Všetci vieme, že nás treba očkovať, ale od čoho a za čo, často zabúdame. Možno to nie je potrebné? Možno si ľudia len vymysleli strach sami pre seba? Alebo nás vakcínová profylaxia skutočne chráni pred smrteľnými chorobami, ako je záškrt. Pozrime sa, či je záškrt taký strašný, ako o tom hovoria lekári, a ako pomôcť dieťaťu, ak sa ním nakazí.
Trochu histórie
Zdá sa, že záškrt bol už minulosťou a často existujú články, že táto choroba je mýtus vymyslený na zastrašenie rodičov. Bohužiaľ to tak nie je. V 90. rokoch minulého storočia bola zaznamenaná epidémia záškrtu, ktorá si vyžiadala životy 6 000 ľudí.
Po tejto epidémii existujú ojedinelé prípady tejto choroby, ktoré tiež vedú k smrti. Bohužiaľ, epidemická bdelosť pre túto chorobu sa v súčasnosti znížila, čo môže hroziť novým výskytom tejto choroby.
Ako môžete dostať záškrt?
Záškrt je ochorenie spôsobené záškrtom carinebacterium (alebo Leflerovým bacilom). Pôvodca záškrtu u detí je vo vonkajšom prostredí stabilný. Môžete sa nakaziť tak pri komunikácii s chorým človekom, ako aj prostredníctvom jedla alebo predmetu, na ktorom prežili baktérie.
Ochorieť môže dospelý aj dieťa. Počas poslednej epidémie boli najcitlivejšie deti vo veku od 3 do 14 rokov.
Záškrt u detí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, zriedka sa vyvíja u dieťaťa do jedného roka.
Inkubačná doba je 2 až 10 dní. Na 7. deň inkubačnej doby je všetkým, ktorí sú v kontakte s infikovanými, uložená karanténa.
Príznaky záškrtu u detí:
- Vzhľad filmov slonovinovej farby (častejšie na palatinových mandlích). Filmy sú zle odstránené zo sliznice, ale ak sa pokúsite a napriek tomu odstránite tento povlak, objaví sa krv. Pri absencii liečby sa filmy rýchlo zvyšujú, spolu s tým sa zhoršuje stav pacienta.
- Vyjadruje sa vzor intoxikácie organizmu, ktorý sa podobá stavu všeobecnej otravy.
- Zápal a začervenanie, bolesť v oblasti vstupnej brány (zvyčajne sliznica orofaryngu, sliznica nosa).
- Zvýšená telesná teplota. Ale ak hovoríme o telesnej teplote, všetko závisí od formy a závažnosti ochorenia, horúčka sa pohybuje od 37 ° C do 41 ° C.
- Ťažká slabosť, letargia, bledosť. Dieťa sa odmieta hrať, uprednostňuje pokoj a ticho.
Čo môže byť záškrt?
Existuje veľa klasifikácií tohto ochorenia, ktoré sú potrebné na stanovenie diagnózy.
Podľa závažnosti priebehu záškrtu je:
- subtoxický;
- toxický I, II, III stupeň;
- hypertoxický.
V závislosti od lokalizácie lézie sa vyskytuje záškrt:
- hltan;
- hrtan;
- dýchacie cesty;
- pohlavné orgány.
Príznaky záškrtu sú určené formou ochorenia.
Príznaky záškrtu hltana
Keď je záškrtový bacil na sliznici, začne produkovať záškrtový toxín. To zasa preniká do buniek a vedie k rozvoju nekrózy tkanív sliznice. Takto sa objaví hustý fibrínový film spojený s okolitými tkanivami.
Záškrt hltana u detí je akulárny a membránový.
Ostrovná forma je bežnejšia u očkovaných detí.
Známky ostrovnej formy záškrtu:
- začína akútne, môže prebiehať pri teplote 37˚С;
- objaví sa bolesť v krku;
- mandle sú edematózne, objaví sa plak. Plakové ostrovy sa nerozvíjajú tak rýchlo ako v iných formách.
Membránová forma je výraznejšia a často bude mať ťažký priebeh.
Známky filmovej záškrtu:
- v tomto prípade je choroba rýchlejšia, začína akútne zvýšením teploty na 39˚С;
- pri prehĺtaní je výrazná bolesť v krku;
- palatinové mandle sú zväčšené kvôli edému;
- na mandliach sa objaví plaketa a čím ďalej sa šíri, tým ťažší bude stav pacienta.
Záškrt hrtana
Táto forma záškrtu zriedka postihuje iba hrtan, častejšie postihuje sliznice orofaryngu, nosa a hrtana. Tečie vo forme skutočnej krížovej kosti (krížová kosť je zúženie lúmenu hrtana v dôsledku edému). Záškrt záškrtu sa často šíri po celom dýchacom trakte.
Pre záškrt hrtana je charakteristický cyklický proces. Existuje štádium krupicového kašľa, stenotické a asfaltické štádiá.
Vyvíjajú sa nasledovne:
- prvé 2 až 3 dni sa zvýši telesná teplota, objaví sa štekavý kašeľ, hlas sa chraptí, objavia sa príznaky intoxikácie;
- nasledujúcich 3 - 6 dní sa vyvíja hlučné dýchanie, dýchavičnosť pri inšpirácii (dieťa sa ťažko nadýchne), nedostatok hlasu. Vyvíja sa skutočná záď;
- 6. - 9. deň choroby nastáva asfytické štádium, stav sa stáva mimoriadne ťažkým, dýchanie je povrchné a chýba vedomie.
Vlastnosti infekcie záškrtom u malých detí
Malé deti ochorejú zriedka. Ak ochorejú, bývajú postihnuté častejšie sliznice orofaryngu, nosa, hrtana, ako aj pokožka a pupočná rana. Komplikácie sa u detí vyvíjajú skôr. Priebeh choroby je veľmi ťažký.
Imunita po záškrte je antitoxická, trvá rok. Každý má šancu sa znovu nakaziť. V tomto prípade sa choroba vyskytuje v ľahšej forme ako prvýkrát.
Záškrt je možné zameniť s inými chorobami, ako je streptokoková angína, infekčná mononukleóza, akútna leukémia. Na objasnenie diagnózy sa používajú laboratórne metódy výskumu.
Liečba záškrtu u detí
Aj v našej dobe pokročilých technológií a antibiotík sa choroba považuje za dosť vážnu. Preto sa liečba všetkých pacientov so záškrtom vykonáva pod stálym dohľadom lekárov infekčnej a v prípade potreby aj jednotky intenzívnej starostlivosti. Nepodceňujte závažnosť tohto stavu.
Ak dieťa žije tam, kde nie sú žiadne problémy s dopravou do nemocnice, v nemocnici sa podáva antitoxické antitoxické sérum (APDS). V prípadoch, keď je medevac odložený alebo trvá dlho, lekári urgentnej medicíny zavedú APDS.
Dávky sa zvyčajne počítajú na základe závažnosti ochorenia. Najefektívnejšie je zavedenie séra počas prvých 18 - 24 hodín od začiatku ochorenia. Najmenej účinné sérum bude 4 dni po nástupe záškrtu. Čím skôr teda začne pôsobiť sérum, tým väčšie sú šance na úspešný výsledok.
Na liečbu záškrtu sa používa aj plazmaferéza alebo hemosorpcia.
Spolu so všetkými vyššie uvedenými metódami sa uskutočňuje antibiotická terapia.
Výber všetkých liekov a liečebných postupov závisí od formy a závažnosti ochorenia.
Pretože deti so záškrtom často končia na jednotke intenzívnej starostlivosti, je ošetrovateľská starostlivosť neoddeliteľnou súčasťou liečby.
- Je dôležité monitorovať dodržiavanie odpočinku v posteli, často to trvá dlho, od 4 do 8 týždňov.
- Strava dieťaťa musí byť nevyhnutne jemná, všetky výrobky musia byť varené a roztlačené.
- Sestra sleduje pacienta so záškrtom, jeho stav, teplotu a tiež sleduje dodržiavanie ventilačných a kremenných režimov na oddelení.
- Monitoruje osobnú hygienu človeka, ktorý ju nie je schopný sám dodržiavať.
- Pripravuje deti na terapeutické manipulácie.
- Poskytuje pomoc lekárovi pri vykonávaní manipulácií, plní lekárske predpisy.
Po predchádzajúcom ochorení je pacient určitý čas registrovaný.
Komplikácie a dôsledky záškrtu:
- Najbežnejšou komplikáciou je myokarditída. Môže sa vyvinúť v rôznych obdobiach ochorenia, od prvých dní do tretieho týždňa. Predpokladá sa, že čím skôr sa táto komplikácia vyskytne, tým menej priaznivá je prognóza základného ochorenia.
- Polyneuropatie charakterizované parézou a paralýzou sú bežné. Táto komplikácia sa môže objaviť u pacientov s miernymi formami záškrtu a pri absencii adekvátnej pomoci.
- Infekčný toxický šok je rovnako závažný stav, ktorý môže spôsobiť aj smrť. Sprevádza hypertoxické a toxické formy záškrtu.
- Z močového systému ide o toxické poškodenie obličiek.
Prevencia
- Karanténa po dobu 7 dní od posledného prípadu ochorenia. Počas tejto doby sa zo všetkých kontaktov vykoná test na záškrtový bacil.
- Očkovanie dospelých a detí. Očkovanie sa vykonáva od 3 mesiacov rôznymi očkovaniami. Napríklad vakcína DPT podľa schémy: za 3 mesiace, za 4,5 mesiaca, za 6 mesiacov a potom za 18 mesiacov. Revakcinácia sa vykonáva vo veku 7 a 14 rokov. Existujú aj analógy vakcíny DPT - sú to Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. O tom, ktoré z vakcín máte urobiť, sa najlepšie rozhodne u miestneho lekára. Od 6 rokov sa ADS-M používa na plánované preočkovanie súvisiace s vekom alebo na epidemické ložiská záškrtu.
- Ak dieťa nebolo očkované a malo kontakt s pacientom so záškrtom, podáva sa núdzovo očkovanie proti záškrtu, ktoré sa vykonáva vakcínami ADS-M alebo AD-M.
Ak zhrniem článok, želám vám, aby ste nikdy nečelili tejto strašnej chorobe, ak je to možné, očkujte seba a deti, pretože zdravie dieťaťa je vo vašich rukách.
