Každá matka vie, aké sú deti mobilné. Kognitívna aktivita detí je veľmi vysoká. Dieťa sa musí neustále hýbať, objavovať svet a učiť sa nové veci. Zlomeniny nohy alebo ruky dieťaťa sú bežné a veľmi bežné veci. Ale, bohužiaľ, vysoká energia dieťaťa, nedostatočne vyvinutý vestibulárny aparát a nedokonalý zmysel pre rovnováhu často vedú k traume. Malý často spadne, dostane pomliaždeniny, odreniny až zlomeniny.
Aké sú najčastejšie úrazy detí?
Závisí to od veku a psychofyzického vývoja dieťaťa. Zranenia v domácnosti, pády, popáleniny sú bežnejšie u predškolákov. U detí školského veku dominujú ulice a dokonca aj dopravné zranenia. Rýchla jazda na bicykloch, skateboardoch, kolieskových korčuliach, nedodržiavanie dopravných predpisov vedie k vážnym následkom.
Vlastnosti detských úrazov
Deti nie sú miniatúrnou kópiou dospelého človeka. V štruktúre tela dieťaťa, ako aj v pohybovom aparáte, existuje množstvo funkcií. Mnoho zranení typických pre deti sa nikdy neobjaví u dospelých, a naopak. Prečo sa to deje?
Vysoké percento mäkkých tkanív
V rastúcom tele je obsah chrupavky, tukového a svalového tkaniva väčší ako u dospelých. Táto vlastnosť má ochrannú funkciu, takže kosti u detí sa lámu oveľa menej často ako v podobných situáciách u dospelých.
Vysoká elasticita a pevnosť tkanív
Z dôvodu pevnosti a pružnosti periostu sú posunuté zlomeniny zriedkavé. Periost akoby „držal“ fragmenty vo vnútri, také zlomeniny sa nazývajú „zelená vetva“ alebo „typ gumovej trubice“.
Čo je to periosteum a prečo je potrebné? Periosteum je hustá membrána, ktorá úplne pokrýva kosť. Je dokonale vaskularizovaný, zásobený krvou, čo znamená, že vyživuje povrchové vrstvy kosti. Vďaka periostu rastie kosť do hrúbky.
Vysoká elasticita väzov
Väzivový aparát detí je vysoko elastický. Preto sú vyvrtnutia a pretiahnutie väzov oveľa bežnejšie ako prasknutie a dislokácie do 5 rokov sa prakticky nenachádzajú.
Špeciálne minerálne zloženie kostí
Kosti detí sú tenké, ale obsahujú veľa organických látok. Kosti majú veľkú pružnosť a pružnosť, čo tiež zabraňuje zlomeninám.
Ako rastie kosť? Rastová zóna je chrupavková vrstva. Nachádza sa medzi kĺbovou časťou kosti (epifýza) a výbežkom na konci kosti (metafýza) a umožňuje kosti dorásť do dĺžky.
Zlomeniny kostí v zóne rastu
Takéto lézie sa nachádzajú iba u detí. Ale je veľmi ťažké ich identifikovať, pretože chrupavkové tkanivo nie je na röntgene viditeľné. Ide o vážne zranenia, ktoré si vyžadujú správne, kvalifikované ošetrenie a presné zladenie povrchu.
Poškodenie chrupavky
Tkanivo chrupavky nie je charakterizované zlomeninami kvôli svojej homogénnej štruktúre a elasticite. Ale pri mechanickom pôsobení sa štruktúra chrupavky, jej vlastnosti a obsah môžu meniť, je možný pohyb a resorpcia chrupavky.
Vysoká regeneračná kapacita
V postihnutej oblasti sa časom vyvíja kalus, ktorý je nahradený kostným tkanivom bez jaziev. A rýchle tempo rastu dieťaťa môže zanechať „prípustnú kompenzáciu“, ktorá sa môže časom napraviť.
Druhy poranenia u detí
Medzi najčastejšie úrazy u detí patrí pomliaždenie, vykĺbenie, vyvrtnutie alebo zlomenina.
- Zranenie. Ako rozlíšiť modrinu od zlomeniny a iných poranení? V prípade poranenia je poškodenie tkaniva malé a ich štruktúra sa nemení. Bolesť je hlavným príznakom modriny, ale je mierna, dieťa sa rýchlo upokojí. Tvar a funkcia končatiny nie sú výrazne zmenené. Môže byť modrina. Modřina vzniknutá pri náraze rovnomerne prestupuje tkanivo. Stav dieťaťa nie je výrazne narušený, čoskoro zabudne na ťažkosti.
- Vymknúť. Táto lézia je typická pre deti staršie ako 3 roky a typickou lokalizáciou sú väzy členka. Dieťa si toto zranenie často zarobí pri behu, najmä na schodoch, keď je chodidlo zastrčené dovnútra. Bolestivé pocity počas vyvrtnutia sú akútne, ale bolesť postupne ustupuje. Vyskytuje sa opuch, opuch v oblasti kĺbu. Pohyb v chodidle je možný, ale pokusy o státie na nohe sú sprevádzané akútnou bolesťou.
- Vykĺbenie. Často sa vyskytuje, keď dieťa spadne a vyznačuje sa porušením obvyklých obrysov kĺbov. V prípade vykĺbenia je možnosť pohybu v kĺbe výrazne obmedzená. Tvar končatiny sa mení, je zdeformovaná, skrátená alebo predĺžená. Miestne príznaky sú dosť výrazné: bolesť, opuch, podliatiny. U detí okolo 2 rokov je častá subluxácia polomeru v lakťovom kĺbe, „dislokácia z predĺženia“. Vyskytuje sa to, keď dospelý pevne drží ruku dieťaťa a dieťa zrazu zakopne. Pri takomto zranení dieťa plače, šetrí ruku, drží ju pozdĺž tela.
- Zlomenina u dieťaťa. Zlomenina - poškodenie kosti, porušenie jej celistvosti v dôsledku mechanického namáhania.
O tomto type zranenia si povieme podrobnejšie.
Hlavné príčiny zlomenín
- padanie;
- úrazy domácnosti;
- nepríjemné pohyby;
- choroby vedúce k porušeniu celistvosti kostí;
- zmrzačenie.
V závislosti od typu zlomeniny sa líšia aj jej prejavy, ale hlavné príznaky sú podobné.
Klinické prejavy zlomeniny
- bolesť, ktorá sa zvyšuje s pohybom končatiny, palpáciou, dotykom;
- deformácia postihnutej končatiny;
- neprirodzená poloha ruky alebo nohy, pokusy o uvedenie končatiny do fyziologickej polohy vedú k silnej bolesti;
- opuch v mieste zlomeniny, ktorý rastie veľmi rýchlo;
- hematóm, modrina v postihnutej oblasti.
Nezabudnite, že akákoľvek trauma je porážkou celého organizmu ako systému. Telo reaguje na poškodenie jednak lokálnymi reakciami (bolesť, hyperémia, opuch), jednak celkovými (slabosť, malátnosť, horúčka). Pri závažných viacnásobných zlomeninách, poraneniach vnútorných orgánov sa môže dokonca vyvinúť traumatický šok.
Diagnostika
Ako je možné odlíšiť zlomeninu od iných druhov poranení? Na diagnostiku tohto typu poranenia potrebujete vedieť, ako sa dieťa zranilo, za akých okolností. Ale rodičia neboli vždy svedkami nepríjemnej situácie. Traumatizované dieťa, najmä malé dieťa, nebude schopné súvisle vyrozprávať okolnosti traumy.
Je potrebné určiť rozsah poškodenia, lokálne reakcie, odreniny, rany, hematómy. A potom venujte pozornosť polohe končatiny, či môže dieťa hýbať prstami.
Klinické prejavy zlomenín možno rozdeliť na pravdepodobné a spoľahlivé. Medzi možné príznaky, ktoré pomáhajú pri podozrení na zlomeninu, patrí opuch, hematóm a dysfunkcia. Spoľahlivé, ktoré vo veľkej miere hovoria o prítomnosti zlomeniny, zahŕňajú pocit chrumkania úlomkov kostí, deformácia končatiny.
Vždy by ste mali venovať pozornosť farbe pokožky okolo poranenia, pohyblivosti prstov a nôh. Impozantným znakom je bledosť alebo cyanóza prstov v kombinácii s absenciou dobrovoľných pohybov. Môže to znamenať poškodenie veľkej cievy alebo nervu.
Vážnym príznakom je tiež nedostatok pulzu a nepríjemné pocity v končatine, mravčenie, pálenie, pocit „husacích hrčiek“. V takýchto prípadoch je potrebné čo najskôr odviezť dieťa do nemocnice.
U detí sú ťažké otvorené zlomeniny (keď je poškodená koža nad léziou a je viditeľná časť kosti) zriedkavé. Nebezpečenstvo infekcie je v takýchto prípadoch veľké. Ešte menej časté sú strelné infikované zlomeniny, ktoré si vyžadujú vážne a dlhodobé ošetrenie. Zlomeniny ramien typu „zelená vetvička“ alebo „vinič“ sú bežnejšie a je ťažké ich rozpoznať.
Röntgen pomôže presne určiť typ poškodenia. Iba potvrdením röntgenovým snímaním si môžete byť istí správnosťou diagnózy. Zriedkavo, v kontroverzných prípadoch, je potrebné uchýliť sa k zobrazovaniu magnetickou rezonanciou.
Čo je možné vidieť na röntgenovom snímku?
- prítomnosť zlomeniny kostí;
- umiestnenie zlomeniny;
- je tam vysídlenie, je to významné;
- jednoduchá zlomenina alebo existuje niekoľko fragmentov;
- čo je čiara lomu.
Hlavné typy zlomenín u detí
Zlomená noha u dieťaťa
- Zlomenina krčku stehnovej kosti. Ostré, neznesiteľné bolesti bedrového kĺbu, skrátenie postihnutej končatiny. Noha je v neprirodzenej polohe - vytočená smerom von. A v slabinách môžu byť nahradené hematómy a opuchy. Takéto príznaky naznačujú zlomeninu bedra s posunom. Ak nedôjde k posunu, klinický obraz sa vymaže, dieťa môže dokonca chodiť.
- Zlomenina patela. Je charakterizovaná bolesťou kolena, opuchom, možným krvácaním v kolennom kĺbe. Funkcia nohy je narušená a pokusy o ohnutie nohy spôsobujú silné bolesti. Ak sú fragmenty od seba vzdialené viac ako 5 mm, trpí tým podporná funkcia, dieťa nemôže stáť na nohe.
- Zlomenina holenných kostí. Pri zlomenine oboch kostí dolnej časti nohy (peroneálnej a tibiálnej) je badateľná deformácia končatiny, ostrá bolesť, opuch a patologická pohyblivosť končatiny. Ak je ovplyvnená jedna kosť, deformácia je menej výrazná, aktívne pohyby v nohe sú zachované. Ukazuje sa, že zlomeninu nohy, v závislosti od počtu úlomkov kostí a ich umiestnenia, možno klasifikovať ako ľahkú alebo ťažkú.
- Zlomenina kostí nohy. Okrem lokálnych prejavov zlomeniny je narušená podporná a motorická funkcia. Pohyb v nohe alebo pokus o státie na nohe vedie k silnej bolesti.
- Zlomenina kalkaneu. Poloha končatiny sa mení - päta je vytočená smerom von. Vyskytuje sa opuch a bolestivosť, nemožnosť pohybu v členkovom kĺbe.
- Zlomené prsty na nohách. Prsty vyzerajú pri pohybe neprirodzene, opuchnuté, bolestivé. Pod nechtami - cyanóza, hematómy. Dieťa sa nemôže postaviť.
Zlomená ruka u dieťaťa
Zlomeniny horných končatín u detí sú dvakrát častejšie ako dolné. Pri veľkej zlomenine je ľahké stanoviť presnú diagnózu. Ale pre deti sú charakteristickejšie lézie, pri ktorých je funkcia ruky mierne narušená. Zlomeninu možno ľahko zameniť za modrinu alebo vykĺbenie. Najbežnejšia lokalizácia je v kostiach lakťového kĺbu a predlaktia.
Urgentná starostlivosť
Dr. Komarovskij zdieľa jeho rady týkajúce sa poskytovania pohotovostnej starostlivosti.
Čo treba urobiť:
- Ak dôjde ku krvácaniu, prvým krokom je jeho zastavenie pomocou tlakového obväzu.
- Imobilizujte, zafixujte končatinu. Akýkoľvek plochý predmet po ruke pripevnite obväzom alebo handričkou na postihnuté miesto.
- Naneste za studena.
- Dieťa ihneď prepravte na pohotovosť.
Čo nemôžete urobiť:
- Pohybujte dieťaťom, kým nebude končatina zafixovaná a znehybnená.
- Požiadajte postihnutého, aby sa pohla, vstala, vymenila sedadlá.
- Pokúste sa nezávisle zmeniť polohu končatiny - narovnať, kombinovať fragmenty.
- Naneste teplo, trieť, poškodenie masírovať.
Liečba zlomeniny
Kvalifikovaný traumatický lekár určí typ a rozsah liečby potrebnej pre každý prípad individuálne. Existujú ale základné princípy liečby všetkých zlomenín:
- Jemný prístup, úľava od bolesti.
- Porovnanie kostných fragmentov sa vykonáva v čo najkratšom čase, čo najrýchlejšie.
- V prípade potreby chirurgická liečba.
- Fixácia poranenej končatiny.
- Vykonávanie funkčnej liečby.
Netradičné ošetrenie a modlitby za zlomeniny sú pri liečbe neúčinné. Ak trávite čas tradičnými metódami liečby, môžete prísť o vzácne minúty a ublížiť svojmu dieťaťu. Iba kvalifikovaný lekár môže kompetentne a správne predpísať liečbu.
Obdobie zotavenia
To, ako dlho sa zlomenina zahojí, závisí vo veľkej miere od veku a regeneračnej schopnosti kostného tkaniva pacienta. V priemere je doba hojenia zlomenín hornej končatiny mesiac a pol a pre zlomeniny dolných končatín 1,5–2 mesiace. Na fúziu zlomeniny panvových kostí bude trvať ešte viac - od 2 do 3 mesiacov a pre chrbticu bude doba hojenia trvať až 1 rok a úplné zotavenie bude trvať 2 roky.
Čas hojenia závisí aj od typu zlomeniny a taktiky liečby. Napríklad pri jednoduchej zlomenine holenných kostí sa môže aplikovať sadrová dlaha po dobu 6 až 7 týždňov. Ale v prípadoch, keď nie je možné kombinovať úlomky s rukami, sa uchýlia k redukcii pomocou kostnej trakcie po dobu 4 - 8 týždňov, po ktorej nasleduje sadrovanie. To znamená, že doba hojenia holenných kostí sa zdvojnásobuje.
Po odstránení sadrového odliatku začína aktívne obdobie zotavenia. Najlepšie metódy terapie v tejto dobe sú masáže, cvičebná terapia, fyzioterapia, bazén.
Nezabudnite na správnu výživu dieťaťa, zvýšenú potrebu stopových prvkov počas obdobia zotavenia. Komplexy vitamín-minerál, ktoré zahŕňajú vápnik, zvýšia regeneračné procesy a urýchlia hojenie zlomenín.
V prípade ťažkých úrazov môže byť potrebná kúpeľná liečba a dlhodobá rehabilitácia.
Závery
Všetky deti sú zranené. Toto je platba za zvedavosť a aktivitu drobcov. Bez ohľadu na to, ako milujú a starajú sa rodičia, nemôžu chrániť dieťa pred všetkými možnými problémami.
Hlavnou úlohou rodičov je rozpoznať traumu, byť schopní poskytnúť pohotovostnú starostlivosť a v prípade potreby ju včas dopraviť do lekárskeho ústavu. Zdravie a vývoj dieťaťa v budúcnosti závisí od správnosti a rýchlosti poskytovania prvej predlekárskej a lekárskej pomoci.
