Prečo by sa žltačka nemala ignorovať u novorodencov?

Žltačka je pre novorodencov bežná a zvyčajne neškodná. Lekárskym výrazom pre žltačku u novorodencov je novorodenecká žltačka. Vyskytuje sa, keď majú deti vysoké hladiny bilirubínu.

Bilirubín je žltý pigment, ktorý sa tvorí pri normálnej deštrukcii červených krviniek. Vďaka zvýšenému obsahu zožltne pokožka a skléra očí.

U starších detí a dospelých pečeň premieňa bilirubín, ktorý potom prechádza črevným traktom. Pečeň novorodenca však nie je dostatočne zrelá na to, aby zvládla veľké množstvo bilirubínu. A po narodení dieťaťa sa ho veľa tvorí v dôsledku rozpadu určitého typu červených krviniek, ktoré fungujú v tele plodu.

Žltačka u novorodencov zvyčajne ustúpi bez liečby, keď pečeň dozrieva, a keď dieťa začne jesť, pomáha prirodzenému vylučovaniu bilirubínu stolicou a močom.

Príznaky

Žltačka u novorodencov sa zvyčajne vyskytuje tri dni po narodení a odznie do dvoch týždňov veku.

Predčasne narodené deti, ktoré sú náchylnejšie na žltačku, môžu trvať 5 až 7 dní a tento stav zvyčajne trvá asi tri týždne.

Keď má dieťa žltačku, pokožka bude vyzerať žltkastá. Zožltnutie kože zvyčajne začína na hlave a tvári a potom sa rozšíri do hrudníka a brucha.

U niektorých detí sa žltačka dostáva do nôh a rúk. Taktiež sa zväčšuje, keď na pokožku vyvíjate tlak prstom.

Ak má dieťa tmavší odtieň pokožky, môže byť ťažšie zistiť jeho sfarbenie. V týchto prípadoch je žltosť zreteľne viditeľná na iných miestach (očné bielka, sliznica ústnej dutiny, na chodidlách nôh, na dlaniach).

Novorodenec so žltačkou:

zlé dojčenie;
kričí príliš nahlas;
ospalý po celú dobu;
je napísaný tmavým močom, ale mal by byť bezfarebný;
vyprázdnené sfarbenými výkalmi, takmer biele (zvyčajne by to malo byť žlté).

Žltačka u novorodencov zvyčajne ustúpi do 2 až 3 týždňov.

Žltačka, ktorá pretrváva dlhšie ako tri týždne, je príznakom iného základného stavu. Okrem toho vysoké hladiny bilirubínu ohrozujú vývoj hluchoty, mozgovej obrny alebo iných foriem poškodenia mozgu u dieťaťa.

Prečo vzniká žltačka?

Fyziologická žltačka novorodencov nastáva v dôsledku skutočnosti, že telo dieťaťa má veľa konsolidovaného bilirubínu a telo nemá čas sa ho zbaviť. Bilirubín sa tvorí pri zničení starých červených krviniek. Z tela dieťaťa odchádza stolicou a močom.

U dojčiat sa červené krvinky rozkladajú veľmi rýchlo, ale pečeň dieťaťa nie je dostatočne vyvinutá na to, aby sa zbavila všetkého uvoľneného bilirubínu. To vedie k prekročeniu jeho hladiny, čo spôsobuje žltý odtieň očí a pokožky.

Počas tehotenstva telo matky odstraňuje plodový bilirubín cez placentu. Po narodení sa telo dieťaťa musí samo zbaviť bilirubínu.

Žltačka pri dojčení sa u detí vyskytuje prvý týždeň. K tomu dochádza u novorodencov, ktorí nejedia dostatok materského mlieka. U týchto detí klesá počet pohybov čriev, čo vedie k oneskoreniu eliminácie nadbytočného bilirubínu. Žltý pigment sa ukladá v tele.

Keďže novorodenci naďalej dojčia, časom skonzumujú viac mlieka a žltačka zmizne.

Žltačka z materského mlieka sa niekedy vyskytuje u zdravých detí týždeň po narodení. Prejavuje sa to, ak je v materskom mlieku veľké množstvo látky, ktorá spomaľuje vylučovanie bilirubínu, a preto zvyšuje jeho množstvo v krvi.

Príčiny patologickej žltačky

Niekedy je žltačka u novorodencov dôsledkom iného zdravotného problému. Toto je patologická žltačka.

novorodenecká žltačka u detí sa vyvíja v prípadoch nezlučiteľnosti krvných skupín matky a plodu. Telo matky bude skutočne produkovať protilátky, ktoré napádajú krvné bunky plodu. To spôsobuje rozpad červených krviniek a v dôsledku toho zvýšené uvoľňovanie bilirubínu z červených krviniek;
zdravé červené krvinky môžu byť predčasne zničené patologickou hemolýzou;
Polycytémia je stav, keď sa dieťa narodí s prebytkom červených krviniek. Častejšie u niektorých dvojčiat a detí, ktoré sú malé na svoj gestačný vek;
cefalohematóm, ktorý sa môže vytvárať počas procesu pôrodu. Toto je odber krvi tesne pod povrchom pokožky hlavy. Pretože telo túto zrazenú krv prirodzene odbúrava, okamžite sa uvoľní veľké množstvo bilirubínu. Tento náhly nadbytok bilirubínu môže byť pre pečeň dieťaťa príliš veľký na zvládnutie a objaví sa žltačka;
materský diabetes prispieva k rozvoju novorodeneckej žltačky;
Crigler-Nayarov syndróm a Lucy-Driscollov syndróm sú tiež stavy, ktoré spôsobujú žltačku. Sú spojené s poruchami metabolických procesov pečene;
dedičný nedostatok enzýmu známeho ako glukóza-6-fosfátdehydrogenáza tiež vedie k žltačke;
problém s pečeňou u dieťaťa. Pečeň nemusí dobre fungovať, ak má dieťa hepatitídu alebo cystickú fibrózu, ktorá postihuje tento orgán.
sepsa - otrava krvi u dieťaťa.
predčasný pôrod. U predčasne narodeného dieťaťa je pravdepodobnosť vzniku žltačky pravdepodobnejšia ako u ostatných v dôsledku výrazného nedostatočného rozvoja pečene.

Komplikácie

To, či je žltačka nebezpečná, závisí od toho, čo ju spôsobuje, ako aj od hladiny bilirubínu a od toho, ako rýchlo jej množstvo stúpa.

Niektoré poruchy, ktoré spôsobujú žltačku, sú nebezpečné bez ohľadu na hladinu bilirubínu. Zároveň je jeho extrémne vysoké množstvo, bez ohľadu na dôvod, nebezpečné.

Najzávažnejšou komplikáciou vysokých hladín bilirubínu je kernicterus. Toto je porucha, pri ktorej bilirubín vstupuje do mozgu a spôsobuje poškodenie. Kernicterus sa vyskytuje iba vtedy, keď je množstvo bilirubínu veľmi vysoké.

Riziko vzniku tejto poruchy je vyššie u predčasne narodených novorodencov, kriticky chorých detí alebo detí, ktorým sú predpísané niektoré lieky. Ak sa kernicterus nekontroluje, spôsobí letargiu, zníženú chuť do jedla, stratu svalového tonusu a záchvaty.

Neskôr sa u detí objaví detská mozgová obrna, hluchota, neustále putovanie alebo iné príznaky zhoršenej funkcie mozgu.

V súčasnosti sa kernicterus vyskytuje zriedka v dôsledku starostlivého skríningu hyperbilirubinémie a včasnej liečby.

Diagnostika

Zatiaľ čo sú novorodenci stále v nemocnici, lekári ich kontrolujú na žltačku. Vo väčšine prípadov je to viditeľné kvôli farbe skléry alebo zmenám tónu pleti dieťaťa. Ale veľa odborníkov pred prepustením z nemocnice kontroluje hladinu bilirubínu u novorodenca.

A ak má dieťa žltačku, lekári sa zameriavajú na zistenie, či je fyziologická. Ak je príčinou ďalšie závažné ochorenie, diagnostikuje sa a lieči.

Hladiny bilirubínu sa merajú na potvrdenie diagnózy a závažnosti žltačky.

Ak je hladina bilirubínu vysoká, robia sa nasledujúce krvné testy:

hematokrit (percento červených krviniek v krvi);
vyšetrenie krvného náteru pod mikroskopom;
počet novovytvorených erytrocytov - retikulocytov;
Coombsov test (kontroluje prítomnosť určitých protilátok naviazaných na červené krvinky);
meranie rôznych druhov bilirubínu;
krvná skupina a faktor Rh matky a novorodenca;
albumín (bielkovina, ktorá sa viaže na bilirubín a bráni mu v vstupe do mozgu).

Môžu sa vykonať ďalšie testy v závislosti od ich výsledkov, fyzického vyšetrenia a hladiny bilirubínu u novorodenca. To môže zahŕňať kultúry krvi, moču alebo vzoriek mozgovomiechového moku na kontrolu infekcie alebo meranie počtu enzýmov červených krviniek na zistenie neobvyklých príčin rozpadu červených krviniek.

Liečba

Fyziologická žltačka prejde sama, pretože pečeň dieťaťa časom začína dozrievať a vyrovnáva sa so svojou prácou.

Časté kŕmenie (8-12 krát denne) pomôže detskému telu odstrániť bilirubín.

Niekedy, ak sa vyskytne žltačka z materského mlieka, matkám sa odporúča prerušiť dojčenie na 1 alebo 2 dni a počas tejto prestávky sa vyjadrovať nepretržite. Môžu znovu začať dojčiť, keď novorodencovi klesne bilirubín. Spravidla sa potom mamičkám odporúča dojčiť ako obvykle.

Vážnejšia žltačka si bude vyžadovať inú liečbu.

Fototerapia Je známa a vysoko účinná liečba, ktorá využíva svetlo na odbúravanie bilirubínu v tele dieťaťa. Počas fototerapie leží dieťa na špeciálnom lôžku pod spektrom modrého svetla, dieťa má na sebe iba plienku a ochranné okuliare. Dečku z optických vlákien je možné umiestniť aj pod dieťa.

Vymeňte transfúziu. Používa sa, keď je množstvo bilirubínu príliš vysoké a napriek intenzívnej fototerapii stále rastie. Postupne sa odoberá malé množstvo krvi dieťaťa a nahradí sa rovnakým množstvom krvi darcu. Procedúra zvyčajne trvá 2 až 4 hodiny. To zvyšuje počet červených krviniek a znižuje hladinu bilirubínu. Celkové množstvo odobratej a nahradenej krvi je obvykle dvojnásobné ako množstvo krvi novorodenca.

Ak bilirubín stále rastie, je potrebné výmenné transfúzie opakovať. Procedúra má riziká a komplikácie - problémy so srdcom a dýchaním, krvné zrazeniny a nerovnováhu elektrolytov v krvi.

Podávanie intravenózneho imunoglobulínu, tiež nazývaného IVIg. Ak majú matka a novorodenec rôzne krvné skupiny, môže sa podať injekcia imunoglobulínu (krvná bielkovina). To pomôže vášmu dieťaťu vyrovnať sa so žltačkou.

Prevencia

Neexistuje žiadny skutočný spôsob, ako zabrániť novorodeneckej žltačke. Počas tehotenstva sa povinne určuje krvná skupina a Rh faktor budúcej matky. Po narodení sa bude podľa potreby testovať krv dieťaťa, aby sa vylúčila nekompatibilita krvných skupín.

Ak vaše dieťa už má žltačku, existujú spôsoby, ako zabrániť komplikáciám:

uistite sa, že vaše dieťa konzumuje dostatočné množstvo materského mlieka. Kŕmenie dieťaťa 8-12 krát denne počas prvých dní zabezpečí, že vaše dieťa nebude dehydrované. To pomáha rýchlejšiemu vylučovaniu bilirubínu z tela
ak nemôžete dojčiť a chcete svoje dieťa kŕmiť umelou výživou, dávajte mu prvý týždeň každé 2 až 3 hodiny 30 - 60 ml umelej výživy;
pozorne sledujte svoje dieťa počas prvých piatich dní života. Ak zistíte u dieťaťa príznaky žltačky, okamžite vyhľadajte odborného lekára.