Dislokácia je posun kĺbových povrchov kostí mimo ich normálnej polohy. U detí môžu byť dislokácie vrodené alebo môžu byť následkom traumy. Lokalizácia môže byť tiež odlišná. Aby sme vedeli, ako správne konať pre rodičov, v tomto článku zvážime najčastejšie dislokácie u detí, ich prejavy, diagnostiku a taktiku liečby.
Najčastejšie sú:
- subluxácia v krčnej chrbtici;
- vykĺbené ruky;
- vykĺbenie bedrového kĺbu.
Najväčšie nebezpečenstvo pri dislokáciách predstavujú možné komplikácie vyplývajúce z poškodenia väzov, krvných ciev a nervov. Nie vždy majú dislokácie živé klinické prejavy, čo je pri neskorých prejavoch komplikácií veľmi nebezpečné.
Vykĺbený bedrový kĺb u novorodenca
Medzi vrodenými dislokáciami je najbežnejšia dislokácia bedrového kĺbu u novorodencov alebo dysplázia bedrového kĺbu. Artikulácia hlavy stehennej kosti s acetabulom panvových kostí predstavuje bedrový kĺb. Ako každý kĺb má väzy a kapsulu.
Vykĺbenie bedra sa stále formuje in utero počas formovania plodu. Dochádza k nedostatočnému rozvoju kĺbových štruktúr, v dôsledku čoho sa hlava stehennej kosti nemôže držať vo vnútri glenoidnej dutiny.
Presná príčina dysplázie nie je známa, ale existujú rizikové faktory:
- veľké ovocie;
- záverová prezentácia dieťaťa;
- dedičná predispozícia;
- zhoršené tehotenstvo (nedostatok vody, toxikóza, hormonálne choroby, zlé návyky).
Pri vyšetrení novorodenca si môžete okamžite všimnúť príznaky dislokácie bedrového kĺbu:
- skrátenie jednej z končatín;
- asymetria gluteálnych záhybov;
- neschopnosť vziať ohnuté nohy do strany;
- výskyt kliknutia pri únose ohnutých nôh.
Medzi ďalšie metódy vyšetrenia na potvrdenie diagnózy patrí ultrazvuk bedrových kĺbov a röntgen.
Liečba sa začína stanovením diagnózy. Aplikuje sa široké zavinovanie, ktoré posúva nohy na 60 stupňov a ohýba sa v kolenných a bedrových kĺboch. Táto liečba pokračuje tri mesiace. Potom, ak príznaky dislokácie nezmizli, použijú sa fixačné zariadenia.
Existuje niekoľko typov zariadení na konzervatívnu liečbu dislokácie bedrového kĺbu: Mirzoevova a Vilenská dlaha, Freikov vankúš, Volkovova dlaha, Pavlikovove strmene. Predpísané sú pediatrickými ortopedickými traumatológmi individuálne v každom prípade ochorenia.
Pre deti staršie ako jeden rok je možné použiť trakciu lepiacou páskou. To všetko sa spája s fyzioterapiou, posilňovacou masážou a gymnastikou. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie sa uchýlia k chirurgickej liečbe, po ktorej dieťa podstúpi komplexnú rehabilitáciu.
Vykĺbenie krčného stavca u dieťaťa
Krčná chrbtica pozostáva zo 7 rovnakých stavcov. Štruktúra prvého (atlasu) a druhého stavca (osi) sa líši. Atlas je kruhového tvaru a je pripojený bočnými časťami k týlnej kosti. Os má na svojej základni proces, ktorý sa spája s prvým stavcom.
Tvoria pohyblivý kĺb Cruvelier, ktorý umožňuje otáčanie hlavy do strán. Všetky stavce sú vystužené väzmi a svalmi, ale v tele vyvíjajúceho sa dieťaťa je oblasť krčka maternice ľahko traumatizovaná negatívnymi vonkajšími vplyvmi.
U novorodencov dochádza k dislokácii krčného stavca v dôsledku pôrodnej traumy. Dieťa má stále nezrelú šľachu a väzivový aparát krku a aj pri ľahkom poranení alebo nesprávnej polohe hlavičky počas pôrodu môže dôjsť k subluxácii. U starších detí je hlavným dôvodom trauma z pádu, potápania sa do vody alebo silného nárazu.
Prideliť štyri typy cervikálnej subluxácie:
- Rotačné... Vyskytuje sa pri ostrých zákrutách a náklonoch hlavy. V tomto prípade je prvý krčný stavec zastrčený. Najčastejšie sa táto dislokácia vyskytuje u novorodencov a malých detí.
- Aktívny... Subluxácia atlasu nastáva v dôsledku silného svalového napätia pri prudkom otočení hlavy. Je charakteristická pre deti a dospievajúcich s nezrelosťou pohybového aparátu.
- Príznak krížovej reakcie - subluxácia medzi Atlantogmom a osou, ktorá vzniká v dôsledku malformácie odontoidného procesu druhého krčného stavca. Ochorenie sa diagnostikuje hlavne po úrazoch alebo preťažení krčných svalov.
- Kienbeckova subluxácia... Najnebezpečnejší a našťastie vzácny typ subluxácie. Je sprevádzané stláčaním nervov a krvných ciev, čo vedie k veľmi výraznému symptómu bolesti.
Diagnóza subluxácie
Ak existuje zjavná klinika pre subluxáciu krčka maternice, diagnóza nie je zložitá.
Existujú ale nešpecifické príznaky, ktoré môžu byť tiež spôsobené subluxáciou: častá úzkosť dieťaťa, poruchy spánku, nechutenstvo, regurgitácia, u starších detí sú to bolesti hlavy, bolesti krku, závraty.
Na diagnostiku sa používa röntgenový snímok krčnej chrbtice v čelných a bočných projekciách, ak je to potrebné, v šikmých projekciách, ako aj počítačová tomografia oblasti krku, ktorá presne popisuje poškodenie.
Na základe sťažností, vyšetrenia a výsledkov ďalších výskumných metód traumatológ stanoví správnu diagnózu a predpíše liečbu.
Liečba subluxácie krčného stavca u dieťaťa
Ak dôjde k subluxácii krčného stavca, je potrebné zabezpečiť imobilizáciu (to znamená nehybnosť) v krčnej chrbtici a ihneď dopraviť postihnutého do detského traumatologického centra.
NELIEČTE sa a pokúste sa subluxáciu napraviť sami! Zranením nervov a krvných ciev tak môžete ešte viac ublížiť.
Ortopedický traumatológ bude schopný opraviť subluxáciu pri absencii komplikácií (poranenia kostí, prasknutie väzov atď.), Po ktorých sú predpísané rehabilitačné opatrenia. Od 1 do 3 mesiacov musí postihnutý neustále nosiť obojok Chance, obmedziť fyzickú aktivitu.
Predpísané lieky, ktoré v prípade potreby zlepšujú fungovanie nervového systému, prekrvenie, svalové relaxanciá a lieky na tlmenie bolesti. Ďalej sa vykonávajú fyzioterapeutické cvičenia, masáže a fyzioterapia.
Aby sa zabránilo posunutiu stavca krčnej chrbtice, je potrebné rovnomerne rozložiť záťaž, dodržiavať bezpečnostné opatrenia počas cvičenia, najmä kotrmelce. Ak pocítite bolesť hlavy a krku, mali by ste sa poradiť s odborníkom.
Vykĺbená ruka u dieťaťa
Deti sú veľmi mobilné a niekedy je ťažké ich sledovať. Pri aktívnych hrách sa často zrania a môžu si vykĺbiť ruku.
Lokalizáciou môže byť vykĺbenie hornej končatiny v ramene, lakte, predlaktí alebo vykĺbenie prsta.
Jednou z najbežnejších situácií je tiež subluxácia lakťového kĺbu u dieťaťa s ostrým trhnutím ruky. Subluxácia je porušenie správneho vzťahu medzi kĺbovými povrchmi stavcov pri zachovaní kontaktu medzi nimi.
Pri prijímaní vykĺbenia ruky nasledujúce príznaky:
- opuch mäkkých tkanív, modriny;
- neprirodzená poloha končatiny;
- silná bolesť, zhoršená pohybom;
- obmedzenie pohyblivosti poranenej ruky.
To, či má dieťa dislokáciu alebo nie, môže určiť iba lekár. Klinicky podobné môžu nastať pri obvyklom preťahovaní a zlomeninách kostí hornej končatiny.
Ak zraneniu okamžite nebudete venovať pozornosť, ale po niekoľkých týždňoch navštívite lekára, konzervatívna liečba vám už nepomôže a budete musieť urobiť operáciu.
Prvá pomoc
Pred príchodom sanitky alebo pred kontaktovaním pohotovosti môžu rodičia nezávisle poskytnúť prvú pomoc. Iba to je potrebné robiť opatrne, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu.
- Je potrebné dať dieťaťu lieky proti bolesti na zmiernenie silných bolestí.
- Poranená končatina musí byť starostlivo imobilizovaná - aby sa zabezpečila nehybnosť kĺbu aplikáciou tvrdej dlahy alebo obväzom ruky na hrudník.
- Priložte studený obklad na miesto poranenia, aby ste zmiernili bolesť a znížili opuch mäkkých tkanív.
Vykĺbenie nemôžete opraviť sami!
Na pohotovosti redukciu dislokácie vykonáva špecialista v lokálnej alebo celkovej anestézii.
U detí sa repozície najčastejšie vykonávajú v anestézii, aby sa zabezpečila dobrá svalová relaxácia. Potom sa končatina zafixuje do správnej fyziologickej polohy a aplikuje sa sadrová dlaha, ktorú je potrebné nosiť niekoľko týždňov.
Trvanie sadrového odliatku závisí od závažnosti dislokácie. Po odstránení fixačného obväzu sa uskutoční rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa terapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapiu.
Poznámka pre rodičov
U dieťaťa sa môže vyskytnúť veľké množstvo dislokácií, od vrodenej dislokácie bedrového kĺbu po získanú dislokáciu malíčka.
Preto každý rodič mali by ste vedieť:
- telo dieťaťa, najmä dieťa, je stále nezrelé a náchylné na poškodenie aj pri ľahkej traume;
- ak došlo k úrazu, vždy stojí za to obrátiť sa na špecialistu, aj keď nevidíte jasné príznaky vykĺbenia;
- ak existujú zjavné príznaky dislokácie, mali by ste okamžite kontaktovať pohotovostnú službu a nepodnikať samomedukciu;
- môžete nezávisle poskytnúť prvú pomoc vo forme anestézie a imobilizácie.
Aby sa zabránilo zraneniu dieťaťa, je potrebné v dome zabezpečiť bezpečné prostredie a zabrániť pádom z prebaľovacích pultov a postieľok. Staršie deti by sa mali počas aktívnych hier na kĺzačkách a vodorovných tyčiach učiť bezpečnosti. Pri jazde na kolieskových korčuliach a bicykloch by ste mali dieťaťu poskytnúť osobné ochranné prostriedky.
Pri športe je potrebné rovnomerne rozložiť záťaž a nerobiť cviky bez rozcvičky. Na posilnenie a rozvoj pohybového aparátu potrebuje dieťa vyváženú stravu obohatenú o stopové prvky a vitamíny, komplex fyzioterapeutických cvičení alebo gymnastiky.
Ak poskytnete pomoc včas a budete dodržiavať predpísanú liečbu, po zotavení následky zranenia nezostanú.
