Krátkozrakosť u detí je najbežnejším typom refrakčnej anomálie, kvôli ktorej dochádza k zníženiu zrakovej ostrosti na diaľku s normálnou alebo k zníženiu blízkej ostrosti.
Konzultácia s oftalmológom, ktorá sa uskutočňuje včas, umožňuje jednak odlíšiť falošnú krátkozrakosť od skutočnej, jednak zastaviť progresiu ochorenia a výskyt komplikácií. Koniec koncov, ich výskyt má za následok zníženie vizuálnych funkcií až po slepotu.
Nekontrolovaná krátkozrakosť u dieťaťa môže takmer vždy viesť k komplikáciám, ktoré je možné eliminovať a / alebo im zabrániť iba pomocou mnohých chirurgických metód.
V závislosti od metód liečby krátkozrakosti u detí a dospelých možno terapiu rozdeliť na konzervatívnu a operatívnu.
Konzervatívne metódy liečby
Falošná krátkozrakosť
Je potrebné poznamenať, že u detí školského veku sa najčastejšie objavuje akomodačný kŕč (falošná myopia). Liečba tejto poruchy zrakovej ostrosti je zameraná na presnú elimináciu spazmu ciliárneho svalu - stavu, v ktorom je najviac napätý.
Za týmto účelom by sa úplná svalová relaxácia mala dosiahnuť pomocou liekov, instiláciou cykloplegík alebo mydriatík podľa odporúčanej schémy.
Pri prvej návšteve lekára je dieťaťu predpísaný liečebný cyklus cykloplegia.
Táto technika sa nazýva aj „atropinizácia“.
V modernom svete je Atropín napriek rozvoju farmaceutického priemyslu najmocnejším a najúčinnejším zo všetkých deklarovaných cykloplegík. Nežiaduce toxické účinky vyplývajúce z jeho použitia je možné dobre eliminovať 1 pohárom mlieka, ktoré sa užíva perorálne po každej očnej instilácii.
Mierna krátkozrakosť zistená počas počiatočného vyšetrenia je často vyvolaná kŕčom akomodácie. Preto je dosiahnutím úplnej relaxácie ciliárneho svalu možné obnoviť ostrosť zraku až do 100%. V prípade nediagnostikovanej falošnej krátkozrakosti vedie predĺžené napätie ciliárneho svalu k určitým organickým zmenám v štruktúre a funkciách oka, v dôsledku čoho sa vytvárajú podmienky pre prechod akomodačného spazmu na skutočnú krátkozrakosť a v dôsledku toho k progresii ochorenia.
Krátkodobo pôsobiace mydriatiká (Midriacil, Irifrin) sa používajú u pacientov s už preukázaným kŕčom akomodácie. Aplikujte po kvapkách na noc do každého oka po dobu 15 dní.
Existuje ďalšia schéma, pri ktorej sa lieky nakvapkávajú každú druhú noc, ale aj do 15 dní. Tento režim sa používa u pacientov citlivých na lieky, ktorých zrenica zostáva široká až do polovice nasledujúceho dňa.
Na úspešné odstránenie falošnej krátkozrakosti u detí sa okrem vedenia liečby krátkodobo pôsobiacimi mydriatikami používanými v noci a atropinizácie odporúča dodržiavať určitý vizuálny režim. Na každých 45 minút práce by mal byť najmenej 15 minút odpočinku, počas ktorých by sa malo vykonať jedno alebo dve cviky vizuálnej gymnastiky.
Skutočná krátkozrakosť
Okuliare a kontaktné šošovky
Najbežnejším a najjednoduchším spôsobom, ako sa vysporiadať s pravou krátkozrakosťou nefunkčným spôsobom, je použitie korekcie zraku alebo kontaktného videnia.
Okuliare sa používajú u malých detí. Šošovky sa začínajú aktívne používať u detí vo veku 10 - 12 rokov. Je však potrebné poznamenať, že korekcia kontaktného videnia sa niekedy vykonáva v mladšom veku, ale pod prísnym dohľadom rodičov.
Predpisovanie okuliarov je vhodnejšie pre deti, pretože nedochádza ku kontaktu so štruktúrami oka, preto neexistuje možnosť infekcie.
Kontaktné šošovky umožňujú dieťaťu aktívne sa venovať športu, pretože neobmedzujú výhľad a hlavne nemenia jeho vzhľad.
To je obzvlášť dôležité pre dospievajúcich, ktorí si neželajú, aby im bola pripísaná útočná prezývka „myopický“, „nerd“, „v okuliaroch“.
Výber šošoviek a okuliarov pre dieťa sa vykonáva až po dosiahnutí cykloplegie, pri absencii akomodačného kŕče, inštalácii okuliarov zodpovedajúcich stopercentnej korekcii.
Vymenovanie slabšej korekcie núti ciliárny sval pracovať intenzívnejšie a výsledný kŕč akomodácie umožňuje postupovať krátkozrakosť.
Jedným z najdôležitejších ukazovateľov, ktorý sa zaznamenáva pri výbere korekcie okuliarov, je takzvaná interpupilárna vzdialenosť. Okuliare v ráme sú nainštalované tak, aby korekcia optického výkonu padala na zónu centrálneho videnia.
Existujú priemerné štatistické parametre, ktoré vám umožnia dosiahnuť tvorbu okuliarov širokým prúdom. Takéto okuliare sú rádovo lacnejšie, ale nemali by sa používať u detí, pretože nezohľadňujú jednotlivé parametre a môžu viesť k strabizmu.
Ak kupujete okuliare pre svoje dieťa v optike, potom si ich po prijatí určite musíte vyskúšať. Pohodlie bude hlavným kritériom.
Nekupujte hotové okuliare na trhoch a v supermarketoch, bez ohľadu na to, aké sú lacné a aké pekné sú. Pamätajte, že pre deti je nesmierne dôležité vyrábať okuliare podľa zadaných jednotlivých parametrov, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela.
Výber korekcie kontaktného videnia vykonáva lekár. Toto zohľadňuje optický výkon a zakrivenie rohovky. Toto sú údaje, ktoré možno získať uskutočnením štúdie na refraktometri.
Mäkké kontaktné šošovky odporúčané pre použitie u detí musia byť vysoko priepustné pre kyslík a obsahovať dostatok vody. Ideálne sú denné šošovky.
Šošovky, ktorých výmena je naplánovaná na 1 mesiac, je možné používať aj na deti. Hlavným odporúčaním na ich použitie je potreba každú noc ich vyberať a vložiť do nádoby s čistiacim roztokom.
Pred nasadením objektív vždy skontrolujte. Nerovný okraj, usadeniny na šošovke, akékoľvek chyby by vás a vaše dieťa mali upozorniť. Ak je šošovka nová a okraj je nerovný, poškodený a máte nepohodlie, obráťte sa na miesto, kde ste si ho zakúpili, pričom nezabudnite chytiť blistrové balenie.
V prípadoch, keď je u detí zistený myopický astigmatizmus, majú okuliare rovnako ako povrch šošovky takzvanú valcovú zložku. Toto je štrukturálny znak, vďaka ktorému sa eliminuje vizuálna chyba slabšieho poludníka.
Odporúča sa začať nosiť také šošovky a okuliare vo výške cykloplegie, pretože zúženie zrenice povedie k zvýšeniu kŕčov akomodácie a bude nepríjemné nosiť také okuliare.
Ak sa u dieťaťa objaví amblyopia (stav, pri ktorom nie je možné dosiahnuť stopercentnú korekciu videnia okuliarmi alebo šošovkami v dôsledku dlhotrvajúcej neliečenej krátkozrakosti), pomocou okuliarov je možné podniknúť množstvo opatrení na liečbu tejto komplikácie.
Jednou z najbežnejších metód je trestná metóda, ktorá spočíva v odstránení lepšie vidiaceho oka z činu. To sa dá dosiahnuť lepením samotného oka alebo skla v okuliaroch oklúziou, páskou, sadrou alebo použitím okuliarov so slabším sklom pred lepšie vidiacim okom.
Malo by sa pamätať na to, že okuliare a mäkké kontaktné šošovky môžu eliminovať refrakčnú chybu a zastaviť progresiu krátkozrakosti, ale nie sú zamerané na liečbu tohto poškodenia zraku.
Nočné šošovky "Paragon", ktoré majú ortokeratologický účinok, sú zamerané na elimináciu refrakčnej krátkozrakosti pôsobením na bunky epitelu rohovky, zmenou ich tvaru a následným znížením refrakčnej schopnosti.
Ich výhodou je nosenie počas spánku, keď sú všetky akomodačné procesy v pokoji. V prípade miernej krátkozrakosti môžu byť pacienti vyliečení v 100% prípadov.
Elektrická stimulácia zrakového nervu
Hardvérová metóda fyzioterapeutickej liečby. Základným princípom činnosti je stimulácia zrakového nervu elektrickými impulzmi. Senzor je nainštalovaný na horné viečko po nastavení citlivosti a sily impulzu. Používa sa u detí starších ako 6 rokov. Priebeh liečby pozostáva z 10 procedúr.
Používanie náhrad slz
Ak má vaše dieťa dosť nabitý program tried a svoj voľný čas trávi hraním počítačových hier, programov, potom môže použitie náhradiek sĺz vo forme očných kvapiek a gélov zmierniť únavu očí a eliminovať suchosť rohovky.
Náhrady slz sú liekmi na symptomatickú terapiu, môžu sa používať iba pri komplexnej liečbe myopie a nie sú liekom, ktorý dokáže eliminovať túto refrakčnú chybu.
Vitamíny a doplnky výživy
V období jeseň - zima, keď je málo užitočných látok a slnko, sa ukazuje použitie vitamínových prípravkov, ktorých hlavná činnosť je zameraná na zlepšenie vizuálnych funkcií príjmom aktívnych zložiek podieľajúcich sa na mechanizmoch videnia zvonku.
Na profylaktické účely sa takmer všetky lieky užívajú 1 kapsula 1 krát denne až 1 mesiac, potom sa odporúča urobiť prestávku 1 mesiac a opakovať kurz. S príchodom čerstvej zeleniny a ovocia sa príjem zastaví pred nástupom chladného počasia.
Moderné vitamínové komplexy a doplnky pre oči obsahujú aj komponenty potrebné pre oblasť centrálneho videnia - luteín a zeaxantín, ako aj omega-3 mastné kyseliny v dávke potrebnej pre telo. Lieky sa používajú pri komplexnej terapii.
Operatívne metódy liečby
U detí sa vzhľadom na ich nízky vek a aktívne rastúci organizmus, a teda ani oko, neodporúča vykonávať laserovú korekciu videnia, výmenu vlastných šošoviek, implantáciu fakických šošoviek, pretože riziko komplikácií a nedostatočnej korekcie je príliš veľké.
Avšak v niektorých prípadoch existujú výnimky a o výbere jednej alebo druhej metódy chirurgickej liečby rozhodne očný chirurg po dôkladnom vyšetrení.
Laserová korekcia videnia
V závislosti od charakteristík operácie existuje niekoľko typov laserovej korekcie videnia: LASEK, LASIK, PRK. Chirurgický efekt sa dosahuje zmenšením hrúbky rohovky odparením tkaniva laserom so špecifickou vlnovou dĺžkou.
Moderné vybavenie vám umožňuje presne určiť veľkosť odstránenej vrstvy. Metóda sa neodporúča vykonávať až do dospelosti, pretože sa môže meniť dĺžka oka a optická sila rohovky dosiahnutá operáciou môže byť nedostatočná.
Výmena vlastnej šošovky za vnútroočnú šošovku
Princíp metódy je podobný chirurgickej metóde liečby katarakty. Je založená na odstránení vlastnej šošovky malým rezom s implantáciou šošovky do vaku šošovky.
Stojí za zmienku, že vak s vlastnou šošovkou neobsahuje cievy, čo je pomerne hustá tvorba spojivového tkaniva, a preto nie je pozorované žiadne odmietnutie. U mladých ľudí sa na rozdiel od starších pacientov ultrazvukové drvenie nepoužíva, pretože látka v šošovke je dosť mäkká.
Moderná chirurgia malých rezov umožňuje vykonávať túto operáciu ambulantne. U mladých ľudí by to mal robiť očný chirurg s veľkými skúsenosťami, pretože sa vyskytuje množstvo komplikácií.
Fakická implantácia šošovky
S určitým tvarom a pevnosťou je špeciálna šošovka umiestnená pred svoju vlastnú šošovku v prednej očnej komore, pretože predtým vykonala všetky potrebné štúdie. Metóda platí aj pre chirurgický zákrok malého rezu. Používanie do 18 rokov sa neodporúča, pretože môže dôjsť k nesprávnej korekcii.
Laserová koagulácia sietnice
Periférna profylaktická laserová koagulácia sa používa v prípade degeneratívnych zmien v sietnici, ktoré sa vyskytujú na pozadí vysokej krátkozrakosti. V oblasti dystrofie je sietnica zriedená, akýkoľvek náhly pohyb, náraz, zdvihnutie ťažkého predmetu môžu viesť k jeho prasknutiu a následne k odlúčeniu.
Laserová koagulácia vám umožňuje vymedziť toto miesto ako bariéru. Jeho správanie prakticky neovplyvňuje ostrosť zraku, pretože problémové oblasti sa nachádzajú na periférii.
Skleroplastika
Používa sa na stafylomy (výstupky) skléry. Umožňuje vám jednak eliminovať kozmetický defekt, jednak posilniť skléru.
Vitrektómia
Odstránenie sklovca kombinované s laserovou koaguláciou a tamponádou sietnice s určitými látkami. Vykonáva sa v prípade odlúčenia sietnice. U detí sa tamponáda dutiny sklovca používa so silikónovým olejom, a nie s plynom, pretože deti sú aktívnejšie a nedokážu dlho fixovať hlavu do správnej polohy. Na rozdiel od použitia plynu je videnie pri použití silikónovej tamponády dosť vysoké, ak sa upraví.
Silikónový olej môže spôsobiť vývoj katarakty. V takom prípade sa navrhne operácia výmeny šošovky s výberom presnej vypočítanej hodnoty s prihliadnutím na vek.
V prípade strabizmu existuje celý rad operácií zameraných na jeho elimináciu. V tomto prípade, čím skôr sa chirurgické ošetrenie vykoná, tým vyšší je účinok. Pred chirurgickým zákrokom na strabizmus sa starostlivo zhromaždí anamnéza a vykoná sa vyšetrenie.
Pamätajte, že liečba krátkozrakosti u detí je v súlade s určitým životným štýlom zameraným na stabilizáciu procesu a brzdenie vývoja komplikácií.
