Akákoľvek infekcia, ktorá sa dostane do tela dieťaťa ústami, sa zrazí s ochrannými krytmi, ktoré zaberú plný úder a zabránia ďalšiemu šíreniu infekcie. Takzvaný lymfoidný hltanový krúžok slúži ako strážca. Skladá sa z dvoch palatinových, dvoch tubálnych, jazykových a hltanových mandlí, ktoré vytvárajú bariéru pred akýmikoľvek škodlivými vplyvmi na telo, ktoré prenikajú zvonku.
Čo je angína?
Angína je pojem, ktorý je medicíne známy od staroveku. Angína je všeobecné ochorenie spôsobené infekčným agensom s lokálnymi léziami a zápalmi jedného alebo viacerých prvkov lymfoidného prstenca hltana. Najčastejšie sú mandle zapálené.
Zo všetkých bolestí hrdla je 90% bolesť hrdla spôsobená vírusmi. Medzi vírusovými boľavými hrdlami u detí sa vyskytujú prípady herpetickej angíny v každom veku. Je užitočné, aby rodičia vedeli, čo je táto choroba a ako sa prejavuje, aby sa pri nej nestali zmätení, ale včas vyhľadali lekára a začali správnu liečbu.
Budete prekvapení, ale ukazuje sa, že herpes bolesť v krku nemá takmer nič spoločné s vírusom herpes simplex. Prečo sa potom tak volá? Prejavy herpangíny prvýkrát opísal Zagorsky v roku 1924, keď pravých vinníkov choroby ešte medicína nepoznala. Bolesť v krku nazval herpetickou, pretože jej prejavy boli veľmi podobné vyrážke z herpesu: malé vodnaté pľuzgiere pokrývajúce mäkké podnebie a predné oblúky. K dnešnému dňu bol zistený skutočný pôvodca herpetickej bolesti v krku, ale jeho názov zostal nezmenený.
Herpetická bolesť v krku u detí je vírusové ochorenie podobné jednoduchému angíne a súčasne má príznaky herpetickej infekcie. Tento typ bolesti v krku je spôsobený vírusom ECHO a vírusom Coxsackie, ktorý je pomenovaný podľa mesta, kde bol prvýkrát objavený. Oba vírusy sú klasifikované ako enterovírusy. Najčastejším vinníkom choroby je vírus Coxsackie A. Iné skupiny vírusov spôsobujú ochorenie oveľa menej často.
Môžete ochorieť na herpes v krku?
Áno, môžete a veľmi ľahko. Náchylnosť detí na tieto vírusy je dosť vysoká. Vírus vstupuje do vonkajšieho prostredia s výlučkami pacienta (sliny, hlien z nosohltanu, výkaly). Keď choré dieťa vstúpi do detského tímu, choroba sa rýchlo rozšíri medzi deťmi. Vírus chorého dieťaťa sa môže dostať k zdravému dieťaťu niekoľkými spôsobmi.
3 spôsoby, ako dostať herpes bolesť v krku
- Airborne. Počas rozhovoru, kašľania alebo kýchania, sa do vzduchu dostane vírus pacienta s časticami slín, ktorý v ňom cirkuluje. Pri veľkej koncentrácii detí v jednej miestnosti (v materských školách, školách alebo na rodinných sviatkoch) sa vírus rýchlo šíri vzduchom a pri dýchaní sa dostáva do tela zdravých detí. Toto je najbežnejšia metóda infekcie.
- Fekálne-orálne. Týmto spôsobom sa infekcia vyskytuje menej často. Vírus sa do tela dostáva spolu s hračkami, cumlíkom alebo inými predmetmi, s ktorými bolo predtým choré dieťa v kontakte. Nakaziť sa môžete aj jedlom, riadom a špinavými rukami. Inými slovami, zdravé dieťa prehltne vírus, ktorý zostal na veciach alebo predmetoch, ktoré predtým využívala chorá herpangína.
- Kontakt.Infekcia sa vyskytuje priamym kontaktom zdravého dieťaťa s pacientom cez hlien vytekajúci z nosohltanu. Malé deti sa môžu navzájom objímať, bozkávať, hrýzť alebo sa olízať a môžu ľahko chytiť infekciu.
Môžete sa nakaziť od chorého človeka, od nosiča vírusu, ktorý nemusí mať žiadne príznaky choroby, alebo od rekonvalescenta, ktorý dokáže vírus uvoľniť do životného prostredia ďalšie 3 až 4 týždne. Zriedka sa domáce zvieratá, s ktorými sa deti rady hrajú, môžu stať zdrojom infekcie.
Herpetická bolesť v krku sa môže ochorieť kedykoľvek počas roka, avšak v období leto-jeseň je zaznamenaný prudký nárast výskytu. Od polovice leta a na jeseň klesá počet prípadov a zvyšuje sa aj riziko infekcie.
Deti mladšie ako 10 rokov ochorejú častejšie ako ostatní. Aj keď sa herpetická bolesť v krku vyskytuje u všetkých vekových skupín, prípady ochorenia sú oveľa častejšie u detí do 10 rokov. Najhorší prípad majú deti do troch rokov, ich choroba je vždy závažnejšia ako ostatné. U detí do šiestich mesiacov je herpangína extrémne zriedkavá kvôli pasívnej imunite (protilátky získané z materského mlieka), ktorá ich chráni pred infekciou.
Mechanizmus vývoja herpangíny
Po tom, ako sa vírusy dostanú do tela nosom alebo ústami, zhromažďujú sa v črevách a hromadia sa v lymfatických uzlinách, kde sa množia. Po premnožení vírusy začnú prenikať do krvi a sú prenášané telom krvou. Toto sa nazýva virémia (prítomnosť vírusov v krvi). Miesto, kde sa vírusy usadia a spôsobia škodu, závisí od vlastností samotného vírusu, ako aj od obrany tela dieťaťa.
Obľúbeným miestom akumulácie enterovírusov Coxsackie a ECHO sú sliznice, svaly, najmä srdce a nervové tkanivo. Práve na týchto miestach sa vírusy usadzujú častejšie, ničia zdravé bunky a spôsobujú zápal, ktorý sa prejavuje zodpovedajúcimi príznakmi ochorenia.
Pomerne často sa vyskytujú prípady, keď sa herpetické angíny vyskytujú na pozadí iných vírusových infekcií, napríklad v spojení s adenovírusovou infekciou alebo chrípkou.
Deti, ktoré mali herpes na krku, zostávajú imúnne voči tomuto vírusu po celý život, ale neochráni dieťa pred iným typom vírusu. Ak sa teda dieťa znovu stretne s rovnakým kmeňom vírusu, nebude choré, a ak sa stretne s novým typom vírusu, môže ochorieť na herpetické bolesti hrdla.
Komu hrozí ochorenie?
Existuje riziko vzniku herpetickej angíny:
- Deti navštevujúce organizované detské skupiny (škôlky, školy, tábory). U detí v skupine je pravdepodobnosť nákazy infekcia vyššia ako u neorganizovaných detí.
- U detí, ktoré sú často choré. Často choré deti majú oslabený imunitný systém, a preto sa zvyšuje riziko ochorenia.
- U detí s chronickými chorobami.
- U detí so systémovými ochoreniami liečených liekmi, ktoré potláčajú imunitu.
Prejavy herpangíny u detí
Prejavy enterovírusovej infekcie sú rozmanité. Herpetická bolesť v krku môže byť jedným znakom infekcie alebo sa môže kombinovať s ďalšími prejavmi.
V priebehu choroby sa rozlišuje latentné obdobie, vrcholné obdobie a obdobie rozlíšenia alebo zotavenia.
Latentné obdobie ochorenia, keď ešte stále nie sú žiadne prejavy, ale vírus sa už dostal do tela, môže trvať až dva týždne, ale častejšie dieťa ochorie do 2 až 4 dní po preniknutí vírusu.
Pre obdobie výšky herpetického boľavého hrdla je charakteristický akútny nástup pripomínajúci chrípku. Teplota stúpa vysoko, o 39 ° C a viac, hlava bolí veľmi zle, celé telo bolí a bolí, vzniká slabosť. Bolesť v krku trápi dieťa od prvých dní choroby, bolí ho prehĺtanie, znižuje sa chuť do jedla, môže sa spojiť aj nádcha a kašeľ. O niečo neskôr sa môžu objaviť ďalšie príznaky enterovírusovej infekcie - nevoľnosť, vracanie, riedka stolica, dieťa sa môže sťažovať, že ho bolí bruško. Nie vždy sa ďalšie príznaky spoja, ochorenie sa môže prejaviť až pri angíne. Angína spôsobená vírusmi Coxsackie má svoje vlastné charakteristiky.
Vlastnosti herpetickej angíny:
- rýchly vývoj. Zápalové zmeny v ústnej dutine sa vyskytujú od prvých dní ochorenia. Charakterizovaná transformáciou vyrážky z jedného prvku do druhého. Preto si vzhľad papúl (vyrážka vyčnievajúca nad povrch sliznice) nemusí všimnúť. Najčastejšie sa vyrážka zistí už vo fáze výskytu bublín;
- na začervenanej a edematóznej sliznici mäkkého podnebia sa tvoria mandle a zadná stena hltana jednotlivé alebo zoskupené vodnaté alebo hnisavé vezikuly. Bubliny sú zriedkavé, ale môžu sa dokonca objaviť na sliznici líca. Na rozdiel od stomatitídy spôsobenej vírusom herpes sa bubliny nikdy neobjavujú na ďasnách alebo na povrchu jazyka;
- pľuzgierové vyrážky sú bolestivé. Dieťa sa môže sťažovať, že ho bolia ústa, a malé deti môžu dokonca odmietnuť jesť alebo piť;
- po niekoľkých dňoch bubliny prasknú a namiesto prasknutia zostane erózia po okrajoch s červeným okrajom. Erozie môžu byť lokalizované jednotlivo a môžu sa spájať a vytvárať rozsiahle povrchy rany s nerovnými hranami;
- erózia sa hojí pomaly. Proces hojenia trvá 2 až 3 týždne. U detí s oslabenou imunitou sa môžu vyskytnúť opakované vyrážky, keď sa objavia, dieťa sa cíti zle, jeho teplota opäť stúpa a všetko sa začína odznova.
Blízko umiestnené lymfatické uzliny reagujú na výskyt vyrážok v ústnej dutine. Bradové lymfatické uzliny sú mierne zväčšené. U detí oslabených po chorobe, ako aj pri problémoch s imunitou, reagujú okrem bradových lymfatických uzlín aj submandibulárne a krčné lymfatické uzliny. U takýchto detí je možná generalizácia infekcie, šírenie veľkého množstva vírusov po tele s rozvojom závažných život ohrozujúcich komplikácií.
Obdobie zotavenia začína normalizáciou teploty. Pri klasickom priebehu herpetickej angíny teplota netrvá dlhšie ako tri dni a potom prudko klesá. Všetky vyrážky sa zahoja do týždňa. Keď sa pripojí sekundárna infekcia, ako aj pri závažných prejavoch enterovírusovej infekcie, proces hojenia sa oneskorí, môžu sa vyvinúť komplikácie z nervového systému (meningitída, encefalitída), srdca (myokarditída) a obličiek (glomerulonefritída). Tento vývoj udalostí sa zvyčajne vyskytuje, ak má dieťa akékoľvek abnormality v imunitnom systéme.
Okrem klasickej formy herpetickej angíny existujú aj atypické vymazané formy. Postupujú ľahšie, bez charakteristických vyrážok, zotavenie je rýchlejšie. Latentné formy často zostávajú nepovšimnuté, pretože neexistujú žiadne charakteristické prejavy a pacientovi je obvykle diagnostikovaná ARVI.
Diagnostika
Diagnózu so štandardným priebehom herpangíny, v čase vypuknutia epidémie, možno stanoviť počas rutinného vyšetrenia. Vystavuje ho pediater alebo lekár ORL. Počas vyšetrenia sú viditeľné charakteristické erupcie s typickou lokalizáciou. Berte do úvahy aj sezónnosť a prítomnosť kontaktu s pacientmi.
V ojedinelých prípadoch infekcie je však dosť ťažké diagnostikovať. Samozrejme, môžete použiť laboratórne metódy výskumu, ale vo väčšine polikliník nie sú potrebné metódy k dispozícii.
Diagnóza sa preto stanovuje iba na základe vyšetrenia za prítomnosti jasného obrazu o chorobe a podľa pozorovania dieťaťa v priebehu choroby.
Pri všeobecnej analýze krvi sa nachádzajú zmeny charakteristické pre zápalový proces - leukocytóza a zrýchlená ESR.
Na presné určenie patogénu sa používajú virologické a sérologické diagnostické metódy. Na detekciu vírusu pomocou metódy PCR sú potrebné tampóny a tampóny získané z nosohltanu najneskôr do 5 dní od začiatku ochorenia.
Sérologická metóda je založená na detekcii protilátok proti enterovírusom. Vyžaduje si to dvojnásobný krvný test, ktorý sa odoberá na začiatku ochorenia a opakuje sa v intervale 10 - 14 dní. Štvornásobné zvýšenie titra naznačuje prítomnosť enterovírusov v tele.
Ak sa vyskytnú sťažnosti a zistia sa odchýlky od iných orgánov a systémov, dieťa sa odošle na konzultáciu k úzkemu špecialistovi príslušného profilu alebo na ďalšie vyšetrovacie metódy.
Liečba herpetickej angíny
Väčšina detí sa lieči doma, aby sa infekcia nerozšírila. Bez pádu sú hospitalizované deti do jedného roka s ťažkým priebehom vývoja komplikácií, zdravotne postihnutí a deti s chronickými chorobami. Ďalej zvážime hlavné smery terapie herpangínou.
Režimové činnosti
Pre rýchle a úplné zotavenie musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní, vrátane:
- izolácia je hlavným princípom pri liečbe infekčných chorôb. Dieťa musí byť navyše izolované nielen od kolektívu, ale aj od ostatných detí žijúcich v rodine, bratov a sestry. Kvalitná izolácia znamená prítomnosť samostatnej miestnosti, kam nebudú mať dovolené zdravé deti, individuálne použitie riadu, hygienických potrieb. Vo väčšine rodín to nie je možné.
Preto je počas obdobia choroby lepšie poslať jedno z detí zdravé na dočasný pobyt k babičke alebo iným príbuzným. Znížite tak čas infekcie v rodine a materiálne náklady na ošetrenie členov domácnosti.
Po zotavení urobte všeobecné čistenie dezinfekčnými prostriedkami.
- po celé akútne obdobie ochorenia je potrebný odpočinok v posteli. Deti, aj s horúčkou, sa v posteli udržujú mimoriadne ťažko. Je však veľmi dôležité, aby ste nedostali komplikácie. Snažte sa zamestnať svoje dieťa, venujte mu viac času;
- osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive dieťaťa. Pretože dieťa má všetky boľavé ústa, je potrebné vylúčiť všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť podráždenie. Patria sem kyslé, nakladané a slané jedlá, ako aj tvrdé a teplé jedlá. Dajte dieťaťu tekuté alebo polotekuté jedlo teplé, ale nie horúce.
Dieťa tiež musí viac piť. V teplej forme sa odporúča používať kompóty, ovocné nápoje, bylinné čaje a čistú vodu. Na obdobie vyrážok vylúčte džúsy a sýtené nápoje, môžu pôsobiť dráždivo.
Kŕmenie detí môže byť obzvlášť problematické. Kvôli bolestivým vyrážkam deti často odmietajú jesť alebo dokonca piť, čo je v tomto veku veľmi nebezpečné, pretože sa môže rýchlo rozvinúť dehydratácia. V takýchto prípadoch môžete dieťa po anestézii kŕmiť a polievať. K tomu sú vhodné gély s anestetickým účinkom, alebo si môžete anestetický sirup podať ústami, napríklad Nurofen.
Lieková terapia
Neexistuje žiadna špecifická liečba, takže všetka liečba je zameraná na odstránenie príznakov ochorenia. Predpísať lieky s antivírusovou aktivitou (napríklad Arbidol). Predpisovanie antibiotík na vírusovú infekciu je neúčinné, pretože nepôsobia na vírusy. Antibiotiká sa používajú iba v prípade bakteriálnej infekcie.
Napriek vonkajšej podobnosti vyrážok s oparom a všeobecnej vírusovej povahe chorôb je liečba stále iná. Napríklad Acyclovir, ktorý sa úspešne používa na liečbu herpesu a robí dobrú prácu so svojou úlohou, nepomôže pri herpes angíne.
Ide o to, že má selektívny účinok na rôzne typy herpetických vírusov a je neúčinný pri liečbe enterovírusovej infekcie. Preto je zbytočné používať Acyclovir na liečbu herpangíny. Na lokálnu liečbu je lepšie používať antivírusové lieky vo forme gélov (Viferon) alebo zavlažovať (sprejovať) postihnutú sliznicu interferónom.
Nevykonávajte samoliečbu, iba lekár je schopný určiť skutočnú príčinu ochorenia a predpísať vhodnú liečbu. Nesprávne ošetrenie nie je len stratou času a peňazí, ale aj ďalšou hrozbou pre zdravie dieťaťa.
- na zmiernenie opuchu a začervenania sú predpísané hyposenzibilizujúce látky. Patria sem Suprastin, Loratadin, Tavegil. Vyberajú sa podľa vekového dávkovania;
- na zníženie teploty sú predpísané antipyretiká (paracetamol, ibuprofén), tiež v súlade s dávkami súvisiacimi s vekom;
- ako lokálna liečba sa ústna dutina ošetrí rôznymi antiseptickými, analgetickými a hojivými látkami.
Aby sa zabránilo sekundárnej infekcii, odporúča sa ošetrenie ústnej dutiny antiseptickými roztokmi. Staršie deti, ktoré si môžu sami vypláchnuť ústa, musia tento postup vykonávať každú hodinu. Ako antiseptiká sa používajú roztok furacilínu, Miramistin, Chlórhexidín, rôzne bylinné odvarky (nechtík, harmanček, šalvia). Pre deti, ktoré si nemôžu vypláchnuť ústa, sa používajú antiseptické roztoky vo forme sprejov. Po opláchnutí antiseptikom sa odporúča liečiť sliznicu antivírusovými liekmi (Interferon, Viferon).
V rámci komplexnej terapie je spolu s antiseptikami predpísaný Derinat - liek, ktorý sa dobre osvedčil pri liečbe chorôb, ktoré spôsobujú zápal a poškodenie sliznice v ústnej dutine. Derinat stimuluje imunitný systém zvýšením aktivity buniek, ktoré dokážu rozpoznať a neutralizovať bunky ovplyvnené vírusom.
Derinat tiež aktivuje a urýchľuje procesy hojenia, zvyšuje odolnosť buniek a tela ako celku voči účinkom vírusov, baktérií a iných infekčných agensov. Okrem toho má antialergický účinok, zmierňuje opuchy a zmierňuje zápaly. Plusom je, že Derinat sa môže používať od narodenia a má dobrú kompatibilitu s inými liekmi.
Pri liečbe heprangínov sa na oplachovanie používa Derinatov roztok. Frekvencia oplachovania je počas dňa 4 - 6 krát.
Jedinou nevýhodou je malý objem liečiva v jednej fľaši. Trvá to iba raz alebo dvakrát. Je potrebné opláchnuť 5 až 10 dní. Ak vezmeme do úvahy náklady od 250 a viac v rôznych lekárňach, ukazuje sa, že liečba nebude dostatočne lacná.
Na urýchlenie hojenia používajte rakytníkový olej, Dexpanthenol, šípkový olej.
Dobrý efekt je daný použitím komplexných produktov: Ingalipt, Holisal, Tantum verde. Dotknutú sliznicu anestetizujú, dezinfikujú a obklopujú, čím chránia pred podráždením.
Fyzioterapeutické postupy
UFO sa tiež používa na stimuláciu a urýchlenie hojenia. Túto metódu je možné použiť iba počas obdobia zotavenia, po odznení akútneho zápalu. V akútnom období je UFO kontraindikované.
Moderné matky sa radi liečia inhaláciami, používajú ich od prvých dní choroby. Vdýchnutie je v určitých situáciách dobrým riešením. Ale v prípade, že sa kašeľ spája s herpetickým boľavým hrdlom, sú inhalácie kontraindikované, rovnako ako obklady. Akékoľvek tepelné procedúry, ktoré zahŕňajú inhalácie a obklady, zvyšujú krvný obeh a poskytujú vírusom vynikajúcu príležitosť šíriť sa po tele a pôsobiť na nové orgány.
- spolu s celkovou liečbou sú predpísané vitamíny C a skupina B. Ak dieťa nemá alergie, môžete užiť vitamínové komplexy vhodné pre vek;
- v prípade porušenia imunity sú predpísané imunostimulačné lieky. Môžu byť predpísané aj pediatrom, je však lepšie vyhľadať ten správny liek s imunológom.
Prognóza zahájenia včasnej liečby a dodržiavania všetkých odporúčaní je priaznivá. Prichádza úplné zotavenie.
Komplikácie herpetickej angíny
Vývoj komplikácií naznačuje poruchy v práci imunitného systému alebo nesprávnu a oneskorenú liečbu choroby.
- Komplikácie z nervového systému. Patria sem vírusy v mozgu (encefalitída) a mozgové obaly (meningitída).
- Komplikácia srdca. Vznikajú pri vstupe vírusov do srdcového tkaniva, čo spôsobuje zápal srdcového svalu (myokarditída).
- Komplikácia obličiek
Glomerulonefritída - Ide o vážnu komplikáciu, ktorá sa vyskytuje, keď vírusy preniknú do obličkového tkaniva.
Všetky komplikácie môžu viesť k invalidite alebo smrti, preto sú všetky choré deti s komplikáciami liečené v nemocnici.
Prevencia
Očkovanie proti enterovírusovej infekcii ešte nebolo vynájdené.
Hlavnou metódou prevencie preto zostáva včasné odhalenie a izolácia chorých ľudí.
Pre tých, ktorí sú chorí a sú v kontakte s nimi, sa zavádza karanténa na obdobie dvoch týždňov. V detských zariadeniach, kde boli hlásené prípady infekcie, sa vykonáva dezinfekcia. Kontaktným deťom sa intramuskulárne injikuje gama globulín, v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Po uplynutí karanténnej doby môžu byť deti opäť v kolektíve.
Počas prepuknutia infekcie sa na prevenciu používajú rovnaké prostriedky ako na prevenciu ARVI. Predpísané sú antivírusové lieky. Napríklad interferón intranazálne (kvapkajúci do nosa) v profylaktickej dávke.
Dobrým preventívnym opatrením je normálne fungovanie imunitného systému dieťaťa. Tvorba dobrej imunity by sa mala riešiť od detstva: viesť zdravý životný štýl, liečiť včas a nezačať choroby, nechať sa zaočkovať a dodržiavať všetky odporúčania pediatra.
Herpetická bolesť v krku, ako každá nákazlivá choroba, vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu, aby sa zabránilo komplikáciám a šíreniu infekcie. Ak zistíte u dieťaťa niektorý z príznakov, neošetrite sa samovoľne, vyhľadajte lekára. Toto ochorenie je zvyčajne liečené lekárom ORL. Ak takýto lekár chýba, kontaktujte svojho pediatra.
