Niektoré štatistiky
Podľa WHO je giardiáza rozšírená. Asi 500 miliónov ľudí na celom svete má prejavy choroby. Približne 30% populácie Ruska je infikovaných lambliou, obzvlášť často je choroba diagnostikovaná u detí navštevujúcich detské skupiny.
Čo je to giardiáza?
Giardiáza je parazitárne ochorenie spôsobené jednobunkovým mikroorganizmom - lambliou. Prvýkrát si parazita všimli v 19. storočí, keď vynálezca mikroskopu Livenguk objavil vo výkaloch lambliu.
Ako vyzerá lamblia?
Parazit môže existovať v dvoch formách: vegetatívna a cystická.
- Vegetatívna (mobilná) forma. Je to jednobunkový organizmus v tvare slzy so 4 pármi bičíkov a špeciálnym pripevňovacím diskom. Parazit potrebuje bičíky na pohyb tenkým črevom a platnička pomáha pevne priľnúť k črevnej stene.
- Cystická (nehybná) forma. Slúži ako adaptácia lamblie na nepriaznivé podmienky. Ak sa parazit nedokáže prichytiť na správnom mieste, dostane sa do hrubého čreva. Podmienky v hrubom čreve nie sú vhodné pre život prvoka; z lamblie sa stáva guľatá cysta.
V tejto forme parazit vstupuje do prostredia s výkalmi. Giardia vo forme cysty môže existovať dlho, čakať na vhodné podmienky prostredia, a keď sa do takýchto podmienok dostane, môže sa opäť zmeniť na vegetatívnu formu.
Odkiaľ pochádza lamblia u detí?
Vďaka svojej schopnosti vytvárať cysty žije lamblia v prostredí dlho. Napríklad parazit môže žiť vo vode až 5 týždňov, na pôde asi 3 týždne a na zelenine a ovocí až 48 hodín. Parazit zomrie, ak teplota klesne pod 13 stupňov a pri vystavení ultrafialovému žiareniu.
Hlavným zdrojom infekcie sú ľudia. Cysty parazita sa vylučujú stolicou pacienta. Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, nedostatočne umyté ruky po návšteve toalety slúžia ako nástroj na šírenie lamblie.
Ale giardiáza sa môže nakaziť nielen od ľudí. Psy, mačky, dobytok, hlodavce sú tiež náchylné na choroby a vylučujú cysty vo výkaloch.
Na infekciu giardiázou stačí 10 - 100 cýst parazitov. Izolácia cýst u tej istej osoby je nerovnomerná. Najnebezpečnejším pacientom je 9. - 12. deň choroby, kedy sa vylúči najviac parazitov (viac ako milión cyst v 1 g výkalov). Toto obdobie sa prejavuje utlmením hnačky, zlepšením stavu pacienta.
Prenosový mechanizmus giardiázy je fekálno-orálny pri prehĺtaní cýst parazitov.
Spôsoby infekcie parazitom.
- Cez vodu. Cysty Giardia môžu vo vode prežiť dlho, až 3 mesiace. Voda z prírodných zdrojov, studní, otvorených nádrží je nebezpečná pre spotrebu. Zaručene odstráni vodu z parazita iba varenie. Pretože veľkosť cyst Giardia je veľmi malá, nie všetky filtre sú schopné túto úlohu zvládnuť.
- Spôsob kontakt - domácnosť. Najčastejšie sa deti infikujú giardiázou cestou kontaktu a domácnosti v predškolských zariadeniach, detských skupinách. Choré dieťa nedodržiava hygienické pravidlá a prenáša cysty parazita na domáce potreby. Zvyšok dojčiat sa nakazí kontaktom s infikovanými hračkami, riadom, nábytkom, uterákmi. Zlé návyky vkladania rúk do úst, cmúľania prsta alebo hryzania ceruzky výrazne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku giardiózy.
- Potravinová cesta. Infekcia giardiázou sa vyskytuje v prípade použitia neumytých výrobkov, na ktorých sú cysty parazitov. Hmyz, muchy, šváby môžu prenášať cysty a infikovať jedlo.
Je ľahké sa infikovať giardiázou, stačí jesť jedlá kontaminované cystami, piť tepelne neošetrenú vodu alebo si pred jedlom neumývať ruky. Nie nadarmo sa giardiáze hovorí aj „choroba špinavých rúk.
Ako sa giardiáza prejavuje u detí?
Známky giardiázy u detí sú rôzne a závisia od stavu imunity dieťaťa. Choroba sa môže vyskytnúť ako akútne, so živými klinickými prejavmi, tak aj vo vymazanej forme. Niekedy je ťažké určiť giardiózu, nastáva asymptomatický priebeh.
Choroba u detí je bežnejšia v akútnej forme, ktorej hlavnými príznakmi sú nasledujúce príznaky.
- Hnačka. Hnačka je najčastejším príznakom ochorenia. Povaha výkalov s giardiázou sa mení, výkaly sa stávajú tekutými, s nepríjemným zápachom, prímesou hlienu, zvyčajne žltého. Niekedy sa hnačka strieda so zápchou.
- Zažívacie ťažkosti Práca čriev je narušená, zvyšuje sa tvorba plynov, dochádza k nadúvaniu. Nevoľnosť a zvracanie sú príznaky charakteristické pre akútnu formu ochorenia, zriedka sa vyskytujú v chronickom priebehu.
- Bolesť brucha. Zvýšená plynatosť, plynatosť, nesprávna činnosť čriev vedie k spazmom a bolestiam okolo pupka a v žalúdku.
- Nárast teploty. Pri prvom vstupe lamblie do tela dieťaťa môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty. Je charakteristická pre akútnu formu giardiázy a je kombinovaná s intoxikáciou a zhoršením celkového stavu dieťaťa.
- Strata chuti do jedla. Na pozadí všeobecného zhoršenia stavu sa mení aj apetít malého. Pri asymptomatickom priebehu nemusí dôjsť k žiadnym zmenám v chuti do jedla.
- Malabsorpcia. Porušenie funkcie čriev a častá riedka stolica vedú k zníženému vstrebávaniu živín v čreve. Dieťa neprijíma dostatok živín, vitamínov a minerálov a začne chudnúť.
- Kožné zmeny. Nedostatok vitamínov sa prejavuje kožnými prejavmi, pokožka je suchá, v ústach sa objavujú záchvaty a na perách praskliny. Niekedy dochádza k zvýšeniu pigmentácie, mramorovaniu kože.
- Zhoršenie zdravia. To všetko vedie k zhoršeniu celkového stavu dieťaťa, dieťa sa stáva podráždeným, rozmarným, rýchlo sa unaví. Ak giardiáza nie je dlho rozpoznaná a nie je predpísaná správna liečba, chronická nevoľnosť vedie k oneskoreniu vo fyzickom vývoji detí.
- Alergické reakcie. Giardia sa množí v tele dieťaťa a uvoľňuje toxíny, ktoré sa vstrebávajú do krvi. Toxíny potláčajú fungovanie imunitného systému a vyvolávajú vývoj rôznych alergických reakcií, atopickej dermatitídy. Prečo sa u detí s giardiázou vyskytujú alergie a kašeľ? Giardia žije iba v črevách a nepreniká do pľúc, prečo sa kašeľ považuje za jeden zo znakov giardiázy? Kašeľ je reakciou na zavedenie toxínov, často alergickej povahy. A znížená imunita s giardiázou vyvoláva vývoj chronickej bronchitídy.
- Neurologické poruchy. Konštantná intoxikácia a nedostatok vitamínov vedú k poruche nervového systému. Okrem podráždenosti a úzkosti existujú nervové tiky, trasenie rúk, škrípanie zubov v noci.
Prečo je giardiáza nebezpečná u detí a je potrebné ju liečiť?
Táto otázka je medzi lekármi kontroverzná. Mnoho ľudí považuje giardiózu za nebezpečné ochorenie, ktoré otravuje organizmus, spôsobuje chronické ochorenia a vyžaduje si okamžitú liečbu.
Ostatní lekári, vrátane doktora Komarovského, považujú iba akútnu formu giardiózy za nebezpečnú. Lekár trvá na tom, že liečba si vyžaduje hnačky trvajúce viac ako 10 dní alebo ak nie sú žiadne príznaky iných črevných infekcií a sú zistené cysty lamblie v stolici.
Môžeme s istotou povedať, že je potrebné v každom prípade pochopiť účelnosť liečby. Prejavy giardiázy u detí sú rozmanité, ochorenie môže postihnúť mnoho telesných systémov a môže byť bez príznakov.
S malým počtom cýst v čreve si ľudské telo poradí samo a „odstráni“ lambliu do životného prostredia bez ujmy pre pacienta.
Lekár dokáže rozpoznať giardiu u dieťaťa a určiť potrebu liečby vyhodnotením výsledkov diagnostických testov.
Diagnóza giardiózy u detí
Na detekciu lamblie u dieťaťa sa používa niekoľko diagnostických metód.
- Analýza stolice. Analýza výkalov pre scatológiu sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu detekcie lamblie. Na analýzu odborníci navrhujú darovať čerstvé výkaly, v takom prípade je možné identifikovať živé mobilné lamblie. Ale 20-30 minút po zhromaždení analýzy prechádzajú lamblie do inej formy - cystickej, v ktorej zostávajú dlho. Vo vopred zhromaždenej analýze teda možno určiť cysty parazita, čo tiež potvrdzuje infekciu lambliou. Pre spoľahlivosť výsledku a prevenciu falošných diagnóz odporúčajú lekári skontrolovať výkaly na lambliu niekoľkokrát počas 2-3 týždňov. Dá sa lamblia zistiť v pečeni? Na začiatku 20. storočia sa skutočne verilo, že giardia žije v pečeni a žlčových cestách. Ale v priebehu času sa zistilo, že žlč má škodlivý účinok na parazita, prvoky môžu žiť iba v tenkom čreve.
- Analýza obsahu dvanástnika. Pomerne komplikovaná výskumná metóda, pri ktorej sa odoberá špeciálna kapsula s činidlami, pripevnená k nylonovej nite a spustená do dvanástnika. V čreve sa kapsula rozpustí, činidlo vstupuje do lúmenu čreva a ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť lamblie.
- Krvný test na giardiázu. Imunologický krvný test na giardiázu je kontroverzná vyšetrovacia metóda. Určuje imunitné bunky, ktoré sa vytvorili v reakcii na zavedenie lamblie. Ale vlastnosťou choroby je možnosť samoliečby, keď sa telo vyrovná s malým počtom parazitov.
V tomto prípade zostávajú imunitné bunky a cysty lamblie vo výkaloch už nemusia byť. Je možná opačná situácia, keď sa lamblia dostala do tela dieťaťa a imunita sa ešte nevytvorila. Pozitívny krvný test na giardiózu teda nenaznačuje potrebu liečby.
Najspoľahlivejším, najjednoduchším a lacným spôsobom, ako vyšetriť dieťa na prítomnosť lamblie, je analýza výkalov.
Ako liečiť giardiu u detí?
Hlavným cieľom terapie giardiázou je odstránenie lamblie z tenkého čreva.
Na liečbu giardiázy u detí sa používa trojstupňová schéma.
- Prvé štádium. Liečba sa začína redukciou intoxikácie a posilnením obranyschopnosti tela. Dôležitú úlohu zohráva strava pre giardiózu, ktorá z jedálnička pacienta vylučuje chlieb, sladkosti, jednoduché sacharidy, mlieko a mliečne výrobky, konzervačné látky. Do stravy sa odporúča zahrnúť kašu, varené mäso, ovocie a dostatočné množstvo vody. Na uľahčenie práce tráviaceho systému a odstránenie intoxikácie sú predpísané sorbenty, enzýmy a antialergické lieky. Prvá etapa liečby trvá 1-2 týždne, diéta sa dodržiava 3-4 mesiace.
- Druhá etapa. V liečbe sa dostávajú do popredia antiparazitárne lieky. Upozorňujeme, že na začiatku liečby sa môžu zhoršiť príznaky choroby, zvýšiť hnačka a vyrážky na tele. Táto reakcia sa považuje za normálnu a trvá asi tri dni. Trvanie liečby a výber lieku by sa mali dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, kurz zvyčajne trvá asi týždeň. Vďaka častému používaniu antiparazitík dochádza k adaptácii, závislosti na lamblii. Bežné lieky nemusia fungovať. Preto je dôležité pri výbere lieku konzultovať s lekárom.
- Tretia etapa. Liečba v tejto fáze je zameraná na doplnenie sily tela, zlepšenie metabolizmu. Okrem enzýmovej terapie sú predpísané probiotiká a imunostimulanty. Odporúča sa dodržiavať diétu, jesť jedlá bohaté na pektín. Tretie štádium trvá v priemere 2 - 3 týždne.
Liečba lamblie u detí ľudovými prostriedkami
Existuje mnoho alternatívnych metód liečby červov, parazitov vrátane lamblie u detí. Rozšírené je použitie mliečno-cesnakových tinktúr, tansy, brezových púčikov a iných prostriedkov.
Ľudové lieky, bohužiaľ, nemôžu zaručiť zotavenie, ich účinnosť nebola preukázaná a poškodenie niekedy prevyšuje výhody liečby. Veľa času sa venuje liečeniu týmto spôsobom, choroba môže postupovať.
Prevencia giardiázy u detí
Tak ako mnohým ďalším chorobám, aj giardiáze sa dá predísť poznaním jednoduchých pravidiel. Okrem toho nie je vylúčená pravdepodobnosť opätovnej infekcie lambliou, najmä v detstve.
Preto je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia.
- Všetci členovia rodiny, vrátane dieťaťa, musia prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pravidelne si umývať ruky.
- Zelenina a ovocie by sa mali pred použitím dôkladne umyť.
- Pite iba prevarenú vodu, nie všetky filtre dokážu lambliu z vody odstrániť.
- Ak máte pochybnosti o kvalite vody, nenechajte svoje dieťa plávať vo vodných plochách. Dieťa môže počas plávania prehltnúť cysty Giardia.
- Pravidelne robte test na lambliu.
Závery
Giardiáza je rozšírené parazitárne ochorenie. Nikto nie je imúnny voči infekcii giardiázou; v prostredí sa nachádza veľa cýst parazitov.
Príznaky ochorenia sú veľmi rozmanité, ochorenie sa môže prejaviť ako závažné odchýlky v práci vnútorných orgánov alebo môže byť bez príznakov. Existujú prípady spontánneho vyliečenia giardiázy, keď sa telo samo vyrovná s ochorením.
Hlavnou úlohou rodičov je predchádzať chorobe, učiť dieťa pravidlám osobnej hygieny a sledovať čistotu konzumovaných potravín. Týmto spôsobom môžete chrániť svoje dieťa nielen pred giardiázou, ale aj pred mnohými ďalšími infekčnými chorobami.
