Nie je nezvyčajné, že dieťa vypľuje zrazené mlieko. Niekedy vypľuje vodu aj mesiac staré dieťa. Stáva sa, že 5-mesačné dieťa vypľuje žlč. Rodičia tiež nemusia pochopiť, prečo novorodenec po každom kŕmení chrlí ako fontána. Dojčatá môžu byť veľmi ťažko pochopiteľné, čo môže zvýšiť už aj tak vysokú úroveň stresu nových rodičov. Ak vaše dieťa pľuje tvaroh, pravdepodobne sa nemusíte obávať. Existujú ale príznaky, ktoré naznačujú vážnejšie stavy, a ktoré si vyžadujú pozornosť.
Čo je to regurgitácia?
Pľuvanie u novorodencov, ktoré sa niekedy nazýva fyziologický alebo nekomplikovaný reflux, je bežné u dojčiat a je zvyčajne (ale nie vždy) normálne.
Väčšina malých detí občas pľuvá, pretože ich tráviaci systém je nezrelý, čo umožňuje obsahu žalúdka vrátiť sa do pažeráka.
Mnoho novorodencov a dojčiat sa počas dojčenia alebo krátko po nej vracia späť k materskému mlieku alebo umelej výžive. Niektoré drobky vypľúvajú iba príležitostne, iné - po každom kŕmení.
Zatiaľ čo dieťa rastie, dobre priberá a regurgitáciu nesprevádza bolesť ani nepohodlie, nie je dôvod na obavy.
Dieťa po kŕmení často pľuvá, keď v krátkom čase prijíma veľa mlieka. Stáva sa to, keď dieťa saje veľmi rýchlo a silno alebo keď sú matkine prsníky plné.
Keď je dieťa často rozptýlené (ťahá prsník, aby sa rozhliadlo) alebo sa trápi okolo prsníka, prehltne vzduch, a preto bude častejšie pľuvať. Niektoré deti pľujú viac, keď majú zuby v zuboch, plazia sa alebo jedia pevné jedlo.
Niekoľko štatistík
- dieťa vypľuje zrazené mlieko ihneď po jedle. Ale stane sa, že dieťa vypľuje a hodinu po kŕmení;
- polovica všetkých detí do 3 mesiacov vypľuje aspoň raz denne;
- regurgitácia dosahuje vrchol zvyčajne za 2 až 4 mesiace;
- veľa detí prerastie tento stav o 7 až 8 mesiacov;
- väčšina detí prestane pľuvať v 12 mesiacoch.
Keď dieťa vypľuje mlieko, ešte to nie je dôvod na obavy. To, že drobec vypľuje zrazenú hmotu, sa vysvetľuje pôsobením enzýmu, ktorý je obsiahnutý v žalúdočnej šťave. Enzým je zodpovedný za prípravu potravy pre ďalšie stupne trávenia.
Prečo dieťa často chrlí?
Pitie veľa "predného" mlieka
To je častý dôvod, prečo dieťa chrlí. Materské mlieko sa počas kŕmenia mení v konzistencii a zložení.
Mlieko je spočiatku vodnatejšie a bohatšie na laktózu. Neskôr sa mlieko stane tučnejším a výživnejším. Podľa toho sa počas stravovania dieťa zvyšuje aj množstvo tuku v materskom mlieku.
Je možné, že dieťa neustále chrlí, pretože dostáva viac predného mlieka.
To sa môže stať, ak dojčiacej matke trvá príliš dlhá prestávka medzi kŕmením a zvyšuje sa množstvo predného mlieka v mliečnych žľazách.
Mlieko tečie príliš rýchlo
Detské brušká sú malé a rýchlo sa zapĺňajú. Ak materské mlieko prichádza príliš rýchlo, dieťa by malo byť odstavené takmer každých 5 minút, aby sa zbavilo vzduchu absorbovaného počas rýchleho dojčenia.
Nezrelý tráviaci systém
Novorodenec často pľuje, pretože pažerákový zvierač sa po plnom žalúdku úplne nezatvorí. Je to spôsobené nezrelým tráviacim systémom dieťaťa. Z tohto dôvodu dieťa pľuje.
Alergická reakcia
Ak dieťa často pľuje, môže byť alergické na prítomnosť pšeničných alebo kravských bielkovín v materskom mlieku. Dieťa bude mať tiež príznaky ako hnačka, nadúvanie, časté plynovanie a vyrážka okolo konečníka.
Vlastnosti charakteru dieťaťa
Rozrušené dieťa pri prsiach prehltne veľa vzduchu, a preto dieťa vypľuje materské mlieko.
Obdobia vývoja
Napríklad v určitých obdobiach, keď zuby idú zúbkom, sa deti naučia plaziť alebo začnú jesť tuhú stravu, dieťa po kŕmení poriadne napľuje.
Nesprávne vybraná zmes
To je možný dôvod, prečo dieťa po kŕmení umelým mliekom pľuje. Sú chvíle, kedy vami zvolená umelá umelá výživa nie je pre vaše dieťa vhodná.
Odporúča sa zvážiť možnosti použitia špeciálnych zmesí na zníženie koliky.
Prečo dieťa zvracia ako fontána?
Ak dieťa často a často fontánou vracia, môže mať nasledujúce stavy, ktoré si vyžadujú lekársky dohľad.
GERD
Ak dieťa chrlí ako fontána, môže mať ochorenie nazývané gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).
Príznaky:
- častá regurgitácia alebo zvracanie;
- nepohodlie s regurgitáciou.
Stáva sa, že dieťa nevypľuje v plnom zmysle slova, ale dôjde k tichému refluxu. Toto je jav, pri ktorom sa obsah žalúdka dostane iba do pažeráka a potom opäť prehltne a spôsobí bolesť.
Príznaky silného refluxu:
- dieťa počas kŕmenia veľa plače, je nemožné ho upokojiť;
- zlé zvýšenie alebo zníženie hmotnosti;
- odmietnutie jesť;
- ťažkosti s prehĺtaním, chrapot, chronické upchatie nosa, chronické infekcie uší;
- pľuvať žlté alebo zmiešané s krvou.
Štúdie preukázali, že dojčené deti majú menej závažné epizódy refluxu ako deti na umelom kŕmení. Dieťa vypľuje mliečnu výživu častejšie ako materské mlieko, pretože ľudské mlieko je ľahšie stráviteľné a opustí bruško dieťaťa dvakrát rýchlejšie. Čím menej času strávi mlieko v žalúdku, tým menšia je šanca, že sa dostane späť do pažeráka. Akékoľvek oneskorenie s vyprázdňovaním žalúdka môže zhoršiť reflux.
Pylorická stenóza
Stav, pri ktorom svaly na dne žalúdka zhrubnú a bránia priechodu potravy do tenkého čreva. Regurgitácia fontány u novorodencov v kombinácii s podváhou sú jasnými znakmi pylorickej stenózy.
A ovplyvňuje to viac chlapcov ako dievčat. Zvyčajne sa to vyskytuje u detí vo veku približne 1 mesiac. Pylorická stenóza vyžaduje chirurgickú korekciu.
Črevná obštrukcia
Ak sa v regurgitácii dieťaťa nachádza zelená žlč, je to jeden príznak upchatia čriev, ktoré si bude vyžadovať návštevu pohotovosti, vyšetrenie a prípadne urgentný chirurgický zákrok.
Poruchy centrálneho nervového systému
Poruchy centrálneho nervového systému sú tiež odpoveďou na otázku, prečo sa novorodenec vracia ako fontána.
Infekcia
Po prvých mesiacoch života je najčastejšou príčinou tryskajúcej regurgitácie infekcia žalúdka alebo čriev. Vírusy sú najbežnejším pôvodcom infekcie, ale niekedy môžu byť príčinou baktérie alebo dokonca parazity. Infekcia môže spôsobiť horúčku, hnačky, niekedy nevoľnosť a bolesti brucha.
Rotavírusy sú hlavnou príčinou pľuvania u kojencov a malých detí, ktorých príznaky často vedú k hnačkám a horúčkam.
Rotavírus je jednou z vírusových príčin gastroenteritídy, ale tento stav môžu spôsobiť aj iné typy vírusov, ako sú norovírusy, enterovírusy a adenovírusy.
Niekedy infekcie mimo gastrointestinálneho traktu spôsobujú tryskajúcu regurgitáciu. Ide o infekcie dýchacích ciest, ušné infekcie, infekcie močových ciest.
Niektoré z týchto stavov vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Preto buďte ostražití bez ohľadu na vek dieťaťa a zavolajte pediatra ak existujú:
- krv alebo žlč vo zvratkoch a vracajúcich sa masách;
- silná bolesť brucha;
- pretrvávajúca opakovaná tryskajúca regurgitácia;
- nafúknuté alebo vizuálne zväčšené brucho;
- letargia alebo silná podráždenosť dieťaťa;
- kŕče;
- príznaky alebo príznaky dehydratácie - sucho v ústach, nedostatok sĺz, stiahnutie fontanely a zníženie močenia;
- dlhotrvajúce zvracanie dlhšie ako 24 hodín po sebe.
Niekedy regurgitácia pomocou fontány neznamená prítomnosť patológie, ale ak sa dieťa po kŕmení každý deň regurgituje pomocou fontány, treba sa poradiť s odborníkom.
Čo ak dieťa napľuje?
- Ak dieťa často odpľuje, zmeňte polohu kŕmenia na vzpriamenejšiu. Gravitácia bude hrať úlohu pri zadržiavaní mlieka v žalúdku, ak je dieťa po kŕmení držané vo zvislej polohe asi pol hodiny.
- Ihneď po jedle sa vyhnite akejkoľvek intenzívnej činnosti. To môže viesť k tomu, že dieťa napľuje.
- Počas kŕmenia zabezpečte pokojnú a uvoľnenú atmosféru. Nenechávajte svoje dieťa veľmi hladné skôr, ako ho nakojíte. Hladné a úzkostné dieťa môže prehltnúť veľa vzduchu, čo zvyšuje pravdepodobnosť refluxu materského mlieka.
- Nakŕmte svoje dieťa v malých dávkach, ale častejšie, aby nedošlo k pretečeniu bruška.
- Vyvarujte sa nadmernému kŕmeniu dieťaťa.
- Nechajte dieťa čo najčastejšie grgať, aby sa zbavilo vzduchu, ktorý by mohol absorbovať spolu s jedlom. Ak po niekoľkých minútach nevidíte grganie, nezľaknite sa. Vaše dieťa to nemusí potrebovať.
- Dieťa by sa malo uspávať na boku alebo na chrbte, nie na bruchu. Ak vaše dieťa počas spánku pľuje, majte hlavu vyvýšenú.
- Netlačte na žalúdok. Uvoľnite akékoľvek tesné oblečenie, nedávajte dieťa na bruško na rameno, aby si mohlo odgrgnúť.
- Vylúčte zo stravy určité jedlá, aby ste zistili, či je častá regurgitácia vyriešená.
Kedy dieťa prestane chrliť?
Rodičia sa často zaujímajú o otázku, do koľkých mesiacov dieťa zvracia? Keď sa vyvinú a posilnia všetky prvky tráviaceho systému, drobček bude schopný udržať jedlo v žalúdku, regurgitácia sa zastaví.
Väčšina detí prestane pľuvať asi v 6. alebo 7. mesiaci, alebo keď sa naučí sedieť sama. Ale niektoré z nich sa budú opakovať až o rok.
Ak dieťa veľa napľuje, ale celkovo sa cíti dobre, nie je okrem uvedených spôsobov kŕmenia potrebné žiadne špeciálne ošetrenie.
Kedy je potrebný lekár?
Časté pľutie novorodencov je proces, ktorý zvládne takmer každá matka. Ale v niektorých prípadoch je liečba nevyhnutná.
Ak dieťa neustále pľuje alebo sa zmenilo množstvo, vôňa a farba pľuvania, obráťte sa na odborníka. V prvom rade navštívte svojho pediatra. Potom sa môže obrátiť na gastroenterológa, neurológa, chirurga.
Neodkladajte návštevu lekára, ak dieťa silno vypľuje, a potom kričte alebo sa krčte. Toto správanie môže znamenať, že pažerák dieťaťa je podráždený.
Zvýšená pozornosť je potrebná, ak regurgitácia vyzerá ako fontána, objaví sa po každom kŕmení alebo vyzerá ako zvracanie a potom sa zvýši telesná teplota.
Neriskujte zbytočne, ukážte svoje dieťa špecialistovi.
Pľuvanie po roku je alarmujúci signál. V tejto dobe sa už tento nepríjemný proces mal zastaviť. V opačnom prípade to naznačuje patológiu v tele dieťaťa, ktorej povahu môžu určiť iba lekári.
Niekedy je regurgitácia taká častá, že dieťa nepriberá toľko telesnej hmotnosti, koľko je potrebné. To je oveľa dôležitejšie a môže si to vyžadovať špeciálne testy a aktívnejšiu liečbu. Ak testovanie potvrdí gastroezofageálny reflux, liečba môže zahŕňať jemné stravovacie postupy a prípadne lieky.
Niektoré lieky, napríklad Ranitidín, pomáhajú neutralizovať žalúdočné kyseliny a chránia citlivú výstelku pažeráka, ktorý je v dôsledku regurgitácie vystavený pôsobeniu žalúdočnej kyseliny. Iné, napríklad Omeprazol alebo Lansoprazol, stimulujú žalúdok k rýchlejšiemu presunu potravy do čriev.
Pľuvanie na dieťa je jedným z najdôležitejších a niekedy mätúcich problémov, s ktorými sa ako rodič budete stretávať. Odporúčania v tomto článku sú všeobecné a vzťahujú sa všeobecne na kojencov. Pamätajte, že vaše dieťa je jedinečné a môže mať špeciálne potreby. Ak máte otázky, obráťte sa na svojho pediatra, aby vám pomohol nájsť odpovede špecifické pre vaše dieťa.
