Detský ekzém je bežné kožné ochorenie diagnostikované u tretiny pacientov, ktorí prídu k alergológovi-imunológovi so svrbivou vyrážkou.
Detský ekzém
Ekzém u dieťaťa je chronické kožné ochorenie spôsobené vplyvom vnútorných a vonkajších alergénov.
U malých detí sa často objavuje precitlivenosť na potravinové alergény, najmä na bielkoviny kravského mlieka, čo vedie k ekzémovým vyrážkam.
Podľa charakteristík kurzu je ekzém rozdelený pre nasledujúce typy:
- dyshidrotický ekzém;
- mikrobiálny ekzém;
- seboroický ekzém;
- pravý ekzém;
- Kaposiho ekzém.
U detí sa vyskytujú všetky druhy ekzémov.
Ekzém a jeho príznaky
Napriek širokej škále klinických znakov je možné u väčšiny detí identifikovať spoločné znaky priebehu ekzému.
V priebehu zápalovej reakcie sa na pokožke dieťaťa tvoria bubliny spojené do skupín. V akútnom procese sa na pozadí rozsiahleho začervenania kože a edému objavujú papulózne vyrážky, ktoré sa veľmi rýchlo menia na vezikuly.
Bubliny sa otvoria a vytvoria povrch rany, na ktorom sa rýchlo hromadí bakteriálna alebo vírusová infekcia. Po znížení procesu zvlhčovania sa tvoria kôry. Dieťa má obavy zo svrbenia.
Primárne sa môžu objaviť ložiská vyrážky na tvári, v periorálnej oblasti, ktoré sa postupne pohybujú do ďalších častí tváre. S rozšírením procesu sa ohniská vyrážky zvyšujú, stávajú sa symetrickými.
Dyshidrotický ekzém u detí
Ekzém na rukách detí je vo väčšine prípadov predstavovaný dyshidrotickým typom. Miesto lézie sú dlane a chodidlá. Toto ochorenie sa pozoruje u predisponovaných osôb (trpiacich alergickými ochoreniami) na pozadí emočného stresu, oslabenia imunitného systému, v období zotavenia po ťažkej infekčnej chorobe.
Na bočnom povrchu prstov alebo prstov na nohách sa vytvárajú malé bublinky naplnené čírou tekutinou. Následne sa počet bublín zvyšuje s distribúciou do dlaní a chodidiel.
Bubliny sa otvárajú tvorbou plačlivého povrchu, keď sú suché, vytvárajú sa krusty a olupovanie sprevádzané pálením a svrbením. Ekzém na nohách dieťaťa, predstavovaný hromadením vezikúl, sa tiež týka dyshidrotickej formy.
Mikrobiálny ekzém
Vyskytuje sa v dôsledku precitlivenosti kože na mikrobiálny antigén. Najčastejšie sa zvyšuje citlivosť na Staphylococcus aureus, streptokok. Vyrážky majú jasne obmedzený tvar, sú umiestnené asymetricky. Takéto ohniská často obklopujú miesto poranenia so známkami hnisavého zápalu.
Mikrobiálny ekzém ako komplikácia sa pozoruje u detí s atopickou dermatitídou.
Seboroický ekzém
Charakterizované výrazným olupovaním, svrbením. Pokožka hlavy je najčastejšie postihnutá žltkastými kôrkami.
Pre pravý ekzém je charakteristický typický klinický obraz bez výrazných znakov - matne vymedzené skupiny vezikúl s čírou tekutinou, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na tvári, drieku, ohýbacích plochách rúk a nôh.
Charakterom pravého ekzému je kožná autosenzibilizácia.
Kaposiho herpetiformný ekzém
Kaposiho ekzém herpetiformis sa vyskytuje u detí na pozadí rozšírenej herpetickej vírusovej infekcie v podmienkach zníženej imunity. Ekzém u dojčiat spôsobený herpetickou infekciou sa môže objaviť po šiestich mesiacoch života.
Je to spôsobené tým, že imunita proti vírusu herpes získaná od matky sa v tomto období života dieťaťa oslabuje. Herpetiformný ekzém u dojčiat sa môže objaviť po kontakte s chorým človekom. Herpes vírus je schopný množiť sa v epidermis, čo vedie k odumretiu postihnutých buniek. Vírus je schopný žiť dlho v gangliách sakrálnych a trigeminálnych nervov, čo spôsobuje časté exacerbácie ochorenia u detí.
Ekzém u novorodencov je často spôsobený herpetickou infekciou. Dospelí, ktorí majú opary v ústach alebo na tvári, môžu infikovať dieťa.
Po krátkej inkubačnej dobe stúpne telesná teplota dieťaťa na 39 ° C, na tele a tvári sa objavia viacnásobné erupcie vo forme bubliniek s odtlačkom v strede.
Bubliny sa rozpadajú a vytvárajú plačúci povrch, ktorý je neskôr pokrytý kôrkami. Choroba je pre malé deti ťažká. Primárna infekcia trvá až 1,5 mesiaca. Následné relapsy nie sú sprevádzané vysokou horúčkou a celkovými poruchami.
Diagnostika ekzému herpetiformis
- Tzank test - detekcia viacjadrových buniek v škrabancoch z vyrážok.
- Pri všeobecnej analýze krvi dochádza k poklesu leukocytov, erytrocytov, zvýšeniu ESR.
Liečba ekzémov u detí
Je dosť ťažké liečiť ekzém, ochorenie je chronické a je sprevádzané častými exacerbáciami.
Najdôležitejšou podmienkou úspešnej liečby ekzému je eliminácia vonkajších alergénov, ktoré vyvolávajú exacerbácie.
- Pacientom sa odporúča dodržiavať hypoalergénny životný štýl.
- Znížte kontakt s čistiacimi prostriedkami. Je lepšie používať iba hypoalergénny prášok na pranie.
- Diéta je predpísaná s výnimkou vysoko alergénnych potravín (čokoláda, káva, korenie, konzervy, fermentované syry, huby, orechy).
- Príjem sacharidov je obmedzený.
Liečba drogami
- Na odstránenie svrbenia sú predpísané blokátory receptorov histamínu: Suprastin, Zirtek, Zodak, Claritin.
- Lokálna terapia.
Krém s glukokortikosteroidmi sa aplikuje na ohniská vyrážok: Advantan, Lokoid, Elokom.
Na mikrobiálny ekzém sa používajú komplexné krémy s prídavkom antibiotík: Pimafukort. Priebeh hormonálnych krémov by nemal byť dlhší ako 10 dní.
Na plač používajte pleťové vody, aerosóly s topickými glukokortikoidmi.
Na starostlivosť o pokožku sa odporúča používať zmäkčovadlá liečivej kozmetiky: Lipokrem, Lokobase Ripea, Physiogel.
Pri mikrobiálnom ekzéme je v niektorých prípadoch vhodné použiť antibakteriálne lieky.
Liečba herpetiformného ekzému
Vykonáva sa na oddelení infekčných chorôb. Vo veľkých dávkach sa antivírusové lieky podávajú intravenózne. Používajú sa imunoglobulíny a imunomodulátory. Izoprinozín je liek prvej voľby na liečbu miernych foriem. Priebeh liečby dosahuje niekoľko mesiacov.
Lézie sú mazané peroxidom vodíka, metylénovou modrou. Solcoseryl sa nanáša na ložiská vlhkosti.
Poznámka rodičom, ktorých deti majú ekzém
- Vaše dieťa musí prijímať hypoalergénnu stravu.
- Vyhnite sa obliekaniu dieťaťa do syntetického a vlneného oblečenia.
- Na starostlivosť o pokožku používajte každý deň hypoalergénnu liečivú kozmetiku: Lipikar, Toleran od La Roche-Pose, séria Atoderm od Biodermy, línia A-dermis s mliekom Realba (laboratórium Ducre), výrobky Uryage na termálnej vode.
- Vankúše a prikrývky by mali byť vyrobené z hypoalergénnych materiálov.
- Na pranie bielizne sa používajú iba hypoalergénne čistiace prostriedky.
- Nepoužívajte parfumovanú ani voňavú kozmetiku.
- Nemajte domáce zvieratá.
- Po vodných procedúrach nezabudnite na pokožku dieťaťa vložiť zvlhčovače.
- V prípade exacerbácie ochorenia sa poraďte so svojím lekárom.
Liečba chronického ekzému u detí je spojená s mnohými ťažkosťami, ktoré je možné prekonať, iba ak sú splnené všetky lekárske predpisy.
Hodnotenie článku:
