6 príčin a liečba peptického vredového ochorenia u dieťaťa

Peptický vred je bežná porucha trávenia, ktorá nielenže veľmi znepríjemňuje život, ale má aj vážne následky. Našťastie sa vo väčšine prípadov dajú vyliečiť a vážnym komplikáciám sa dá vyhnúť vhodnou liekovou terapiou a opatreniami na prevenciu recidívy vredov.

Čo je peptický vred?

Peptický vred je erózia vnútorného povrchu žalúdka alebo dvanástnika (prvá časť tenkého čreva). Tieto erózie sa nazývajú „peptické“ vredy, pretože súvisia s aktivitou kyseliny a pepsínu (tráviaci enzým) na bunkách.

Peptický vred v žalúdku sa nazýva žalúdočný vred. Ak je v dvanástniku, jedná sa o dvanástnikový vred (DU).

Príznaky žalúdka a dvanástnikového vredu

Hlavným príznakom peptického vredu je bolesť brucha.

Bolesť je popísaná ako hryzenie alebo pálenie, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v epigastrickom (hornom) bruchu alebo tesne pod rebrami na pravej alebo ľavej strane.

Špecifickosť bolesti závisí od umiestnenia vredu. Pri žalúdočných vredoch u detí sa bolesť často zhoršuje pri jedle, niekedy môže dieťa so žalúdočným vredom dokonca podvedome znížiť príjem potravy a dokonca stratiť váhu.

Naopak, dvanástnikové vredy u detí majú tendenciu spôsobovať bolesti medzi jedlami, keď je žalúdok prázdny. A bolesť sa často zmierňuje jedením. Tieto deti zriedka chudnú a môžu dokonca priberať.

Ak je žalúdočný vred u detí dostatočne veľký, zničí cievu a dôjde ku krvácaniu... Lekári tomu hovoria „krvácanie z hornej časti žalúdka“, pretože miesto krvácania je v hornej časti tráviacej sústavy.

Príznaky môžu byť veľmi dramatické (napríklad zvracanie jasne červenej krvi) a nemožno ich ignorovať.

Ak je krvácanie veľmi slabé, príznaky môžu byť menej výrazné:

slabosť z anémie, závraty;
kardiopalmus;
brušné kŕče spôsobené pohybom krvi, ktorá dráždi črevá;
dechtová stolica spôsobená trávením krvi v črevách.

Peptický vred nachádzajúci sa na križovatke žalúdka a dvanástnika spôsobuje opuch sliznice žalúdka, čo v niektorých prípadoch vyvoláva vývoj čiastočnej obštrukcie.

Ak je to tak, prejavmi môžu byť nadúvanie, silné poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie a chudnutie. U detí s peptickými vredmi je tiež pomerne vysoká pravdepodobnosť vzniku gastroezofageálneho refluxu a súvisiacich príznakov, najmä pálenia záhy.

Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov u detí môžu napodobňovať iné zažívacie ťažkosti alebo zdravotné ťažkosti. Preto je v prípade takýchto sťažností potrebné dôkladné preskúmanie.

Príčiny

V minulosti sa verilo, že chorobu spôsobuje stres a nesprávna výživa. Vedci neskôr uviedli, že žalúdočné kyseliny prispeli k vzniku väčšiny vredov. Dnes však výskumy ukazujú, že väčšina vredov sa vyvíja v dôsledku infekcie baktériou zvanou Helicobacter pylori.

1. Helicobacter pylori.

Výskum ukázal, že väčšinu vredov spôsobuje Helicobacter pylori. Aj keď to môžu spôsobiť aj ďalšie faktory uvedené nižšie, H. pylori sa v súčasnosti považuje za hlavnú príčinu väčšiny z nich. Táto baktéria žije v žalúdku a spolu s vylučovaním kyselín poškodzuje tkanivá žalúdka a dvanástnika, čo vyvoláva zápaly a vredy.

2. Kyselina a pepsín.

Predpokladá sa, že tieto silné tráviace šťavy prispievajú k tvorbe vredov. V ideálnych situáciách sa žalúdok môže proti týmto tekutinám brániť niekoľkými spôsobmi:

žalúdok produkuje hlien, ktorý pokrýva steny. Chráni tkanivá pred agresívnymi účinkami tráviacich enzýmov;
Žalúdok môže produkovať chemickú látku zvanú bikarbonát, ktorá neutralizuje prebytočnú kyselinu a rozkladá ju na menej škodlivé látky.
krvný obeh v sliznici žalúdka a obnova buniek a aktívna oprava pomáhajú chrániť žalúdok.

3. Nesteroidné protizápalové lieky.

Najznámejšie NSAID sú aspirín, ibuprofén a sodná soľ naproxénu. Nachádzajú sa v mnohých voľnopredajných liekoch používaných na zníženie horúčky, bolesti hlavy a iných bolestí.

NSAID môžu ovplyvňovať obranné mechanizmy žalúdka niekoľkými rôznymi spôsobmi:

môžu spôsobiť, že žalúdok bude zraniteľný voči škodlivým účinkom kyseliny a pepsínu, a tým ovplyvní schopnosť žalúdka produkovať hlien a hydrogenuhličitan;
môžu interferovať s opravou buniek a prietokom krvi v stenách žalúdka.

4. Fajčenie tínedžerov.

Výskum ukazuje, že fajčenie cigariet môže zvýšiť pravdepodobnosť vredu u dospievajúcich. Fajčenie brzdí hojenie existujúcich vredov a podporuje relaps.

5. Kofeín.

Nápoje a jedlá obsahujúce kofeín stimulujú vylučovanie kyselín, čo môže zhoršovať existujúce vredy.

Ale stimuláciu žalúdočnej kyseliny nemožno pripísať iba kofeínu.

6. Stres.

Emocionálny stres sa už nepovažuje za vinníka peptického vredového ochorenia, ale deti, ktoré ho prežívajú, často hlásia zvýšenú bolesť z už existujúcich vredov.

Fyzický stres však môže zvýšiť riziko vzniku vredov, najmä v žalúdku. Napríklad deti so zraneniami (ťažké popáleniny) a deti, ktoré podstúpili väčší chirurgický zákrok, často potrebujú starostlivé ošetrenie, aby sa zabránilo vredom a komplikáciám peptického vredu.

Komplikácie

Bez správnej liečby môže mať dieťa s peptickým vredom vážne komplikácie.

Najčastejšie problémy:

krvácajúci. Pretože je poškodená výstelka žalúdka alebo dvanástnika, môžu sa cievy tiež čiastočne zničiť. To spôsobuje krvácanie;
perforácia (strata integrity). Niekedy sa v stenách žalúdka alebo dvanástnika objavia hlboké chyby a cez vytvorené otvory do sterilnej brušnej dutiny môžu presakovať baktérie a čiastočne stráviteľné jedlo a spôsobiť zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) a zápal samotnej brušnej dutiny;
zúženie a prekážka. Vred u detí nachádzajúci sa na výstupe zo žalúdka môže spôsobiť edém tkanív a zjazvenie, ktoré zužujú alebo úplne uzatvárajú črevný lúmen.

Diagnostika

Pretože taktika liečby je pri rôznych druhoch peptických vredov odlišná, je dôležité pred začiatkom liečby správne diagnostikovať prítomnosť a neprítomnosť H. pylori. Napríklad liečba vredov spôsobených protizápalovými liekmi sa významne líši od liečby vredov spôsobených H. pylori.

Okrem kompletnej anamnézy a fyzického vyšetrenia sa vykonávajú diagnostické postupy:

RTG horného čreva. Vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Dieťa bude piť tekutinu - suspenziu bária. Je to kovová kvapalina používaná na vizualizáciu vnútra čreva na röntgenovom snímke. Lekár potom urobí röntgenové snímky týchto orgánov.
Endoskopia. Test, ktorý využíva malú ohybnú trubicu naplnenú svetlom a na konci objektív fotoaparátu (endoskop) na prehliadanie vnútra tráviaceho traktu.
Odoberanie tkaniva z vnútornej strany čreva (biopsia) na preskúmanie a testovanie. Endoskopia môže tiež skontrolovať hladinu pH média a množstvo kyseliny vstupujúcej do oblasti.
Definícia Helicobacteria:

tkanivové testy vykonané počas endoskopie;
krvné testy, ktoré určujú prítomnosť protilátok proti H. pylori. Krvné testy sa dajú robiť ľahko, hoci pozitívny test môže naznačovať skôr minulú expozíciu H. pylori ako aktívnu infekciu;
testy stolice, pri ktorých sa zisťuje prítomnosť antigénov voči H. Testovanie stolice je pri detekcii tejto baktérie čoraz bežnejšie a niektorí lekári sa domnievajú, že sú presnejšie ako krvné testy;
dychové skúšky.

Liečba peptického vredu u detí

Liečba bude závisieť od príznakov, veku a celkového zdravotného stavu dieťaťa.

Zmena životného štýlu

V minulosti lekári odporúčali, aby dieťaťu s peptickým vredom nebolo podávané ostré, mastné alebo kyslé jedlo. V súčasnosti je však známe, že jemná strava je pri liečbe alebo prevencii vredov neúčinná.

U detí s peptickými vredmi nepomáha žiadna zvláštna strava. Ak sa zdá, že niektoré potraviny váš stav zhoršujú, poraďte sa o probléme so svojím lekárom.

Niektorí tínedžeri fajčia cigarety. Rodičia nie vždy vedia, že ich deti fajčia. Fajčenie brzdí uzavretie vredu a vyvoláva vývoj ochorenia.

Lieky

Lekári môžu liečiť žalúdočné a dvanástnikové vredy niekoľkými druhmi liekov:

antibiotiká. Používa sa na ničenie baktérií;
H2 blokátory. Znížte množstvo kyseliny produkovanej žalúdkom blokovaním histamínu, silného stimulanta sekrécie kyseliny;
inhibítory protónovej pumpy. Úplnejšie blokujte produkciu žalúdočnej kyseliny a zastavte kyselinové čerpadlo žalúdka - konečná fáza sekrécie kyseliny;
prostriedky na ochranu slizníc. Tieto lieky chránia sliznicu žalúdka pred poškodením kyselinou. Neovplyvňuje produkciu žalúdočných štiav.

Tieto lieky alebo liečebné postupy sa často používajú v kombinácii na liečbu H. pylori.

Chirurgický zákrok.

Vo väčšine prípadov lieky na vredy vyliečia vred rýchlo a efektívne a eliminácia baktérie H. pylori zabráni opakovaniu väčšiny peptických vredov.

V zriedkavých prípadoch však telo dieťaťa nereaguje na lieky a môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok.

Starostlivosť o deti

Ak je u vášho dieťaťa diagnostikovaná peptická vredová choroba H. pylori, uistite sa, že užíva všetky antibiotiká podľa pokynov lekára. Aj keď príznaky ustúpia, infekcia nemusí ustúpiť, kým liečba neskončí.

ak je vred u detí spojený s užívaním liekov, váš lekár vám odporučí, aby ste sa vyhli užívaniu NSAID vrátane akýchkoľvek liekov obsahujúcich ibuprofén alebo aspirín;
Nezabudnite dieťaťu tiež predpísať predpísaný prostriedok na zníženie kyslosti;
väčšina lekárov neodporúča diétne obmedzenia pre dieťa s peptickým vredom. Pre zdravý rast a vývoj dieťaťa je dôležitá správna výživa rôznymi potravinami.
tiež sa uistite, že sa vaše dieťa vyhýba káve, čaju, sóde a kofeínovým jedlám, ktoré stimulujú žalúdočnú kyselinu a zhoršujú vredy.

Prevencia

Prevencia infekcie Helicobacter pylori zníži riziko vzniku peptického vredového ochorenia u dieťaťa. Zatiaľ nie je jasné, ako sa táto infekcia šíri. Nasledujúce opatrenia však pomôžu znížiť riziko vzniku peptického vredu u dieťaťa: