Pri normálnom vývoji dieťaťa, dokonca aj v maternici, fungujú v srdci špeciálne otvory, ktoré by sa po narodení mali uzavrieť prvým nádychom. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa ale stáva, že sa také okno nezatvára.
Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto materiáli objavíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.
V roku 1930 vedci vyšetrili asi 1 000 detských sŕdc, vďaka čomu malo asi 35% subjektov otvorené oválne okno (OOO). V našej dobe frekvencia tohto javu dosahuje u detskej populácie 40%.
Prečo plod potrebuje oválne okienko?
V lone matky dieťa nedýcha v doslovnom zmysle slova, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vypustenú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okienko prúdi krv z žíl do jediného systémového kruhu plodu.
Po narodení dieťa prvý nadýchne, pľúca začnú svoju prácu. Otvorené oválne okno je kvôli tlakovému rozdielu uzavreté ventilom. Ale takýto ventil môže byť príliš malý na úplné utiahnutie otvoru.
Fungujúce oválne okno je srdcová anomália a v žiadnom prípade nie je vadou.
Dôvody nezatvárania oválneho okna
Presná príčina tejto patológie neexistuje.
Prideliť niektoré z najbežnejších faktorov.
- Takmer u všetkých predčasne narodených a nezrelých novorodencov zostáva okno otvorené.
- Fajčenie, zneužívanie návykových látok matkou.
- Intrauterinná hypoxia plodu.
- Predĺžený pôrod, zadusenie dieťaťa počas pôrodu.
- Nepriaznivé faktory prostredia.
- Matkin stres.
- Genetická predispozícia.
- Vrodené srdcové chyby.
- Nebezpečenstvo povolania s toxickými látkami u matky.
Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky
Takéto deti vo väčšine prípadov nepodávajú sťažnosti.
Preto je veľmi dôležité, aby matky boli pozorné a sledovali najmenšie odchýlky v správaní detí.
Čo vidíš?
- Vzhľad modrej okolo úst u novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plači, kriku, pri saní, kúpaní.
- U starších detí klesá tolerancia (odolnosť) k fyzickej aktivite. Dieťa odpočíva, sadne si po obvyklých hrách vonku.
- Lapanie po dychu. Všeobecne platí, že dieťa by malo zvyčajne ľahko vystúpiť na 4. poschodie bez známok dýchavičnosti.
- Časté prechladnutie u dojčiat, menovite: bronchitída, zápal pľúc.
- Lekári počúvajú srdcový šelest.
OSOBNÁ SKÚSENOSŤ. Dieťa má 10 dní, keď pláva, matka zaznamenáva modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka. Dieťa sa narodilo donosené, s hmotnosťou 3 500. Mama sa priznala, že počas tehotenstva fajčila. Pri vyšetrení bol zaznamenaný šelest na vrchole srdca. Dieťa bolo odoslané na ultrazvukové vyšetrenie. Vo výsledku sa odhalilo otvorené oválne okno 3,6 mm. Dieťa je registrované.
Diagnostika
Ultrazvuk srdca má hlavný klinický význam. Lekár zreteľne vidí malý otvor v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.
Pri počúvaní srdcového šelestu pediatr určite odkáže vaše dieťa na tento typ štúdia.
Podľa nových štandardov musia byť všetci novorodenci po 1 mesiaci podrobení ultrazvukovému vyšetreniu vrátane srdca.
Spravidla neexistujú žiadne patologické zmeny na EKG s LLC.
Liečba
U 50% detí funguje oválne okienko až rok a potom sa samo zavrie; u 25% sa infekcia objaví do piateho roku života. Pre 8% dospelej populácie zostáva okno otvorené.
Čo ak sa okno nezatvorilo ani po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby zabezpečilo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné drobku dynamicky pozorovať, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a podrobiť sa vyšetreniu detským kardiológom.
OSOBNÁ SKÚSENOSŤ. Na recepcii bol 13-ročný chlapec. Už 4 roky sa dieťa venuje aktívnemu športu - veslovaniu. Ultrazvuk srdca bol náhodne vykonaný počas profylaktického vyšetrenia, kde bolo prvýkrát objavené oválne okno veľkosti 4 mm. Dieťa, všetkých svojich 13 rokov, zároveň nepodalo sťažnosť a pri fyzickej aktivite vykonalo vynikajúcu prácu. Na súťažiach dokonca obsadil prvé miesta.
Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lieková terapia je predpísaná vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Magnelis, Kudesan, Piracetam.
Tieto lieky zlepšujú výživu myokardu a toleranciu záťaže.
Nedávno sa stalo spoľahlivým, že liek levokarnitín (Elkar) podporuje rýchle uzavretie oválneho okna, ak ho pijete 2 mesiace v pomere 3 krát ročne. Je pravda, že nie je celkom jasné, s čím to súvisí. Z vlastnej skúsenosti môžem povedať, že som nevidel jasnú súvislosť medzi prijatím spoločnosti Elkar a zatvorením LLC.
Stále sa však stáva, že oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a zlyhaniu srdca. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30 - 40 rokov. Potom je vyriešená otázka chirurgického zákroku s uzavretím tohto otvoru. Endovaskulárne (to znamená pomocou katétra) sa cez femorálnu žilu aplikuje malá náplasť.
Pokiaľ ide o šport a funkčné oválne okno, pri absencii sťažností a dobrých ukazovateľov ultrazvuku srdca sa môžete venovať akémukoľvek druhu športu.
Deťom s LLC sa neodporúča potápať a skákať na padáku. Je to spôsobené náhlou zmenou tlaku. Foramen ovale sa môže zväčšiť na poruchu predsieňového septa.
Komplikácie
Sú dosť zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o infarkty, mozgové príhody a infarkty obličiek.
Tieto komplikácie sa už môžu vyskytnúť u dospelých. A taký pacient by mal vždy varovať lekára, že jeho oválne okno funguje.
Anomálie malého srdca z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí slávni športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými šampiónmi. Mnoho lekárov považuje LLC za normu. Malo by sa pamätať na to, že je nevyhnutný každoročný dohľad špecialistu.
Hodnotenie článku:
