alebo nápoj sa stáva skutočnou skúškou pre drobcov. Dieťa plače, sťažuje sa na boľavé hrdlo, často sa dostavuje pocit „kómy“ a pálenia.
S adenovírusovou angínou vyrážka vyzerá ako biele zrná prosa alebo membránové priesvitné plaky umiestnené na mandliach.
Lymfadenopatia
Pretože lymfatický systém hrá dôležitú úlohu pri šírení vírusu, je pre prejav infekcie veľmi charakteristické zväčšenie lymfatických uzlín. Cervikálne lymfatické uzliny sú najviac náchylné na zmeny, stávajú sa husté, opuchnuté, bolestivé pri dotyku.
Všeobecné príznaky
Pohoda dieťaťa je narušená, dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, podráždeným. Spánok a chuť do jedla sú výrazne narušené, objavujú sa príznaky intoxikácie. Môžu sa vyskytnúť bolesti svalov, najmä na krku. Deti sa často sťažujú na bolesti hlavy, malátnosť, objavujú sa katarálne javy - nádcha, kašeľ.
Vývoj intoxikácie a dyspeptických porúch je typickejší pre deti, u dospelých choroba najčastejšie prechádza bez komplikácií.
Zažívacie ťažkosti
Problémy s gastrointestinálnym traktom sú spojené ako s všeobecnou intoxikáciou, tak s účinkom enterovírusu alebo adenovírusu na črevnú sliznicu. Často sa objavuje nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, môžu sa vyvinúť hnačky.
Vyrážky v ústnej dutine pretrvávajú v priemere 3 - 5 dní, hojenie ulcerovaných oblastí sa začína od 6. - 7. dňa choroby. Existujú ale prípady zvlneného priebehu ochorenia, keď sa výskyt vyrážky opakuje každé 2 až 3 dni. Tento kurz je typický pre oslabené deti so somatickými chorobami. V prípade závažného priebehu ochorenia sa na trupe, rukách a nohách objaví vezikulárna vyrážka.
Vyrážky na tele
U niektorých detí sa vyrážka neobmedzuje iba na orofaryngeálnu dutinu; prvky sa nachádzajú na pokožke rúk a nôh. Vyrážky sú častejšie lokalizované na dlaniach a chodidlách a sú to malé bublinky s korunou začervenania pozdĺž periférie. Vyrážka zvyčajne trvá od 5 dní do týždňa a zmizne bez zanechania jazvy.
Diagnostika a diferenciálna diagnostika
Ochorenie určuje pediatr alebo otorinolaryngológ, pre skúseného odborníka nie je diagnostika ochorenia zložitá a zahŕňa nasledujúce metódy.
- zbierka anamnézy;
Lekár venuje pozornosť veku dieťaťa, návštevám detského tímu a možnosti kontaktu s chorými deťmi. Chronické somatické choroby a poruchy vo fungovaní imunitného systému naznačujú aj možnosť vzniku bolesti v krku.
- inšpekcia;
Na stanovenie diagnózy špecialista starostlivo skúma orofaryngu (hrdlo) dieťaťa a venuje pozornosť prítomnosti špecifickej bublinovej vyrážky alebo plaku. V prítomnosti vyrážok nielen na sliznici orofaryngu, ale aj na tele, stojí za to odlíšiť chorobu syndrómom ruka-noha-ústa.
Priebeh ochorenia je niekedy podobný syndrómu ruka-noha-ústa, ktorý spôsobujú aj enterovírusy. Ale na rozdiel od herpangíny so syndrómom sa vyrážka nerozšíri do mandlí.
Vírusová bolesť v krku musí byť odlíšená od iných patológií, napríklad s drozdom na jazyku, podnebím, vnútorným povrchom líca, je viditeľný belavý povlak, bubliny sa pri drozdoch neobjavujú.
Vírusové boľavé hrdlo sa dá ľahko zameniť s herpetickou stomatitídou, pri ktorej sú vyrážky tiež pľuzgiere, a choroba ustúpi so zvýšením teploty. Ale pri stomatitíde je vyrážka lokalizovaná hlavne na jazyku a ďasnách a nikdy sa nerozšíri do mandlí.
Prasknuté vezikuly so seróznym obsahom a plak s adenovírusovou infekciou je možné zameniť s hnisavým výbojom s bakteriálnymi bolesťami hrdla. Choroby možno rozlíšiť tým, že sa venuje pozornosť lokalizácii vyrážok, pri tonzilitíde výtok nepresahuje mandle. Okrem toho je vírusová angína charakterizovaná prítomnosťou výtoku z nosa, ktorý nemusí byť prítomný pri bakteriálnej angíne.
- laboratórna diagnostika:
- klinický krvný test - ukáže zvýšenie leukocytov;
- výsev tampónov z hltana - pomôže vylúčiť inú mikroflóru;
- enzýmová imunotest - pomáha určiť prítomnosť špecifických protilátok, ktoré sa tvoria v reakcii na penetráciu vírusu. So štvornásobným zvýšením protilátok možno s istotou diagnostikovať „vírusovú angínu“;
- polymerázová reťazová reakcia (PCR) - je potrebná na detekciu samotného vírusu vo výteroch z hrdla pacienta. Táto metóda pomáha identifikovať DNA vírusu na presnú diagnózu;
- lumbálna punkcia - vykonaná na štúdium mozgovomiechového moku. Diagnostika je predpísaná iba pre deti so známkami poškodenia nervového systému.
- odborná rada.
V prípade závažného priebehu ochorenia a podozrenia na poškodenie vnútorných orgánov je potrebná konzultácia neurológa, urológa, nefrológa, kardiológa.
Ako liečiť vírusovú angínu u dieťaťa?
Podľa doktora Komarovského by liečba vírusovej angíny u detí mala byť zameraná na elimináciu prejavov ochorenia, prevenciu dehydratácie. Používanie antibiotík neznižuje riziko komplikácií vírusovej infekcie a liečba herpetickej angíny u detí s Acyclovirom je neprimeraná, pretože liek na vírus nepôsobí.
- pokoj na lôžku;
Jednoduchý, ale dôležitý spôsob, ako urýchliť čas na zotavenie a zabrániť rozvoju komplikácií.
- boj proti hypertermii;
Na zníženie telesnej teploty a tlmenie bolesti sú vhodné protizápalové lieky na báze paracetamolu a ibuprofénu.
- grganie;
Aby sa zabránilo pripojeniu sekundárnej infekcie, odporúča sa opláchnuť orofaryngu roztokmi na kloktanie hrdla, antiseptickými látkami, napríklad Miramistin, Ajisept, Biocid. Ak sa u dieťaťa do jedného roka vyskytlo vírusové boľavé hrdlo, orofaryngu treba vyplachovať injekčnou striekačkou bez ihly.Je možné opláchnuť odvarmi liečivých bylín - harmanček, nechtík.
- lokálna anestézia;
Na zmiernenie bolesti a zápalu v krku sú vhodné aerosóly: roztok Ingalipt, Hexoral, Tantum-Verde alebo lidokaín.
- antialergické látky;
Lieky ako Cetrin, Fenkarol, Claritin zabránia rozvoju alergických reakcií a majú dekongestívny účinok.
- fyzioterapia.
UFO orofaryngu môže urýchliť hojenie vredov a skrátiť čas na zotavenie.
Venujte pozornosť pitnému režimu dieťaťa, navrhnite mu, aby si vybralo ten správny nápoj. Aj keď je chuť dieťaťa znížená, dbajte na to, aby ste v strúhanke konzumovali dostatok jedla a nápojov. Z jedla odporúčané polievky-zemiaková kaša, želé, kaša. Všetky výrobky by mali byť tekutej konzistencie, aby sa nepoškodila jemná sliznica.
Čo nerobiť?
- Liečte chorobu antibiotikami a liekmi proti herpes vírusu, ako je Acyclovir.
- Liečte hrdlo Lugolovým roztokom, ktorý navyše poškodzuje tkanivá a spôsobuje alergické reakcie.
- Ak chcete vykonať inhaláciu, vložte obklady. Takéto spôsoby liečby lokálne zvyšujú krvný obeh, zvyšujú telesnú teplotu a môžu vyvolať šírenie infekcie.
Komplikácie
Táto infekcia je nebezpečná kvôli možnosti vírusu infikovať nielen sliznicu orofaryngu dieťaťa, ale aj nervové a svalové tkanivo. Najnebezpečnejšou komplikáciou sa považuje poškodenie mozgu a jeho membrán vo forme meningitídy a encefalitídy.
Pri generalizovanej forme ochorenia je možné poškodenie vnútorných orgánov s rozvojom pyelonefritídy, myokarditídy, hemoragickej konjunktivitídy. Zdĺhavý priebeh ochorenia vytvára predpoklady pre abnormálnu imunitnú reakciu a rozvoj reumatického procesu.
Vírus významne znižuje obranyschopnosť tela a vytvára pôdu na pripojenie bakteriálnej mikroflóry. Baktérie spôsobujú hnisanie slizníc s tvorbou abscesov a flegmónu.
Prevencia
Pretože pravdepodobnosť nákazy vírusom chorého dieťaťa je veľmi vysoká, protiepidemické opatrenia sa stávajú metódou prevencie:
- identifikácia a izolácia chorého dieťaťa;
- zavedenie karantény pre kontaktné osoby na najmenej 14 dní;
- dieťa, ktoré utrpelo infekciu, sa môže do tímu vrátiť najskôr týždeň po prejavení choroby;
- zavedenie špecifických gama globulínov pre deti, ktoré boli v kontakte s infikovaným dieťaťom;
- dezinfekcia epidemiologického zamerania;
- posilnenie obranyschopnosti tela racionalizáciou režimu práce a odpočinku, zdravá výživa, otužovanie;
- povinné denné prechádzky, mokré čistenie priestorov;
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny dieťaťom, umývanie rúk, používanie predmetov osobnej osobnej starostlivosti.
Enterovírusy a adenovírusy sa veľmi líšia, preto proti nim nebolo vyvinuté špecifické očkovanie, s výnimkou vakcín proti poliomyelitíde. Ale imunita proti opätovnej infekcii po chorobe pretrváva po celý život.
Záver
Infekcia vírusmi je častá u detí do 5 rokov. Vývin vírusovej angíny u detí nie je výnimkou.
Choroba má charakteristické znaky a v typickom priebehu nie je vôbec ťažké podozrenie a identifikáciu choroby. Problémy nastávajú pri malom počte prvkov vyrážky alebo pri lokalizácii vyrážky na atypických miestach. V pochybných prípadoch pomôžu rozpoznať chorobu laboratórne diagnostické metódy a konzultácia so skúseným odborníkom.
Vymenovanie adekvátnej terapie závisí aj od správnej diagnózy. Rodičia by mali vedieť, že je nesprávne liečiť ochorenie antiherpetickými liekmi alebo antibiotikami, že je potrebné venovať pozornosť starostlivosti a pitnému režimu dieťaťa počas choroby. Aj keď choroba prináša dieťaťu veľa bolestivých pocitov a úzkosti, najčastejšie je ochorenie benígne a nespôsobuje žiadne komplikácie.
